女阴恶性黑色素瘤的诊治

女阴原发性恶性黑色素瘤少见.约占女阴恶性肿瘤的3.9～9.9%。本院于1953年1月～1986年12月共收治女阴恶性黑色素瘤9例,同时期有女阴恶性肿瘤174例,占5.2%。此病恶性程度极高,复发率及死亡率均高。1985年Jaramillo 报道16例女阴恶性黑色素瘤有4例存活超过5年。本组9例均于术后5年内     

重视女阴癌前病变

女阴癌是常见的一种妇科恶性肿瘤,虽然女阴癌比宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等少见得多,但是由于它症状不典型,无特异型,患者和医务人员又常忽视已出现的症状和体征,往往耽误诊断和治疗,以致影响妇女的健康和生命。为此要做到女阴癌的早期发现、早期诊断和早期治疗,必须强调要重视女阴癌前病变。女阴癌前病变是指女阴上皮非典型增生。与宫颈上皮内瘤样病变一样,女阴也有女阴上皮内瘤样病变(vulvar intraepithelial neoplasia,VIN),这是一组女阴疾病,多见于绝经后妇女,但近年来年轻妇女患病者逐渐增多。根据细胞非典型增生的不同程度,VIN 可分为三级:即VIN Ⅰ级指女阴非典型增生Ⅰ级,VINⅡ级为女阴非典型增生Ⅱ级,VINⅢ级指女阴非典型增生Ⅲ级及原位癌。女阴非典型增生和宫颈非典型增生一样,可以自然消失,也可发展为原位癌或浸润癌,然而其发展不如宫颈癌那样明显。妇女患女阴非典型增生之前常有女阴营养障碍或称女阴白色病变等病史。女阴白色病变是常见的女阴良性病变,是由于不同的刺激使女阴产生萎缩性或增生性变化,导致局部或广泛的色素减退,形成白色病     

女阴派杰氏病—附11例分析

女阴派杰氏病为外阴原位癌的一种特殊形态,病灶呈鲜红色,边界清楚,表面粗糙略突起,有时见小颗粒或浅溃疡,时有渗液,长期瘙痒,颇似湿疹,又称女阴湿疹样癌。在镜下可见大块派杰氏细胞,与乳头部派杰氏病相同,故亦称乳房外派杰氏病。本文就11例女阴派杰氏病进行回顾性临床病理分析,以探讨其组织发生及诊治方法。资料分析女阴癌为妇科恶性肿瘤之一,其发生率仅次于宫颈癌、宫体癌、卵巢癌而占女性生殖器恶性肿瘤的第四位。本院1953年1月至1987年6月共收治女阴癌179例,同时有11例女阴派杰氏病,其发生率为女阴癌的6.1%,较Taylor 报告的1.9%为高。一、一般资料:年龄:33～73岁,平均61.2岁,>60岁者占72.7%。婚育:均已婚及已育。与月经关系:本病发生在绝经期前3例,绝经后8例,且发生在绝经后8～25年。二,症状及体征:主要症状是长期外阴瘙痒(10例),因抓痒使表面溃破、渗液及疼痛。仅1例主诉外阴色素减退。病灶分布范围较广,常累及大小阴唇、阴蒂等,表面粗糙,潮红,边界清楚,有时糜烂、溃疡、湿润;在病灶区常伴有色素减退区。少数     

阴道恶性肿瘤的诊断和处理

阴道恶性肿瘤的诊断和处理中山医科大学肿瘤医院妇科（５１００６０）李孟达阴道恶性肿瘤临床上可分为原发性和继发性两大类。原发性阴道恶性肿瘤少见，约占妇科恶性肿瘤的２％左右。其中，以阴道鳞癌多见，占阴道恶性肿瘤的９３％；腺癌次之，约占４％～５％；其它如恶性...     

腺癌转移至宫颈

全部宫颈癌中,腺癌约占7％。原发性宫颈腺癌可发生于表浅上皮层、腺体凹陷处上皮、宫颈内膜异位病灶或 Gartner 氏管的残余部。由子宫内膜腺癌向下生长的宫颈继发性腺癌也并非少见。来源于子宫外原发肿瘤的继发性腺癌则罕见。至1972年文献曾报导97例。乳腺、胃、大肠、肺、胰腺、肾、卵巢和卵管等部位的腺癌继发累及宫颈者均有描述。宫颈继发肿瘤也可来源于其他恶性肿瘤如淋巴瘤、黑色素瘤和绒毛膜瘤。本文宫颈腺癌病人共230例,由 Helsinki 大学     

宫颈恶性肿瘤血清肿瘤标记物谱变化的临床意义

目的:研究复发宫颈恶性肿瘤的血清肿瘤标记物谱的变化情况,分析其诊断及其临床意义。方法:回顾分析2013年2月至2016年1月北京大学人民医院收治的84例宫颈恶性肿瘤患者在初次诊断、手术前后、规范化疗和随访期间的糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原72-4(CA72-4)、癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌相关抗原(SCC)和CT-A肿瘤标记物检测(CP2)血清肿瘤标记物的变化情况。结果:9例复发性宫颈恶性肿瘤患者中,标记物谱发生变化者8例(88.89%),其中种类由多变少者2例(25%,2/8),由少变多者4例(50%,4/8),标记物数量未变但种类改变者2例(25%,2/8)。75例未复发宫颈恶性肿瘤患者中,术后化疗期间标记物谱发生变化者46例(61.33%),其中种类由多变少者15例(32.60%,15/46),由少变多者22例(47.83%,22/46),标记物数量未变但种类改变者9例(19.57%,9/46)。结论:宫颈恶性肿瘤复发前后,肿瘤标记物谱可发生变化,提示单一肿瘤标记物检测具有局限性。应对宫颈癌患者行肿瘤物谱联合监测,可指导化疗方案选择、疗效判定、耐药性评估、随访监测和复发诊断。     

青春期少女卵巢上皮性肿瘤的临床特点及治疗

目的探讨青春期少女卵巢上皮性肿瘤的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析北京协和医院1983年1月-2002年10月间收治的全部13～19岁卵巢上皮性肿瘤患者29例。其中,良性肿瘤20例、交界性肿瘤4例、恶性肿瘤5例。结果患者平均年龄16．5岁,其中13-14岁3例(10％)、15．16岁9例(31％)、17-19岁17例(59％)。临床表现主要为腹痛、腹胀、下腹部巨大肿物。病理类型：黏液性肿瘤22例,浆液性肿瘤6例,子宫内膜样肿瘤1例。手术病理分期：交界性或恶性肿瘤患者9例中,Ⅰ期8例,Ⅲc期1例。治疗：良性肿瘤20例中,开腹行一侧附件切除术9例,腹腔镜下行卵巢囊肿剔除术11例;9例交界性或恶性肿瘤患者全部施行了肿瘤细胞减灭术和全面的分期手术,其中8例I期患者保留了生育功能,1例Ⅲc期患者未保留生育功能;5例恶性肿瘤患者中,4例接受了4-6个疗程以顺铂为主的化疗。随访期间良、恶性肿瘤无一例复发。结论青春期少女卵巢上皮性肿瘤的发生率随年龄的增长而增加;黏液性肿瘤是最常见的病理类型。对于多数良性肿瘤患者可以考虑腹腔镜下行肿瘤剔除术;对于交界性或恶性肿瘤患者应兼顾治愈肿瘤和保留生育功能,治疗方案应个体化。     

转移性卵巢恶性肿瘤

人体内某些恶性肿瘤容易转移至卵巢,卵巢的血管丰富,为恶性细胞的种植准备了良好的条件。转移性卵巢恶性肿瘤约占全部卵巢恶性肿瘤的10%。Wirschoff认为器官原发性肿瘤多者一般无继发性肿瘤,而卵巢则不然,它不仅原发性肿瘤多,并且临床上大部分转移性肿瘤均可累及卵巢,特别来自胃肠道、乳房及子宫内膜的原发性肿瘤。胃及乳房的原发性癌较其他器官的癌瘤转移至卵巢者为多,占转移性卵巢恶性肿瘤的80%左右,来自宫颈、输卵管、胰、胆囊、肺及黑色素瘤较少见。 Woodruff(1960)报道转移至卵巢的原发性肿瘤,50%在横膈以下,13%在横     

FIGO/IGCS妇科恶性肿瘤分期及临床实践指南（二）：阴道癌

原发性阴道癌仅占妇科恶性肿瘤的2%。但是,阴道是妇科恶性肿瘤和全身其他部位恶性肿瘤如膀胱、尿道或尿道旁腺,乳腺或肺的常见转移部位。诊断阴道癌应首先排除来源于生殖器官或生殖道外的阴道继发性肿瘤。肿物生长或扩散到宫颈外口应属宫颈癌。生长局限于尿道者属尿道癌。累及外阴属外阴癌。     

术中电子束放射在治疗妇科肿瘤主动脉旁淋巴结转移灶中的作用

晚期妇科恶性肿瘤常累及主动脉旁淋巴结。其Ⅱ期宫颈癌为5％～22％,Ⅲ期为20％～46％;低分化宫内膜癌为17％,有深肌层浸润者为28％。应用术中电子束放射治疗(IOEBRT)主动脉旁淋巴结转移灶,可给予局部肿瘤较高的剂量,而对周围重要组织结构无影响。 对16例已明确或可疑有主动脉旁淋巴结转移的妇科恶性肿瘤患者行IOEBRT,其中,8例为首次治疗;8例为肿瘤在主动脉旁区复发,IOEBRT剂量和电子束能量根据肿瘤体积而定,肿瘤越大,需要电能越高。     

阴道恶性肿瘤诊断与治疗指南（第四版）

        阴道恶性肿瘤可分为原发性和继发性。原发性阴道恶性肿瘤是少见的妇科恶性肿瘤,约占妇科恶性肿瘤的2%左右。而继发性阴道恶性肿瘤则多由临近器官的恶性肿瘤通过直接蔓延或经血行及淋巴道转移而来。     

FIGO/IGCS妇科恶性肿瘤分期及临床实践指南(二):阴道癌

原发性阴道癌仅占妇科恶性肿瘤的2%.但是,阴道是妇科恶性肿瘤和全身其他部位恶性肿瘤如膀胱、尿道或尿道旁腺,乳腺或肺的常见转移部位.诊断阴道癌应首先排除来源于生殖器官或生殖道外的阴道继发性肿瘤.肿物生长或扩散到宫颈外口应属宫颈癌.生长局限于尿道者属尿道癌.累及外阴属外阴癌.     

女性生殖系统肿瘤9504例临床病理分析

目的　探讨天津市近 20年女性生殖系统肿瘤的发病趋势和病理特点,为肿瘤防治工作提供理论依据。方法　材料选自天津医科大学总医院和第二附属医院病理科 1981 ~2000年间临床外检病理档案中的全部女性生殖系统肿瘤病例。以Microsoftexcel表格形式储存,将数据导入SPSS11.0版对其进行统计分析。结果　共检出女性生殖系统肿瘤 9504例,占全部肿瘤病例的 19.93%,包括良性肿瘤 7354例,恶性肿瘤 2150例。女性生殖系统肿瘤多发部位集中在子宫、宫颈和卵巢,子宫和卵巢良性肿瘤较恶性肿瘤高发,宫颈恶性肿瘤较良性肿瘤高发。良性肿瘤发病中位年龄 42岁,恶性肿瘤发病中位年龄 56岁;良恶性肿瘤均有逐渐增加趋势。结论　女性生殖系统肿瘤,尤其是恶性肿瘤明显增加,需具体分析各相关因素以制定有效的预防和治疗策略。     

重组人红细胞生成素在恶性肿瘤贫血中的应用

目的 评价重组人红细胞生成素(rHuEPO)治疗恶性肿瘤贫血的疗效。方法 首先体外应用rHuEPO对5例正常人和5例恶性肿瘤贫血患者骨髓做红系集落形成单位(CFU—E)培养。将45例妇科恶性肿瘤患者分治疗组23例和对照组22例做临床观察。结果 体外实验表明,在大剂量rHuEPO作用下,肿瘤患者骨髓CFU—E数明显增加,接近正常。临床观察治疗组血红蛋白(HGB)从用药第2周开始升高,而对照组HGB逐渐降低。rHuEPO每周应用169.69±38.82 U/kg的有效率为72.2％。结论rHuEPO是治疗恶性肿瘤相关贫血的有效药物。     

女阴侵袭性血管粘液瘤的临床及病理特征

目的 :研究女阴侵袭性血管粘液瘤的临床特点与病理特征 ,以免误诊漏诊。方法 :对女阴侵袭性血管粘液瘤 2例行手术切除 ,并行光镜和免疫组化检查。结果 :术中见肿瘤呈无包膜生长 ,剖面苍白色、胶质样 ,有粘液性间质分隔。 1例因肿瘤浸润周围组织 ,术后持续性反复出血 ,且于 5月内复发。病检示瘤细胞呈梭形或星形排列于粘液样背景中 ,核无异形性或分裂相 ,其间有中等以上厚壁血管。免疫组化染色示Vimentin(+ )、S10 0 (- )。结论 :侵袭性血管粘液瘤罕见 ,侵袭性与复发性是其重要的临床特点。术前了解肿瘤浸润范围十分必要。治疗以扩大的局部外阴切除为宜 ,并需长期随访。     

幼少女卵巢恶性肿瘤98例分析

目的探讨幼少女卵巢恶性肿瘤的病理特点、早期诊断、月经情况及治疗方法。方法对２０岁以下的幼少女卵巢恶性肿瘤９８例进行回顾性调查。结果本组生殖细胞肿瘤高达８１６３％，生殖细胞肿瘤常常是混合型，混合型的生殖细胞肿瘤预后差。患者早期无特殊症状，多以腹部包块、腹痛来诊，此时已属Ⅱ、Ⅲ期。本组初潮年龄与对照组比较无显著性差异（Ｐ＞００５），上皮性肿瘤均发生在初潮以后。手术治疗仍属首位，本组３８例由于基层医院手术范围不够，均在２个月内再次开腹扩大手术范围。结论建议对幼少女进行妇科普查。超声、ＭＲＩ等影像学检查结合ＣＡ１２５、ＡＦＰ、ｈＣＧ等卵巢恶性肿瘤标记物检查，可望提高早期诊断率。首次手术的彻底性直接影响５年生存率，应积极治疗，功能保存手术仍需十分慎重。     

我国10288例卵巢恶性肿瘤的分布及组织学类型

目的：总结我国卵巢恶性肿瘤的分布及组织学分类特点,以期对卵巢肿瘤的防治有所裨益。方法：对1980－1989年10年间我国24个省、市共57所医院卵巢恶性肿瘤的病理检查资料,按WHO分类法进行登记统计,对原诊断不明者,按统一分类标准复查病理切片后再确定其分类。结果：10年间我国24个省、市所登记的卵巢肿瘤共42197例,其中卵巢恶性肿瘤10288例,为24．4％;在卵巢恶性肿瘤中,上皮性肿瘤5650例,为54．9％;生殖细胞肿瘤1871例,占18．2％;性索间质肿瘤873例,占8．5％;卵巢转移性肿瘤1003例,占9．7％;其他卵巢肿瘤891例,占8．7％。长江以南恶性肿瘤5437例,占52．8％,而长江以北4851例,占47．2％。不同组织学类型卵巢恶性肿瘤的分布在我国6大行政区和长江南北存在差异。卵巢上皮性恶性肿瘤中,交界性和恶性之比为1．0：5．9,交界性肿瘤中浆液性和黏液性所占比例是相似的;卵巢上皮性恶性肿瘤中,浆液性所占比例最高。结论：我国卵巢恶性肿瘤中,54．9％为上皮性恶性肿瘤,其次为生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤等。     

外阴原始神经外胚层肿瘤一例报告及文献复习

原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumor,PNET)是一种小圆细胞恶性肿瘤,属于尤文肿瘤家族,临床上较为少见且恶性度极高,预后不良.虽然近年来PNET的病例报道逐渐增加,但原发于外阴的PNET报道较少.中南大学湘稚医院2010年1月收治了1例外阴PNET患者,本文结合国内外有关PNET及外阴PNET的文献,对本病的临床病理特点、诊断、治疗及预后进行初步探讨.     

30岁以下卵巢肿瘤患者223例临床分析

目的：探讨年龄30岁以下卵巢肿瘤患者的临床特点、病理类型、治疗及预后。方法：回顾性分析1992年10月-2007年10月间、年龄30岁以下223例卵巢肿瘤患者的临床资料。结果：有明显临床症状就诊者占71.30％（168／223）。良性肿瘤192例（86．10％）,恶性肿瘤包括低度恶性潜能上皮性肿瘤（LMP）31例（13．90％）。生殖细胞肿瘤91例、上皮性肿瘤72例、性索间质肿瘤9例、卵巢瘤样病变51例。良性肿瘤中蒂扭转者切除卵巢的比例高于非蒂扭转者。恶性肿瘤手术病理分期：Ⅰ期28例、Ⅱ期1例、Ⅲ期2例,其中22例保留生育功能。11例LMP患者术后未化疗,其余20例恶性肿瘤患者中19例进行化疗。随访时间10～181个月,27例无瘤生存,4例死亡;21例月经正常,9例有生育计划的患者中,7次妊娠,4次足月分娩。总5年生存率为80．21％,病理分期是影响生存率的主要因素。结论：30岁以下年轻患者卵巢肿瘤以良性、生殖细胞肿瘤为主。卵巢恶性肿瘤临床手术病理分期早期,手术应尽可能保留生育功能。化疗对卵巢及生育功能无明显影响。应重视年轻女性的临床表现并定期妇科检查。     

外阴黑色素瘤

近年来黑色素瘤遍及世界,生殖器黑色素瘤约占外阴恶性肿瘤的2%～9%。外阴皮肤虽仅占整个体表皮肤的1%,而外阴黑色素瘤却占3%～5%。根治性手术及淋巴结切除是标准化治疗,局部肿瘤切除辅以放疗也同样有意义。对1977～1978年12例外阴黑色素瘤的预后因素进行分析并与其他研究对比,提示早期诊断至关重要。