腹部术后胃瘫的诊治体会(附12例报告)

目的探讨腹部术后胃瘫的有效治疗方法。方法回顾分析2000年12月~2004年12月本院收治的腹部术后胃瘫12例的临床资料。结果本组12例均经中西医结合非手术疗法治愈。结论腹部术后胃瘫的发生率有逐年上升趋势。全面营养支持是该症恢复的基础。     

垂体瘤术后常见并发症的处理对策(附40例报告)

目的总结垂体瘤手术后常见并发症的临床特点及处理对策。方法对40例垂体瘤患者进行手术治疗及术后出现并发症的临床资料回顾分析。结果肿瘤近全切除32例，大部分切除6例，部分切除2例。无死亡病例。术后36例出现并发症，其中尿崩症30例，电解质紊乱33例，脑脊液鼻漏1例，瘤腔出血1例，肾上腺危象1例，均经对症治疗恢复。结论垂体瘤术后主要并发尿崩症和水钠紊乱等，术后应监测，对出现的并发症采取及时治疗，是患者平稳渡过手术期的重要保证。     

31例肝移植术后并发症的诊治体会

目的 总结原位肝移植术后并发症的发生原因及防治体会,探讨进一步提高肝移植疗效的措施.方法 回顾性分析2003年12月至2006年6月施行的31例原位肝移植患者的临床资料.结果 围手术期死亡4例,术中发生心脏骤停2例,术后17例发生并发症,主要并发症有多器官功能衰竭3例,急性肾衰竭2例,腹腔内出血4例,肝动脉血栓1例,肝动脉相对狭窄3例,门静脉狭窄2例,胆道吻合口狭窄1例,急性排斥反应2例,胆道铸型综合征1例,胰漏1例,中量以上的胸腔积液5例,肺部感染2例,切口感染1例.结论 确保供肝质量是肝移植成功的前提,良好的血管和胆管重建技术是肝移植手术成功的关键,专业化的围手术期处理可有效地减少并发症的发生.     

肝移植术后呼吸系统并发症临床分析

目的研究肝移植术后呼吸系统并发症的原因和对策。方法对22例肝移植患者术后3个月内呼吸系统并发症的发生情况进行回顾性分析。结果发生呼吸系统并发症18例（81．8％），包括胸腔积液18例（81．8％），肺部感染14例（63．6％），肺不张5例（22．7％），肺水肿2例（9．1％），急性呼吸衰竭2例（9．1％），急性呼吸窘迫综合征1例（4．5％），均治愈。结论肝移植术后呼吸系统并发症发生率高，主要由于低蛋白血症、机体免疫功能低下、肝缺血再灌注损伤等综合原因所致。有效的预防措施对减少术后呼吸系统并发症有重要意义，早期诊断、合理治疗是其治愈的关键。     

肝移植术后胆道并发症的影响因素与防治

目的 探讨肝移植术后胆道并发症的影响因素及防治措施.方法 回顾性分析2006年5月至2007年11月收治的57例肝移植患者的临床资料.结果 57例患者术后共发生胆道并发症8例(14.04%),其中单纯胆漏4例,吻合口狭窄2例,胆道感染并肝内胆汁瘤形成1例,均经对症治疗痊愈;肝移植术后半年发生吻合口狭窄并肝内胆道铸型1例,行再次肝移植术治愈.结论 肝移植术后胆道并发症病因复杂,治疗困难.注意其影响因素及预防,及时诊断,针对不同的情况采取相应的治疗措施能有效延长患者术后生存期,提高生活质量.     

肝移植术后呼吸系统并发症临床分析

目的研究肝移植术后呼吸系统并发症的原因和对策。方法对22例肝移植患者术后3个月内呼吸系统并发症的发生情况进行回顾性分析。结果发生呼吸系统并发症18例(81．8％),包括胸腔积液18例(81．8％),肺部感染14例(63．6％),肺不张5例(22．7％),肺水肿2例(9．1％),急性呼吸衰竭2例(9．1％),急性呼吸窘迫综合征1例(4．5％),均治愈。结论肝移植术后呼吸系统并发症发生率高,主要由于低蛋白血症、机体免疫功能低下、肝缺血再灌注损伤等综合原因所致。有效的预防措施对减少术后呼吸系统并发症有重要意义,早期诊断、合理治疗是其治愈的关键。     

下腰椎手术失败原因与防治措施(附37例报告)

目的探讨下腰椎手术失败的原因及预防措施。方法回顾性分析37例下腰椎再手术病例的临床资料。结果随访1~12年,优良31例(83.78%),可4例(10.8%),差2例(5.4%)。结论术前准确定位、术中操作细心、尽可能清除退变的髓核组织、必要时探查中央椎管和侧隐窝等是预防下腰椎手术失败的有效措施。本文还讨论了再次手术的困难及方法。     

磁共振成像仪对肝移植术后并发症诊断的优势

目的：探讨磁共振成像仪检查在肝移植术后并发症诊断中的优势。方法：回顾性分析78例肝移植术后发生并发症患者的MRI资料,结果经手术、肝组织活检或血管、胆道造影证实。结果：64例患者术后均有皮肤、巩膜黄染、发热、腹痛等症状,实验室检查发现肝功能异常。14例患者无临床症状,肝功能正常。影像分析明确发现门脉主干吻合口狭窄21例;肝动脉狭窄10例;下腔静脉吻合口狭窄1例;胆管吻合口狭窄15例;肝门水平非吻合口狭窄5例：移植排异反应17例;肝癌复发9例。结论：磁共振成像仪检查能清晰显示手术血管、胆管的狭窄、扩张,是评价肝移植术后并发症较好的检查设备。     

不同手术方式治疗精索静脉曲张的并发症比较(附840例分析)

目的 比较高选择性精索静脉高位结扎术、经腹股沟管入路精索静脉结扎术和腹腔镜下改良的palomo术三种手术方法 的并发症发生情况,为精索静脉曲张手术方法 选择提供依据.方法 回顾性分析Ⅱ度以上原发性精索静脉曲张患者1286例,840例获随访.根据不同的手术方式分为3组:其中高选择性精索静脉高位结扎术组为A组,共384例;B组为经腹股沟管入路精索静脉结扎术组,共358例;C组为腹腔镜下改良的palomo术组,共98例.通过对比观察3组有无阴囊、精索水肿;睾丸、局部皮肤疼痛、麻木;睾丸萎缩;复发,等远、近期并发症来评价不同手术方式的治疗效果.结果 3组之间复发率A组明显低于B组,2组之间差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月睾丸萎缩的发生率A组低于B组和C组(P<0.05),C组低于B组(P<0.05);鞘膜积液的发生率A组低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后阴囊水肿发生率低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高选择性精索静脉高位结扎术简单且术后阴囊水肿、鞘膜积液和睾丸萎缩的发生率低,值得临床推广.     

腹部术后早期炎性肠梗阻的治疗(附36例报告)

为探讨术后早期肠梗阻的特点、诊断和方法。本文回顾性分析了本院1995-06～2001-12收治的术后早期肠梗阻36例的诊治经过。结果表明：术后早期肠梗阻常发生在术后1周左右，临床上有典型的肠梗阻症状和体征，多为小肠炎性水肿粘连所致，应首选保守治疗。     

食管癌术后呼吸衰竭的临床分析(附6例报告)

目的探讨食管癌术后呼吸衰竭发生的相关因素,以提高预防及治疗水平。方法回顾性分析食管癌手术78例;6例出现术后呼吸衰竭,其中主动脉弓上吻合4例,颈部吻合2例。治疗上4例给予面罩吸氧,2例气管切开呼吸机辅助通气。结果5例痊愈,1例合并多器官功能衰竭死亡。结论食管癌术后呼吸衰竭的发生与围手术期多方面因素有关,治疗上重在预防。     

重症心脏瓣膜病的手术治疗(附34例)

目的通过对34例重症心脏瓣膜病患者的治疗分析,观察重症心脏瓣膜病的诊治规律,提高诊治水平。方法对1995年7月~2002年12月收治的34例重症心脏瓣膜病病例进行回顾性分析,并结合国内外相关文献进行分析。结果术后共有23例出现并发症,治愈30例,死亡4例。结论围手术期必须使用洋地黄、极化液等强心、利尿治疗。开放阻断时要用洋地黄、速尿并补钾。对术前患有脑梗死的病人,体外循环转流需要平稳。     

肝移植术后胆汁瘤的诊治

目的 探讨肝移植术后肝内胆汁瘤的成因及其诊断和治疗.方法 51例肝移植术后患者中1例术后2周、3例移植肝转移癌行肝动脉栓塞化疗术后发生胆汁瘤.采取经皮肝穿刺胆汁瘤造影、彩色超声、CT等检查确诊.结果 4例胆汁瘤中单发2例,多发2例.2例未给予任何处理,随访观察中;2例行经皮肝穿刺胆汁瘤引流术,均死亡.结论 胆汁瘤是肝移植术后肝动脉栓塞及肝癌转移介入治疗后的常见并发症,诊断主要依靠影像学检查,治疗可依据病情行经皮肝穿刺外引流.     

原位肝移植40例术后并发症护理

为提高原位肝移植术后并发症的护理质量，现将我院１９９３～２０００年４０例原位肝移植术后出现的各种并发症的护理及其后果报告如下。 临床资料 我院１９９３～２０００年，共实施原位肝移植术４０例，其中５例为肝肾联合移植。４０例中，男３６例，女４例；年龄１９～５６岁，平均４２岁。原发病有肝巨大平滑肌瘤１例，乙型肝炎后肝硬化２０例（其中１例同时并存意外癌），慢性乙型重症肝炎９例（其中２例伴有药物中毒性肝炎），原发性肝癌９例，胆管细胞癌ｌ例；肝肾联合移植５例中，１例为肝硬化并发慢性肾小球肾炎尿毒症，行血液透析…     

成人活体肝移植术后早期受体并发症的观察和护理

活体肝移植最初是在儿童身上开展的,而后于1993年日本学者Yamaoka首次在世界上报道成人间活体肝移植(ALDLT)[1],1997年香港范上达首次报道一组成人间用扩大右半肝进行的ALDLT[2]。从此LDLT才由儿童扩展到成人。但直到     

原位回肠新膀胱术68例术后并发症的观察和护理

目的 总结腹腔镜下膀胱全切除-原位回肠新膀胱术后并发症的观察及护理要点.方法 回顾分析本院68例实施腹腔镜下膀胱全切除-原位回肠新膀胱术后患者的相关并发症,并总结护理经验.结果 无围手术期死亡病例,术后并发症发生率为19.1%,采用保守或再次手术治疗后均痊愈.结论 术前充分准备,术后病情变化的及时发现和处理,医护之间的密切配合,是保证手术成功、减少并发症的重要因素.     

30例成人活体肝移植受体术后早期并发症观察和护理

目的:探讨活体肝移植(LDLT)并发症观察及护理要点.方法:回顾总结2005-2008年期间LDLT受体的并发症护理:观察出血、血管并发症、胆道并发症、移植肝脏功能等.结果:本组共30例,其中并发腹腔出血3例(10%)、静脉血栓1例(3%),胆道并发症2例(6%),1例死于小肝综合症,心律失常16例(50%).结论:LDLT 受体术后早期病情变化快,要有预见性思维和针对性的观察和护理,才能避免延误病情及最佳的抢救时机,提高病人的存活率.     

甲状腺全切除术后并发症的预防(附68例报告)

目的 探讨甲状腺全切除术中技术要点及其术后并发症的防治方法.方法 对68例分化型甲状腺癌患者进行甲状腺全切除术,观察其术后并发症.结果 68例患者无围手术期死亡,有2例一侧喉返神经与肿瘤粘连而于术中被切断,术后永久性声音嘶哑.8例(11.8%)术后有暂时性声音嘶哑,均于3个月内逐渐恢复.10例(14.7%)在术后12～36 h出现不同程度的低钙症状,未见术后声音低弱、饮水呛咳等并发症.结论 甲状腺全切除术安全、可行,关键在于术中的操作,可使术后并发症降至最低.     

腮腺切除术后并发耳颞神经痛临床分析（附5例报告）

目的分析腮腺切除术后并发耳颞神经痛的机理、临床表现及局部注射治疗效果。方法选择腮腺术后伴发耳颞神经痛患者5例,采用强的松龙混悬液加局麻药局部注射神经通过颞下颌关节后面的部分的治疗方法。结果在注射后短时完全止痛,注射1次者2人,2次和3次各1例。随访6～24个月无复发。1例注射两次效果不明显,查明另有其他原因。结论对诊断明确的病例,采取强的松龙注射法可以获得满意的疗效。     

肝移植术后胆道并发症的内镜诊治

目的探讨内镜在诊断和治疗肝移植术后胆道并发症的应用价值。方法回顾性分析10例原位肝移植患者胆道并发症的诊治情况。术后出现胆道并发症3例（30％），其中胆瘘合并胆管狭窄1例，胆管狭窄合并胆泥形成1例，单纯胆管狭窄1例。结果本组3例肝移植术后胆道并发症均行内镜下诊治，随访12—31个月效果较好。结论内镜技术有助于肝移植术后胆道并发症的诊断，治疗有效、安全，是肝移植术后胆道并发症的首选治疗方法。