Reye（瑞氏）综合征关于“发热咳嗽1周，抽搐5天、昏迷2天”的病案讨论

Ｒｅｙｅ（瑞氏）综合征关于“发热咳嗽１周，抽搐５天、昏迷２天”的病案讨论吴娜，李大中贵阳医学院附属医院（５５０００４）１病例特点归纳本病例有以下特点：①男性，１０个月婴儿，来自农村；②以呕吐起病，起病急，病程较短，发病１周出现高热、咳嗽，继而出现抽搐...     

反复抽搐2天,发热、昏迷1天

男婴,2个月,因反复抽搐2天,发热、昏迷1天而于1978年9月10日入院。患儿于入院前2天无原因突然抽搐,抽时双眼上翻,颈向后仰,四肢抽动,持续约10分钟。抽后精神略差,双眼发直,但吃奶尚好。抽搐时不发热、未吐。次日间断又有同样发作之抽搐2次。间歇期左上肢间断有小抽动。抽后精神差、不吃奶、有非喷射性呕吐1次。以后逐渐神志不清,偶有尖叫,面色发青。于入院前一天始发热38℃左右。入院当日曾到某县医院就诊,予以镇静止抽,作腰穿检查,颅压略高,脑脊液外观“黄色”,化验不详,遂转来我院。患儿为足月顺产第一胎,生后黄疸20天,以后消退。平     

发热1周,呕吐、昏睡2天,抽搐1天

患者 ,男 ,9岁。因发热 1周 ,呕吐、昏睡 2天 ,反复抽搐 1天于 2 0 0 1年 9月 3日入院。患儿入院前 1周发热。开始为低热 ,下午加重。同时出现头痛、烦躁不安 ,偶发呕吐 ,呕吐物为胃内容物。当地卫生院诊断为“胃肠型感冒” ,给予青霉素治疗 ,不见好转。 2天前 ,发热加重 ,高热 ,Ｔ39℃ ,呈持续性 ,但不伴寒战。头痛加剧 ,呕吐加重 ,且呈喷射状。继而患儿昏睡 ,有时出现躁动。来诊前 1日突然抽搐数次 ,抽搐时神志不清 ,眼球上窜 ,历时五六分钟 ,用抗惊厥药物治疗后缓解。此后 ,又多次发作 ,抽搐症状同前。发病后食欲减退、乏力、睡眠不稳 ,…     

发热,抽搐,昏迷20天

患者 ,女 ,2 6岁 ,农民。因发热、头晕、头痛6天 ,抽搐伴意识不清 14小时 ,于 1997年 3月 2日入院。患者于入院前 6天 ,无明显诱因出现发热 ,体温高达 39℃ ,伴头晕头痛 ,无恶心呕吐。当地医院多次治疗 ,效差。 14小时前 ,睡眠中突然出现抽搐、双眼凝视 ,小便失禁 ,呼之不应 ,持续约 1分钟 ,经大声呼叫及按压人中穴后 ,抽搐停止 ,但仍意识不清 ,急诊来院。产后 7个月 ,既往体健 ,家族史无殊。体检 :体温 39℃ ,脉搏 12 0次 /分 ,呼吸 2 8次/分 ,血压 18.6/10 .0 4 k Pa。意识不清 ,发育正常 ,营养良好 ,仰卧位 ,四肢乱动 ,烦躁 ,体检不合作…     

咳嗽2天,腹泻1天,抽搐1次

病历摘要 孙××,女,8个月,灌云县人(系棉花产区)。因轻咳2天,腹泻1天于1992年8月1日13:00入院。患儿于2天前因受凉而发热,流涕、咳嗽、痰多,1天前腹泻稀便带粘液10余次,尿     

呕吐1天,昏迷、抽搐2小时

患儿,男,6岁,因呕吐、昏迷、抽搐,于1998年6月21日急诊入院.当日晨起频繁呕吐,非喷射状,发热,腹泻10多次,无脓血,伴头痛、多汗,2小时后即昏迷,四肢阵发性抽搐.否认有不洁饮食史,反复追问病史,患儿所睡之床,在前1天用甲氨磷喷在床上灭臭虫.     

神志淡漠2周,昏迷1天

患者,男,79岁,主因发现血糖升高17年,食欲减退、神志淡漠2周于2002年1月24日收入院.患者17年前体检时发现血糖升高,诊为"2型糖尿病",予优降糖治疗,空腹血糖10～12m mol/L,未规律检查及治疗.2年前无诱因出现恶心、呕吐胃内容物及心前区不适感,于本院查空腹血糖16.8mmol/L,尿蛋白( ),尿酮体15mmol/L,ECG:V1～V4导呈QS型,ST段抬高0.1～0.3mV,T波双向,V5导ST段抬高0.15mV,T波双向,心肌酶正常,收入心内科病房,诊为"冠心病、陈旧前壁心梗、糖尿病酮症",予纠正酮症、扩张冠状动脉、抗凝及美吡哒降糖治疗.     

主诉:发热、咳嗽5天,呼吸困难1天

患者张××,男性,40岁,因发热、咳嗽5天,呼吸困难1天于1986年7月29日入院治疗。患者于7月21日前额处长一疖肿,局部红肿、轻度疼痛,不发热。7月23日患者用力挤压疖肿,挤出少量脓液。7月24日出现寒战、发热、全身疼痛伴有咳嗽,咯少量粘液痰。当日在本大队卫生所治疗,诊断为“感冒”,给以病毒灵、安乃近口服。第3天因高热、咳嗽加重文给青霉素、链霉素肌肉注射和复方甘草片口服。第5     

发热、昏迷、抽搐

病历摘要患者、男、农民、住院号:12114,因发热10余天,昏迷4天,于1985年3月24日晚7时以“昏迷原因待查”急症入院。患者10余天前突然癫痫发作,一天发作约10次。住当地县医院,舌头被咬破,经药物控制,神智转清。检查体温在38℃左右,用退热药后,体温可降至正常。于4天前突热发热加重,体温高达39～40℃,神志不清,昏迷渐加重。曾呕吐一次为非喷射性,尿失禁,无腹泻。既往有癫痫病史10余     

发热-抽搐-昏迷1个月

1病例资料 患者，18岁，于2005年10月2日入院。主诉：发热，头痛7天，四肢抽搐3天。既往体健。入院前7天受凉后出现发热，最高39℃，伴有头痛，无头晕、视物不清、恶心、呕吐等。入院前3天开始出现四肢间断抽搐，意识不清，由外院转入。查体：体温38℃，脉搏104次份，呼吸18次／分，血压力107／35mmHg，中度昏迷，双侧瞳孔左侧：右侧=2：2mm，对光反应弱，鼻唇沟对称，口角不偏，颈抵抗（＋），布氏征（＋），双巴氏征（＋），四肢刺激无反应，颜面四肢音断不自主抽搐，以左眼睑、口角及左肢为重。双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。心律齐．躲104次份．尤杂音。     

黄疸1周,发热2天

1994年11月2日查房纪要—— 主治医师 请住院医生报告病历。 住院医师 患儿男婴,10天,因黄疸1周、发热2天住院。1周前皮肤粘膜黄染,近2日加重。2天来有发热,体温达38.5℃(肛)左右,烦躁爱哭,不咳嗽,无呕吐,精神食欲尚可。大便黄色,不腹泻,尿色黄,量正常,睡眠佳。当地曾用青霉素治疗无效,来院求治。生后未用过维生素K_3和磺胺药,否认萘接触史。系第1胎第1产,足月顺产,新法接生,出生时情况良好。生后2时开奶,母乳喂养。母孕期体健。查体:体温38.2℃(肛)、呼吸48次/分、脉搏152次/分,体重3.6kg。营养发育中等,新生儿外貌,神志清,哭声拱亮,无失水貌。皮肤粘膜黄染明显,无皮疹及出血点。脐带已脱落,局部有少许粘液性分泌物。头颅外形无畸形,前囟1.5×1.5cm~2大小平坦,无产瘤及血肿。巩膜黄染,耳鼻口无异常。胸廓对称,心率152次     

发热、抽风5天,昏迷3天

<正> 病历摘要患儿女性,5岁,住院号11902。入院日期1983年8月14日,死亡日期1983年8月16日7点30分。共住院43小时,转入传染病区19小时。5天前开始发热,经医疗站注射鱼腥草后热退数小时,至夜间又热,呕吐一次,非喷射状,吐出胃内容物,同时伴抽风,抽时双眼上翻,凝视,口角向左斜,双上肢屈曲握拳,口唇发青,约40分钟后缓解。即住当地医院治疗,用药不详,但发热仍持续,体温38—39℃。     

发热13天,伴咳嗽胸胁痛5天

患者杨××,男,52岁,干部。因发热13天,伴咳嗽、胸胁疼痛5天,于1988年1月22日住院。住院号:44365。13天前,患者洗澡后受凉,当晚发热并寒战,头痛沉重,曾注射柴胡针,口服速效感冒胶囊等无效,此后每天头痛头重,周身酸困,     

发热咳嗽3天,出疹1天伴气促

患儿男 ,10岁 ,因发热咳嗽 3天 ,出疹 1天 ,伴气促入院。患儿于入院前 3天开始发热 ,体温在 39℃左右 ,伴咳嗽、流泪及流涕。起病 3天后 ,发现两眼分泌物多 ,口腔粘膜上有白点 ,面、颈、胸、背部有略高出皮肤的紫红色皮疹、食欲差、仅饮少量开水 ,口唇干裂 ,自述口内疼痛。入院当天出现精神差 ,呼吸困难 ,上述症状加重 ,大便干、尿色黄、无尿频、尿急 ,但排尿时尿道口疼痛。起病后曾口服“退热药”并静滴青霉素、卡那霉素 ,因病情危重入院。患儿系第一胎 ,身体素健 ,无麻疹、水痘及类似皮疹史 ,仅偶患“感冒” ,预防接种史不详。查体 :体温 …     

主诉:发热5天,腹泻2天,惊厥1天

病例摘要于××,男,1岁6月。因发热5天,腹泻2天,惊厥1天于1983年5月5日入院。 10天前因发热,轻咳,耳流脓在外就诊,曾摄胸片示“肺炎”,白细胞18,900/立方毫米,中性粒细胞50%,诊断为“肺炎、中耳炎”,又疑有“百日咳”,曾去传染病院会诊,未确诊。经用庆大霉素治疗2天,热退。近4～5天来又发热,伴腹胀,便秘,但咳喘并未加重,仍按“肺炎”治疗,肌注青、链霉素等。2天前因便秘服果导片一片,大便初为稀便,不成形,以后转为水样便,蛋花汤样,无脓血,次数极多,无法计数,即住当地县医院治疗。入院时体温41℃,重度脱水征,呼吸深长,面色发青,神志恍惚,无尿。经     

畏寒、发热2周,意识不清1天

病历摘要王某,男,62岁,因畏寒、发热2周,意识不清1天入院。家属代诉:入院前2周突起畏寒,继之发热,时高时低,夜间较高,呈不规则热,伴头痛,时而神志恍惚。初起食欲不佳,逐渐厌食。上腹呈持续性胀痛,不向他处放射,以左上腹为重;伴恶心,无呕吐及腹泻。6天前感左胸痛,且渐加重,不咳嗽,除自服去痛片(吞服)外,未经治疗。入院前1天人事不醒,大小便失     

发热、昏迷、抽搐、呼吸不规则

病历摘要病者×××,男性,3岁,因发热,阵发性抽搐14小时,昏迷、呼吸不规则7小时,于1975年5月12日入院。患儿于入院当日晨6时出现高热、寒颤、神倦、继而嗜睡,面色改变,全身阵发性抽搐,1时许呼吸促且不规则,唤之不醒。发病前否认咳嗽,呕吐和腹泻。个人史、家族史、既往史无特殊。体检:T10℃,P170次,R48次。昏迷状态,呼吸不规则,面色苍白,躯干皮肤灼热,四肢冷,瞳孔左侧6mm;右侧4mm,对光反射消失,双眼眶下陷,颈软,心音低钝,双侧肺底部可闻密集湿罗音。肝右     

发热、昏迷、抽搐、呼吸不规则

病历摘要男性,3岁,因发热,阵发性抽搐14小时,昏迷、呼吸不规则7小时于1975年5月12日入院。患儿于入院当日6时出现高热、寒颤、神倦、继而嗜睡,面色改变,全身阵发性抽搐,持续约1时后呼吸促且不规则,唤之不醒。发病前否认咳嗽,呕吐和腹泻。个人史、家族史、既往史无特殊。体检:体温40℃,脉搏170次/分,呼吸48次/分,昏迷状态,呼吸不规则,面色苍白,躯干皮肤灼热,四肢冷,瞳孔左侧6mm,右侧4mm,对光反射消失,双眼眶下陷,颈软,心音低钝,双侧肺底部可闻密集湿罗音。肝右肋下1.5厘米,脾未触及,双侧膝反射、腹壁反射和提睾反射均消失。双侧巴彬氏征阳性。