先天性左冠状动脉－左室瘘二例

先天性左冠状动脉－左室瘘二例谭慧琼，姚康宝，高润霖，陈纪林先天性冠状动脉瘘是冠状动脉与任一心腔或大血管之间存在的异常交通。而左冠状动脉左室瘘非常罕见。我们遇见２例，现报道如下。例１男性，４１岁，阵发性心前区痛４年，常于劳累和下半夜发作，含服硝酸甘油２...     

先天性心脏病冠状动脉瘘的介入治疗

收集近年来国内外先天性冠状动脉瘘100例介入文献与85例手术文献,分析冠状动脉瘘的类型,治疗方法及预后。冠状动脉瘘起源于左冠状动脉多见,出口多在右心。单一冠状动脉瘘可以考虑以经导管介入封堵治疗,这是创伤小,相对安全有效的治疗手段且预后良好,适宜推广。合并其他先天性畸形者或冠状动脉病变者以及介入治疗失败者考虑手术治疗。     

先天性冠状动脉右室瘘二例

先天性冠状动脉右室瘘二例中国人民解放军南京军区福州总医院肖海，张荣良，胡寿鹏我院收治先天性冠状动脉右室瘘２例，占同期手术例数的０．０３％，现报道如下：１临床资料例１男性，５岁。平时易感冒，发育中等。血压１５／９ｋＰａ（１１２．５／６７．５ｍｍＨｇ）。...     

冠状动脉瘘的临床分析

目的 探讨冠状动脉瘘的发生率及其临床表现.方法 回顾性分析近3年来在我院冠状动脉造影检查的患者,观察并记录冠状动脉瘘的发生率及其各项临床表现.结果 1026例患者中,共检出冠状动脉瘘患者6例(左主干-主肺动脉瘘2例,左主干-左房瘘1例,左前降支-左房瘘2例,间隔支-左房瘘1例),检出率为0.58%,均无合并其他先天性心脏病.患者年龄为36～70(60.3±12.8)岁;男性5例,女性1例.冠状动脉瘘患者均存在心脏杂音,其中4例有心电图改变,2例心脏彩超能检测到血流异常信号,3例合并冠心病.结论 冠状动脉瘘是一种少见的先天性心血管畸形,男性和女性发生率差异无统计学意义.冠状动脉造影是诊断冠状动脉畸形的金标准.     

冠状动脉瘘的导管关闭技术

冠状动脉瘘的形成分为先天性和医源性两种,以瘘血管灌流入的部位是右心还是左心系统分为动静脉瘘和动脉系统瘘。该文报道7例冠状动脉瘘用导管法-栓堵术关闭瘘血管,并探讨其方法、疗效及并发症。     

冠状动脉瘘的介入治疗

冠状动脉瘘 (coronaryarteryfistulas,CAF)是指冠状动脉主干及其分支与右侧心腔、冠状静脉 (或冠状静脉窦 )、肺动脉干及左侧心腔相连的畸形。 90 %的冠状动脉瘘瘘入右心系统 ,其中瘘入右心室最多 ,多为先天性[1] ,亦有个案报道经皮冠状动脉血管成形术所致医源性冠状动脉瘘。19     

52例先天性冠状动脉瘘的外科治疗

目的　总结 5 2例先天性冠状动脉瘘的外科治疗效果。方法　全组 5 2例中 ,年龄 9个月～ 5 8岁 ,平均 (15 7± 16 4)岁。 36例为单纯的先天性冠状动脉瘘 ,16例合并有其他心脏外科疾病。5 2例中 ,右冠状动脉瘘占 71 2 % ,左冠状动脉瘘占 2 8 8%。瘘口于右室 ,右房 ,左室 ,左房及肺动脉分别为 42 3% ,30 8% ,11 5 % ,5 8%和 9 6 %。结果　手术均在体外循环下进行 ,10例切开冠状动脉闭合瘘口 ,2 6例经心腔闭合瘘口 ,16例分别闭合在冠状动脉内和在心腔内的瘘口 ;16例合并其他心脏病变同期矫治。心腔内发现二个瘘口者有 6例 ,三个瘘口者 3例 ,余 43例为单一瘘口。全组无死亡及残余漏。 37例随防 1个月～ 8年 ,平均 3 5年 ,均无症状。一例有ST T改变。结论　外科治疗先天性冠状动脉瘘是安全和有效的方法 ,合并有其他心脏外科疾病应同时矫治。准确判断瘘口的位置和确切可靠的缝合技术是防止残余漏的关键。     

冠状动脉瘘合并急性下壁心肌梗死1例

冠状动脉瘘(coronary artery fistula，CAF)是指冠状动脉与心腔或与其他心脏周围血管之间的异常通路，是最常见的先天性冠状动脉畸形，冠状动脉造影的检出率占0．1％～0．2％。绝大多数CAF小而无临床症状，仅在行冠状动脉造影时被偶然发现，也有一些因分流量较大而出现心前驱连续性杂音、心肌缺血、心绞痛或充血性心力衰竭；伴发急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)未见报道。我们发现1例，现予报道。     

54例先天性冠状动脉瘘综合分析(附选择性冠状动脉造影1例)

先天性冠状动脉瘘,是一种较少见的心血管畸形疾病,系由胚胎期窦状隙与心脏的动、静脉及心腔网状交通的残留所致。而冠状动脉～肺动脉瘘是起于肺动脉的副冠状动脉,可能是在胚胎期冠状血管与心包内的肺动、静脉壁的滋养血管相沟通,发育退化异常而残留穿入肺动脉腔内。现据有关资料,结合笔者选择性冠状动脉造影1例,对54例先天性冠状动脉瘘综合分析如下。选择性冠状动脉造影:     

先天性冠状动脉畸形的外科治疗

目的探讨先天性冠状动脉畸形的外科治疗方案。方法40例冠状动脉畸形患者行外科治疗，其中冠状动脉起源异常10例，冠状动脉瘘30例。结果1例冠状动脉起源异常患者死于低心排综合征。生存病例随访1-5年，无严重心血管事件发生。结论先天性冠状动脉畸形外科治疗效果良好。     

先天性冠状动脉瘘的外科治疗

目的总结外科手术治疗冠状动脉瘘的临床经验及治疗方法，以提高对该类疾病的治疗效果。方法对2001年2月至2011年11月收治的104例先天性冠状动脉瘘患者的临床资料进行回顾性分析，其中男性48例，女性56例，年龄5个月至71岁，平均年龄34岁。104例中有56例患者在非体外循环下行直接结扎及缝扎，其中微创小切口14例；48例合并其他先天畸形及心脏疾病者在体外循环下施行手术，直接结扎及缝扎瘘口，对合并的心脏畸形或疾病同期做相应的矫治。结果瘘口发生于右冠状动脉63例，发生于左冠状动脉41例，瘘人右心房21例，瘘人右心室40例，瘘人肺动脉30例，瘘人冠状静脉1例，瘘入上腔静脉1例。除1例因其他疾病死亡外，全组无手术死亡。随访2-10年，复查超声均无异常。结论先天性冠状动脉瘘可采用直接结扎及缝扎方法，部分病例可采用小切口治疗，手术效果安全有效。     

先天性冠状动脉瘘5例诊治体会

2007-2013年,我们共收治5例先天性冠状动脉瘘（congenital coronary artery fistula,CAF）患者,现将有关诊治体会情况报道如下.1 病例资料5例患者中男性2例,女性3例,年龄6～67岁.3例有活动后心悸、气短,2例伴心绞痛.查体：心前区可闻及全期连续性杂音,较柔和,Ⅲ级.心电图检查ST段下移2例,心前区导联T波完全倒置1例.2例经心脏超声可见扩张的冠状动脉,确诊后手术.2例经冠状动脉CT确诊,其中1例因合并冠心病又行冠状动脉造影观察冠状动脉走行、狭窄及瘘口部位.1例为二尖瓣狭窄患者,术前未确诊,行二尖瓣置换术,开胸、切开心包后确诊.病例中,右冠动脉-右房瘘1例,右冠动脉-右室瘘1例,左冠动脉-主肺动脉瘘2例,左冠动脉-左室瘘1例.     

迂曲的左冠状动脉-左心室瘘介入治疗一例

先天性冠状动脉瘘(CAF)在冠状动脉造影中的检出率为0.016%～0.020%[1],约90%CAF止于右心系统,止于左心房、左心室的仅占10%[2].近30年已有许多文献报道用介入法治疗CAF[3-6],但有关左冠状动脉-左心室瘘介入治疗的报道罕见.     

老年冠状动脉瘘误诊3例分析

冠状动脉瘘是一种少见的先天性心脏病，单发性冠状动脉瘘占较大比例，而多发性冠状动脉瘘临床十分罕见，由于其临床表王见无特异性，诊断卜分刚难，临床误诊患者较多，随冠脉造影技术的广泛开展，其发现病例在逐年增多，现将我科发现的3例患者报道如下。     

冠状动脉瘘28例诊断及外科治疗

目的 总结冠状动脉瘘的诊断和手术治疗效果。方法 28例不同部位的冠状动脉瘘患者采用超声心动图和选择性冠状动脉造影,明确冠状动脉瘘发生位置,全部采用外科治疗,统计其疗效。结果 单纯冠状动脉瘘20例,合并其他心内畸形8例;右冠状动脉瘘18例,左冠状动脉瘘8例,双冠状动脉瘘2例。瘘入右心室13例,瘘入右心房12例,瘘入左心室1例,瘘入肺动脉2例。心腔内双瘘口及三个瘘口各有1例,余26例为单一瘘口。所有病例行手术治疗,8例合并其他心内畸形同期矫治。全组无死亡及残余瘘,效果满意。结论 心脏直视手术治疗冠状动脉瘘效果肯定,合并其他心内畸形应同期矫治。选择性冠状动脉造影对明确冠状动脉瘘发生位置和（或）瘘人心腔的位置非常必要。     

左冠状动脉肺动脉瘘并右冠状动脉双开口1例

左冠状动脉（冠脉）肺动脉瘘是一种极为少见的先天性心脏血管病。在上海中山医院统计的1085例先天性心脏血管病中仅有1例冠脉肺动脉瘘.而同时并有右冠脉双开口者尚未见报道。现在将我们在行选择性冠脉造影时发现的1例左冠脉肺动脉瘘并右冠脉双开口报道如下。患者，男，58岁。因反复胸痛、胸闷14年，加重1个月于1997年10月13日入我院。其胸痛多于劳累时或夜间发作，心前区呈压迫紧缩感，每次发作持数分钟至十余分钟。曾在当地医院诊断为冠心病，服用“消心痛、速效救心丸”，效果欠佳。近1个月来，患者胸痛发作较前频繁，且发作持续时间延长…     

先天性冠状动脉瘘的临床诊断分析(摘要)

１　临床资料　　我院从１９６６年７月至１９９８年６月共收治２８例先天性冠状动脉瘘,其中男１２例,女１６例;年龄３．５～４７．０岁（平均１４．２岁）。有心悸、气短病史者１６例,其中有晕厥和心力衰竭史者２例;平素无症状,因发现心脏杂音就诊者１０例。听诊于心前区呈连续性杂音２４例,双期杂音３例,单纯舒张期叹气样杂音１例;合并法乐四联症１例,合并心房间交通３例。心电图改变：电轴正常２１例,左偏４例,右偏３例;右心房增大２例,右心室肥厚４例,左心室肥厚１６例,双心室肥厚４例;合并右束支传导阻滞３例,ＳＴ－…     

先天性冠状动脉瘘的诊断及外科治疗

冠状动脉瘘是冠状动脉与心腔或静脉间的异常通道,是一种少见的畸形,约占先天性心血管疾病的0.25%～0.4%。作者自1985～1990年共收治冠状动脉瘘6例,均经手术治愈。     

长且迂曲的左冠状动脉-右心房瘘介入治疗1例

<正>先天性冠状动脉瘘(congenital coronary artery fistula,CAF)是一种少见的心血管畸形,通常是指冠状动脉主干或者其分支与心腔或者某一大血管之间存在的异常交通,发病率占先天性心脏病的0.26%～0.40%~([1])。得益于不断提高的介入治疗技术水平,更多的CAF患者通过介入治疗痊愈。我们用Amplatzer第Ⅱ代血管塞成功封堵1例长且迂曲的左冠状动脉-右心房瘘,以期提供一定的经验借鉴,现报道如下:     

先天性冠状动脉瘘的诊断与治疗(附34例报告)

目的:总结分析34例先天性冠状动脉瘘(CAF)的临床诊断治疗与外科手术方法。方法:回顾性分析应用超声心动图、64层螺旋CT、选择性冠状动脉造影等检查确诊的34例CAF患者的临床资料,其中24例为单纯性CAF,10例合并其他心脏外科疾病。结果:34例中5例直接行动脉瘘切线缝合术,其余29例均在体外循环直视下行瘘口修补并同时矫治合并心脏疾病。心腔内发现2瘘口1例,4瘘口1例,其他均为单一瘘口。所有患者术毕效果明显,无一例死亡,超声心动图复查均无残余瘘存在。22例随访0.5~3年无死亡及并发症发生。结论:64层螺旋CT检查可准确显示各种CAF的起源、行程、引流部位及并发异常,显示冠状动脉近段管腔的形态及一些较大冠状动脉瘘,是一种较为理想的无创性诊断CAF的影像方法。CAF明确诊断后,及时行外科手术治疗安全可靠,少数患者可行介入治疗。