ISO9001管理体系预防高危孕妇剖宫产术后出血的临床研究

目的：探讨ISO9001管理体系在预防剖宫产特别是高危孕妇剖宫产术后出血的作用,以降低产后出血的发生。方法：借鉴ISO9001管理理念对本院2010年4～11月间住院并以剖宫产结束分娩的744例产妇进行统一的产后出血预测评分,并根据预测评分情况分为低危组（0～4分）276例、中危组（5～7分）317例、高危组（〉7分）151例进行分级防治。结果：预测评分与各阶段产后出血量正相关。术中出血、术后2 h出血低危组低于中危组及高危组（P〈0.05）,但中危组与高危组之间比较无差异（P〉0.05）;产后出血发生率中危组高于低危组（P〈0.05）,但中危组与高危组比较无差异（P〉0.05）;未经规范预防的阴道分娩产后出血≥2 000 ml发生率明显高于剖宫产分娩（P〈0.05）。结论：ISO9001管理体系能有效地防治高危孕妇剖宫产术后出血特别是严重的产后出血发生,值得推广。     

卡孕栓术前给药预防高危妊娠剖宫产出血的临床研究

目的探讨研究卡孕栓术前给药预防高危妊娠剖宫产出血的临床效果。方法将该院接收的320例高危妊娠行剖宫产产妇随机分为两组,每组160例。对照组胎儿出生后宫体注射缩宫素,观察组胎儿出生前8～10min直肠给药卡孕栓并胎儿出生后宫体注射缩宫素,观察两组产妇的产后出血量及产后出血率。结果观察组产妇的术中、术后2h、术后24h出血量均明显低于对照组（P〈0.05）;观察组产后出血率为7.5%显著低于对照组的26.25%（P〈0.05）。结论卡孕栓术前给药可明显减少产后出血量,降低产后出血率,能有效预防因高危因素行剖宫产产妇的产后出血。     

前置胎盘剖宫产产后出血高危因素分析

目的探讨前置胎盘剖腹产产后出血的高危因素。方法回顾分析80例前置胎盘产妇的临床资料。结果产后出血18例（22．50％）,严重产后出血7例（8．75％）;年龄大、多次妊娠、有剖宫产史、中央型前置胎盘、有胎盘粘连或植入的产妇产后出血发生率更高（P〈0．05）;产妇年龄、妊娠次数与产后出血量无关（p〉0．05）;有剖宫产史、中央型前置胎盘、有胎盘粘连或植入的产妇产后出血量更多（P〈0．05）。结论了解前置胎盘出现产后出血高危因素,采取针对性的措施进行预防,有助于减少产后出血的发生。     

葡萄糖酸钙与米索前列醇在剖宫产中的应用

目的观察有产后出血高危因素的剖宫产产妇,予术前补钙术后肛门置米索前列醇,防治宫缩乏力性产后出血的效果。方法选择我院有产后出血高危因素的剖宫产产妇100例作为观察组,术前补钙术后肛门置米索前列醇;同时选择100例单用缩宫素作为对照组。分别观察2组术中出血量、术后阴道出血量、术后24 h总出血量以及产后出血的发生率。结果观察组术中出血量、术后阴道出血量以及术后24 h总出血量均明显少于对照组,产后出血的发生率明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论存在产后出血高危因素的剖宫产患者,术前补钙术后肛门置米索前列醇,可以很好地预防和降低产后出血的发生率。     

葡萄糖酸钙联合米索前列醇在剖宫产中的临床疗效观察

目的对有产后出血高危因素的剖宫产患者,术前补钙术后肛门置米索前列醇,观察其防治宫缩乏力性产后出血的效果。方法选择有产后出血高危因素的剖宫产产妇100例,术前补钙术后肛门置米索前列醇作为观察组,同时选100例单用缩宫素的产妇作为对照组。两组年龄、孕周、高危因素经统计学处理无统计学意义。观察组于手术开始给予10%葡萄糖10ml＋10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉注射,胎儿娩出后宫体注射缩宫素20u,术后肛门置米索前列醇600ug;对照组胎儿娩出后宫体注射缩宫素20u,分别观察两组术中出血量、术后阴道出血量、术后24h的总出血量、以及产后出血的发生率。结果观察组术中出血量、术后阴道出血量、以及术后24h的总出血量均明显少于对照组（P〈0.05）,产后出血的发生率明显少于对照组（P〈0.05）有统计学意义。结论对合并产后出血高危因素的剖宫产产妇,术前补钙、术后肛门置米索前列醇,可以很好地预防和降低产后出血的发生率。     

两种不同药物对预防行剖宫产术的高危孕妇产后出血的临床应用比较

目的：探讨欣母沛与米索前列醇预防剖宫产术高危孕妇产后出血的效果。方法从90例行剖宫产术的产后出血高危孕妇中按入院编号随机选取45例设为观察组,采用欣母沛预防治疗,将另外45例产妇设为对照组,采用米索前列醇预防治疗。对比观察组和对照组产妇的出血状况。结果观察组产妇产后2 h、产后1 d出血量与对照组相比均明显较少（P＜0.05）。观察组产妇产后出血发生率与对照组相比明显较少（P＜0.05）。观察组产妇产后不良反应发生率与对照组相比差异无统计学意义。结论欣母沛能有效减少产妇产后出血,且不增加产后不良反应发生率,可在剖宫产术高危孕妇产后出血的预防中推广运用。     

B-Lynch缝合术预防剖宫产术后出血的临床研究

目的：探讨B-Lynch缝合术在预防有发生产后出血高危因素的剖宫产术后出血的临床价值。方法：选取2008年1～12月有发生产后出血危险因素的剖宫产患者，随机分为两组，观察组169例和对照组157例。两组术中均使用缩官素药物，观察组术中行B—Lynch缝合术。结果：观察组术中及术后2h累计出血量及产后24h出血量显著少于对照组（P〈0．05）；产后出血率明显低于对照组（P〈0．01）；术后Hb值下降明显减少（P〈0．01）；术后恢复好。结论：对有发生产后出血高危因素的剖宫产患者，术中预防性行B-Lynch缝合术能减少剖宫术中、术后出血，降低产后出血发生率。     

干预危险因素预防高危产妇产后出血68例效果观察

目的：探讨干预高危产妇产后出血危险因素对预防产后出血的临床效果。方法将136例高危产妇采用随机分组的方法分为2组各68例,对照组给予常规护理干预,观察组针对高危因素进行护理干预,比较2组的产后出血情况。结果观察组产后出血的发生率及产后出血量均明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于高危妊娠产妇采用预防性护理干预能够降低产后出血的发生率及出血量,值得应用推广。     

前置胎盘剖宫产产后出血相关因素分析

目的：探讨前置胎盘剖宫产产后出血的相关危险因素及适宜的临床处理方法。方法：回顾性分析我院2005年1月～2008年12月行剖宫产的前置胎盘患者80例,观察产后出血量多少与前置胎盘种类、胎盘附着部位、流产次数、剖宫产史及孕妇年龄等因素的关系。结果：中央型前置胎盘者出血量显著多于部分型和边缘型前置胎盘（P〈0.01）;有剖宫产史者出血量显著多于无剖宫产史者（P〈0.01）;胎盘附着部位、流产次数、年龄等因素与出血量无明显相关（P〉0.05）。结论：中央型前置胎盘及剖宫产史是前置胎盘剖宫产产后出血的高危因素。     

米索前列醇联合催产素预防剖宫产产后出血的观察

目的：探讨米索前列醇联合催产素预防和治疗剖宫产产后出血的临床观察。方法：对100例剖宫产术后产妇给予米索前列醇联合催产素预防产后出血（研究组），另选择情况相同的100例产妇单用催产素预防产后出血（对照组），观察两组产妇产后2h及产后24h的出血量、产后出血率、副反应。结果：两组产妇产后2h出血量、产后24h出血量、产后出血率相比，对照组明显大于研究组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：米索前列醇联合催产素对减少剖宫产产后出血量，预防产后出血效果明显，副作用少，值得在临床上特别是基层医院推广使用。     

产后出血90例临床分析

目的:探讨产后出血的原因及高危因素,并采用综合干预及预防措施,提高产科质量及救治水平,降低孕产妇死亡率。方法:对我院2008年11月～2009年11月收治的90例产后出血产妇临床资料进行回顾性分析。结果:本组资料中,产后出血发生率经产妇明显高于初产妇(P<0.05);有剖宫产术、妊娠并发症、流产史及产程延长者均高于无上述高危因素者,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。产后出血原因位于前3位的为:宫缩乏力60例(66.67%);产程延长26例(28.29%);胎盘因素17例(18.89%)。出血量500～1000mL者67例(74.44%);1000～2000mL者16例(17.78%),出血量>2000mL发生失血性休克者7例(7.78%)。出血时间均发生在产后2h内。结论:剖宫产术、妊娠并发症、流产史及分娩史、产程延长与产后出血有相关性,宫缩乏力是产后出血的首要原因。严格掌握剖宫产指征,对高危因素提高警惕,可以有效防治产后出血。     

161例产后出血的原因分析及预防

目的探讨引起产后出血的原因及预防。方法对我院2009年1～12月的161例产后出血病例进行回顾性分析。结果导致产后出血的原因有子宫收缩乏力（60.25%）、胎盘因素（31.68%）、产科损伤（6.21%）、其他因素（1.86%）;产后出血发生率剖宫产高于顺产,高龄产妇高于低龄产妇,经产妇高于初产妇,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论早期认识高危妊娠,积极产前检查,产时、产后严密观察,降低剖宫产率,对产后出血的正确处理可有效地降低产后出血率。     

剖宫产与阴道分娩产后出血的相关因素分析

目的探究患者产后出血的基本原因,并对不同分娩方式下产后出血的差异情况进行对比。方法对在我院妇科分娩的患者进行分娩方式统计,并对其中因为剖宫产和阴道分娩而产后出血的情况进行对比,比较两者出血频率、出血原因以及出血量等。结果剖宫产产后出血量明显高于阴道分娩（P〈0．05）;两种分娩方式出血时间无显著性差异（P〉0．05）;阴道分娩产后出血主要原因为宫缩乏力,剖宫产主要原因为手术与体位因素。结论分析剖宫产与阴道分娩产后出血情况与原因的差异,有利于控制产后出血。     

肛置米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的作用

目的：探讨直肠放置米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的作用.方法：足月分娩、无高危因素的孕妇200例,随机进入,缩宫素组：100例,在胎儿前肩娩出后,立即静脉滴注缩宫素20U;米索前列醇组：100例,在胎儿娩出后,立即将米索前列醇400 μg置于产妇肛门内5 cm处,同时,静脉滴注缩宫素20 U,记录第三产程时间、产后2h内的出血量.结果：缩宫素组第三产程的时间（12.3±3.7）min,长于米索前列醇组的（8.6±4.0） min,有统计学意义（P＜0.05）.缩宫素组产后2h出血量（256.3±65.4）ml,多于米索前列醇组的（148.8±60.1）ml,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：米索前列醇联合缩宫素可缩短第三产程,减少产后出血.     

1707例产后出血患者产前高危因素及出血原因分析

目的 探讨导致产后出血的高危因素及原因.方法 对1999～2008年间江苏省5家医院的1707例产后出血病例资料进行回顾性统计分析,评价产后出血的高危因素、出血原因和出血量的差异.结果 ①流产史、前置胎盘、妊娠期高血压疾病等高危因素在产后出血中所占比例分别为55.1％、17.9％、15.9％;有高危因素者产后出血量[（782.3±683.3） mL]明显多于无高危因素者[（571.0±225.7） mL],二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.②剖宫产的平均出血量[（836.2±763.2）mL]和阴道分娩的平均出血量[（634.1±377.1）mL]比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.③1707例产后出血原因依次为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍,宫缩乏力导致的产后出血量与软产道损伤导致的产后出血量差异无统计学意义（P=0.831）;胎盘因素与凝血功能障碍所致出血量差异有统计学意义（P＜0.05）.④86.0％（1468/1707）的产后出血发生在产后2h内.结论 ①有高危因素者产后出血量明显多于无高危因素者;②剖宫产产后出血患者出血量明显多于阴道分娩者;③子宫收缩乏力仍然是产后出血的主要原因,胎盘因素及凝血功能障碍导致的产后出血量明显多于子宫收缩乏力及软产道损伤导致的出血量.     

初产妇剖宫产与自然分娩子宫复旧的对照研究

目的探讨不同分娩方式对初产妇产后子宫复旧的影响。方法自然分娩组580例,剖宫产组550例,比较产后宫底下降速度、子宫体积、出血过多者发生率与出血量、血性恶露持续时间与恶露干净时间。结果分娩后2～5d,剖宫产组宫底下降速度小于自然分娩组（P〈0．05）;产后2周、4周、6周自然分娩组子宫体积明显缩小（P〈0．05）;自然分娩产妇血性恶露持续时间与恶露干净时间缩短明显（P〈0.05）;剖宫产组出血量明显高于自然分娩组（P〈0.05）。结论剖官产子宫复旧速度较自然分娩慢,应严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率。     

心理干预在分娩过程中的作用

目的探讨护理干预对产妇分娩方式、产程时间及产后出血的作用。方法选取260例无剖宫产指征的初产妇随机分为观察组和对照组各130例。对照组给予基础及产科专科护理,观察组在此基础上给予专人陪同和相应的心理干预。结果观察组产妇阴道助产率及剖宫产率明显低于对照组（P〈0．05）,顺产率明显高于对照组（P〈0．05）,观察组第一、第二产程及总产程均明显低于对照组（P〈0．05）,观察组产妇经阴道分娩出血量较对照组明显减少（P〈0．05）。结论有效的心理干预与整体护理,可以缩短产程,降低剖宫率,减少产后出血,提高顺产率,从而进一步提高产科质量。     

导乐分娩的探讨

目的：让一种人性化的分娩模式-导乐分娩运用于临床,减轻分娩时的痛苦,保证母婴健康,促进自然分娩,从而降低剖宫产率。方法：选择2011年1月～2012年1月在我院分娩的孕妇中随机抽出600例作为研究对象,自愿导乐300例为导乐组,不愿导乐300例为对照组。导乐组陪伴分娩,对照组传统分娩模式,对两组产妇的剖宫产率、产程时间、产妇感受、产后出血量、新生儿窒息率等进行分析。结果：导乐组剖宫产率低（P〈0.01）,产程时间短（P〈0.01）,产妇满意度高（P〈0.01）,产后出血量无明显差异（P〉0.05）,新生儿窒息率低（P〈0.05）。结论：导乐分娩能促进自然分娩,减少母婴并发症,值得推广。     

双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局探讨

目的探讨双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局的关系。方法将2000年1月-2007年12月106 例双胎妊娠产妇按分娩方式分为阴道分娩组及剖宫产组,对其临床资料进行回顾性分析。结果 2 组的孕周、产后出血率比较差异无统计学意义（P〉005）,剖宫产组新生儿体重显著高于阴道分娩组（P〈001）,2 组第 1 胎儿分娩新生儿窒息率差异无统计学意义（P〉005）,而第 2 胎儿分娩新生儿窒息率剖宫产组显著低于阴道分娩组,差异有统计学意义（P〈005）。结论正确选择双胎妊娠的分娩方式,将有助于降低剖宫产率及新生儿窒息率。