3.0 T MR磁敏感加权成像对脑干微量出血的诊断价值

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)对脑干微量出血的诊断价值。方法对50例脑干微量出血患者行头颅常规MRI(T_1WI、T_2WI)、弥散加权成像(DWI)序列、SWI序列扫描。结果 50例脑干微量出血患者中共计检测出116个出血灶。SWI序列清晰显示50例脑干微量出血患者的116个出血灶,以此为金标准。DWI序列(b值=1 000)共检出26例67个出血灶,患者检出的阳性率为52.00%,出血灶的检出率为57.76%。T_2WI序列共检出19例35个出血灶,患者检出的阳性率为38.00%,出血灶的检出率为30.17%。T_1WI序列共检出11例14个出血灶,患者检出的阳性率为22.00%,出血灶的检出率为12.07%SWI序列对脑干微量出血患者病灶检出数目显著高于DWI序列、T_2WI和T_1WI序列(均P0.05)。结论 SWI序列对脑干微量出血患者检出的阳性率和出血灶的检出率明显高于DWI序列、T_2WI和T_1WI序列,对脑干微量出血灶的诊断方面有明显的优势。     

高血压脑出血继发脑干出血的病理与临床(附39例分析)

报告52例高血压脑出血的临床病理资料,对比有无继发性脑干出血的两类病人,发现继发性脑干出血者昏迷出现早且重,血压相对更高,常有多种异常眼位,存活期短。发现继发性脑干出血有四种原因:血液由大脑出血灶沿内囊纤维流入脑干;出血灶直接延伸入脑干;导水管积血扩张,血液经破损的室管膜入脑干;脑干小血管出血,并认为这种出血是动脉性的。     

脑梗塞继发脑干出血的病理与临床

探讨脑梗塞继发脑干出血的临床、ＣＴ、病理学特点及其发病机理。方法１０３例连续尸解脑梗塞病例中，经病理检查发现１１例继发脑干出血，分析其临床、ＣＴ及病理检查结果。结果脑梗塞继发脑干出血的临床特点是发病急、进展快、昏迷、四肢瘫、过高热及呼吸衰竭，ＣＴ一般不能发现脑干高密度病灶，病理结果均为半球大病灶脑梗塞，严重海马回疝致脑干严重受压、变形和移位，继发脑干出血以中脑为主，可累及桥脑，主要位于中线部位。结论脑梗塞继发脑干出血是由于严重脑干受压、变形导致脑干微小穿动脉、静脉及毛细血管被牵拉、破裂所致。     

80例原发性脑干出血的临床与预后分析

目的 探讨原发性脑干出血的临床特点及影响预后的相关因素.方法回顾性调查80例原发性脑干出血患者的临床资料,对其临床表现、诊治及预后进行分析.结果 80例原发性脑干出血患者死亡49例,病死率为61.3%.入院时血压高、血糖高、出血量＞5 ml、GCS评分≤8分、瞳孔异常、早期并发消化道出血患者病死率更高.结论 高血压动脉硬化是原发性脑干出血的主要病因,意识障碍、出血量、GCS评分和早期并发消化道出血是评估脑干出血预后的重要指标.     

102例原发性脑干出血的治疗

目的 分析原发性脑干出血的病因、临床症状、诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析102例原发性脑干出血患者的临床资料.结果 本组总病死率为69.61%.结论 高血压动脉硬化为本病主要病因,脑干出血的预后与既往史、意识障碍、出血部位、出血量和并发症有关.     

原发性脑干出血的临床分析

目的研究脑干出血患者临床表现的多样性及其预后。方法观察了我院经脑CT或MRI确诊的63例脑干出血患者。结果首发症状较多见的是语言障碍、头痛、呕吐、肢体无力、意识障碍等,体征较多见的是眼部体征、颅神经障碍、运动障碍等。本组病例死亡率为20.6％。结论脑干出血的起病形式和临床表现多种多样,轻型脑干出血较多,预后较好。     

大鼠脑干出血后血清S100B表达与血肿周围组织的超微结构改变

目的 研究大鼠脑干出血后血清S100B的表达及其与行为学改变、脑水肿的关系.观察血肿周围组织超微结构在脑干水肿形成中的变化.方法 利用立体定向技术制作大鼠脑干出血模型,采用双抗体夹心ELISA法检测脑干出血后血清S100B蛋白含量,干湿重法检测脑组织含水量,电镜观察脑干出血后血肿周围组织超微结构的变化.结果 与假手术组比较,出血组在脑干出血后6h血清S100B含量、行为学改变、脑组织含水量增高,48 h达高峰,之后开始下降;脑干出血后血清S100B蛋白含量、脑组织含水量、行为学改变三者之间相互存在关联(P＜0.05).脑干出血后血肿周围组织电镜观察:脑干出血后6h星形胶质细胞胞体和周边足突轻度肿胀,48 h可见星形胶质细胞肿胀明显且部分胞浆呈空泡样改变;髓鞘部分有剥离现象,并有线粒体嵴断裂及空泡样变.结论 脑干出血后血清S100B含量、行为学改变、脑组织含水量三者之间相互呈正相关,提示脑干出血后高水平的S100B蛋白参与脑干出血后脑水肿的形成.     

脑干出血的预后分析

目的研究脑干出血患者预后相关因素。方法回顾分析我院81例脑干出血患者。结果脑干出血患者死亡率与患者血压、体温、白细胞计数、血糖的升高、意识障碍重、GCS评分低、出血量大、脑干变形、血肿破入脑室有关。结论对脑干出血预后判断非常重要,经采取积极措施可降低死亡率。     

32例脑干出血预后分析

目的 研究脑干出血患者的预后与出血量、并发症之间的关系。方法 观察我院经脑CT或MRI确诊的32例脑干出血患者。结果 本组病例出血量为0.24-19.6ml,平均5.16ml。病死率40.6％,死亡病例出血量平均为8.21ml,是存活者的3倍。32例在发病过程中有9例出现肺部感染,其中死亡4例,有7例出现上消化道出血,其中死亡2例。结论 脑干出血的预后 与出血量密切相关,并发症是脑干出血死亡的危险因素之一,但并发症与出血量之间无明显因果关系。     

原发性脑干出血的临床分析

脑干出血约占脑出血的10%,在脑干出血中脑桥出血占80%,中脑出血约15%,延髓出血约5%.脑干出血的临床特点是起病急,病情重,病情进展迅速,多在l～2 d内死亡,预后不良.本文根据经CT确诊的352例脑干出血病例的临床与预后,结合文献分析如下.     

脑干出血的临床及影像学分析

目的探讨脑干出血的临床表现及影像学特点。方法对70例经CT、MRI证实的脑干出血患者的临床资料及影像学资料进行分析,影像学分为小量、中量和大量出血及中脑、桥脑、延髓和全脑干;分析各型的临床特点、影像学改变。结果脑干出血的常见原因是高血压、动脉粥样硬化;意识障碍多见病情与出血部位有关,中脑16例(22.86%),桥脑24例(34.29%),延髓19例(27.14%),全脑干1l例(15.71%),延髓及全脑干出血病情多危重;病情与出血量有关,出血量在5ml以上者病情多危重;影像学检查有助于早期诊断。结论脑干出血的病情多较重;影像学检查可早期确诊,并能确定出血量、出血部位。     

原发性脑干出血内科保守治疗的预后分析

目的研究原发性脑干出血内科保守治疗的预后评估。方法回顾性分析75例经CT或MRI检查诊断脑干出血的临床和影像学资料。结果首次CT检查诊断脑干出血69例,余6例经MRI检查明确诊断。临床内科治疗治愈14例,好转32例,死亡29例。结论脑干出血的预后与多种因素有关,病死率与出血量密切相关,同时临床表现和并发症是脑干出血死亡的危险因素,应积极预防和治疗。     

脑梗塞断发脑干出血的病理与临床

目的 探讨脑梗塞继发脑干出血的临床、ＣＴ，病理学特点及其发病机制，方法 １０３例连续尸解脑梗塞病例中，经病理检查发现１１例继发脑干出血，分散其临床，ＣＴ及病理检查结果。结果 脑梗塞继发脑干出血的临床特点是发病急、进展快、昏迷、过高热及呼吸衰竭，ＣＴ一向不能发现脑干高密度病灶，病理结果均为半球大病灶脑梗塞，严重海马回疝致脑干严重受压、变形和移位，继发脑干出血以中脑为主，可累及桥脑，主要位于中线部位     

脑干出血的预后分析

目的研究脑干出血患者预后相关因素.方法回顾分析我院81例脑干出血患者.结果脑干出血患者死亡率与患者血压、体温、白细胞计数、血糖的升高、意识障碍重、GCS评分低、出血量大、脑干变形、血肿破入脑室有关.结论对脑干出血预后判断非常重要,经采取积极措施可降低死亡率.     

卒中时继发脑干出血

幕上扩展性病变经常继发脑干出血;脑干出血的危险性在于原发病变的扩展速度,如扩展速度快的病变如脑出血,则很快的发生脑干下端移位引起继发脑干出血,而脑梗塞伴有脑水肿者则慢。本文分析了大量新鲜脑出血、脑梗塞或动脉瘤破裂的尸检材料,并就脑干出血的频度、发生时间与年龄、性别的关系进行了探讨。在11年期间对435例新鲜脑出血、脑梗塞与颈内动脉系统动脉瘤破裂进行了选择性研究,所有病例均系临床确诊为自发性脑出血、脑梗塞;剔除了外伤、肿瘤与血管畸形,全部病例均系100天以内死亡者。作者就以下几方面进行观察:(1)继发脑干出血的频度:根据幕上病变的性质而不同,脑出血63例/     

亚低温治疗脑干出血伴高热48例临床分析

脑干出血的急性期患者经常合并发热,有时甚至是高热 (39°以上),通常使用解热、冰敷、酒精擦浴或人工冬眠,疗 效欠佳,而此类患者病情多危重,死亡率高。我们为提高脑干 出血高热的控制率,对48例脑干出血并高热患者采用亚低温 (30-35℃)治疗,并与40例脑干出血并高热非亚低温治疗作 对照,结果发现亚低温治疗组疗效较好,现将所得资料及体会 报告如下。     

特殊性自发性脑干出血临床表现与MRI所见相关性研究

脑干出血与幕上出血相比相对少见,约占全部脑出血的10％。CT问世前,脑干出血的确切诊断较为困难。自李氏等报告经病理和CT证实的脑干出血病例后,发现本病并非少见。近年来,由于MRI成像使用,使脑干出血的诊断准确率大大提高,它不仅比CT更准确地显示血肿的部位、大小、范围及一些伴随性改变,而且还可根据血肿内的     

自发性脑干出血死亡和存活的原因分析

目的　探讨自发性脑干出血死亡和存活之间的关系 ,为预防治疗提供依据。方法　回顾分析 1991- 0 1～ 2 0 0 1- 0 1在苏州大学附二院神经科住院的 10 8例自发性脑干出血病人 ,按年龄、性别、出血部位、病前危险因素、并发症分组 ,观察上述因素对出血后死亡和存活的影响。结果　自发性脑干出血病人男性大于女性 ,以 6 0～ 79岁多见 ,出血部位多发生于桥脑 ,其次为混合性出血和中脑出血。以出血后存活 2 8d计算 ,本组病人总死亡率 5 4 6 3% ,伴有病前危险因素的脑干出血病人 ,以抽烟、高血压、冠心病、饮酒死亡率较高。出血后并发症以脑疝死亡率最高 ,其次是心律失常和肾功能障碍。结论　自发性脑干出血多见于 6 0～ 79岁老年人 ,死亡率高 ,积极防治病前危险因素可能使发病率和死亡率降低。此外 ,完善急性期治疗、预防和治疗并发症可改善病人存活     

脑干出血和梗死的病因及恢复比较

目的研究脑干出血和梗死的恢复情况的不同。方法根据脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准对166例急性脑干卒中患1个月、3个月、6个月分别进行评分，评价病变程度及疾病恢复状态，从而比较脑干出血和梗死功能恢复的不同。结果重型脑干出血急性期的死亡率较重型脑干梗死高，但渡过急性期后，其功能恢复较后好。结论不同类型的脑干出血和梗死其功能恢复有一定差别。     

脑干血管畸形致进行性加重的脑干出血

脑干血管畸形致进行性加重的脑干出血高润林，王胜武脑干血管畸形所致脑干出血绝大多数为卒中样发病，诊断并不困难。但起病缓慢，病情呈进行性加重的脑干血肿，易误诊。ＣＴ和ＭＲＩ问世以来，提高了对该病的认识，现报告２例如下：例１，男性，３４岁。３年前出现言语不...