新生儿破伤风1例

1临床资料患儿,男性,足月顺产,13天因“吸吮困难,阵发性抽搐3天”收入院。查体体温37．1℃,呼吸40次／分。发育一般,营养中等,苦笑面容,面色尚红润,口唇青紫,牙关紧闭,口呈鱼嘴状。颈有抵抗。心率138次／分,律齐,心音有力。两肺呼吸音尚清晰,未闻及干、湿罗音。腹软,肝脾肋下未及,脐部覆盖脓性分泌物,脐轮红肿。四肢肌张力亢进。实验室检查：WBC．8×109／L,N41．9％,L58．1％。诊断：新生儿破伤风,新生儿脐炎。入院后予以安定,鲁米那纳交替使用控制痉挛,青霉素20万u／kg,2次／d抗感染,加强脐部护理及支持、补液…     

幼婴大剂量青霉素引起严重惊厥一例

患婴男,42天。因发热2天伴轻咳,稀便入院,病前健康,无特殊病史。体检:T39℃,体重4kg,发育正常,营养良好,前囟1.5cm×1.5cm,平坦,咽充血,两肺呼吸音稍粗,心率130次,律齐无杂音,腹软稍膨,脐部见脐绒,附有少量黄灰色分泌物,稍有臭味,肝肋下1cm软,脾未触及,神经系统无病理反射,WBC32×10~9/L,N0.80,L0.20。初步诊断:1.上感。2.脐绒感染,败血症?入院后即予青霉素G钾盐400万u+10％GS150ml静滴,氨苄青霉素0.2+10％GS5ml静注每日二次等治疗。当青     

脐炎继发乙状结肠脐屡一例报告

<正> 患儿男,30天,生后七天脐带脱落后,脐及脐周反复红肿,并有少量脓性分泌物溢出。三日前突然从脐部流出粪便后,于1984年3月13日入院。体检:生长发育良好,哭声有力,体温37.2℃,心率120次/分,心肺正常,腹平,未见肠形及蠕动波,脐周红肿范围2.0×2.0厘米,脐部有黄色粪便流出,未见粘膜样组织。实验室检查:白细胞17,200,分叶78％,淋巴22％。诊断为脐粪瘘,脐周感染。入院后经全身抗炎治疗,局部用1‰雷夫奴尔外敷,红肿消退。肠道准备后行剖腹探查术。术中见乙状结肠中段成角粘连,其尖端与脐周腹膜粘连并与脐     

头皮动静脉途径换血疗法救治感染性休克并DIC新生儿的护理

作者所在科室于1997年6月采用头皮动静脉途径换血疗法成功地救治了1例感染性休克并DIC新生儿。现报告如下：1．病倒介绍患儿男性,生后5天,系第一股宫内妊娠38周,因母患急性阑尾炎在当地医院剖宫产娩出,生时一般情况尚好。因发热2天（体温38℃）,进行性面色苍黄伴反应极差1天而急诊来我院。查体;T37．8℃,P125,R25,BP3．3／2kaa,神清,疲倦,反应极差,全身面色苍黄,抽血都位出血不止,全县皮肤无出血点,口周及肢端青紫,脉搏细速,四肢冰凉,呼吸表浅,脐轮红肿,脐窝见少许脓性分泌物,诊所感染性休克、DIC、脐炎。实验室…     

新生儿脐炎的局部护理

病历资料 患儿,女,18天.脐部红肿3天,以新生儿脐炎于2011年5月4日住院,治疗4天于5月8日出院.入院时患儿体温38.1℃,脐部和脐周红肿直径3-4cm,表面有黄色粘性分泌物,询问病史,家属诉说脐带脱落后未再消毒,在家用药未减轻,近日无明原因出现红肿,昨日患儿哭闹,体温38.1℃,今日来我院就诊,以新生儿脐炎收住院.     

异丙嗪过敏1例

患者 男,35岁,因贫血查因于1993年6月28日入院。查体:体温37.3℃,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压18/11kPa,颜面轻度浮肿,结膜甲床苍白,心肺腹无特殊。血红蛋白88g/L,红细胞2.87×10~(12)/L,白细胞6.8×10~9/L,中性0.54,淋巴0.46。胸部照片、心电图、肝胆脾肾B超均正常。入院第3天准备输血。在输血前常规肌注异丙嗪25mg后约5分钟,患者突然自觉头晕眼花、口干、面及四肢发麻、末稍发绀厥冷,烦躁不安,面色发绀,脉搏细弱,血压为9/7kPa,神清,呼吸窒迫、45次/分,心率45次/分,律不整,每分钟2～3次早搏,心音低纯,诊断为异丙嗪致过敏性休克。立即吸氧,静注肾上腺素1mg及地塞米松10mg,约20分钟后,上述症状消     

脐膨出伴肝畸形2例

例1:男,2天。出生后发现脐部肿物2天入院。查体:哭声好,一般情况尚可;有小便,呼吸平稳,前囟门2×2cm,平软,颈软;胸部两侧对称,心肺听诊正常;腹部有包块突出且以脐为中心直径5厘米,皮肤及皮下组织缺如,触诊边缘韧,中心柔软,可闻及肠鸣音。四肢脊柱正常。实验室检查:血红蛋白120g/l,白细胞总数:13×10~9/1,N;0.5,L0.5,出凝血时间均正常,腹透视见有气液平面。全麻下手术,见     

开放性卵黄管肠管双腔套出一例

病儿,男性,40天,因脐部流黄水30天,小肠由脐部翻出9小时急诊入院。病儿为足月顺产第一胎。住院生产后第8天出院,发现脐部稍红,第10天脐脱落后,见有少许分泌物,中央发黑坏死,且扩大形成溃疡,不断向外流出黄色分泌物。入院前9小时突然于脐孔突出肠管。生后一直食乳,大小便均正常,从无呕吐、发热、哭闹及其他不适。检查:发育营养中等,较消瘦,轻度脱水,口唇苍白,精神不佳,呼吸急促,哭声无力,体温36.8℃。头外观正常,前后囟门未闭,无突出或内陷。颈柔软。两肺正常,心音130次/分。腹部中等膨胀,柔     

诊断困难性有机磷中毒诊治体会

患儿,男,2.5岁,患儿因发热、咳喘,肌注青霉素、安痛定,口服棕色合剂约1小时,面色苍白、呼吸困难、喉中痰鸣,急诊入院。查体:精神差、反应迟钝,双侧瞳孔等大2.0mm,口中大量泡沫样分泌物,呼吸急促,36次/分。心音低,心率160次/分。双肺布满大量干湿罗音,肝肋下约2.0cm,质软,脾未及,肠鸣亢进,四肢湿冷。X线示:双肺门周围大量片状阴影。血白细胞总数24×10~9/L,中性0.80,淋巴0.20,初诊:①过敏性休克。②支气管肺炎,肺水肿并心衰。立即给予吸氧、吸痰、副肾素、氟美松、西地兰、速尿等抢救治疗,症状稍有缓解。2小时后,呼吸困难加重,双侧瞳孔缩小至0.5mm,四肢肌束震颤。即注阿托品2mg渐缓,5分钟后再注4mg,呼吸减慢,瞳孔约1.5mm,10分钟注5mg后,呼吸28次/分,心率110次/分,双肺干湿罗音明显减少,瞳孔约3.0mm。拟诊为有机磷中毒,遂     

改用青霉素剂型批号引起过敏二例报告

我科1987年遇到2例原用青霉素G钠盐,后改用氨苄青霉素及用不同批号氨苄青霉素引起过敏,报告如下。如1 陈某,男,69岁,慢性支气管炎急性发作,于1987年2月13日入院。入院后用10％葡萄糖液500ml加青霉素G钠盐4.8×10~6u静脉点滴。5天之后改用氨苄青霉素6.0g静脉点滴,约2h后,患者周身皮肤发痒,呼吸困难,BP13.3/8.0kPa(100/60mmHg),心率84min,背部及四肢散在充血皮疹。即停止输液,静注地塞米松5mg,口服强的松10mg、朴尔敏8mg,约0.5h后症状开始缓解。     

静脉滴注ATP致过敏性休克1例

患儿 ,男 ,5岁。因巩膜黄染、乏力、纳差 3天入院。查体 :T37.5℃ ,R2 4次 /分 ,P10 0次 /分。神志清楚 ,精神较差 ,全身皮肤巩膜中度黄染。心肺正常、腹软 ,肝肋下 2 cm,质软 ,压痛。脾正常。AL T2 0 0 U、II14U、HBs Ag(- )。诊断 :急性黄疸型肝炎。给予丹参、维生素 C、ATP等治疗。在输入 ATP后约 15分钟 ,患儿出现喘憋、烦躁、面色苍白、唇发绀、四肢湿冷 ,P5 0次 /分 ,BP8/ 6 k Pa,立即给予吸氧 ,皮下注射肾上腺素 0 .5 mg,静脉推注地塞米松 5 mg等综合治疗。约 10分钟后患儿喘憋等症状缓解 ,脉搏恢复至 90次 /分 ,血压升至1…     

新生儿口服阿托品中毒一例

<正> 新生儿阿托品毒主要是用药不当引起,临床上较为少见,现将我科收治住院的一例报道如下。患儿,男,20天,因服用阿托品后出现抽搐30min入院,患儿因吐奶三天而给予1％阿托品0.2ml(含阿托品2mg)口服,约10min后开始出现面色潮红,烦躁,呼吸急促,继之出现四肢阵发性抽搐面入院,检查:T37.8℃,R80次/min,P220/min,体重3.5Kg,神清,阵发性四肢抽搐,颈软,全身皮肤潮红,干燥.双侧瞳孔等园散大,光反射消失,口唇干燥。轻度鼻扇,呼吸急促,节律不整,双肺呼吸音清晰,心率220次/min,律整,心音有力,腹平软,肝右肋下1.5cm,     

大剂量东莨菪碱抢救重症肺炎呼吸循环衰竭成功2例

例1,患儿男,50天。以肺炎合并呼吸循环衰竭入院。体温不升,四肢厥冷。面色青灰,口周及指(趾)端紫绀。入院后立即给予抗感染、吸氧、强心、纠酸及兴奋呼吸中枢等综合治疗。病情一度好转,呼吸25～30次/分,但仍不规则。心率140～160次,心音低钝。于入院后3小时,呼吸突然停止,心率70次,心音微弱。立即给予东莨菪碱静脉推注,每次5支(1.5mg),当推至40支时,呼吸恢复约40次/分,心率增至160次/分,心音有力,面色由青紫转红润。然后给予加管维持,每5分钟1支,逐渐延长给药时间。患儿于入院后24     

成人脐部先天性疾病

脐部先天性病变常于儿童时得到诊治 ,至成人才就诊临床少见 ,易误诊。现就我院１９９０～１９９７年间收治的４例作一报道 ,以期提高认识。例１ :男性 ,５０岁。因脐部反复渗液５０年 ,肿块伴红肿痛１０天以脐部感染入院 ,体检 :体温３８℃。脐部肿块４ｃｍ×６ｃｍ大 ,局部红肿 ,压痛 ,脐部见脓性分泌物 ,经抗炎治疗红、肿痛消退 ,肿块仍存在。经脐孔插管造影示一窦道 ,静脉肾盂造影未见膀胱与脐部相连通道 ,诊断为脐窦 ,行脐窦切除 ,脐孔修补术 ,痊愈出院。例２ :女性 ,２８岁。脐下腹壁红、肿、痛２天 ,以腹壁脓肿入院。体检 :体温３８．…     

清开灵注射液致过敏反应1例

患者 ,女 ,5 8岁。因咽痛咳嗽 4天 ,诊断为上呼吸道感染收住院。入院后给予北京中医药大学药厂生产的清开灵注射液 40 ml,加入 5 %的葡萄糖注射液30 0 ml中静滴。输至 30分钟时 ,患者出现耳后 ,面部 ,前胸及四肢皮肤潮红 ,发热、瘙痒、皮疹、伴畏寒、心慌不适等症。但无憋气、无腹痛。查体 :四肢温 ,T36℃ ,BP12 .7/ 8.0 k Pa,HR96次 /分 ,律齐 ,R2 2次 /分。腹软 ,肝脾肋下未触及。耳后 ,面部 ,躯干及四肢有高出皮肤、大小不等的红色斑丘疹 ,压之褪色。立即停药 ,吸氧、平卧 ,给予非那根 2 5 mg肌注 ,地塞米松 5 mg 10 %葡萄糖注射液 2 …     

急性乐果农药中毒后第11天出现反跳应用阿托品治疗40天1例

<正> 女患,30岁。自服乐果农药100ml 1小时于1993年3月18日入院。T36.8℃,P60次/min.R30次/min。BP16/10kPa。神志清,大汗,呼吸急促,流延,大小便失禁。双侧瞳孔直径1.5cm,等大等圆。肺闻消晰。心脏正常。腹软,肝脾未及。口角及四肢肌颤,四肢肌张力低。无病理征。chel2~μ,(血清纸片法,正常值30—80~μ)。立即予4万ml清水洗胃,输液,阿托品10mg/min静推1次,阿托品化后改5mg/2h维持用药。解磷3g/d,连用3天。入院第11天,患者下床活动后无不适,Che升至30~μ,故阿托品减至2mg/4h静点,10余小时后患者突感头晕胸闷,面色苍白,大汗及恶心呕吐,吐物有较浓蒜臭味。10min后意识     

婴儿四联球菌败血症二例报告

例1患儿女性,生后50天,因哭闹拒乳,伴有发烧及间断性抽搐而入院。检查:T37.4℃,呼吸42次/分,心率162次/分,颜面发青,双目凝视,呼吸急促吐白沫,双眼睑浮肿。颈软,枕部有乒乓球感。有哈氏沟,两肺干性啰,心脏正常。腹胀,脐部红肿有黄色脓性分泌物,肝大质韧,脾未触及。白细胞64×10~9/L,血钙及血磷均正常,硷性磷酸酶4g单位。胸片示右肺感染。血培养有四联球菌生长,对羧基青霉素、庆大霉素、卡那、新链霉素敏感。经过肌注庆大、静滴丁胺卡那、输血浆、补钙、口服维E及脐部护理等综合治疗20天后,烧退、呼吸平稳,痊愈出院。例2 患儿男性,6个月,因发烧、咳嗽、气急、腹泻。就诊诊断为支气管肺炎,曾用青霉素及麦迪霉素无效。入院检查T39℃,颜面及口周发绀,呼吸急促,呈三凹征,哭声低。咽部充血、肺部闻及     

利多卡因过敏2例

例；患儿，男，2 1/2岁，因胫骨骨折后在外就诊，用2％利多卡因局部麻醉后5分钟，患儿忽然面色青灰，双眼凝视，口吐白沫，牙关紧闭，四肢痉挛，呼之不应。当时医生立即用肾上腺素1mg皮下注射后，即急送我科。入院时查体：T不升，R14次／分，P46次／分，神志不清，呼吸深慢，面色青灰，双眼凝视，光反应迟钝，压眶反射无，双侧瞳孔等圆等大，鼻翼无煽动，唇青紫，牙关紧闭，并有分泌物从嘴角流出，颈抗，双肺呼吸音粗糙，满肺痰鸣音，心音低，     

成人慢性脐炎2例报告

1　临床资料例1:男性,农民,2 8岁。因脐部隐痛、渗液3月而入院。患者3月前,出现脐部隐痛,轻度红肿,少许渗液,有轻度异味。先后于多家医院门诊、个体诊所诊治,均诊断为“脐炎”。先后全身应用青霉素、先锋霉素、甲硝唑、阿米卡星等抗生素,局部涂抗生素软膏、撒消炎粉等治疗效果均不佳。查体:体温36 .8℃,血压12 0 / 70mmHg ,心肺无异常。腹平软,脐部轻度充血,有少许稀薄脓性液体,轻度异味,脐部轻度压痛。血常规、血糖、血脂、肝功能均正常。入院诊断:慢性脐炎。在局麻下行脐部切开探查术,发现脐深部有三分之一个谷粒,周围有稀薄脓液,经清除…     

Ivemark氏综合征一例尸检报告

<正> 患儿,男。57天。因咳嗽、气喘、唇及四肢青紫2天,于1988年4月26日入院。患儿系G~1P~1足月顺产,生后情况尚可,人工喂养。生后10天开始出现咳嗽、气喘,经治疗后好转。入院前2天(生后50天)咳嗽、气喘加重,纳差,唇及四肢出现青紫。体检:体温35.8℃,脉博142次/分,呼吸38次/分,面色青灰,唇及四肢肢端明显发绀,呼吸急促,“三凹征”明显。双肺可闻及散在干性哆音和少许湿性哆音,以双下肺为重。心律齐,142次/分,未闻及杂音。腹平软,肝脾扪及。入院诊断:枝气管肺炎。经抗感染及对症治疗,病情有所好转。入院7天后突然死亡。