严重多发性损伤并发十二指肠溃疡穿孔1例

患，男性，42岁。因车祸致头、胸等部位受伤后昏迷4小时入院。查体：T 37℃，P 130次／min，R 34次／min，BP 80／50mmHg(1mmHg=0．133kPa)。浅昏迷状态，双瞳孔等大正圆，对光反应灵敏。颈软，双侧胸部呼吸动度减弱，双侧胸壁可触及骨擦感，双下肺叩呈浊音，呼吸音低，双肺均可闻及湿啰音。心率130次／min，律齐，无杂音。腹平软，腹水征阴性，肠     

甲状腺功能减退合并心肌损伤误诊为心肌炎1例

1．病例简介 患者，女，46岁，因感冒后觉胸闷、气短1个月，加重1周入院。入院查体：T36℃、P60次／min、R20次／min、BP110／70mmHg。精神状态欠佳，神清语明，颜面略水肿，呼吸平稳，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，无干湿啰音，心界不大，心率60次／min，律齐。腹软，肝脾未及，双下肢无明显水肿。     

水银注入静脉1例影像特征

患，男，20岁，学生。因心情不舒，自行于左肘正中静脉处推注无机水银15ml后2天，出现胸痛、胸闷、呼吸困难、血尿30min收住入院。入院查体：T38℃，P100次／min，R46次／min，BP120／80mmHg。神清，呼吸急促，刺激性干咳，双肺呼吸音粗糙，闻及大量干湿啰音，心率100次／min，律齐，未闻及杂音。腹平软、无压痛，肝脾未及肿大。入院后立即予吸     

霉菌性肠炎1例

患者，女，72岁。因腹泻3d于2002年1月5日入院。3d前食用肉制品后腹泻，每日8～10次，为黄色稀水便，无腹痛、呕吐，无发热。自服“黄连素8粒，共2次”，无好转。入院查体：体温35．8℃，脉搏80次／min，血压16／8kPa，呼吸20次／min。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心率80次／min，律齐，无杂音。腹平软，脐周及左下腹轻压痛。肠鸣音活跃。神经系统查体未见异常。     

2014年读片窗（3）

1病史摘要患者,男性,59岁,体检发现右肾占位2 d,无腰痛,无尿频尿急尿痛及肉眼血尿。体检：体温：36．4℃,脉搏：73次／min,呼吸：19次／min,血压：130／70 mmHg。颈软,甲状腺不大。双肺呼吸音清,未闻及干湿性音;心脏律齐,未闻及病理性杂音。腹部平软,肝脾肋下未及,全腹无压痛反跳痛。双肾区无膨隆,未闻及血管杂音,叩击痛（-）。输尿管行径无压痛,膀胱区无膨隆,无压痛。     

卡培他滨片诱发剥脱性皮炎一例

1临床资料患者,男性,61岁,因间断上腹痛8个月,于2013年8月20日就诊。否认药物过敏史及近期用药史。体格检查：体温36．6℃,脉搏84次／min ,呼吸18次／min ,血压130／80mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa）,浅表淋巴结未扪及肿大,双肺呼吸音清晰,无罗昔。     

原发性肝癌伴自发性低血糖1例报告

1 病例资料 患者，男，59岁。因出现烦躁不安，时有答非所问就诊。查体：体温36.5℃，脉搏80次／min，呼吸18次／min，血压130／80mmHg。神尚清，呼之偶尔能简短对答，但对答不切题，全身皮肤黏膜轻度黄染，无出血点，浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。[第一段]     

以右腿痛腹痛为主要表现的主动脉夹层1例

病人,男,64岁。1．5h前突发右腿痛、腹痛、不能行走。查体：体温36．3℃,脉搏87次／min,呼吸20次／min,血压150／90mmHg（1mmHg：0．133kPa）。意识清楚,痛苦面容,口唇无发绀。双肺呼吸音清晰,未闻及哕音,心音正常,未闻异常心音及杂音,心律齐。腹平坦、软,肝脾未扪及,双下肢肌力正常。心电图大致正常,     

2岁单心室患儿1例

患儿男性，2岁，咳喘3天入院。咳嗽时痰多，喘息明显，呕吐两次无腹泻。查体：T36．2℃。P150次／min。R60次／min。Wt9．5kg。烦躁不安，全身青紫，点头呼吸，吸气三凹症阳性。双肺呼吸音粗。闻及湿性啰音及喘鸣音。心率150次／min，心律规整，心前区闻及粗糙全收缩期杂音伴震颇。腹软，肝肋下3cm。入院后查心脏采超示：①单心室；②共同房室瓣；③原发孔＋继发孔房间隔缺损。胸片示：双肺野见点片状炎变影，心胸比例增大，心脏呈球形扩大。诊断：     

钡剂误入气管1例

患者，男，89岁，因反复咳嗽、咳痰20余年，气促10年，加重3d入院。入院体查：体温36．7℃、脉搏96次／min、呼吸20次／min、血压120／80mmHg，颜面、口周轻度紫绀，颈静脉充盈明显、肝-颈回流征阳性。胸廓对称、桶状，双侧呼吸动度一致、呼吸浅促、吸气相三凹征阳性，双侧触觉语颤减弱，叩诊呈过清音、肺肝界右锁中线上第七肋间，双肺呼吸音低弱、双肺底满布吸气相细小水泡音及呼气相高调哮呜音。     

吸烟即刻引起心率、血压下降1例报告

1病历摘要 患者男,53岁。因间断胸痛伴大汗5d入院。疼痛呈刀割样剧痛,向上肢及后背部放射,持续20min至数小时。查体：T37℃,P84次／min,R20次／min,Bp130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清,急性痛苦面容,口唇无发绀,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰,来闻及干湿罗音,心界无扩大,HR84次／min,律齐,未闻及病理性杂音。     

新生儿急性亚硝酸盐中毒1例

患儿,男,27d。因发现皮肤青灰1d入院。入院时查体：T36．8℃,HR180次／min,呼吸70次／min,BP56／31mmHg,体重5kg。反应可,哭声可,颜面躯干四肢手足心呈青灰色,前囱平软,咽充血,呼吸平,无三凹征,双肺呼吸音稍粗,未闻及啰音,心律齐,心音有力,未及杂音,腹平软,肝脾未扪及异常,四肢肌张力正常,原始反射顺利引出。     

参麦注射液导致腹痛1例

例1，男，49岁，因过度疲劳和大量饮酒后出现胸痛、呼吸困难、大汗淋漓40min后来我院就修，以冠心病及三高症（即高血脂、高血糖和高血压）收住心内科。体检：体温36℃，呼吸28次／min，血压60／20mmHg，急性病容．脸色苍白，大汗淋漓，双肺听诊呼吸音粗，未闻及啰音，心率44次／min，心音乏力，可闻及早搏2～4次／min，心电图示：急性心肌梗死，心律失常（频发性室性早搏）。     

急性心肌梗塞致反复心跳骤停复苏成功1例

患者男，33岁。因酒后恶心呕吐半天，胸骨后疼痛伴乏力2h于2005年2月7日10：50到我院急诊科就诊。当时体检：T36℃，P90次／min，R20次／min，BP16．00／9．31kPa。神志清醒，全身疲乏无力，皮肤湿冷，口唇无紫绀。双肺呼吸音清晰，未闻及罗音，HR90次／min，律齐，心音尚有力、无杂音。腹软无压痛、肝脾不大。既往有偶有胸痛发作史，否认有高血压、     

抢救重度敌敌畏中毒1例报告

1病例介绍 患者，男，28岁，因自服敌敌畏210ml半小时被急送入院，查体：T38．5℃，P143次／min，R41次／min，BP7／0kPa；深度昏迷，皮肤苍白，大汗淋漓，瞳孔针尖大，对光反射迟钝，口唇发绀，口角及鼻腔有分泌物，浓大蒜味，双肺湿音，心音钝，心率143次／min，轻度腹软，肠鸣音弱，双下肢肌肉颤动。立即清水彻底洗胃，同时静脉注射阿托品10mg，并静脉推注解磷定1g，以及输氧、强心、利尿治疗。5min后患者出现不规则呼吸，立即加大阿托品量，取40mg阿托品加入5％葡萄糖生理盐水中静脉推注。间隔20min重复1次，同时给予呼吸兴奋剂。用药60min后患者呼吸平稳，循环改善，出现“阿托品化”。后按常规应用解磷定0．5g静脉点滴，15min静脉推注阿托品10mg。     

双黄连粉针剂过敏致哮喘1例

患者李某，男， 14岁，因发热、左面颊肿痛两天，诊为流行性腮腺炎。既往无哮喘病史。查体：体温 37℃呼吸 20次／ min 心率 78次／ min 左面颈部肿胀，以左耳垂为中心，向前、后、下蔓延，边界不清，触痛明显。张口困难，双侧腮腺管口红肿。咽充血，双扁桃体不大。双肺呼吸音清晰。用双黄连粉针剂 1.8g(哈尔滨医药股份有限公司中药二厂 )加入 5％葡萄糖液 500ml中静滴。输至 30min时，患者感胸闷、呼吸困难，无皮疹、腹痛。查体：体温 37℃血压 13.3／ 9.1kpa 心率 100次／ min，律齐。呼吸 30次／ min，三凹征 (＋ )，双肺满布哮鸣音，无湿罗音。腹软，肝不大。立即停药，吸氧，半卧位，予非那根 25mg i.m,地塞米松 5mg从小壶加入， 5％葡萄糖液 250ml静滴；予地塞米松 10mg加入生理盐水 20ml超声雾化吸入。     

家族中乳糜性胸腹水2例

例1，男性，30岁，已婚，农民。因阵发性恶心、呕吐、纳差4个月，无痛性腹胀20d，加重伴胸闷7d入院。体检：T37.4℃,BP15／10kpa，消瘦，浅表淋巴结无肿大，双胸下部呼吸运动减弱，叩实音，呼吸音消失。心率76次／min，心律规则,腹部膨隆，腹软，肝脾未及肿大，有移动性浊音及波动感.     

家族中乳糜性胸腹水2例

例1，男性，30岁，已婚，农民。因阵发性恶心、呕吐、纳差4个月，无痛性腹胀20d，加重伴胸闷7d入院。体检：T37.4℃,BP15／10kpa，消瘦，浅表淋巴结无肿大，双胸下部呼吸运动减弱，叩实音，呼吸音消失。心率76次／min，心律规则,腹部膨隆，腹软，肝脾未及肿大，有移动性浊音及波动感.     

静脉注射心律平治疗甲心病心房纤颤致心脏骤停1例

患者，女，58岁。因怕热多汗心悸14年，复发加重1个月，于2003年4月入院，入院体检T37℃，P108次／min，R26次／min，BP120／80mmHg，双眼突出，聚合功能不良，双侧甲状腺Ⅱ°肿大，质软，可闻及血管鸣，双肺呼吸音清晰，心界略向左扩大，心率108次／min，心音强弱快慢不等，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，腹软，无压痛，双下肢不肿。     

静滴维生素K1注射液过敏2例

资料与方法 例1患者，男，24岁。因剧烈咳嗽伴发热2日，前来我院就诊。患者2日前因夜感风寒后出现咳嗽，咳白色黏痰，伴头痛，鼻塞，流清涕，曾自服急支糖浆无好转。否认既往药物过敏史。体格检查：体温39℃，脉搏94次／min，呼吸20次／min，血压100／68mmHg。咽部充血，双肺呼吸音粗，可闻及大量干啰音，尤以右肺为甚。无特殊异常，X线胸片示双肺纹理增多。