甲状腺功能减退症并发心包积液误诊分析：附6例报告

甲状腺功能减退症并发心包积液误诊分析（附６例报告）广东省汕头市中心医院（５１５０３１）郭少明甲状腺功能减退症（以下简称甲减）并发心包积液是甲状腺功能减退性心脏病（以下简称甲减心）的一种主要临床类型。本症起病隐袭，病情进展缓慢，表现复杂多样，故易于误诊...     

原发性甲状腺功能减退症20例误诊分析

成人原发性甲状腺功能减退症(甲减)起病隐匿,病程长,易引起误诊或漏诊.我院1994年1月～1998年12月共收治甲减104例,其中20例误诊,误诊率19.2%,现报告如下.     

甲状腺功能减退症致多浆膜腔积液1例

患者男 ,71岁 ,因反复腹胀、纳差、乏力 1年 ,加重 1月于 1998年 10月 13日入院。 1年来 ,患者无明显诱因出现腹胀 ,伴纳差、乏力 ,无腹痛 ,无恶心、呕吐 ,无发热 ,无尿少和排尿困难等伴随症状 ,未就诊。近 1个月来 ,感上述症状较前加重 ,行Ｂ超检查提示肝硬化、门脉高压、腹水。患者有肝炎病史 40年 ,诊治及愈后不详。有高血压病史 7年 ,间断服用降压药。无血吸虫病史 ,无结核病史 ,无嗜酒史。入院查体 :Ｔ35 8℃ ,Ｐ 77次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 1/14ｋＰａ ,神清 ,皮肤、巩膜无黄染 ,表情淡漠 ,未见肝掌和蜘蛛痣 ,全身浅表…     

甲状腺功能减退症误诊为心脏疾病15例分析

甲状腺功能减退症（简称甲减症）,是临床上常见的一种内分泌综合征,约70％～80％有心血管系统表现,酷似其它心脏疾病,易导致误诊。本文报告15例甲减症病例被误诊为心脏疾病的原因。1临床资料1．1一般资料本组15例,男3例,女12例;年龄27～66岁,平均45．1岁。病程最长16年,最短1．5月。致申减症的原因：其中原因不明者6例,因甲亢服用抗甲状腺药物治疗后5例,甲状腺切除术后2例,甲亢经放射碘治疗后2例。1．2临床表现本组中怕冷、纳差、乏力6例（40％）,头痛头昏3例（20％）,声音低沉、嘶哑3例（20％）,颜面部虚肿及下肢水肿9例（6…     

甲状腺功能减退症九例误诊分析

甲状腺功能减退症九例误诊分析浙江省永康市人民医院［３２１３００］胡智星甲状腺功能减退症（甲减）是由于血液循环中缺乏甲状腺激素，体内代谢过程减低而引起的疾病。因其起病隐匿，病程长，临床症状复杂，可表现多个系统的症状。若临床医师重视不够，经验不足，极易引...     

甲状腺机能减退症23例误诊分析

我院自1988年～1998年9月间共收治甲减患者52例,其中23例入院前曾被误诊过,误诊率高达44.2％。为提高对该病的认识,降低误诊率,现将误诊类型及原因分析如下。 1 临床资料 23例中男3例,女20例,年龄19岁～67岁。误诊时间3月～20年,其中误诊5年以上的7例,先后被误诊为2～3种疾病的6例,有甲状腺手术及~(131)I治疗史者各3例。23例均化验过T_3、T_4、rT_3、FT_3、FT_4、TSH而确诊甲减。均无用抗甲状腺药物治疗史并除外了垂体性甲减。 2 治疗结果 23例中1例因误诊精神分裂症时间近2年,入院后虽用甲状腺片替代治疗,终因粘液性水肿昏迷死亡。余22例分别用甲状腺片或甲状腺素片(L-T_4)替代治疗,开始剂量分别为20mg或25～50μg/d,每隔10～15天增加20mg或25～50Pg,替代剂量甲状腺片40～120mg/d,L-T50～125μg/d。治疗7～14天显效,继续治疗症状、体征明显好转或消失,复查血色素、小便常规、心电图、超声波及甲状腺功能均恢复正常。     

甲状腺功能减退症误诊为结核性心包积液

1　病例资料【例 1】　男 ,4 5岁。因胸闷、憋气、水肿、食欲不振、乏力和低热 1个月入院。 2年前行甲状腺腺瘤切除术。查体 :体温 37.4℃ ,脉搏 56 / min,血压 98/ 56 mm Hg。精神萎靡 ,双下肢水肿 ,皮肤粗糙 ,甲状腺不肿大 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及罗音 ,心浊音界向两侧扩大 ,心音低钝 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,肝脾未触及 ,腹水征(- )。实验室检查 :胆固醇 7.54mmol/ L;心电图(ECG) :窦性心动过缓 ,QRS波群低电压 ;X线胸片 :右肺上叶陈旧性肺结核 ;超声心动图 :中量心包积液。入院诊断 :结核性心包积液。抗结核治疗 6个月 ,病情迁延…     

甲状腺功能减退症并大量心包积液一例误诊

1病例资料女,54岁。因上腹部胀痛、双下肢水肿1年半,呼吸困难15天入院。患者于1年半前无明显诱因出现右上腹胀痛、双下肢水肿,伴食欲减退,在当地医院检查有贫血及蛋白尿,间断应用利尿剂治疗。近半个月双下肢水肿加重,伴呼吸困难,活动后加重,X线胸片示心包积液。发病以来饮食欠佳,体重无明显减轻,无咳嗽、发热、午后潮热及夜间盗汗。既往体健。查体:体温35·5℃,呼吸20/m in,脉搏60/m in,血压118/70 mmHg。颈静脉怒张。心脏向左扩大至腋前线,向右扩大于右锁骨中线,心率60/m in,律齐,心音低钝,未闻及心包摩擦音,各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝大…     

原发性支气管癌并发气胸九例误诊分析

原发性支气管癌 (肺癌 )并发自发性气胸临床比较少见 ,约占所有肺癌的 0 .0 5 %～ 1.13% [1 ,2 ] 。马杰 [3 ] 报道 391例气胸 ,仅 2例并发于肺癌。我院 1982～ 1998年收治经细胞学和病理学证实的肺癌 2 15 0例 ,其中并发自发性气胸 9例 (占 0 .42 % ) ,均误诊为单纯性气胸。现     

甲状腺功能减退症24例误诊为冠心病浅析

成年型甲状腺功能减退症（甲减）多数起病隐袭,发展缓慢,症状往往涉及全身各脏器,其首发症状者多无特异性,许多老年病人常因心电图呈心肌缺血样改变而误诊为冠心病。我院１９９３年１月～１９９７年９月共误诊２４例,现分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　男４例,女２０例;年龄４６～７４岁,平均６０．２岁。２４例均误诊为冠心病,误诊时间０．５～１２年不等。１．２　临床表现　２４例均有轻重不一的胸闷、乏力、迟钝、粘液性水肿及畏寒等,４例嗓音低粗,８例毛发明显稀疏,２例贫血。１．３　心电图　２４例均有明显ＳＴ…     

对浆膜腔积液高中性粒细胞图文报告模式的探讨

目的 对浆膜腔积液细胞图文报告提示高中性粒细胞标本进行评价,了解高中性粒细胞图文报告对临床的实际指导意义.方法 回顾积液细胞图文报告结果及临床最后诊断,按中性粒细胞比例高低把积液病人分低、中、高三组,与最后临床诊断进行比较.结果 原发性中性粒细胞增多以中值组为主(58.97%),继发性中性粒细胞增多以高值组为主(56.98%),涂片显示有嗜酸性坏死成分40例;真菌孢子3例,细菌9例,另外93例同期细菌培养标本,仅阳性17例;出现核异质细胞31例,其中轻度核异质细胞18例,中度核异质细胞6例,肿瘤细胞7例.结论 不同中性粒细胞比例及相关信息的分析对明确高中性粒细胞图文报告模式及临床诊断、治疗等均有一定价值.     

对浆膜腔积液高中性粒细胞图文报告模式的探讨

目的对浆膜腔积液细胞图文报告提示高中性粒细胞标本进行评价,了解高中性粒细胞图文报告对临床的实际指导意义。方法回顾积液细胞图文报告结果及临床最后诊断,按中性粒细胞比例高低把积液病人分低、中、高三组,与最后临床诊断进行比较。结果原发性中性粒细胞增多以中值组为主(58.97%),继发性中性粒细胞增多以高值组为主(56.98%),涂片显示有嗜酸性坏死成分40例;真菌孢子3例,细菌9例,另外93例同期细菌培养标本,仅阳性17例;出现核异质细胞31例,其中轻度核异质细胞18例,中度核异质细胞6例,肿瘤细胞7例。结论不同中性粒细胞比例及相关信息的分析对明确高中性粒细胞图文报告模式及临床诊断、治疗等均有一定价值。     

小肠血管发育不良并出血15例临床误诊讨论

小肠出血占整个消化道出血的 3%～ 5 % [1] ,病因以血管发育不良多见 (70 %～ 80 % ) [2 ] ,迄今尚无有效的检查手段 ,故诊断较为困难。我院 1999～ 2 0 0 4年收治小肠血管发育不良并出血 15例 ,病初均误诊。本文重点分析其临床特点与误诊原因。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 10例 ;年龄 36～ 88岁 ,平均 6 3 2岁。病程 3天～ 14年 ,平均 5 9年。1 2　临床表现　 15例均排柏油样便 ,其中 9例反复排柏油样便 ,有自限倾向 ,1例表现为急性大出血致休克。 11例血红蛋白 4 6 0～ 89 8g/L ,平均 6 4g/L ,5例提示缺铁性贫血 ,贫血程…     

脑神经型格林-巴利综合征12例误诊分析

1991～ 2 0 0 0年我院明确诊断脑神经型格林 -巴利综合征 (Ｇｕｉｌｌａｉｎ ＢａｒｒｅＳｙｎｄｒｏｍｅ,ＧＢＳ) 5 0例 ,其中 12例误诊 ,其临床表现复杂多样 ,与典型的格林 -巴利综合征不同。现就误诊情况做一分析报告。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 4例 ;年龄     

脱落细胞学联合4项肿瘤标志物检测诊断恶性浆膜腔积液的价值

目的探讨脱落细胞学联合癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）、糖链抗原（carbohydrate antigen,CA）125、CA15-3、CA19—9检测对恶性浆膜腔积液的诊断价值。方法比较68例良性浆膜腔积液患者（良性组）和50例恶性浆膜腔积液患者（恶性组）CEA、CA125、CA15-3、CA19—9水平,分析脱落细胞学联合血清肿瘤标志物诊断恶性浆膜腔积液的敏感性、特异性和准确性。结果恶性组脱落细胞学诊断为恶性45例,漏诊5例;良性组脱落细胞学阳性1例,误诊为恶性积液;恶性组CEA、CA125、CA15—3、CA19—9水平均高于良性组（P〈O．01）;脱落细胞学联合4项血清肿瘤标志物诊断恶性浆膜腔积液的敏感性为98％,特异性为98．5％,准确性为98．3％。结论肿瘤标志物联合脱落细胞学检测在浆膜腔积液的良、恶性质判断中有重要价值。     

恶性肿瘤患者嗜酸性粒细胞增多性浆膜腔积液分析

目的对恶性肿瘤患者嗜酸性粒细胞增多性浆膜腔积液进行分析,探讨嗜酸性粒细胞增多与恶性肿瘤的关系,为临床诊断治疗提供参考。方法浆膜腔积液常规检查的制片采用推片法,以改良的瑞吉复合染色法鉴定细胞。结果40例恶性肿瘤患者嗜酸性粒细胞增多性浆膜腔积液细胞涂片分类嗜酸性粒细胞相对数为10%-86%,均值为28.2%。查见恶性细胞24例,未查见恶性细胞16例。28例已确认远处转移。结论恶性肿瘤患者浆膜腔积液中出现嗜酸性粒细胞增多可能提示疾病的恶化和愈后不良;恶性肿瘤患者的浆膜腔积液嗜酸性粒细胞增多与血液嗜酸性粒细胞不一定平行。     

恶性肿瘤患者嗜酸性粒细胞增多性浆膜腔积液分析

目的对恶性肿瘤患者嗜酸性粒细胞增多性浆膜腔积液进行分析,探讨嗜酸性粒细胞增多与恶性肿瘤的关系,为临床诊断治疗提供参考。方法浆膜腔积液常规检查的制片采用推片法,以改良的瑞吉复合染色法鉴定细胞。结果40例恶性肿瘤患者嗜酸性粒细胞增多性浆膜腔积液细胞涂片分类嗜酸性粒细胞相对数为10%~86%,均值为28.2%。查见恶性细胞24例,未查见恶性细胞16例。28例已确认远处转移。结论恶性肿瘤患者浆膜腔积液中出现嗜酸性粒细胞增多可能提示疾病的恶化和愈后不良;恶性肿瘤患者的浆膜腔积液嗜酸性粒细胞增多与血液嗜酸性粒细胞不一定平行。     

麻醉期高碳酸血症误诊二例分析

我院 1998年 1月及 2 0 0 1年 12月发生术中高碳酸血症二例 ,因误诊误治导致术后恢复延迟 ,教训深刻 ,现分析报告如下。1　病例资料【例 1】　女 ,2 3岁 ,体重 6 5ｋｇ。诊断为甲状腺功能亢进 (甲亢 ) ,拟行双侧甲状腺次全切除术。术前患者一般情况好 ,心、肺、肝、肾及脑功能未见异常 ,心率、血压、基础代谢率正常 ,总甲状腺原氨酸 (Ｔ3) 6 4 6ｎｍｏｌ/Ｌ(正常参考值 1 38～ 3 38ｎｍｏｌ/Ｌ) ,反Ｔ37 38ｎｍｏｌ/Ｌ(正常参考值 5 38～ 14 6 1ｎｍｏｌ/Ｌ) ,总甲状腺素 (Ｔ4 )2 2 30 1ｎｍｏｌ/Ｌ (正常参考值 876 7～184 5 6ｎｍｏ…