冠心病患者凝血纤溶指标的变化

目的 :探讨冠心病患者的凝血纤溶变化及其临床意义。方法 :73例冠心病患者及 4 0例非冠心病者被分为急性心肌梗死组 (17例 )、陈旧性心肌梗死组 (2 0例 )、不稳定性心绞痛组 (2 0例 )、稳定性心绞痛组 (16例 )和对照组(40例 )。用一期法测定血浆FⅦ凝血活性并同时测定血浆tPA ,PAI,FG和D -二聚体值。结果 :不同类型冠心病患者血浆凝血纤溶因子较正常对照组明显异常。其中急性心肌梗死组发病后FⅦc持续维持较高水平 ;陈旧性心肌梗死组FⅦc水平较急性心肌梗死组有所下降 ,而不稳定性心绞痛组发病后FⅦc急剧增高后迅速下降 ,两者回落后仍持续维持较高水平。结论 :凝血纤溶系统的变化在冠心病的发生、发展中起着重要作用 ,可能是冠心病发病的危险因素     

缺血性心脏病患者血浆凝血因子Ⅶ与血脂的关系

研究各种类型缺血性心脏痫（IHD）患者血浆凝血因子Ⅶ（FⅦ）水平的改变并探讨其与血浆脂质的关系。活化凝血因子Ⅶ（FⅦa）测定采用重组可溶性组织因子一期法，凝血因子Ⅶ活性（FⅦc）测定采用凝血一期法，凝血因子Ⅶ总抗原（FⅦag）采用ELISA法。结果：稳定型心绞痛（SA）组、不稳定型心绞痛（UA）组、陈旧性心肌梗死后心绞痛（OMI）组、急性心肌梗死（AMI）组的FⅦa均显著高于正常组，各组间差异均有统计学意义，     

2型糖尿病患者糖化血红蛋白与纤溶凝血因子活性的相关性

目的:研究冠心病合并2型糖尿病患者糖化血红蛋白(GHbA1c)与血浆凝血因子Ⅶc、组织型纤溶酶原激活剂(T-PA)及其抑制物-1(PAI-1)活性的相关性.方法:40例2型糖尿病患者、73例2型糖尿病合并冠心病患者,从肘静脉采血,进行GHbAlc、血浆FⅦc、F-PA及PAI-1活性检测,PAI-1、T-PA活性测定采用发色底扫法,并分行GHbAlc与PAI-1、T-PA活性、FⅦc之间的相关性..结果:2型糖尿病合并冠心病组有不同程度的纤溶活性下降(P＜0.05),而FⅦc水平明显高于糖尿病组(P＜0.05),其中急性心肌梗死(AMI)及不稳定性心绞痛(UAP)患者改变最明显(P＜0.01),陈旧性心肌梗死(OMI)及稳定性心绞痛(SAP)亦有明显升高(P＜0.05).全部受检测者GHbA1c 与T-PA呈负相关(γ= -0.607,P＜0.01),GHbA1c 与PAI-1呈正相关(γ=0.493,P＜0.01),与FⅦc活性正相关(r=0.421, P＜0.01).结论:血糖通过影响纤溶凝血系统功能,导致凝血功能异常,在2型糖尿病心血管并发症的发生发展中起着重要的作用.     

冠心病患者血清甘油三酯与血浆Ⅶ因子的相关性研究

对 4 0例健康人和 73例冠心病患者进行血清甘油三酯 (TG)水平及血浆Ⅶ因子活性 (FⅦc)检测 ,结果表明 :冠心病组FⅦc高于对照组 ,急性心肌梗塞 (AMI)及不稳定性心绞痛 (UAP)患者FⅦc明显升高 (P<0 .0 1) ,陈旧性心肌梗塞 (OMI)及稳定性心绞痛 (SAP)FⅦc亦明显升高 (P <0 .0 5) ,全部受检测者FⅦc与TG呈正相关 (r=0 .4 2 1,P <0 .0 0 1)     

组织型纤溶酶原激活剂及其抑制物的变化与冠心病的关系

目的：观察冠心病患者纤溶活性的变化及其在冠心病发病中的作用，探讨其临床意义。方法：用酶联免疫双抗夹心(ELISA)法测定58例冠心病患者血浆中组织型纤溶酶原激活剂(t—PA)及纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)抗原含量，反映纤溶-抗纤溶活性的变化，并对冠心病患者组与对照组纤溶指标进行不同性别间的比较。结果：急性心肌梗死、不稳定心绞痛患者PM-1的含量、PAI-1／t—PA比值明显高于对照组，且急性心肌梗死患者PM-1的含量较不稳定心绞痛患者显著为高。但t—PA在急性心肌梗死、不稳定心绞痛患者均无显著降低。患者组及对照组不同性别间纤溶及抗纤溶水平均未见有显著差异。结论：血栓性疾病与纤溶系统的异常有密切关系。纤溶系统活性的变化及纤溶-抗纤溶的平衡失调在缺血性心脏病的发生、发展中起着重要作用。     

冠心病病人血浆PAI-1活性的变化

①目的 探讨血浆纤溶酶主活物抑制物－１（ＰＡＩ－１）活性变化与冠心病及其严重程度的关系。②方法 选择冠心病病人７３例,分为稳定心绞痛组,不稳定性心绞痛治疗前、后组和急性心肌梗死组,应用发色底物法对各组血浆ＰＡＩ－１活性变化进行测定。③结果冠心病病人各因浆ＰＡＩ－１活性均高于正常对照组（ｔ＝２．０４～５．０６,Ｐ〈０．０５,０．０１）;除急性心肌梗死组与不稳定性心绞痛治疗前组、稳定性心绞痛组与不稳     

冠心病血瘀证凝血功能指标的检测分析

目的：探讨CHD血瘀证“血瘀”病理与凝血功能的关系。方法：对冠心病心血瘀阻证组112例、冠心病非心血瘀阻证组108例、非冠心病心血瘀阻证组110例和健康人对照组100例检测分析血小板α颗粒膜蛋白（GPM-140）、组织型纤溶酶原激活物（tVA）、纤溶酶原激活物抑制物活性（PM-1）、凝血酶Ⅲ（ATⅢ）和凝血因子Ⅶ活性（FⅦc）的改变。结果：GPM-140、PAI-1和FⅦc3项检测值均呈CHD心血瘀阻证〉CHD非血瘀证〉健康人对照组递减的趋势（均p〈0．01或p〈0、05），而tPA、ATⅢ的检测值均呈递增的趋势（均p〈0.01或p〈0．05），而CHD心血瘀证组各项指标的异常程度又略高于非CHD血瘀证组。结论：CHD心血瘀阻证患者存在着严重的GPM-140、tPA、PAI-1、ATⅢ和FⅦc等凝血指标的异常改变．这可能是其病证高血凝状态形成的原因之一。     

急性心肌梗死及脑梗死患者组织因子、组织因子途径抑制物、因子Ⅶ的检测及临床意义

目的探讨急性心肌梗死及脑梗死患者组织因子途径相关凝血因子的变化及其临床意义。方法观察分析69例急性心肌梗死、71例急性脑梗死患者以及50名健康老年人组织因子、组织因子途径抑制物、因子Ⅶ等指标。血浆中组织因子（TF）和组织因子途径抑制物（TFPI）活性测定采用发色底物法,抗原测定用ELISA法;凝血因子Ⅶ（FⅦ）促凝活性测定采用一期凝固法,FⅦa水平测定采用重组可溶性组织因子法。结果与对照组相比,急性心肌梗死患者血浆中TF活性、TF抗原、TFPI活性与TFPI抗原均显著增加（P均〈0．051,而血浆中FⅦ：C无显著变化（P≥0.051,但FⅦa显著增加（P〈0．05）;急性脑梗死患者血浆中TF活性、TF抗原均升高（P均〈0．05）,TFPI活性、TFPI抗原均降低（P均〈0.05）,而血浆中FⅦ：C、FⅦa显著增加（P均〈0．05）。两病例组相比,急性心肌梗死组TF活性、抗原升高更为显著俨均〈0．05）;急性心肌梗死组TFPI活性、抗原增加,而急性脑梗死组均降低,差异具有显著性意义（P均〈0.05）;FⅦ：C在急性脑梗死组显著升高（P〈0．05）,而FⅦa两组差异并无显著性（P≥0.05）。结论急性心肌梗死和急性脑梗死患者均存在组织因子途径的启动,血栓形成风险增加,测定上述指标对了解疾病发展趋势具有辅助作用。     

急性冠脉综合征患者血尿酸及血清hs-CRP值临床意义

目的：探讨急性冠脉综合征患者发病急性期血尿酸值及血清hs-CRP值变化的临床意义。方法：采用Roche酶法测定血尿酸值，微粒增强免疫比浊法定量检测hs-CRP值，入选急性心肌梗死患者95例，不稳定性心绞痛72例，稳定型心绞痛68例，观察急性期血尿酸及hs-CRP值变化情况。结果：急性心肌梗死组及不稳定性心绞痛组血尿酸及hs-CRP水平与稳定型心绞痛组比较值均有显著性增高（P〈0.05）；而急性冠脉综合征患者中，急性心肌梗死组比不稳定性心绞痛组上述两项指标增高更明显，有显著性差异（P＜0.05）。结论：血尿酸及hs-CRP可作为临床预测冠心病患者发生急性心肌梗死的危险性指标。     

急性冠脉综合征恢复期的患者血清sLOX-1升高及其意义

目的 探讨急性心肌梗死恢复期、不稳定性心绞痛和稳定性心绞痛患者血清中血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1 （sLOX-1）水平及其可能的意义.方法 采用酶联免疫吸附法测定45例急性心肌梗死、86例不稳定性心绞痛、89例稳定性心绞痛和99例经冠状动脉造影排除冠心病患者血清中sLOX-1的浓度.结果 急性心肌梗死组和不稳定性心绞痛组患者经过治疗进入恢复期后,sLOX-1水平高于非冠心病组患者（均P＜0.05）,而稳定性心绞痛组患者sLOX-1水平与非冠心病组患者差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 急性心肌梗死和不稳定性心绞痛患者经过短期的住院治疗后sLOX-1水平仍高于正常,提示斑块不稳定,需强化治疗.     

冠心病患者血浆BNP及hs-CRP水平分析

目的探讨冠心病患者血浆B型钠尿钛（BNP）和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平变化及临床意义。方法应用免疫荧光法和散射免疫比浊法对80例冠心病患者（其中稳定型心绞痛30例,不稳定型心绞痛26例,急性心肌梗死24例）进行血浆BNP及hs-CRP水平检测并与30例正常对照组作比较。结果冠心病患者血浆BNP及hs-CRP水平均显著高于对照组（P〈0.01）,急性心肌梗死组和不稳定型心绞痛组又高于稳定型心绞痛组（P〈0.01）,在急性心肌梗死组和不稳定型心绞痛组患者中血浆BNP水平与hs-CRP水平呈正相关（r=0.426,P〈0.05）。结论冠心病患者血浆BNP及hs-CRP水平明显升高,在急性心肌梗死和不稳定型心绞痛患者中两者有明显的相关性,提示血浆BNP及hs-CRP水平在冠心病发病过程中起重要作用,对疾病的危险分层和预后判断具有重要的临床价值。     

冠心病心绞痛病人血浆PAl—1活性测定的临床意义

采用发色底物比色法对68例冠心病心绞痛（AP）病人（不稳定性心绞痛病人44例,稳定性心绞痛病人24例）和40名健康对照者进行血浆纤溶酶原激活剂抑制物-1（PAI-1）活性测定,结果显示冠心病AP病人PAI-1活性10.34±3.36 AU/ml高于健康对照者6.75±2.60 AU/ml（P<0.001）.提示冠心病AP病人的纤溶活性降低,易于血栓形成,因此,对血浆PAI-1活性增高的冠心病AP病人应及早给予抗血小板聚集及抗凝治疗.以防急性心肌梗死的发生.     

组织型纤溶酶原激活物-抑制剂复合物(t-PAIC) 在冠心病患者中表达变化及与预后相关性分析

目的：探讨组织型纤溶酶原激活物-抑制剂复合物(t-PAIC)在冠心病患者中表达变化及与预后相关性分析。方法：选择2016年4月至2017年12月我院检验科收治的173例冠心病患者及非冠心病患者50例进行本次研究。根据临床症状、心电图表现、心肌酶指标、冠状动脉造影等结果,将冠心病患者分为不稳定性心绞痛组（n=103）、稳定性心绞痛组（n=70）。再根据冠状动脉造影结果,分为单支血管病变组（n=38）、双支血管病变组（n=64）及三支血管病变组（n=71）。探讨t-PAIC在冠心病患者中表达变化及与预后相关性分析。结果：不稳定性心绞痛组患者的肌酸激酶同工酶（CKMB）、总胆固醇（TC）、C反应蛋白（CRP）、空腹血糖（FBG）均高于稳定性心绞痛组和非冠心病组（P<0.05）;稳定性心绞痛组的CKMB、CRP均高于非冠心病组（P<0.05）。不稳定性心绞痛组的血浆组织型纤溶酶原激活物抑制剂1（PAI-1）浓度高于稳定性心绞痛组和非冠心病组,而前者的血浆组织型纤溶酶原激活物（t-PA）浓度低于后两者,差异均有统计学意义（P<0.05）;稳定性心绞痛组的血浆PAI-1浓度高于非冠心病组,血浆t-PA浓度低于后者,差异均有统计学意义（P<0.05）。非冠心病组、单支血管病变组、双支血管病变组、三支血管病变组的血浆PAI-1浓度依次升高,而血浆t-PA浓度依次降低,且组间比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：t-PAIC浓度与冠脉狭窄数、疾病严重程度呈相关性,可作为临床上预测冠心病患者预后的血清学指标。     

冠心病患者血栓形成相关因素的变化

冠脉内血栓形成是致急性心肌梗死和不稳定心绞痛的主要原因，而凝血、纤溶功能失衡在血栓中的作用越来越受人们重视。本研究以血浆组织型纤溶酶原激活物（t-PA），纤溶酶原激活物抑制物（PAI），D-二聚体（D-Dimer），纤维蛋白原（Fg）浓度为检测指标，探讨其与冠心病的临床表型的关系，有助于判断其水平在冠心病危险分层方面的作用和指导临床治疗策略的判定。     

不稳定性心绞痛患者血浆tPA、PAI、D-Dimer检测的临床意义

探讨内皮及纤溶系统在不稳定性心绞痛中的作用。采用发色底物比色法测定不稳定性心绞痛17例、稳定性心绞痛25例、正常人组22例,血浆tPA(tissue-type plasminogen activator,组织型纤溶酶原激活剂)、PAI(plasminogen activator inhibitor,纤溶酶原激活抑制剂)水平,同时用ELISA法测定D-Dimer(Degrade-Dimer,D-二聚体)水平。结果表明不稳定性心绞痛组急性阶段血浆tPA、PAI和D-Dimer显著高于稳定性心绞痛组和正常人组(P<0.01),后两者间无显著差异。不稳定性心绞痛组病情稳定后,PAI、D-D则显著下降,与正常人组无显著差异,血浆tPA也趋下降,但仍高于正常人组(P<0.05)。提示内皮损伤、纤溶紊乱和血栓形成在不稳定性心绞痛的发病中可能具有重要意义。     

心绞痛患者TF、ATⅢ、tPA、PAI-1检测的临床意义

目的探讨不稳定型心绞痛（UA）和稳定型心绞痛（SA）患者体内组织因子（TF）、抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）、组织型纤溶酶原激活物（tPA）、组织型纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）的变化,反应不同程度冠心病患者的凝血纤溶状态。方法实验分3组,不稳定型心绞痛（40例）,稳定型心绞痛（60例）和正常对照组（20例）,分别测定上述项目的血浆含量。结果不稳定型心绞痛组患者的各项指标均高于正常对照组,有显著性差异（P〈0.05）。稳定型心绞痛患者的TF与正常对照组有显著性差异（P〈0.05）。UA组与SA组比较,TF组间有显著性差异（P〈0.05）。结论心绞痛患者存在内皮细胞损伤,止凝血功能增强和纤溶活动受抑,TF及PAI-1增高及tPA、ATⅢ降低对心绞痛发生发展有重要意义。     

D—二聚体与不同类型老年冠心病及纤溶活性的相关性

目的 探讨D－二聚体（DD）、纤维蛋白原（Fg)、凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（KPTT）在不同类型老年冠心病中的变化及相互关系。方法 分别对80例老年冠心病患者和50例老年健康人的DD，Fg含量进行了检测，并测定其PT，KPTT。结果 急性心梗（AMI）组和不稳定性心绞痛（UA）组的DD，Fg含量明显高于对照组、稳定性心绞痛（SA）组和陈旧性心梗（OMI）组（P＜0．01）；AMI组与A 比较差异有显著性（P＜0．05）；冠心病合并高血压、糖尿病组DD，Fg含量高于无合并症组（P＜0．01）。AMI组PT，KPTT比其它各组明显缩短（P＜0．01）。结论 冠心病患者体内血浆DD，Fg含量与病变程度有关，提示冠心病患者体内存在着高凝状态和继发性纤溶活性增强。     

冠心病胰岛素抵抗与纤溶活性的关系

的：探讨冠心病胰岛素抵抗与纤溶活性的相互关系。方法：前瞻性研究，测定60例冠心病病人（30例不稳定型心绞痛和30例急性心肌梗死）和30例正常人的组织纤维蛋白溶酶原激活剂（t—PA）和血浆纤溶酶原激活物抑制剂（PAI）活性；以及空腹胰岛素（Fins），空腹血糖（FBG）。对测量结果进行相关分析。结果：与对照组相比，冠心痛病人FBG无明显变化，Fins、胰岛素敏感指数（ISI）、PAI活性明显较对照组增高，t—PA活性校对照组明显下降。时60例冠心病病人ISI与纤溶活性备指标进行线性相关分析，结果表明：不稳定型心绞痛组FBG、Fins、ISI、胰岛素释放指数与PAI活性呈正相关，与t-PA活性呈负相关；急性心肌梗死组FBG、Fins、ISI与PAI活性呈正相关，与t—PA活性呈负相关。结论：冠心病病人的纤溶活性异常与胰岛素抵抗有关。     

冠心病、高血压病人血浆氧自由基、一氧化氮及纤溶活性的变化

目的 探讨冠心病、高血压病人血浆氧自由基、一氧化氮（NO）及纤溶活性的变化及相互关系。方法 观察了30例正常人及185例冠心病、高血压病人血浆丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、组织型血纤维蛋白溶酶原激活剂（t-PA)、t-PA抑制物（PAI）及一氧化氮的变化。结果 稳定性心绞痛组、不稳定心绞痛组、陈旧性心肌梗塞组。Ⅰ、Ⅱ期高血压病组、Ⅲ期高血压病组、冠心病并高血压病组病人,其血浆MDA、PAI均明显高于正常组（P<0.01),而SOD、t-PA、NO则明显低于正常组（P<0.01)。结论 冠心病、高血压病人血浆中氧自由基增多,并可能引起血管内皮细胞损伤,NO合成释放减少,纤溶活性下降。     

血浆MMP-2水平与冠状动脉斑块稳定性的关系

目的探讨血浆基质金属蛋自酶2的表达水平与冠状动脉斑块稳定性之间是否相关。方法应用酶图（SDS-PAG Ezymograph）和Western blotting的方法检测测定急性冠脉综合征（急性心肌梗死、不稳定性心绞痛）患者、稳定性心绞痛患者及正常对照组的血浆MMP-2水平。结果急性心肌梗死组MMP-2水平明显高于不稳定性心绞痛组（均P〈0．001）；急性冠脉综合征中急性心肌梗死组及不稳定性心绞痛组MMP-2水平显著高于正常对照组（P分别〈0．001和〈0．01）；稳定性心绞痛组与正常对照组无显著差异；急性冠脉综合征中急性心肌梗死组及不稳定性心绞痛组MMP-2水平高于稳定性心绞痛组（P分别〈0．001和〈0．05）。结论血浆MMP-2水平与冠状动脉斑块的稳定性相关。测定血浆MMP-2水平可帮助寻拽具有不稳定性斑块的易患人群。