临床病理讨论——头痛、呕吐、左侧无力

病历摘要刘××男 29岁住院号:285245 尸检号A—2144,因一个月来头痛、呕吐,于1977年8月16日入院。四十天前挑水时背后被人推了一下,摔倒臀部着地,左颞部碰在桌角上,当时意识清楚,无头痛,     

病案（28）分析

3．1病例特点：青年女性，发作性头痛病史三年，每次头痛发作多从左额部开始，逐渐延及左颞、枕部剧烈头痛，有时扩展至全头部，呈胀痛或跳痛。伴恶心、非喷射性呕吐。，无视觉先兆，发作间歇期正常。一日前再次头痛发作时，同时伴有右侧肢体瘫痪、失语。查体：运动性失语，右侧轻偏瘫，病理征阴性，无脑膜刺激征。脑脊液无色透明、压力、生化及常规检查正常。头部CT及MRI、MRA检查未见异常。     

病案(28)反复发作性头痛3年,复发伴右侧肢体无力、失语1日

患者，女性，36岁，赤峰市克升克腾旗农民。患者于3年前开始反复出现头痛，头痛发作时多从左额部开始，渐及左颢、枕部剧烈头痛，有时扩展至全头部。呈胀痛或跳痛，伴恶心、呕吐。呕吐为非喷射性。每次发作持续3～4小时，而后缓解，数日至数周发作一次，头痛发作前无视觉先兆。发作间歇期一切如常。患者曾在当地医院按“血管性头痛”治疗，口服尼莫地平、氟桂利嗪等药物可缓解头痛发作。     

以头痛为主要表现的老年巨细胞动脉炎1例

1病例报告患者男,68岁。因右侧头部持续性疼痛10天于2008—10—19入院。既往体健,无高血压、脑梗塞及慢性头痛病史。入院前10天有着凉病史,冷风吹头部,出现右侧头部持续性头痛,非电击样,无固定点,晚上加重,针灸及拔罐治疗头痛无减轻;口服非甾体镇痛药,头痛可部分缓解。入院前4天,头痛渐重,发热,午后体温最高37．5℃。无恶心、呕吐,无眼痛及视力障碍,无耳痛,听力无异常。查体：体温37．3℃,血压正常,表情痛苦,神情语明,查体合作。心肺听诊无异常,四肢活动自如。局部检查：右侧头枕部、颞部无疱疹和色素沉着,右侧颞部皮肤颜色正常,颞动脉隆起迂曲,无明显触痛。     

临床病理讨论 多颅神经麻痹、偏瘫、痉挛发作

病历摘要刘×、男、26岁,于1963年5月28日入院,住院号102043。患者因左侧头痛80天,左眼内斜视50余天而入院。63年3月上旬早晨起床后自觉左后枕部持续性胀痛,次日加重,第三天起,头痛更重伴频繁喷射性呕吐,第六天起,左眼眶痛伴复视。     

岩尖(Gradenigo)综合征误诊1例

患者,男,48岁,农民。因头痛1月,复视10天,加重伴恶心、呕吐3天入我院。1月前,患者受凉后出现右前额搏动性头痛,呈持续性,无缓解期。10天前,视物呈双影。3天前头痛、复视加重,伴恶心,喷射状呕吐,无呕血、发热、抽搐及意识障碍。自服扑炎痛、消炎痛无缓解。查体：右前额痛觉过敏,右眶上神经处压痛明显,右眼外展不能,露白0．7cm,右眼角膜反射消失。右耳任内试验气导＞骨导。韦伯试验偏向左侧（健侧）。四肢肌力正常。病理征来引出。既往无头痛及耳痛病史。人院拟诊鼻咽癌？测眼压及视力正常,鼻咽部CT正常,鼻咽部活俭为炎性…     

腹痛、呕吐、左侧液气胸

病例摘要杨××,男性,52岁,农民。因左上腹痛伴恶心、呕吐20小时,继而左侧胸痛伴胸闷、气急于1985年5月24上午入院。患者于20小时前突然左上腹痛,呈阵发性向腰背部放射,恶心呕吐共四次;呕吐物为胃内容物,味苦。3小时后呕吐剧烈,突然感到左侧胸痛,且随呼吸运动而加剧,继而胸闷、气急加重,不能平卧而急诊来我院。经X 线胸透证实为左侧液气胸,在急诊室曾抽气2次共2080ml 后收住院。既往无慢性咳嗽史。但有“胃病”史6年,每年冬季发作,持续一个月左右缓解。体检:体温37.5℃,脉搏120次,呼吸40次,血压100/80。发育正常,营养中等,神志清,急性痛苦病容,呻吟不止,鼻翼煽动,紫绀。巩膜无黄染,锁骨上淋巴结未触及,气管右偏,左胸呼吸运动减     

输卵管积水误诊卵巢囊肿扭转1例

1病例简介 病人:35岁。2000年3月8日因右下腹痛1天入院。入院前1天晚同房后出现下腹部疼痛,伴腰骶部坠胀感,呈阵发性加剧,伴恶心、呕吐,到本院门诊抗炎治疗,疼痛未缓解。体格检查:T136.5℃,P84次/分,R21次/分,Bp14/9KPa,精神疲倦,痛苦面容,心肺无异常,肝脾未扪及,下腹压痛,无反跳痛。妇科检查:外阴阴道正常,宫颈光滑,子宫大小正常,于子宫右侧可扪及一囊性包块,大小约8.0cm×6.0cm×6.0cm,     

颅咽管瘤2例误诊报告

1病历摘要 例1女性,62岁。农民。因发作性眩晕、恶心、呕吐一天入院。患者3年前有类似发作史,经村卫生室抗感染等药物治疗,症状缓解。每逢劳累、感冒时症状发作,休息后能目行缓解。查体:体温37℃,脉搏78次/分,呼吸22次/分,血压14/11kPa。神志清,双目紧闭,表情痛苦,双眼球无震颤,外耳道未见脓性分泌物,心肺(一),全腹无压痛、反跳痛。病理反射未引出。实验室检查:白细胞10.4×109/L,红细胞5.0×1012/L,血红蛋白120 g/L,血脂、血糖、肾功能正常。结合病史,拟诊为梅尼埃病(曾名美     

Vogt—小柳—原田氏综合征1例报告

患者,男性,58岁。5d前无诱因出现右颞枕部持续性跳痛,3d前出现左颞枕都头痛,无发热、恶心、呕吐,于1994年1月3日入院。体检:T 36.5℃,P 76,R20,BP 16/12kPa,意识清,眼底无异常,瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射正常,余颅神经无异常,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,无感觉障碍,腱反射正常,病理征(一),颈无抵抗,克氏征(一)。头颅CT正常。     

间日疟的临床特点及误诊分析(附1例报告)

1 病历摘要患者,男,15岁,因“发热、头痛、腹痛5 d”于2004年7月23 日入院。患者5 d 前无明显诱因出现发热,体温最高达40．2℃, 无寒战及抽搐,伴头痛、腹痛。以上腹部痛为主,恶心、呕吐1 次,非喷射性。热退后头痛、腹痛缓解。发病后第3天查血常规 WBC 7．1×10~9/L,GR 69．9,LY 27．0,HGB 131 g/L,PLT 31×10~9/L,     

腹痛、面色紫红、淀粉酶升高

病历摘要患者男性,56岁,因腹痛一周伴恶心呕吐。于1990年1月8日首次住普外科,起病初腹部隐痛不适,不放射,有时阵发性加剧,伴腹泻水样黄色稀便,乏力。二年前,确诊为真性红细胞增多症(以下简称真红瘟)。曾用三尖杉静滴114mg 后缓解。相隔一年,又因面部紫红色,血红蛋白升高至180g/L,血小板500×10~9/L,再次应用三尖杉共28mg 后症状消失,血象正常。体检:T37℃,神志清,面色紫红,痛苦貌,全腹有轻度肌卫、压痛及反跳痛,但无固定压痛,无腹块,肝脾肋下未及。实验室检查:Hb146g/L,WBC12.6×10~9/L,N86%,L14%?血小板130×10~9/L,淀粉酶苏木杰氏法:血144单位,尿1312单位,骨髓象     

胆囊二元癌1例

1一般资料患者,女,69岁,农民,因反复右上腹疼痛4年,复发加重4天,于2002年7月15日入院。患者入院前4天,因进食高脂饮食后出现右上腹疼痛,呈持续性、阵发性加剧,伴右背部放射痛,无畏寒、发热、恶心、呕吐及黄疸,自服“胃药”后未缓解。入院查体:T36.9℃,P72次/分,R18次/分,BP120/60mmHg。发育正常,营养中等,皮肤及巩膜无黄疸,浅表淋巴结无肿大,心肺未发现异常,腹平坦,肝脾未扪及,右上腹压痛、反跳痛,未扪及包块,莫非氏征(±),无移动性浊音,肠鸣音正常。查血常规:RBC3.9×1012/L,Hb117g/L,WBC4.5×109/L,N0.75,L0.25,pt280×109/L。尿…     

发烧、下腹剧痛

病历摘要患者阎××,34岁,家庭妇女,1973年8月24日因剧烈腹痛一天经急症入院。现病史:入院前12天突然发烧,体温39℃,烧前伴有发冷,但无寒战。伴头痛及全身痛。每天体温在38°—39℃。食欲明显减退。入院前5天开始觉右下腹疼痛,入院前4天阴道出血,暗红色,无血块,量比历次月经多。入院前一天突然右下腹剧痛难忍,出冷汗,呈阵发性加重,伴有恶心,呕吐四次,吐出物为粘液,遂经急症入院。三天来大便两次,软便,小便无特殊。发烧第6天照胸小     

慢性硬脑膜下血肿一例报告

<正> 樊××,男,63岁,孝义县人,饲养员,住院号889。主因头痛、呕吐、偏瘫三天于1982年5月25日入院。患者一月前因拉马不慎被撞倒,枕部着地,昏迷3～5分钟后,自己独自走回家中。当时呕吐一次,胃内容,微感头痛、头昏;查其枕左部有一拇指大肿块,未做特殊治疗。病人仍能参加劳动。二十天后发生口向右歪,时有头痛,经当地医生诊断为“高血压”病,给予降压等治疗未见好转,但仍能坚持劳动。近三天,口歪、头痛加重,并出现问所非答情况,当天中午发生呕吐,右上、下肢活动     

1例粪石性肠梗阻致3次腹腔镜手术的教训

患者男,24岁。阵发性右下腹绞痛2天于2002-09-04入院。伴恶心,无呕吐,无畏寒、发热,纳差、腹胀、腹泻,自诉有肛门排气、无排便。检查:体温37.6℃,腹部未见胃肠型及蠕动波,平软,右下腹麦氏点压痛明显、无反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。血WBC12.4×109/L,N0.69,Hgb143g/L。入院诊断:急性阑尾炎。急诊在全麻下行腹腔镜阑尾切除术。术中见阑尾轻度充血,形态大小正常,无渗液及粘连,术程顺利,术后给予抗炎、补液治疗。病理检查示:“急性单纯性阑尾炎”。术后腹痛无缓解,第3天出现腹胀、发热。检查:T38.5℃腹部稍膨隆,右下腹压痛、反跳痛明…     

颈椎病误诊偏头痛一例

患者女,30岁,头痛1年余,加重2周。1年前无明显诱因出现头痛,自左颞部开始,为搏动性痛,多为左侧头痛,有时扩展至全头,烦躁不安,恶心呕吐。每次发作3~5 h,经服尼美舒利分散片、芬必得等止痛药可缓解。每月发作4~7次,发作前后精神不振,嗜睡。患者曾多处就诊,脑     

单纯疱疹病毒性脑炎1例

患者,男性,汉族,36岁,因发热伴头痛半月余入院。入院前20余无患者在下乡工作途中,感咽部不适,伴咳嗽,无发热及胸痛。一周后,出现头痛,伴发热,畏寒及全身不适,在当地位院经静滴抗生素后,咳嗽缓解。但仍持续发热,体温38℃－39．5℃,且头痛加剧,头痛最初位于预、枕部,呈持续性钝痛,以后渐局限于左侧领、额部,不伴恶心及呕吐。曾出现神志恍惚,错觉,幻觉,记忆力丧失和短暂失语,无抽搐及昏迷。当地住院11天,头部CT检查正常,因头痛未缓解转来我院。查体：T36．9℃,P80次／分,R20次／分,BP14／10KPa。痛苦貌,神清会…     

肾平滑肌肉瘤一例报告

患者男,15岁。因左上腹痛4个月、发现左上腹部包块20天,于1984年5月23日入院。4个月前左上腹被拳一击,出现持续性上腹痛伴呕吐,7天后呕吐停止。病后食欲下降、乏力,无血尿及尿路刺激症状,大便正常。我院门诊 B 型超声波检查发现左上腹有一12×10cm 大小实质性肿块。触诊肿物下缘达肋下2cm,上缘未及,质硬,表面无结节、活动度差,轻度压痛。左肾区有较明显叩痛,右肾未触及。化验检     

乳突凿开术后虚性脑膜炎1例

乳突凿开术后虚性脑膜炎１例福州市第二医院陈琴，张其俊，毛琳患者，男，３１岁。以左耳痛伴头痛一周入院。入院检查：体温、脉搏、呼吸、血压正常。五官科检查：左耳膜充血，尤以松弛部为甚；左乳突压痛，听力呈轻度传音性聋；右耳正常。白细胞总数１．１５×１０９／Ｌ...