外科——骨科疾病(三)

四、骨与关节结核: (一)脊椎结核【诊断标准】 1.病史:发病缓慢,不易惹人注意。 2.全身症状:患者常有午后低热,脉快,食欲不振,消瘦,盗汗,疲乏无力等全身中毒反应,儿童病者常有性情急躁,不爱活动,抱时啼哭或夜啼等现象。高热剧痛较少见。 3.局部症状:多为轻微钝痛,休息则轻,劳累则重,咳嗽,打喷嚏或持物时加重,椎体中心型结核     

外科 骨科疾病(二)

三、急慢性骨髓炎及化脓性关节炎(一)急性血源性骨髓炎【论断标准】1.全身中毒症状(如菌血症、毒血症、败血症或脓毒血症等的中毒症状)。2.局部持续性剧烈疼痛,患肢不愿活动。3.体征:局部有红肿痛热,压痛和运动受限,骨隆突处可有叩击痛。4.血象:白细胞计数和中性分类增高或左移等现象。5.X线片在起病2周内常无明显异常,不能作为诊断的依据。2周后,可见骨皮质有虫蛀样散在性     

外科 骨科疾病(四)

五、腰椎间盘纤维环破裂症 [诊断标准] 1.病史:好发于30～50岁的体力劳动者或平时煅炼较少者。男性患者占89％。有急性或慢性损伤,特别是弯腰弓背提取重物时,椎间盘后部压力增高,容易发生纤维环破裂和髓向外侧突出。 2.症状: (1) 下腰痛伴坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要症状。腰痛常局限于腰骶部附近。并向患侧下肢放射。坐骨神经痛常为单侧,为椎间盘突出较大或位于椎管中央时,可为双侧疼痛。疼痛沿大腿后侧向下放     

外科 普通外科疾病(一)

一、外科全身性化脓性感染【诊断标准】1.多有局部感染病灶或损伤的病史,随后出现全身症状。2.起病急、病情重,进展迅速。寒战高热(可达40～41℃,)可表现为稽留热、间歇热、驰张热或不规则热型。3.全身情况一开始即较严重,头痛、头昏、恶心、呕吐、食欲不振、无力、疲乏、脉搏细速、呼吸急促。多出现腹胀、肝、脾肿大。轻者神志清楚,重     

外科——普通外科疾病(五)

二十九、急性阑尾炎【诊断标准】1.多有从脐周转移至右下腹的腹痛,也有起病即为右下腹痛。2.可伴有恶心、呕吐、食欲减退。3.发热,早期多在38℃以下。如高热可提示阑尾坏疽或穿孔。4.右下腹麦氏点或蓝氏点有固定而明显的压痛,     

外科——普通外科疾病(六)

三十三肛瘘【诊断标准】1.往往有肛管、直肠周围脓肿溃破或切开引流病史。2.肛周瘘口经常或反复流脓,甚可有排气。3.肛周可见一个或多个瘘外口,呈乳头状突起,按压瘘口可有脓溢出。4.肛周皮下扪诊或直肠指检可扪及纤维条索管状     

外科——普通外科疾病(四)

二十五、门脉高压症【诊断标准】1.多有血吸虫病及肝炎病史。2.常有呕血或解柏油样大便。3.脾肿大。4.腹水。5.腹壁静脉曲张。6.部份病人可有黄疸。7.血象检查全血减少。肝功能检查常有改变。8.食道吞钡检查;可见食道静脉曲张。【治愈标准】1.脾切除术或分流术伤口愈合。     

外科——胸外科疾病(六)

二十、主动脉瓣关闭不全【诊断标准】1.轻或中度的病例,没有明显症状。早期症状有心悸,心前区不适,头部强烈搏动感觉。重症者常有心绞痛发作与左心衰竭。2.胸骨左缘三、四肋间或主动脉区有叹息样舒张     

外科——神经外科疾病(四)

六、颅脑损伤(一)脑震荡【诊断标准】1.有头部外伤史2.有短暂的意识障碍,一般在半小时以内。3.无显著的神经系统体征,无显著的生命体征。4.可能有头痛、头晕、恶心、呕吐及逆行性健忘。5.腰椎穿刺:压力正常,细胞数正常。【疗效判断】治愈: (1)神志正常(2)无头痛呕吐及任何神经系统体征。(二)脑挫裂伤【诊断标准】1.有头部外伤史。     

外科——普通外科疾病(三)

二十一、胆道蛔虫【诊断标准】1.多见于儿童和青壮年的农村患者。2.阵发性剑突右下剧烈绞痛,有向上钻顶感,间歇期如常人。3.常有恶心、呕吐,可吐出蛔虫。4.一般无发热或有低热。5.腹软,剑突下或右上腹轻压痛,腹痛剧烈与轻微的体征不相称为本病特点。     

外科神经外科疾病(三)

四、脑膜或脑膜脑膨出、脊膜或脊膜脊髓膨出【诊断标准】1.症状(1)头部先天性软质包块,多见于枕及鼻根部之中线部,其他顶颞部亦可发生,应根据病变部位、内容、确定为仅含脑脊液的单纯脑膜膨出,抑或包括有脑组织和脑脊液之内容的脑膜脑膨出。(2)脊柱背面先天性软质包块,多见于腰骶部,亦应根据病变部位、内容、确定为单纯脊膜膨出,抑或包括有脊髓或马尾神经、脑脊液等内容的脊膜脊髓膨出。     

外科 胸外科疾病(二)

二、急性脓胸及慢性脓胸【诊断标准】1.有肺部感染、胸外伤或胸部手术史,表现有胸痛、发热、咳嗽及气促,慢性脓胸的病史一般超过6周2.急性脓胸可见患侧呼吸运动减弱、肋间隙增宽、叩诊呈浊音,纵隔移向健侧,听诊呼吸音减弱或消失。慢性脓胸可见患侧肋间隙变窄,纵隔向患侧移位,叩诊呈浊音或实音,呼吸音减弱或消失。3.X线检查,见积液所致的阴影,如为脓气胸,则见液平面。慢性脓胸表现明显增厚的胸膜。4.胸腔穿刺吸出脓液,即可确诊。【疗效判断】治愈:脓腔消失,肺己复张,体温正常,症状消失。     

外科 胸外科疾病(四)

十二、动脉导管未闭【诊断标准】1.临床上多无明显症状,婴幼儿易患感冒或上呼吸道感染。2.胸骨左旁第二肋间可扪到震颤,听到粗糙的连续性机器样杂音,向锁骨下窝或颈部传导。脉压差增宽,桡动脉可有水冲脉,股动脉可有枪击声。3.心电图一般正常,分流量大者有左室高电压或左心室肥大。4.X线见左心缘延长,主动脉结突出,有漏斗征。肺动脉园锥隆出,肺门血管阴影浓密,肺纹理增粗。5.心导管检查:肺动脉水平有左向右分流,导管可能经肺动脉进入主动脉内。     

外科 普通外科疾病(二)

十七、溃疡病急性穿孔【诊断标准】1.多数有溃疡病史,穿孔前常有溃疡症状加重。2.突发的上腹剧痛,迅速涉及全腹,但仍以右上腹为著。3.可出现早期轻度休克症状。4.全腹肌紧张,“木板样”强直,压痛、反跳痛,以右上腹为著。肝浊音界可缩小或消失,肠鸣音明显减弱或消失。     

外科神经外科疾病(二)

二、脑脓肿【诊断标准】1.一般症状: (1)近期有感染史。(2)有感染病灶的存在,特别是慢性化脓性中耳炎、颅内碎骨片及异物存留、肺脓肿或颅外远隔感染灶。(3)发病时有脑受感染侵袭期的症状如发热、寒战、头痛、呕吐等。(4)侵袭症状减轻或消失,可有时间长短不定的潜伏期,然后出现头痛呕吐、眼底水肿等颅内压增高症状。一般病理过程较脑肿瘤短且进展较快。     

外科 普通外科疾病(二)

十、急性乳房炎【诊断标准】1.病史:病人大都是产后哺乳的妇女,尤以初产妇为多,表现为高热、寒战。患侧乳房体积增大,有搏动性疼痛,尤其在哺乳时更剧。2.体征:发炎部位变硬,红、肿、压痛,或有波动形成脓肿。患侧腋窝淋巴结肿大,并有压痛。     

外科 胸外科疾病(三)

七、纵隔肿瘤或囊肿【诊断标准】1.多数无明显症状。肿瘤巨大者,可出现压迫症状。如胸闷、胸痛,咳嗽、气促、呼吸困难、声嘶或Honer征。2.X线检查,可明确肿瘤的部位和形态,以确定诊断。【疗效判断】1.良性肿瘤治愈:肿瘤切除,症状消失,伤口已愈合,无并发症。近愈:肿瘤切除,尚有部分症状或伤口尚未愈     

外科 胸外科疾病(五)

十六、法乐氏四联症【诊断标准】1.自新生儿起即出现紫绀,开始步行后易有气促,喜蹲踞休息,重者可有阵发缺氧性昏厥、抽搐。2.有发育不良,唇、结膜和指甲发紫,呈杆状指(趾)。胸骨左缘第三、四肋间可扪及震颤,听到喷射样收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音减弱或消失。3.化验检查红细胞可增多至500万～800万/毫米~3,血红蛋白亦增至15～20克%。动脉血氧饱和度下降至40～90%。     

外科 神经外科疾病(五)

(五)颅底骨折【诊断标准】1.有头部外伤或脊椎、臀部外伤史。2.颅底 X 线片显示骨折,但照片阴性并不能排除颅底骨折。3.脑脊液耳漏或鼻漏。4.颅骨 X 线片显示颅内积气。5.颅前窝骨折特征:脑脊液鼻漏;眼睑及球结膜下有瘀血斑;嗅觉消失。6.颅中窝骨折特征:脑脊液耳漏乳突部皮下瘀     

内科——呼吸系统疾病(一)

为了提高基层医院的科学管理水平,逐步实行各项工作标准化,促进医疗质量的提高,应广大基层医务人员的要求,本刊于第一期起设《诊断与治愈标准选登》专栏,每期选登一部分,连续刊载,内容包括内、外、妇产、儿、传染、精神、皮肤、眼、耳鼻喉、口腔等科的常见疾病诊断与治愈标准,以飨读者。