肾炎Ⅱ号治疗IgA肾病血尿的实验研究

在肾炎Ⅱ号治疗IgA肾病血尿取得较好临床疗效的基础上，进行了动物实验研究。通过给Wilstar大鼠口服牛血清白蛋白酸化水和尾静脉注射牛血清白蛋白及葡萄球菌肠毒素B复合法复制IgAN 动物模型，利用光、电、免疫荧光镜、免疫组化及物理学方法对大鼠进行观察。结果表明：肾炎Ⅱ号水丸能减少或消除尿中红细胞、降低尿中蛋白含量，并通过下调PDGFR-β的表达抑制肾小球系膜的增殖，通过下调TGF－β1的表达抑制细胞外基质的积聚，从而改善肾功,延缓IgAN的进展。提示以滋补肝肾、祛湿止血为主的肾炎Ⅱ号是控制IgAN血尿，延缓IgAN进展的有效方药，具有临床开发和应用的广阔前景。     

中药治疗单纯血尿性IgA肾病34例观察

我们用中药治疗单纯血尿性IgA肾病34例,取得良好疗效,现报道如下. 1一般资料 共64例,为1997年1月～2002年5月住院患者,经临床和肾组织病理检查确诊为IgA肾病,肾功能均在正常范围内.排除肝脏疾病、紫癜性肾炎等引起的继发性IgA肾病.随机分成治疗组和对照组.治疗组34例,男21例,女13例;平均年龄21.71±13.91岁;对照组30例,男患者21例,女患者9例;平均年龄29.26±11.62岁.参照第2次全国中医肾病会议通过的慢性肾炎湿热证的诊断标准,湿热证积分均＞10分.     

中医辨证治疗单纯血尿性IgA肾病43例

目的:探索单纯血尿性IgA肾病的中医辨证临床分型特点。方法:观察以大火草为主的中药基本方对43例IgA肾病血尿为主的肾疾病疗效。结果:治疗后尿红细胞有显著改善,总有效率89.7%。结论:中医药辨证分型治疗单纯血尿性IgA肾病有一定疗效。     

肾病Ⅱ号方治疗IgA 肾病单纯性血尿的有效性和安全性研究

目的评价肾病Ⅱ号方治疗IgA 肾病单纯性血尿的有效性和安全性。方法以随机、开放研究方法,纳 入IgA 肾病单纯性血尿患者60 例,按随机数表法分为对照组和干预组。在低盐低脂优质蛋白饮食基础上,对 照组给予血尿安胶囊,干预组给予肾病Ⅱ号方,干预3 周。主要疗效评价包括临床总有效率、中医证候积分、 尿红细胞计数等,次要疗效评价包括肾功能、生存质量等。结果共50 例患者完成临床试验,干预组的临床 总有效率为88%（22/25）,对照组为96%（24/25）,但两组差异无统计学意义（χ2=1.133,P=0.287）。与治疗前相 比,治疗后对照组血清白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平显著降低（P＜0.05）,干预组血清单 核细胞趋化蛋白1（MCP-1）、TNF-α 水平显著降低（P＜0.05）。治疗后干预组在生理机能、躯体疼痛、一般健 康状况、精神健康、社会功能、精力、健康变化等生存质量维度的得分显著高于对照组（P＜0.05）。两组均无 不良事件发生。结论肾病Ⅱ号方治疗IgA 肾病单纯性血尿的临床疗效与血尿安胶囊接近,能降低患者中医证 候积分、尿红细胞计数、D-二聚体,改善患者生存质量、降低血清MCP-1 和TNF-α 的水平,且具有较好的 安全性。     

血尿饮治疗IgA肾病血尿22例

目的:观察自拟方血尿饮治疗IgA肾病血尿的疗效。方法:血尿饮方治疗IgA肾病血尿22例。结果:总有效率90.9%。结论:血尿饮方治疗IgA肾病血尿疗效满意。     

辨证治疗单纯血尿性IgA肾病87例

目的：探索单纯血尿性IgA肾病的中医辨证施治规律。方法：对87例单纯血尿性IgA肾病患者进行中医辨证，分为湿热证、气阴两虚证、瘀血证3种证型，无证可辨者亦归于瘀血证，并分别以以清热利湿、滋阴凉血益气、活血祛痰法治疗。结果：87例单纯血尿性IgA肾病患者中，湿热证者最多，湿热证总有效率为97．05％；气阴两虚证者次之，总有效率为96．15％；瘀血证者又次之，总有效率为66．66％。无证可辨者最少。结论：中医药辨证治疗对单纯血尿性IgA肾病有一定疗效。     

中药治疗血尿为主IgA肾病32例

目的 :观察以半枝莲、蛇舌草为主的中药基本方对 Ig A肾病血尿为主病例的疗效。方法 :以半枝莲、蛇舌草、白术、山药、旱莲草、藕节为基本方 ,结合辨证加减 ,治疗 3 2例病理确诊为 Ig A肾病患者。结果 :治疗后尿红细胞及尿蛋白均有显著改善 ,疗效为完全缓解 1 4例 ,基本缓解6例 ,部分缓解 4例 ,无效 8例 ,总有效率 75.0 %。结论 :以半枝莲、蛇舌草为主的基本方对血尿为主 Ig A肾病有较好疗效 ,机理尚待研究。     

IgA肾病血尿的中医辨治

IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病,为终末期肾衰的主要病因之一,迄今为止尚无特效治疗西药.血尿是IgA肾病的主要临床表现,中医药治疗本病有一定疗效.现探讨如下.     

IgA肾病血尿的中医诊疗近况

IgA肾病为一免疫病理学诊断名称,临床上以多血尿为主要表现的肾小球肾炎.目前,我国发病率约占原发性肾小球疾病的26％～34％.国内外尚无特效西药治疗,近几年中医药在此病的病因病机、辨证施治、实验研究等诸多方面取得了一定的进展,现综述一下:     

反复发作肉眼血尿型IgA肾病病案

1 病历摘要 患者,女,29岁,主因"反复发作肉眼血尿14年,再次发作1天",于2009年7月3日入院.1995年2月患者无明显诱因出现发热,3天后出现肉眼血尿,伴腰酸痛,无尿频、尿急、尿痛,就诊于当地医院,查尿常规:尿蛋白(PRO)(-)、尿隐血(ERY)500个/μl、红细胞(RBC)满视野.     

二精方对Ⅱ型糖尿病氧化应激作用实验研究

目的:探讨二精方对Ⅱ型糖尿病(T2DM)模型大鼠氧化应激损伤的保护作用。方法:通过高脂高糖饲料喂养以及腹腔注射链脲佐菌素(STZ)的方式构建Ⅱ型糖尿病大鼠模型,随机分为空白对照组、模型组、二甲双胍组及二精方提取液低、中和高剂量组。其中,模型组、空白对照组分别给予生理盐水10mL/kg灌胃,二精方提取液低、中、高剂量组和二甲双胍组分别给予1.7mg/kg、3.4mg/kg、6.8mg/kg、二甲双胍混悬液250mg/kg/d灌胃,连续给药30天后取材检测相关指标。结果:与模型组相比,二精方提取液低、中、高剂量组能显著降低大鼠血清MDA、肝脏MDA,使SOD、GSH-Px、CAT、HK活力显著提高(P<0.01);二精方提取液中、高剂量组可升高大鼠血清SOD、肝脏PK活力水平;低剂量组对血清GSH-Px活力无显著影响(P>0.05)。结论:二精方提取液对T2DM大鼠疗效确切,可有效降低血糖,消除自由基,减轻氧化应激损伤,抑制氧化应激反应。     

肾血合剂治疗IgA肾病血尿的临床观察

目的：观察肾血合剂治疗IgA肾病血尿疗效。方法：将患者随机分为两组，治疗组给予肾血合剂，对照组给予潘生丁口服，2月为一疗程，观察尿红细胞变化。结果：治疗组治疗后完全缓解5例，基．31解9例，有效14例，无效2例，总有效率93．3％。对照组治疗后完全缓解0例，基本缓解1例，有效8例，无效11例，总有效率45％。两组治疗后比较，有显著性差异（P（0．001）。结论：肾血合剂治疗本病疗效确切。     

焦安钦教授治疗IgA肾病血尿临床经验

IgA肾病是肾小球系膜区以IgA为主的免疫球蛋白沉积的一种原发性肾小球肾炎。焦安钦教授认为lgA肾病血尿发病主因多为正虚邪实导致的上、中、下焦的通调失司。肺为其标,脾为其制,而其本定在于肾。其病情逆顺传变,上、中、下三焦环环相扣,故吾师以"三焦传变"为主纲,结合气血理论,灵活运用治疗IgA肾病血尿,有效发挥中医优势,从而使IgA肾病血尿患者病情缓解,症状改善,显著增加了临床治疗效果。     

马居里治疗IgA肾病血尿临床经验

IgA肾病是一组不伴有系统性疾病,肾活检免疫病理检查以IgA或以IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区广泛沉积的一类原发性肾小球疾病。临床上常以单纯血尿为主要特征,故属于中医尿血证范畴中。导师马居里教授从事中医肾病研究30余年,积累了丰富的临床经验,尤其对IgA肾病辨证治疗具有独到的见解,并取得了较满意的临床效果。学生有幸跟随马老师学习聆教,现将其辨治经验整理报道如下。     

张琪治疗IgA肾病血尿经验

IgA肾病的特征为反复发作的肉眼血尿或持续镜下血尿,病理检查在肾小球系膜区有明显的IgA沉积,为肾小球疾病之一,可概括在中医“尿血”之中。张琪教授治疗本病主张辨证与辨病相结合,取得了较好疗效,现将张老师经验简述如下。1清热凉血化瘀法患者发热咽痛或咽部红赤,扁桃体肿大,五心烦热,大便秘结或黏滞不爽,肉眼血尿或镜下血尿,尿蛋白(+)～(++)或(-),舌尖红、苔薄少津,脉滑数有力。此属邪热内壅,损伤血络,迫血妄行外溢。方用清热解毒饮,清热解毒凉血化瘀,组成:生地黄20g,玄参15g,黄芩15g,(焦)栀子10g,桃仁15g,大黄5g,金银花30g,连翘20g,白茅根30g,小蓟30g,侧柏叶20g     

中西医结合治疗IgA肾病血尿58例疗效观察

目的：观察中西医结合治疗IgA肾病血尿的临床疗效。方法：选择住院和门诊患者92例,随机分为两组,其中治疗组58例,对照组34例;对照组采用西医常规ACEI、抗凝、抗感染、降压等治疗。治疗组在对照组治疗基础上合用中医药辨证加减治疗。结果：治疗组有效率为87.93%,对照组为50.00%,两组比较具有非常显著差异（P﹤0.01）;平均24h尿蛋白定量由治疗前的（1.78±0.87）g降为治疗后的（0.51±0.34）g,治疗前后比较有非常显著的差异性（P〈0.01）;尿红细胞计数由治疗前的（62.25±27.36）降为治疗后的（20.64±16.11）,治疗前后比较有非常显著差异（P〈0.01）。结论：中西医结合治疗IgA肾病血尿、减少蛋白尿等有一定的疗效。     

IgA肾病血尿的中医药治疗Meta分析

目的 评价IgA肾病血尿的中医药治疗效果及不良反应.方法 使用中国生物医学文献数据库(CBM,1978～2008年)、中国期刊全文数据库(CNKI,1980～2008年)、中文科技期刊全文数据库维普(VIP,1989～2008年) 、美国医学文摘数据库(Medline,1978～2008年)数据库,检索单独使用中医药与西药对照或中医药联合西药与单独使用相同西药治疗IgA肾病血尿的随机对照试验(RCT).两名评价员独立评价纳入RCT的方法学质量;采用Revman4.2软件做Meta分析.结果 纳入20篇中文RCT文献.其中,研究质量一篇为B级,其余论文为C级.Meta分析结果显示:与单用西药相比,中医药干预组可以减轻IgA肾病血尿病情.观察指标分别为尿红细胞计数(WMD= - 16.73; 95% CI = -21.85,-11.59;P﹤0.000 01);高倍视野下尿红细胞数(WMD= - 4.74;95% CI = -9.28,-0.21;P﹤0.000 01);尿红细胞排泄率(WMD=-463.79;95%CI = -885.50,-41.97;P﹤0.000 01).结论 中医药可以有效治疗IgA肾病血尿.但是,由于纳入研究的方法学质量不高,应谨慎对待可能的偏倚.     

曹氏康肾止血方治疗IgA肾病血尿疗效观察

目的：观察曹氏康肾止血方治疗IgA肾病血尿的临床疗效。方法：以曹氏康肾止血方治疗IgA肾病血尿患者28例，治疗前及治疗过程中每周进行尿液检查，3个疗程后评价疗效。结果：临床控制10例，显效9例，有效5例，有效率达85．7％。从临床表现看，以发作性肉眼血尿和无症状性镜下血尿疗效较好，而肾炎综合征疗效较差；从病理类型看，病理改变越轻则疗效越佳。治疗后血常规、肝功能、肾功能检查均无不良影响，未发现毒副作用。结论：曹氏康肾止血方治疗IgA肾病血尿疗效确切。     

肾病Ⅱ号方对IgA肾病大鼠肠道菌群的调节作用研究＊

目的 探讨中药“肾病Ⅱ号方”对IgA肾病大鼠的疗效及其对肠道菌群的调节作用。方法 采用免疫诱导方法建立IgA肾病模型，分别予中药“肾病Ⅱ号方”低、中、高剂量进行干预，观察疗效评价、肠道菌群的变化。结果 血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量及PCR方面，模型组显著高于正常组（P < 0.05），高剂量组显著低于模型组（P < 0.05）。正常组和模型组之间的肠道菌群群落结构组成具有显著差异；高剂量组的群落结构介于正常组和模型组的群落结构之间，且有向正常组恢复的趋势。在模型组中，具有显著差异的菌群有变形杆菌纲、粪球菌属和拟杆菌属（P < 0.05）。在高剂量组中，具有显著差异的菌群有双歧杆菌属（P < 0.05）。结论 肾病Ⅱ号方具有治疗IgA肾病大鼠的作用，其作用机制可能与调节肠道菌群的结构有关。