儿童腹泻病原学分析

为明确儿童腹泻的病原，了解各种病原在地区、季节和年龄上的分布，笔者对2004年9月～2005年9月就诊的96例腹泻儿童进行了病原学检测。现将结果报告如下。     

小儿抗生素相关性腹泻61例病原学分析

目的 了解小儿抗生素相关性腹泻的病原菌及其药敏情况。方法 回顾性分析本院2001年1月～2003年1月61例粪便培养阳性的小儿抗生素相关性腹泻的病原学资料。结果 61份粪便培养阳性标本中，检出肺炎克雷伯菌18株，变形杆菌14株，枸橼酸杆菌13株，铜绿假单胞菌9株，白色念珠菌7株；54株革兰阳性杆菌对青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类药物有一定程度耐药，对头孢唑林、环丙沙星的平均耐药率分别为44％和33％，对亚胺培南仍敏感。结论 合理使用抗生素是预防小儿抗生素相关性腹泻的关键。     

北京地区2008年儿童感染性腹泻病原学分析

目的 研究儿童腹泻的病原学变化.方法 检测9843例腹泻病粪便的轮状病毒(RV)抗原,对其中疑诊细菌腹泻的301份标本做培养.结果 RV检出 2249例,全年发病,有两个高峰.便培养出沙门菌32株,志贺菌13株(B群占9株),致泻大肠杆菌6株,金黄色葡萄球菌19株.便培养证实RV并细菌感染10例.结论 2008年RV腹泻居多;细菌腹泻以沙门菌为主,志贺菌以B群为主,两者易感染2岁以下者,1岁以下易感金葡菌;RV合并细菌性腹泻增多.     

细菌性腹泻的病原学调查及药敏试验

1986年1～12月,我们对专属医院肠道门诊376例腹泻患者作了病原菌监测及耐药性调查。共检出五种病菌计98株(检出率26.07％)。其中志贺氏菌属检出率19.15％,产肠毒素型大肠杆菌(ETEC)7.30％,侵袭性大肠杆菌(EIEC)3.41％,空肠弯曲菌1.86％。61株志贺氏菌属药敏测定表明,对常用抗菌药物有不同程度的耐药,其中55株志贺氏菌对常用的痢特灵,氯霉素等耐药高达50～83％,因此,对耐药性的变化应值得重视。     

临涣矿区小学夏季感染性腹泻的调查

目的 对临涣矿区小学夏季感染性腹泻进行调查,分析致病原因.方法 通过流行病学调查法,收集72例病例资料,并采集其中10例粪便及血液进行化验分析.结果 72例病例的主要症状为腹泻、腹痛、发热、恶心、呕吐、头痛,调查结果表明,该事件为饮用水质不合理引发的群体感染性腹泻事件.结论 给予感染性腹泻正确、充分的认识,做好日常生活中的预防措施,不忽视每一个生活中的细节,注意卫生安全.加强饮用水水质的检测,避免水源发生污染,保障人们的身体健康.     

儿童细菌性腹泻的病原微生物检验

目的：对儿童细菌性腹泻中的病原微生物检测结果进行分析,探究儿童细菌性腹泻的预防与治疗。方法：选择该院2014年5月至2015年2月收治确诊的儿童细菌性腹泻患者120例,以患者粪便样本作为研究对象,对病原微生物检验结果做回顾性分析。结果：120例细菌性腹泻儿童粪便样本共检测出病原菌32株,病原菌检出率为27％。在这些病原菌当中,志贺菌占据比例相对最高,占据检出菌株的43．8％,明显高过其他菌株;药敏实验表明,儿童细菌性腹泻病原菌对头孢哌酮、氨苄西林、阿莫西林、头孢三嗪与头孢噻肟等药物具有较强的耐药性。结论：在导致儿童细菌性腹泻的众多病原菌中,志贺菌、弧菌属与气单胞菌是主要的致感染病原菌。在预防和治疗儿童细菌性腹泻中,需要充分考虑病原菌情况,予以积极有效的防治。     

头孢曲松钠治疗儿童细菌性腹泻效果分析

目的观察头孢曲松钠治疗儿童细菌性腹泻的效果及安全性。方法将我院100例细菌性腹泻患儿随机分为治疗组及对照组，对照组服用氨苄青霉素，治疗组静脉滴注头孢曲松钠，比较两组疗效。结果治疗组的有效率、退热时间、腹泻停止时间均显著优于对照组（P〈0．05）。两组患儿均未发生严重不良事件。结论头孢曲松钠治疗小儿细菌性腹泻病，疗效显著，使用方便、安全且价格低廉，值得推荐作为治疗小儿轻中度急性细菌性腹泻病的首选药物。     

夏季腹泻常见病原菌调查及药敏试验分析

夏季腹泻常见病原菌调查及药敏试验分析郭玉淮（马鞍山市人民医院儿科２４３０００）夏季是肠道传染病的多发季节，尤其是７、８、９月是发病高峰。我院对１９９５年７个月中门诊或住院的腹泻病人进行大便培养检测。其中７、８、９月共检测２１３１人，检出致病菌２０１株...     

广州流动儿童病毒性腹泻监测

目的了解广州流动儿童病毒性腹泻的感染情况。方法收集2010年5月至2011年4月广州市白云区某社区卫生服务站241例流动儿童腹泻患者的人口资料学以及粪便标本,利用酶联免疫技术(ELISA)检测轮状病毒(RV),采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测标本中诺如病毒(NVs)、星状病毒(AstV),聚合酶链反应(PCR)法检测腺病毒(AdV)。结果 241例患者粪便标本中RV、NVs、AdV、AstV4种病毒总检出率为56.0%(135/241),各病毒检出率分别为43.6%(105/241)、11.2%(27/241)、7.9%(19/241)、6.6%(16/241)。27株NVs阳性毒株均为GII-4;19株AdV中14株为AdV-41型,并有AdV1、2、3、31型的散在感染;AstV感染15株,均为AstV-1型。结论病毒为流动儿童腹泻的重要病因,其中轮状病毒是最主要的病原体,其他依次为NVs、AdV和AstV。     

2008-2011年广州地区腹泻儿童空肠弯曲菌感染情况及耐药性变迁

目的了解2008-2011年广州地区腹泻儿童空肠弯曲菌(CJ)的感染和耐药情况及其变迁,为CJ感染的临床治疗提供参考。方法采用API-Campy鉴定系统及多重PCR对CJ进行鉴定,采用纸片扩散法进行药物敏感试验。结果 4423例粪便样本共检出345株CJ,总检出率为7.8%,2008-2011年各年检出率分别为8.0%、7.8%、7.9%、7.5%。CJ对复方新诺明和头孢哌酮几乎全部耐药,对氨苄西林、四环素及喹诺酮类药物的耐药率为23.0%～48.3%,但对亚胺培南、阿米卡星、氯霉素、红霉素、阿奇霉素则普遍敏感,耐药率在8.1%以下。CJ对氨苄西林的耐药率从2008年的23.0%上升到2011年的36.0%,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率从2008年的2.3%上升至2011年的12.8%,但对其余抗生素的耐药率则变化不大。结论广州地区儿童空肠弯曲菌仍有较高的感染率,CJ对氨苄西林等部分抗生素的耐药率有逐年升高的趋势。     

双歧杆菌片口服预防小儿肺炎继发腹泻探讨

目的 探讨双歧杆菌片口服预防小儿肺炎继发腹泻效果.方法 2004年1月～2006年12月在我院儿科治疗的小儿肺炎138例,以住院期间抗生素治疗同时应用双歧杆菌片的58例患儿为病例组;仅使用抗生素治疗或住院72h后因出现继发腹泻才开始应用双歧杆菌片的80例患儿为对照组,对肺炎继发腹泻的发生率与双歧杆菌应用情况进行统计学分析.结果 病例组58例,住院治疗期间继发腹泻10例,发生率为17.2%;对照组80例,继发腹泻33例,发生率为41.3%.卡方分析显示,两组比较差异有统计学意义(x2=6.2767,P＜0.05).结论 使用抗生素同时应用双歧杆菌片能够降低小儿肺炎继发腹泻发生率.     

葡萄糖酸锌治疗儿童急性腹泻的临床观察

目的 探讨急性腹泻患儿血锌变化,并观察口服葡萄糖酸锌治疗儿童急性腹泻的临床疗效及意义。方法对186例急性腹泻伴中、重度脱水患儿进行血锌检测,并与正常儿童进行对照。将186例患儿随机分为两组,治疗组95例,对照组91例,两组患儿均采用综合治疗（补充水、电解质、纠正酸中毒、微生态治疗等）,治疗组在综合治疗的基础上口服葡萄糖酸锌,剂量〈6个月,口服70mg／d（相当于元素锌10mg／d）,〉6个月,口服140me／a（相当于元素锌20mg／d）,分3次口服．14．14d为1疗程。结果急性腹泻患儿血锌值为（86．95±16．29）mg／L,正常对照患儿血锌值为（106．48±10．98）mg／L,两组比较：t=8．07,P〈0．01,差异有统计学意义。治疗组显效70例（73．7％）,有效19例（20％）,总有效率93．7％,对照组有显效55例（60．4％）,有效18例（19.8％）,总有效率80．2％,两组比较：x^2=7．49,P〈0．01。结论急性腹泻患儿存在锌的缺乏,合理补充微量元素锌有助于急性腹泻病的防治。     

葡萄糖酸锌治疗小儿冬季腹泻疗效观察

目的探讨葡萄糖酸锌治疗小儿冬季腹泻的临床疗效。方法将梅州市平远县人民医院2011年6月-2013年6月收治入院的168例小儿冬季腹泻患儿,随机分为观察组和对照组。两组均给予常规支持治疗,观察组在常规治疗基础上给予葡萄糖酸锌。记录两组患儿腹泻停止时间。结果治疗组显效60例,有效18例,总有效率92.86%;对照组显效51例,有效14例,总有效率77.38%,两组之间差异有统计学意义（χ2=8.126,P〈0.05）;两组患儿呕吐消失时间、腹泻消失时间、大便恢复正常时间、纠正脱水时间、住院天数,经统计学处理,两组之间差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组患儿1个月、2个月、3个月再次发生腹泻的例数及发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论口服葡萄糖酸锌治疗小儿冬季腹泻临床疗效确切,同时可以在短期内预防腹泻的再次发生。     

布拉酵母菌治疗小儿急性腹泻的临床探讨

目的探讨布拉酵母菌治疗小儿急性腹泻的疗效及安全性。方法采用随机对照研究方法。对象为在本院儿科就诊的年龄在1个月～3岁、病程2d以内、大便次数〉3次／d、非脓血便、未使用任何抗腹泻治疗方法的急性腹泻患儿69例,随机分为布拉酵母菌联合双八面体蒙脱石治疗组和单用双八面体蒙脱石对照组,治疗结束后评价疗效。结果共有62例完成本研究,治疗组有效率90．63％,对照组有效率70％;平均止泻时间治疗组为3．16d,对照组为3．88d;平均总疗程治疗组为4．03d,对照组为5．03d;经统计学检验,均P〈0．05,差异有统计学意义。所有病例均未发生不良反应。结论布拉酵母菌联合双八面体蒙脱石治疗小儿急性腹泻的疗效明显优于单用双八面体蒙脱石,且无任何不良反应。布拉酵母菌治疗小儿急性腹泻,值得临床推广应用。     

小儿腹泻病的管理医疗研究

目的 探讨小儿腹泻病的管理医疗模式。方法 采用管理医疗3级网络模式，即：省级医院一区卫生院、卫生站一家庭3级模式，运用健康教育信息传播和行为干预的方法，促使医患对象实现知、信、行的改变。结果干预后医务人员的腹泻病知识分数及相关知识答题正确率较干预前明显提高，使口服补液盐(oral rehydration salt，ORS)使用率明显增加、静脉输液率下降，抗生素、抗腹泻药物使用率明显下降。经济效益分析结果显示省级医院平均每张处方费用干预后较干预前明显下降。干预后患儿看护人的腹泻病知识合格率有不同程度提高，相关治疗行为也有相应改变，其中正确配制ORS者的比例由6．9％升至80．4％，患儿戒口率由95．J％降至55．9％。试验组明显低于对照组，差异有显著性意义。结论 1)在城市腹泻病的临床及家庭病例处理中存在着的问题急待解决。2)实施小儿腹泻病管理医疗，传播新的腹泻病诊治知识，改变了医务人员及看护人的观念、行为，由此提高了ORS使用率．减少了抗生素、静脉输液及抗腹泻药使用率，降低了腹泻病的再发率，使腹泻病的一套规范化治疗措施(基于证据支持)得到落实，而取得了明显经济效益和社会效益。3)小儿腹泻病的管理医疗3级网络模式经济、方法简便、针对性强，应用效果显著，值得在城市进一步推广。     

0~5岁小儿急性腹泻病原微生物检验结果分析

目的：了解5岁以下小儿腹泻病原微生物的构成情况,为采取合理有效的治疗措施提供依据。方法：收集2011年4月至2013年3月5岁以下住院腹泻患儿的粪便标本310份,进行常规细菌培养,筛检致病菌;同时采用ELISA法检测病毒,利用聚合酶链反应方法进行病毒分型。结果：病毒检测阳性121例（39.03%）,其中人轮状病毒为主要致病病毒;检出致病菌24例（7.74%）,以沙门菌为主;未发现病毒和细菌同时感染,男女性患儿感染性腹泻检出率差异无统计学意义（P〉0.05）。人轮状病毒感染主要流行于秋冬季,流行型为G2、G3和P[8],18~23周龄儿童多发;而细菌性和杯状病毒性腹泻主要流行于夏季。结论：永川地区人轮状病毒感染是导致5岁以下婴幼儿感染性腹泻的主要原因,同时细菌性感染也占了一定比例,需要加强病原体监测,为临床治疗提供依据。     

芩连止泻汤对小儿慢性腹泻相关免疫功能的影响

目的探讨芩连止泻汤治疗小儿慢性腹泻免疫功能的影响。方法选取2018年1月—2019年1月收治的小儿慢性腹泻患者100例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组50例。对照组给予布拉氏酵母菌散治疗,治疗组在对照组的基础上给予芩连止泻汤治疗。两组均治疗2周后,观察两组患者的临床疗效,临床症状变化,血清中相关炎症因子和免疫指标变化。结果治疗后治疗组临床总有效率96.00%明显高于对照组88.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组患者腹胀腹痛停止时间、腹泻停止时间、大便质地恢复时间明显缩短,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清中白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)及肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)含量与治疗前比较均有不同程度降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组患者血清中IL-6、IL-10及TNF-α含量明显减低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组患者血清中CD8+细胞(cluster of differentiation 8,CD8+)水平降低,CD4+/CD8+比值明显升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组患者血清中CD4+/CD8+比值明显升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芩连止泻汤联合布拉氏酵母菌散治疗小儿慢性腹泻能有效提高临床效果,改善临床症状,降低炎症反应,提高机体免疫功能,值得临床推广利用。