原发性胆囊癌的诊断与治疗

原发性胆囊癌的诊治经历了一个世纪的努力 ,人们普遍认识到胆囊癌恶性程度高 ,早期诊断困难 ,根治机会少 ,预后差。随着分子生物学与现代影像学技术的发展 ,对胆囊癌的诊治研究虽取得了较大的进步 ,但总体上仍不能令人满意。1　有关胆囊癌的发病　　近年来外科界普遍认识到胆道癌发病率有增加趋向[1] ,胆囊癌在我国占消化道肿瘤第 5～ 6位、胆道肿瘤的首位 ,但目前我国仍缺乏大宗流行病学调查资料。ＡｂｉＲａｃｈｅｄ等[2 ] 报道胆囊癌的发病率为2 .2～ 2 .4 / 10万人 ,欧美等国胆囊癌手术占同期胆道手术的 4 .1%～ 5 .6 %。其发病与人种、…     

原发性胆囊癌的诊断与外科治疗

经手术及病理证实的原发性胆囊癌14例。胆囊癌早期缺乏特异症状，诊断率低。B超及CT是术前有价值的诊断方法。对所有胆囊切除病例，术中常规察看切除的标本，必要时作快速病理切片，是防止漏诊的重要措施。对胆囊癌的转移方式、手术治疗及预后亦进行了讨论。     

原发性胆囊癌影像诊断探讨

本文就原发性胆囊癌的影像诊断进行了探讨，认为原发性胆囊癌的术前诊断主要依靠Ｂ超和ＣＴ的腹部检查，讨论了在原发性胆囊癌的影像诊断中Ｂ超、ＣＴ、ＰＴＣ、Ｄ、ＥＲＣＰ、ＯＣＧ、ＩＶＣ之间的关系及它们的优缺点，提出了原发性胆囊癌的早期诊断，以提高原发性胆囊癌在术前的诊断率。     

原发性胆囊癌的MRI诊断

目的 探讨MRI在诊断原发性胆囊癌中的意义.方法 胆囊癌患者14例行MRI扫描,12例行轴位T1WI增强扫描.结果 壁厚型4例.肿块型7例,腔内型3例;8例原发性胆囊癌并发胆囊结石与胆囊炎,9例伴肝内侵犯或转移,3例侵犯胆管.结论 MRI对原发性胆囊癌的诊断和分型具有优势,并能较准确地评价胆囊癌扩散程度及浸润范围.     

原发性胆囊癌的超声诊断价值

目的探讨原发性胆囊癌的超声声像图表现、分型及应用价值.方法对2009年1月至2012年12月在我院经超声检查的原发性胆囊癌46例进行回顾性分析.结果 超声诊断原发性胆囊癌46例,术后病理证实39例,诊断符合率为84.7%.其中厚壁型胆囊癌4例,蕈伞型胆囊癌7例,实块型胆囊癌11例,混合型胆囊癌17例.结论 超声检查对原发性胆囊癌诊断符合率较高,具有重要实用价值,对胆囊的形态、边界、胆囊壁的厚度、囊壁的连续性、回声特点以及有无转移等声像图表现进行综合分析,可提高胆囊癌诊断准确率.     

原发性胆囊癌诊断及治疗新进展

原发性胆囊癌由于恶性程度高。发展快，早期诊断困难，手术切除率低．预后差，多年来一直受到国内外学者的关注。本文就我国胆囊癌的流行病学、发病机制、诊断及治疗方面的最新进展作一综述。     

原发性胆囊癌的超声诊断探讨

目的:总结原发性胆囊癌的声像图特征,探讨超声在此类疾病中的诊断价值。方法:分析总结原发性胆囊癌4 2例的声像图特征。结果:原发性胆囊癌有以下声像图特征:1胆囊局部增厚。2整个胆囊轮廓不清晰,胆囊壁不均匀增厚,表面欠规则。3胆囊癌组织向周围扩散浸润。4胆囊癌管转移时,可见胆管壁不规则增厚,胆管内可见低回声,肝内外胆管明显扩张。结论:超声对胆囊癌的诊断与鉴别有很大价值,尤其是在B超仪器较为普及情况下,进行常规检查,有助于发现早期胆囊癌,可为临床诊疗提供可靠的信息     

原发性胆囊癌手术治疗分析

自1995年以来手术治疗原发性胆囊癌46例,现将临床资料进行回顾性分析. 1临床资料 1.1一般资料所有病例均经病理证实为原发胆囊癌.其中男17例,女29例.平均年龄56.5岁.合并胆囊结石病例13例(28.3%),合并胆囊炎9例(19.6%).     

原发性胆囊癌36例临床分析

原发性胆囊癌是胆道恶性肿瘤中最常见的肿瘤,恶性度较高,预后凶险,不易早期发现。本文回顾我院近10年收治的原发性胆囊癌36例,旨在探讨其临床特点。     

原发性胆囊癌诊断与治疗进展

原发性胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤,我国胆囊癌占同期疾病的0.1%～1.1%,平均0.28%。占同期胆道疾病的0.4%～3.8%,平均1.53%,恶性程度较高,术前确诊率低,长期以来手术切除率低,预后极差,总的5年生存率在0%～10%。胆囊癌的发生随年龄的增加而增加,高峰年龄在60岁以上,女性高于男性。胆囊癌缺乏典型的特异性的临床症状,甚至手术时亦难识别,明确诊断时已多为晚期。手术是治疗胆囊癌的首选方法 ,要提高胆囊癌患者的生存率,早期诊断是关键。对存在有胆囊癌发病的高危因素及病因的人群应B超随访,B超可列为术前诊断的主要方法 ,结合CT、MRI（核磁共振）、内镜超声、腹腔镜可显著提高胆囊癌的确诊率,腹腔镜既是一种检查,也是一种治疗。胆囊癌的治疗目前仍以手术治疗为首选方法 ,放、化疗的应用价值还有待进一步研究。     

20例原发性胆囊癌的临床治疗分析

目的探讨原发性胆囊癌临床综合治疗。方法对20例原发性胆囊癌患者的临床资料及其随访结果进行分析总结。结果原发性胆囊癌好发50岁以上女性（84．0％）,高危人群均应行胆囊切除术。8例原发性胆囊癌的Ⅰ、Ⅱ期患者手术治疗效果较好。8例原发性胆囊癌的Ⅳ、Ⅴ期患者姑息性治疗。4例行根治或扩大根治术。患者的生存时间、生活质量都得到了提高和改善。结论原发性胆囊癌患者无论是早期或中晚期都要以手术为主的综合治疗;可以提高治疗效果,延长生存时间,改善生活质量。     

原发性胆囊癌与胆囊结石的关系

该文自1983年1月至1995年12月连续收集在我院外科诊治并经手术病理学证实的原发性胆囊癌33例，其中男性12例，平均年龄56．62±21．24岁；女性21例，平均年龄59.52±16．18岁。全组病人中有26人同时伴有胆囊结石，伴有率78．79％，其中胆囊单发结石5例、多发结石21例。文章就胆囊结石导致胆囊粘膜癌变的可能性、患者的临床表现特点、病理检查发现和胆石症易于癌变高危人群的确定等方面进行了讨论。     

原发性胆囊癌102例MRI诊断价值分析

目的 分析原发性胆囊癌的MRI表现,以提高胆囊癌诊断价值.方法 对102例资料齐全的原发性胆囊癌MRI资料进行回顾性分析,所有病例均行常规的磁共振平扫、增强及弥散加权成像.结果 肿块型54例、腔内型26例,胆囊壁增厚型20例,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描延时强化明显,DWI呈高信号,合并肝脏局部浸润38例,肝脏转移31例,胆囊结石87例,淋巴结转移64例,胆总管梗阻57例,腹水13例,胆胰管汇合异常5例.结论 MRI对原发性胆囊癌具有较好的诊断价值.     

原发性胆囊癌的超声诊断及误诊分析

本总结我院自1996～2003年间。病史资料完整的原发性胆囊癌患12例，术前均经超声检查和术后病理诊断，现对其超声表现及误诊原因整理分析报告如下。     

原发性胆囊癌急诊手术治疗的临床分析

目的探讨急诊胆道手术时原发性胆囊癌的外科治疗。方法在168例急诊胆道手术中,发现原发性胆囊癌12例,其中术前急诊B超提示多发性胆囊息肉3例,胆囊萎缩、多发性结石9例同时合并胆总管结石5例。手术方式:根治性胆囊癌切除术3例,根治性胆囊癌切除术8例同时行胆总管切开引流4例,开腹探查后无法手术仅取近旁组织活检1例。结果12例均行术中快速冰冻病理组织切片检查提示癌肿。术后病理组织切片检查提示低分化腺癌5例,中度分化胆管腺癌6例,近旁组织活检为癌性转移淋巴结1例。有10例免疫组化标志物CEA呈阳性。按Nevin分期,Ⅱ期3例,Ⅲ期7例,Ⅳ期2例。术后3-25个月内12例均因全身黄疸或衰竭死亡。结论行急诊胆道手术时,应增强对原发性胆囊癌的认识,对术中摘除的胆囊进行仔细地检查并行术中快速病理冰冻组织切片检查协助诊断。可使胆囊癌患者得到及时准确的治疗。     

原发性胆囊癌的诊断（附13例报告）

原发性胆囊癌的诊断（附１３例报告）张金文，侯广昌，王增耀，赵长虹附属二院外科（０５００００）河北省定州市医院关键词胆囊癌；原发性；诊断原发性胆囊癌（ＰＣＧ），是胆道系统较常见的恶性肿瘤之一，约占所有恶性肿瘤的２．８％［１］。该病预后差，５年生存率低于...     

原发性胆囊癌19例临床分析

原发性胆囊癌是胆系中最常见的恶性肿瘤 ,早期症状和体征均不典型 ,早期诊断困难 ,手术切除率低 ,5年生存率不足 5 % ,预后甚差[1] 。我院 1989～ 2 0 0 3年经手术及病理证实为原发性胆囊癌 19例 ,现结合文献学习 ,对诊断和治疗中的有关问题讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 19例 ,男 4例 ,女 15例 ,年龄 36～ 79岁 ,平均 6 3岁 ,5 5岁以上占 6 9%。胆系病史 4d～ 2 0年。 <1年 7例 ,>1年 12例。右上腹及剑突下疼痛 19例 (隐痛、胀痛17例 ,绞痛 2例 ) ;黄疸 8例 ;右上腹部肿块 7例 ;发热 7例 ;纳差和体重下降 9例 ;脾大 4例 ;胆囊…     

原发性胆囊癌的MRI与B超诊断价值探讨

目的探讨MRI原发性胆囊癌的诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的28例原发性胆囊癌的MRI平扫及动态增强扫描完整影像资料与B超表现。结果 MRI诊断原发性胆囊癌20例,B超诊断原发性胆囊癌18例,诊断正确率分别为71.4%和64.2%,二者无显著差异。MRI和B超结合诊断原发性胆囊癌共23例,诊断正确率上升到85.7%,具有统计学意义。结论 MRI平扫及动态增强扫描结合B超对诊断原发性胆囊癌可显著提高诊断正确率。