双胆囊畸形急性坏疽1例报告

患者男,78岁.主因右上腹疼痛逐渐加重5 d住院.查体:体温37.6℃,右上腹饱满,全腹股紧张,压痛反跳痛以右上腹为著,肠鸣音弱.     

胆管损伤并发症的临床治疗

(一)胆漏、胆汁性腹膜炎 [诊断] 1.胆汁经腹腔引流管或烟卷引流漏出,盛切口漏出、敷料浸湿. 2.腹痛可在右上腹、下腹或全腹,同时有压痛、反跳痛.     

读片窗(11)

患者女性,28岁。右上腹逐渐增大2年余。查体：右上腹膨隆,无明显压痛及反跳痛。实验室检查：（-）。     

肝细胞腺瘤自发破裂并腹腔内大出血一例

患者男,50岁.因右上腹持续性疼痛伴恶心9小时急诊来院.检查:急性病容,P103次/分,BP11.17/7.98kPa,左上腹饱满,压痛(+),肝区叩击痛(+),余无异常。胸腹透视未见异常。WBC15×10~9/L,N90%.入院后经胃肠减压、补液、抗炎治疗,观察12小时,症状、体征无好转,反趋恶化。患者自觉口渴、心悸,出冷汗,腹痛加剧,由右上腹扩散到全腹。查体:脉搏细数,20次/分,BP10.64/7.98kPa,全腹有压痛、肌紧张和反跳痛,尤以右上为著,移动浊音(+),两下腹穿刺抽出不凝固血液.急诊剖腹探查。术中见腹腔内有血液约     

治疗重度肝裂伤1例的体会

患者，男性，40岁。以“右上腹重物砸伤1小时入院”。查体：一般状况尚可，BP12／8KPa，面色苍白心肺正常。腹部情况，右上腹压痛阳性，肌紧张，反跳痛，肝区叩痛，脾脏无异常，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。入院诊断，外伤性肝破裂。全麻下取右上腹探查切口，后加第七肋软骨切断，术中腹腔内积血1000毫升，见肝右叶有血凝块，捏住肝十二指肠韧带，清理血凝块，可见肝裂伤为肝脏右前叶与右后叶纵形裂     

胆汁瘘引起巨大包裹样襄肿一例

患者,女,55岁,因慢性胆囊炎作单纯胆囊切除术。术后3天拔除腹腔烟卷引流,翌日右上腹隐痛,逐渐加重,伴发热,纳差、舌苦。术后5天右上腹发现包块,虽经大量抗生素治疗,包块仍然逐渐增大,右上腹痛加剧。 检查:T38.7℃,P102次,EP120/80,右上腹明显隆起,能触及边界不清之囊性包块,有波动感,压痛明显,轻度肌紧张及反跳痛。白细胞17200,超声波:右上腹探及18×18×cm液平。术前拟诊:右上腹残余感染,脓     

末端回肠弥漫大B细胞淋巴瘤合并胃体低分化腺癌1例

肠恶性淋巴瘤合并胃癌罕见,我们在临床工作中收检1例,报道于下：患者男性,70岁。因中上腹疼痛2＋月,加重1＋月入院。查体：腹平坦,右上腹及脐周压痛,以右上腹为重,无反跳痛及肌紧张,肝脾未扪及,肝肾区无叩击痛,麦氏点压痛,无反跳痛。胃镜检查发现胃体小弯侧一溃疡,约1．2cm×1．5cm,边缘稍隆起,触之易出血,活检病理诊断：     

超声检查误诊外生性结肠癌1例

患者,男,63岁,因反复右上腹疼痛伴消瘦2个月人院,曾于20年前因胃溃疡行胃大部切除术(术式不详).查体:右上腹及剑下压痛伴轻微反跳痛,肝脾肋下未触及,墨菲征阳性,肝区叩击痛,移浊阴性.     

高同型半胱氨酸血症致血管多发血栓形成延误诊治1例

病人,男,22岁.3 d 前无明显诱因出现腹胀,排便、排气减少,伴脐周轻度隐痛、腰背疼痛.无发热、畏寒、黄疸、恶心、呕吐等症状.既往史无特殊.查体:一般情况好,右上腹轻压痛,无反跳痛.余腹部无压痛、反跳痛.腹部叩诊鼓音,肝脾肋下未及,莫氏点压痛(-),麦氏点压痛(-),肠鸣音2次/min.     

胆囊扭转7例临床分析

1 临床资料 胆囊扭转患者7例,男性4例,女性3例,年龄38～84岁,平均56.4岁.7例患者出现右上腹绞痛、压痛、反跳痛及白细胞升高;6例患者出现全腹压痛、反跳痛、发热及恶心、呕吐;5例患者触及腹部包块;1例患者出现黄疸,1例患者亚急性消化性溃疡穿孔.     

1例巨大胆囊积脓B超误诊分析

患者,女,77岁,因腹痛右上腹包块1月余就诊。体查:神清、消瘦、痛苦病容,右上腹明显隆起,触有起伏感。该部位压痛明显,有反跳痛。B超检查:所见包块有明显界限。上界在右5～6肋,下界平脐水平线,左界在正中线左侧2～3cm,右界抵右腹腔壁。内以暗区为主,上部中间为气体的多层次强回声。其它部份见不规则絮状光团及粗光     

胆囊扭转1例

患者女,41岁。因右上腹持续性绞痛1天入院。患者入院前1天开始右上腹疼痛,并逐渐加剧,向右肩部放射,伴恶心、呕吐,但无寒热,无腹胀、腹泻,肛门排气正常。小便正常。既往体健,否认外伤及停经史。体检:T37℃,BP16/10.4kPa。痛苦貌,巩膜不黄,心肺无异常,腹平坦,右上腹肌卫,有压痛及反跳痛,肝脾未扪及。肝上界位于右锁骨中线第六肋间,腹部无移动性浊音,肠鸣音正常。     

老年人急性胆囊炎致胆囊、胆道坏死一例报告

患者,男,73岁,因右上腹疼痛3天,加重6小时入院。住院号:70694。查体:T 38.9℃,P 100min-1,R 25min-1,Bp150mmHg/100mmHg(1mmHg=0.133kPa);皮肤巩膜轻度黄染,心肺无异常,腹软,右上腹压痛明显,反跳痛阳性,Murphy’s征阳性,肝肋下未及肿大,腹水无,肠鸣音正常。既往无明确高     

十二指肠乳头异位胰腺一例

病例摘要患者,女,27岁.因右上腹阵发性绞痛1年,加重3个月于1989年6月14日以“胆总管结石”入院.体检巩膜轻度黄染,右上腹压痛明显,无反跳痛.实验室检查:肝功能正常,尿胆红素(+++),黄疸指数为30单位.B型超声检查发现胆总管增宽达3.7cm,胰管0.4cm.因腹痛剧烈,急诊行剖腹探查     

肝脏妊娠破裂出血1例

患者女 ,2 6岁 ,已婚 ,因右上腹撞伤后致全腹痛 7ｈ ,于 1998年 12月 6日急诊入院。病史 :入院 7ｈ前不慎右上腹撞在桌角 ,约半小时后出现全腹痛 ,大汗淋漓 ,无呕吐 ,无发热。婚育史 :已婚 ,1年前人工流产 1次 ,未生育 ,未次月经 :1998年 11月 2日。检查 :体温 :36 6℃ ,脉搏 :10 0次 /分 ,血压 :10 / 9ｋＰａ ,神志清楚 ,面色苍白 ,腹部饱满 ,未见皮肤外伤痕迹 ,全腹压痛、反跳痛 ,肝脾未触及 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音弱。腹腔穿刺抽出不凝固血。入院诊断 :腹腔脏器破裂出血 ,肝破裂 ?急诊行剖腹探查术 ,经右上腹旁正中切口进腹 ,见腹腔内…     

胆囊腺肌增生症致胆囊出血一例误诊报告

患者,男性,牧民.因“餐后1小时发作右上腹疼痛10小时“为主诉而入院,无呕血,大便正常.查体:BP:120mmHg/90mmHg,T:38.8℃,右上腹肌稍紧,有压痛及反跳痛.B超提示:胆囊体积增大,其密度不均,未发现强光团及其声影,胆囊壁增厚.……     

胆囊穿孔伴胆囊结石掉入回盲部误诊为急性阑尾炎一例

男性 ,5 2岁 ,以右上腹痛两天 ,转移至右下腹痛 5小时入院。查体 :T 38.9℃ ,右侧腹肌略紧 ,右上腹轻度压痛 ,右下腹压痛 ( ) ,反跳痛 ( ) ,以麦氏区为著。腰大肌试验 ( )。血常规 :WBC 15 .1× 10 9 L ,N 0 .87。诊断为急性阑尾炎 ,急诊在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。麦氏切口进入腹腔 ,探查见大网膜无下移 ,腹腔内有较多黄色脓性液体 ,吸尽脓液顺利找到阑尾 ,见阑尾浆膜轻度充血、水肿 ,回盲部结肠旁沟见一 2cm× 2cm大小黑色固体。继续探查发现脓液来自右上腹 ,遂决定改麻醉。经右上腹直肌旁切口入腹腔探查发现 ,胆囊呈化脓坏疽 ,…     

脓胸合并胆总管旁急性淋巴结炎一例报告

<正> 病历摘要女患,7岁。因右侧脓胸入院治疗。入院后突然出现右上肢阵发性绞痛,并向右背部放散,伴有恶心、呕吐。查体:T37.5。右上腹有局限性压痛,未触及肿物。肠鸣音正常。WBC21.8×10~9/L。初步诊断:胆道蛔虫症合并胆道感染。行对症治疗,但症状逐渐加重。发病后第3天,出现全腹压痛,以右上腹为著,伴有轻度肌紧张及反跳痛。B 超检查:胆道系统未见异常。在局麻下行     

肝脏合并胆囊贯通伤一例

患者,男,25岁,因右胸壁被麻袋针刺入伴剧烈腹痛4h入院。查体:痛苦容,心肺阴性,右腋前线第八肋间侧胸壁可见0.7×0.8cm的针眼,全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,以右上腹压痛最明显,肝、脾肋下未触及。腹穿     

碘(~(131)Ⅰ)美妥昔单抗治疗AFP升高1例

患者,男,56岁,因乙肝表面抗原阳性30年,乏力、右上腹隐痛1周于2008年4月25日入院.体格检查:生命体征正常,肝病面容,皮肤、巩膜无黄染,心肺未见明显异常,腹肌软,剑突下有压痛,无反跳痛,肝、脾肋下未触及,余阴.