棉球加压包扎法在甲床损伤治疗中的应用

目的探讨棉球加压包扎对损伤甲床的止血效果.方法对184例(236指)进行换药包扎,其中118指甲床损伤患者行棉球加压包扎,118指行常规包扎,观察两种方法止血效果.结果应用棉球加压包扎法24、48、72 h止血效果显著优于常规法(χ2=20.02、45.84、32.29,均P＜0.01).结论棉球加压包扎法可以显著减少创面渗血,且容易取材,使用成本低,值得推广.     

棉球加压包扎法在甲床损伤治疗中的应用

目的 评价振动排痰机对气管切开患者的排痰效果以及对呼吸功能的影响。方法 将27例脑科昏迷气管切开患者随机分为手法叩背排痰组（手法组，13例）和振动排痰机叩背排痰组（排痰机组，14例），比较两组叩背前、后的排痰量以及呼吸频率、肺部啰音和血气分析的变化情况，1次／d，连续5d。结果 两组共完成132例次检测，排痰机组（68例次）叩背前、后的平均排痰量显著增多，呼吸频率和肺部哆音也显著改善，与叩背前及手法组（64例次）比较，差异有显著性意义（P〈0．01，P〈0．05），且排痰机组叩背后的SaO2和PaO2较叩背前及手法组叩背后显著升高（均P〈0．01），PaCO2显著下降（P〈0．05）。结论 国产振动排痰机具有良好的排痰效果，可提高肺通气质量，改善呼吸功能。     

背心式绷带包扎法在乳腺癌术后的应用

皮下积液、感染及皮瓣坏死是乳腺癌术后常见的并发症。为了预防和减少并发症，临床上常采用加压包扎法。传统的绷带加压包扎法存在许多弊端，如加压包扎松紧不易掌握，包扎部位受力不均匀，包扎时间长易松动或绷带滑脱等。鉴此，笔者对加压包扎的方法进行了改进，采用背心式绷带包扎法，经应用50例患者，效果满意，现介绍如下。     

背心式绷带包扎法在乳腺癌术后的应用

皮下积液、感染及皮瓣坏死是乳腺癌术后常见的并发症.为了预防和减少并发症,临床上常采用加压包扎法.传统的绷带加压包扎法存在许多弊端,如加压包扎松紧不易掌握,包扎部位受力不均匀,包扎时间长易松动或绷带滑脱等.鉴此,笔者对加压包扎的方法进行了改进,采用背心式绷带包扎法,经应用50例患者,效果满意,现介绍如下.     

甲模板在甲床损伤中的应用

在指端损伤中,大部分是指端组织的复合性损伤,包括皮肤、软组织及甲床的裂伤,指骨骨折,甲体脱落。在这类损伤中,由于甲体的脱落,修复后的甲床按常规用凡士林油纱覆盖,造成甲床组织术后畸形愈合的比例大,影响再生甲体的美观及手指的功能。我院于2000年1月～2002年5月,对急诊收治     

甲床损伤的急诊治疗

我院自1998年1月～2002年6月,对80例90指不同程度的甲床损伤患者用显微外科技术治疗,效果满意,现报道如下。1一般资料本组80例,男性66例,女性14例,指别:拇指20指,示指35指,中指21指,环指14指。单纯裂伤40指,星状裂伤30指,甲周撕脱20指,其中合并末节指骨骨折15指,甲床部分缺损10指,完全缺损10指。随访6个月～1年,优50指,良20指,可15指,差5指。2讨论指甲是指端的重要结构,除有特殊美容意义外,还有强化指腹感觉,维持良好的捏持功能以及保护指端完成特殊动作(如搔抓、解强结、弹拔小物体)等重要功能。由于其位于指端,故易受机械、重物或门等挤压…     

可溶性止血纱布在甲床损伤修复中的应用

目的评价可溶性止血纱布在甲床损伤修复中的应用疗效。方法对52例甲床损伤患者。术中应用可溶性止血纱布，从甲床外形、术后疼痛等方面进行随访和疗效评估。结果术后45例53指得到随访，随访3～6个月，优21指，良20指，可7指，差5指，总优良率77．3％。结论可溶性止血纱布可以有效保护甲床创面，减轻患者痛苦，降低指甲畸形率。     

张力带缝法治疗甲床损伤

甲床损伤比较常见,约50％伴有指骨骨折,重者手指末端不全离断,仅有掌侧部分软组织相连,治疗上容易被忽视而遗留指甲畸形等后遗症。本文用张力带缝合法修复该种损伤12例,效果满意。 1 材料与方法 12例患者均为手指末端挤压伤,甲板完整但和甲床分离甚至错位,甲根翘起,甲床横行或不规则裂伤,5例合并指骨中1/3横行骨折。术中均行彻底清创,修复甲床,合并骨折者同时行复位,甲板修整后钻两个引流孔,解剖复位,背侧“8”字张力带     

甲床损伤及甲畸形的治疗体会

从１９９２年１月到１９９４年１月，对急诊甲床损伤３０例３８指，甲畸形１０例１３指进行择期治疗。依据解剖，生理等进行显微外科修复，取得了良好疗效。介绍了手术要点及适应证选择，并讨论了部位急诊手术效果不理想的原理，对甲畸形成因进行了回顾性分析。     

改良原甲板回植法修复甲床损伤

目的 探讨利用改良原甲板回植法治疗甲床损伤的临床疗效。方法 选取2013年6月至2014年6月间入院甲床损伤患者共68例74指,男42例,女26例;年龄11~68岁,平均40.2岁。其中改良组(34例37指)采用剪除部分原甲板远端后原位贴附、简单固定的改良回植方法治疗;传统组(34例37指)采用修复甲床后油纱覆盖、包扎传统方法治疗。评价两组治疗并发症发生率,新生甲外形采用吕桂欣疗效评价标准评定优良率。结果 改良组发生甲床坏死或创面感染并发症发生率明显低于传统组,差异有统计学意义。两组患者均得到术后随访3~5个月,采用吕桂欣疗效评价标准对新生甲进行评定:改良组37指中优良35指,差2指,优良率94.6%;传统组37指中,优良30指,差7指,优良率81.1%。改良组新生甲外形优良率明显高于传统组,差异有统计学意义。结论 与传统方法相比,改良原甲板回植法是修复甲床损伤更为有效的方法,操作简单,创伤小,并发症少,新生甲外形更优良。     

第2足趾再造手指甲床扩大术两种方法对比

目的:比较第2足趾再造手指指甲床扩大术两种方法临床疗效.方法:将手指缺损施行第2足趾再造指术的20例患者,分为两组,分别采用部分甲皱襞直接切除术(A组)或Adani矩形推进皮瓣术(B组),均扩大指甲长度3 mm.结果:A组手术时间平均7.5 min,B组平均15 min;术后12个月时随访,甲周皮肤均无坏死,甲床扩大长度两组均数2.7 mm.两组患者自我满意度评分无差异.结论:足趾再造指甲床扩大术的两种方法均手术简单,效果满意,甲皱襞直接切除法具有手术时间短、操作简便的优势.     

交锁髓内钉的临床应用体会

作者报道１０２例（１０５侧）交锁髓内钉的应用体会。男８２例，女２０例，年龄１７～７５岁。股骨４５例（４６侧），包括髁上骨折４例，股骨干加粗隆部骨折４例。胫骨５２例（５４侧）。肱骨５例。手术采用不扩髓３１例（肱２，胫２２，股７），扩髓７１例（肱３，胫３０，股３８）。采用静力交锁为主，静力交锁改动力交锁６例。病理性骨折２例，其中肱骨和股骨各１例。人工股骨头置换术后骨折１例。出现髓内钉偏长１例，偏短３例。对侧皮质断裂３例。螺钉不在交锁孔内３例。感染１例。本文讨论了适应证、手术注意点和并发症的预防。并讨论了扩髓与不扩髓，静力与动力交锁问题。作者认为长骨骨折应用交锁髓内钉是极好的指征，且其范围越来越扩大，值得普遍推广