鼻中隔硅胶夹在鼻中隔矫正术后的应用及其临床效果观察

目的研究鼻中隔硅胶夹在鼻中隔矫正术中的应用价值及意义。方法对347例鼻中隔矫正术后患者分为填塞膨胀海绵组163例和填塞鼻中隔硅胶夹组184例,分别观察术后反应,并进行评价。结果鼻中隔硅胶夹固定组的患者术后鼻腔通畅,无溢泪及耳鸣,未出现明显并发症。膨胀海绵组患者术后全部或者大部分出现通气障碍、鼻痛、头痛、睡眠差、溢泪、耳鸣、鼻腔黏膜水肿等临床不适症状,并发生了出血、鼻中隔血肿、鼻腔粘连等并发症。结论鼻中隔矫正术后应用鼻中隔硅胶夹填塞效果良好,明显优于对照组。     

鼻腔粘连合并鼻中隔偏曲的手术治疗

目的 探索鼻腔粘连合并鼻中隔偏曲的手术治疗方案.方法 鼻腔粘连合并鼻中隔偏曲患者13例.其中11例在施行粘连分解术的同时行鼻中隔偏曲矫正术和Merocel膨胀海绵持续性填塞鼻腔,1例施行单纯粘连分解术,1例联合施行粘连分解和鼻中隔偏曲黏膜下切除术.术后观察比较鼻腔创伤愈合情况及其功能改善效果.结果 第1组病例均获得痊愈;行单纯粘连分解术的1例症状无改善,改用第1组所用治疗方法后获得成功;第3种术式治疗的病例虽然粘连成功分解,但发生了鼻中隔穿孔.结论 对鼻腔粘连合并鼻中隔偏曲的患者,需在分解粘连的同时施行鼻中隔偏曲矫正术,重建鼻中隔,并行Merocel膨胀海绵持续性鼻腔填塞,有利于创伤愈合.     

鼻中隔整形术后的磁石夹板

鼻中隔矫正术后的固定方法很多,常用者为前鼻孔填塞和硅胶夹板或放射薄膜。填塞可很好地固定中隔。但阻塞了鼻呼吸;夹板固定可经鼻呼吸,但需要一弹簧缝合固定,难以进入鼻腔深部。本文介绍一薄夹板,为不需要弹簧缝合的磁石夹板。原理为两薄磁石板相互吸引接触,板的高度与鼻孔直径一样。在磁石前端砧一小孔,绕过鼻小柱用亚麻线将夹板装备在一起,用胶布贴于鼻小柱,可防止向鼻后滑脱。夹板前缘封盖粘膜-皮肤交界处,其位置向上达鼻背、向下及鼻底,固定在中隔前1/3处,使     

鼻腔填塞材料研究进展

随着鼻内镜外科技术发展,鼻-鼻窦疾病治疗已从最初的经鼻内镜鼻窦手术拓展到眶颅底手术,手术技术不断提高的同时也对术后鼻腔填塞材料提出了新的要求。鼻腔填塞是治疗鼻出血和防止鼻腔鼻窦术后出血粘连或再狭窄的重要措施。目前可应用的鼻腔填塞材料很多,然而针对不同的疾病术后选择哪种鼻腔填塞材料以及填塞物在鼻腔留置多久为宜等这些问题,目前尚无公认标准。因此填塞材料的合理应用为鼻腔填塞的关键。本文从对鼻腔各填塞材料优缺点、适应证等方面进行综述。     

鼻中隔缝合与鼻腔填塞在鼻中隔偏曲矫正术中的效果比较

目的:对比鼻中隔偏曲矫正术后常规的鼻腔填塞和鼻中隔缝合而不填塞鼻腔2种方法,试图找到一种鼻中隔术后无需鼻腔填塞的方法。方法:将80例行鼻中隔偏曲矫正和下鼻甲部分切除的患者分为填塞组和缝合组,填塞组40例常规行鼻中隔矫正,等离子消融肥大的下鼻甲,最后鼻腔填塞膨胀海绵;缝合组40例在鼻中隔偏曲矫正术后行鼻中隔缝合(参考Wormald的鼻中隔连续缝合方法并进行改良),对肥大的下鼻甲使用等离子射频消融系统进行消融,术后双侧鼻腔无其他填塞物。比较2组患者在术后鼻部疼痛、头疼、流泪、吞咽困难、睡眠困难、出血以及在抽取鼻腔填塞物时的疼痛和出血的VAS评分,术后门诊随访时记录患者有无再次出现出血、鼻中隔穿孔、鼻中隔血肿、粘连、局部感染等情况。结果:在术后鼻部疼痛、头疼、吞咽困难、睡眠困难、出血这5个方面,填塞组的VAS评分均值均大于缝合组(P<0.01),在流泪方面2组差异无统计学意义,而术后填塞组抽取填塞物时的疼痛感及出血量远远大于缝合组清理鼻腔时的疼痛感和出血量(P<0.01),填塞组术后1例出现中隔血肿,而等离子缝合组未出现。结论:鼻中隔缝合使得鼻中隔偏曲矫正术术后不填塞成为可能,患者术后出血少、痛苦极小,也避免了鼻中...     

鼻中隔成型术膜部切口在临床的应用

用膜部半贯通切口行鼻中隔成型术17例,经0.5～1.0年的随访,鼻外形满意,鼻腔通气功能良好,无中隔穿孔、鼻腔粘连等并发症.此切口扩大了手术野,因能暴露中隔尾部从鼻背到鼻嵴全程,对观察、矫治中隔高位偏曲更加直观和方便.     

鼻术后填塞会引起夜间血氧不饱和吗?

既往的研究表明鼻手术后鼻腔填塞可致患者夜间睡眠呼吸暂停的次数增多和持续时间加长。为明确鼻填塞是否会导致血氧不饱和,作者进行了下述研究。以17名(男11,女6;年龄18～38岁)因鼻中隔偏曲作中隔粘膜下切除术的健康人作为试验对象,患者均无睡眠呼吸暂停史;术前检查有高血压和最大呼吸气流量异常者概未纳入研究组。本组受试者鼻中隔手术(其中5例还作了下鼻甲烧灼术)均在全麻下完成,术后用凡士林纱条填塞鼻腔。术前用药相同,术后均不用镇静剂。每一患者在术前术后当夜睡眠均置于连续监测之下,即患者作     

纳吸棉在慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术腔填塞中的应用

目的观察纳吸棉用于慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后术腔填塞的临床效果。方法在我院行鼻内镜手术治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者76例,随机分为对照组和观察组,每组各38例。鼻内镜手术结束之际,对照组患者采用明胶海绵填塞术腔,观察组患者则采用纳吸棉填塞术腔,观察比较两组患者术后鼻腔填塞期间的临床症状和术后随访期间的鼻腔粘连等并发症发生情况。结果术后鼻腔填塞期间,观察组患者的头痛、鼻痛等症状均明显轻于对照组(均P0.05)。术后随访期间,观察组术后鼻腔粘连发生率为5.3%,远低于对照组的28.94%(P0.05)。结论纳吸棉应用于慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后的术腔填塞效果良好,术后鼻腔粘连发生率低,值得临床推广应用。     

鼻内镜术后鼻腔粘连防治体会

目的分析鼻内镜术后鼻腔粘连的原因,探讨其防治的方法,以进一步提高鼻内镜手术的疗效。方法对134例（196侧）鼻内镜术后鼻腔粘连患者的临床资料进行回顾性分析。结果 134例患者中129例获2～6个月随访,6例患者因锡箔移位行二次处理,其余患者均未再次发生粘连。结论合适的手术技巧,个性化处理鼻腔异常解剖结构,使用动力切割系统,选择合适的填塞材料和填塞技巧,术后定期术腔清理,可有效降低术后鼻腔粘连。     

经内镜鼻中隔成形术黏膜连续缝合法研究进展

鼻中隔向一侧或双侧偏曲或局部形成嵴或棘突, 引起鼻腔、鼻窦功能障碍并产生头痛、鼻塞、鼻出血等临床症状, 可诊断鼻中隔偏曲, 无临床症状则为生理性偏曲。手术矫正是鼻中隔偏曲的唯一治疗手段, 术后需要常规鼻腔填塞预防出血、粘连、穿孔、血脓肿等并发症, 然而鼻腔填塞物导致患者鼻腔肿胀疼痛、头痛严重, 影响患者睡眠及围术期生活质量。为了缓解患者术后鼻腔填塞的不适症状, 对替代疗法的研究探索不断深入。本文通过整理近年来关于鼻中隔成形术后鼻腔填塞与黏膜缝合的文献报道, 分析各种治疗方法和效果, 以期为临床医师的手术治疗方案提供更加优化的理论和实践指导。     

带蒂鼻腔黏骨膜瓣联合鼻中隔减张皮瓣修补鼻中隔穿孔(附3例报告)

目的探讨鼻中隔穿孔修补术的方法。方法3例鼻中隔穿孔病人采用鼻内镜联合显微镜下,应用带蒂鼻腔黏骨膜瓣翻转联合鼻中隔减张皮瓣修补术,并用保湿物鼻腔填塞方式。结果随访1~2年,3例鼻中隔穿孔手术修补成功。结论鼻内镜联合显微镜下,应用带蒂鼻黏骨膜瓣翻转联合鼻中隔减张皮瓣修补术是修补鼻中隔穿孔行之有效的治疗方法。     

三种术式行改良鼻中隔成形100例

目的探讨不同术式施行改良鼻中隔成形术的疗效.方法根据100例患者鼻中隔偏曲的病情采用3种术式,即鼻显微手术、鼻内窥镜手术、常规头灯下手术.术中对切口入路、软硬骨矫正、棘/嵴突的处理及鼻腔填塞物的选择等进行改良.结果患者无并发症发生,术后鼻腔功能恢复良好.结论3种术式均能获得良好效果,但各具优缺点,临床上可根据病情应用.     

鼻中隔偏曲矫正术后贯穿连续缝合技术的应用与效果分析

目的　评价鼻腔填塞法和鼻中隔贯穿连续缝合技术在鼻中隔偏曲矫正术后应用的疗效及效果分析。方法  选取行鼻中隔偏曲矫正术患者158例,随机分成2组。填塞组：术后以高分子止血海绵填塞鼻腔;缝合组：术后以可吸收缝线立即行贯穿连续缝合鼻中隔黏膜。术后对患者主观不适感以视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）进行评分,观察术后鼻腔黏膜水肿程度和鼻中隔血肿、粘连、术后治愈率等临床指标。结果　术后48 h内两组患者在鼻部疼痛、头部疼痛、溢泪、耳鸣/耳闷、睡眠困难、吞咽困难 6个方面的VAS评分均值比较,差异均有统计学意义。两组在术后出血量、鼻中隔血肿、鼻腔粘连、穿孔、感染等方面比较差异无统计学意义。结论　鼻中隔偏曲矫正术后缝合法较填塞法能减轻患者痛苦,不增加术后并发症的发生机率。     

鼻中隔缝合在鼻中隔偏曲矫正术中的应用

目的 探讨鼻中隔缝合在鼻中隔偏曲矫正术中的疗效及安全性。方法 2010年6月至2012年12月南方医科大学附属小榄医院耳鼻咽喉科行62例鼻中隔偏曲矫正术, 术后31例采用鼻中隔缝合处理, 31例行鼻腔填塞。采用视觉模拟评分法(VAS)对所有患者术后的主观感受进行评分, 术后门诊随访, 记录患者有无出血、鼻中隔穿孔及鼻腔粘连。结果 在术后鼻塞、鼻部疼痛、头痛、溢泪、口干、吞咽困难、睡眠困难等方面, 填塞组的VAS评分大于缝合组, 差异有统计学意义(P<0.05)。填塞组抽出填塞物时有不同程度的鼻部疼痛及出血, 并有3例出现晕厥, 术后随访中发现1例鼻出血, 2例鼻中隔血肿, 1例鼻中隔穿孔, 1例鼻腔粘连。缝合组无上述并发症发生。结论 鼻中隔缝合在鼻中隔偏曲矫正术中安全、效果可靠, 可以替代鼻腔填塞, 值得临床推广应用。     

可吸收性填塞材料在功能性鼻内窥镜手术中的应用

目的探讨功能性鼻内窥镜手术中可吸收性填塞材料的使用方法及临床应用效果.方法回顾分析用强生止血纱布和生物蛋白胶填塞功能性鼻内窥镜手术术腔43例的临床资料.结果应用可吸收性术腔填塞材料,减轻了患者术后的鼻腔黏膜反应,将术后出血控制在安全范围,预防了术腔创面的粘连.结论可吸收性止血纱布和生物蛋白胶作为鼻内窥镜手术术腔的填塞材料有效.     

放射治疗后鼻窦炎的鼻内镜手术治疗

目的 探讨鼻咽癌放射治疗后鼻窦炎的治疗方法。方法 对46例放射治疗后鼻窦炎患者进行鼻内镜手术治疗。随访半年以上,观察疗效和并发症。结果 治愈19例,好转27例。术中无大出血等并发症,术后并发症主要是鼻腔粘连,46例病人均有鼻腔粘连发生,经多次换药均痊愈：粘连部位：术腔粘连11例,中鼻甲与鼻中隔粘连24例,下鼻甲与鼻中隔粘连31例。结论 鼻内镜鼻窦手术治疗对放射治疗后鼻窦炎具有良好的疗效,是可行的。手术操作熟练准确,手术后按时换药是成功的重要保证。     

鼻中隔矫正术后鼻腔硅胶管填塞的临床观察

目的探讨鼻中隔矫正术后鼻腔填塞硅胶管对术后反应的影响。方法对60例鼻中隔偏曲患者。分为观察组和对照组。手术结束时，观察组30例用硅胶管填塞鼻腔，对照组30例用凡士林纱条填塞鼻腔。观察比较两组患者的术后反应。结果硅胶管鼻腔填塞较凡士林纱条鼻腔填塞的术后不良反应明显减轻。结论硅胶管是鼻中隔矫正术后较为理想的鼻腔填塞物。     

鼻内窥镜下鼻中隔矫正术后鼻腔填塞物的选择

鼻中隔偏曲常伴鼻腔、鼻窦功能障碍 ,常需手术治疗。术后鼻腔填塞物的选择可影响治疗效果。本文对 1 9例鼻内窥镜下鼻中隔矫正术后鼻腔硅胶管填塞的患者进行疗效观察 ,并与 1 9例以凡士林油纱条填塞者进行比较 ,借以探讨硅胶管填塞的临床应用价值。现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料全部病例来源于 1 997年 1月～ 1 998年 2月北京同仁医院耳鼻咽喉 -头颈外科。硅胶管组 :为接受鼻内窥镜鼻中隔矫正术患者 1 9例 ,男 1 3例 ,女 6例 ;年龄 1 9～ 5 3岁 ,平均 40 .7岁。另以 1 9例行本手术用凡士林纱条填塞的患者作为对照 (对照组 )。…     

藻酸钙敷料在鼻腔术后填塞中的应用

鼻腔术后填塞与否及填塞物的选择 ,临床上存在很大差别 ,不同的填塞方法和填塞物的应用与术后疗效有着重要的关系。我科自 2 0 0 0年以来应用藻酸钙填塞术后鼻腔并与凡士林纱条鼻腔填塞的疗效进行对比观察 ,报告如下。1　资料与方法2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 6月行鼻腔手术 1 60例 ,男 1 0 8例 ,女 5 2例 ;年龄 1 2～ 76岁 ,平均 36.8岁。鼻中隔黏膜下切除术 36例 ,下鼻甲黏骨膜下切除术 34例 ,鼻中隔棘凿除术 2 4例 ,下鼻甲部分切除术 2 8例 ,功能性鼻内镜手术 2 2例 ,内镜下全组鼻窦开放术 1 6例。按照随机原则 ,将患者分为藻酸钙填塞组…     

黏膜缝合法在鼻中隔偏曲矫正术中应用的临床观察

鼻中隔手术是耳鼻咽喉科最常见的手术之一,无论是传统的额镜下手术还是鼻内镜下手术,术后为了止血和稳定鼻腔结构都要进行鼻腔填塞,给患者带来很大的痛苦.行鼻腔填塞后改变了患者的呼吸方式,对其睡眠、饮食、血压都有明显影响.一些患者因不能忍受痛苦,于手术当天就强烈要求拔出填塞物或自行拔出填塞物,导致鼻腔再次出血和再次填塞.