右半结肠癌46例误漏诊分析

目的总结右半结肠癌误漏诊原因。方法回顾性分析46例被误漏诊的右半结肠癌患者的临床资料。结果46例中主要表现为贫血、腹痛、大便改变、腹胀为主。误诊为慢性结肠炎12例,痢疾10例,急性胃肠炎3例,消化性溃疡10例,阑尾周围脓肿1例,卵巢癌2例,胃炎1例,右肾及右输尿管上段结石1例,慢性阑尾炎2例,左半结肠癌2例,胆囊结石并感染2例。漏诊1例为胃溃疡活动期。结论误漏诊原因右半结肠癌表现特殊;将黑便及大便潜血阳性仅看作是上消化道病变的特征;右半结肠癌因其解剖及病理特点易误漏诊;对辅助检查结果未作客观分析;患者不重视早期就诊或不定期复查。反复做大便潜血检查;对可疑右半结肠癌者及原因不明的贫血者做全结肠镜检查;X线钡灌肠或CT仿真结肠镜与结肠镜联合检查可减少或避免右半结肠癌误漏诊。     

右半结肠癌21例临床分析

通过手术探查和病检确诊的21例临床资料分析探讨右半结肠癌的诊断治疗.21例右半结肠癌中好转19例,死亡2例.说明右半结肠癌虽然发病率较左半结肠癌低,但易误诊,值得临床重视.     

右半结肠癌的CT诊断

结肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一 ,占全身恶性肿瘤的第 4～ 6位 ,而右半结肠是结肠癌的好发部位之一 ,以往都采用结肠镜、钡灌肠等方法检查 ,但对病人有创伤 ,并带来一定的痛苦。随着ＣＴ的应用 ,使用ＣＴ扫描已成为诊断右半结肠癌的一种重要手段。笔者收集了我院经手术病理证实的 16例右半结肠癌的ＣＴ资料 ,并着重探讨了右半结肠癌的ＣＴ表现及病理基础、鉴别诊断、检查方法。1　材料与方法16例中 ,男 11例 ,女 5例 ,男女比例 2 :1。年龄 30～ 83岁 ,平均为 4 7岁。原发癌主要部位为升结肠 (含盲肠 ) 11例 ,肝曲结肠 3例 ,右半横结肠 …     

结肠镜在结直肠癌并急性肠梗阻诊治中的应用价值分析

目的：探讨对合并急性肠梗阻的结直肠癌患者应用结肠镜的诊治效果。方法：选择60例结直肠癌合并急性肠梗阻的患者为研究对象,应用结肠镜对其梗阻进行病因诊断分析,并给予暂时性的缓解治疗,观察诊断及治疗效果。结果：结肠镜对结直肠癌诊断准确性100％,其中左半结肠癌36例,右半结肠癌16例,直肠癌8例。结肠镜治疗结直肠癌急性肠梗阻效果显著,其中显效49例,有效7例,总有效率93．3％。结论：应用结肠镜对结直肠癌发生急性肠梗阻的患者进行梗阻原因及性质诊断明显,且初步缓解治疗明显,大大提高了此类患者的治疗效果,值得在临床上推广应用。     

中老年右半结肠癌合并阑尾炎20例临床分析

目的探讨中老年右半结肠癌与急性阑尾炎特异相关性，以减少急性阑尾炎诊治中的右半结肠癌误诊。方法对20例以急性阑尾炎为首发症状表现的中老年右半结肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果术中诊断结肠癌8例（40．0％），误诊12例（60．0％）；临床Dukes＇病理分期，A期1例（5．0％），B期9例（45．0％），C期8例（40．0％），D期2例（10．0％）；首诊阑尾炎至结肠癌确诊时间为0-52mo，中位数为5mo。结论对中老年急性阑尾炎患者要警惕合并右半结肠癌的可能，必要时行结肠镜检查予以排除，从而避免误诊，改善其预后。     

右半结肠癌24例临床分析

国内外报道,左半结肠癌多见,但近年来,右半结肠癌的发病率有升高趋势.现将本院1990～2000年经结肠镜和(或)手术后病理证实的右半结肠癌24例报告如下.     

右半结肠癌63例误诊分析

目的 探讨右半结肠癌误诊原因，以减少误诊率。方法 回顾性分析63例误诊右半结肠癌的临床表现、诊断及治疗经过。结果 27例(43％)误诊为急性阑尾炎而行急诊手术，其中16例术中发现右半结肠癌与急性阑尾炎并存，行右半结肠切除术，11例术中未发现右半结肠癌仅行阑尾切除，术后1-11个月再次入院诊断为右半结肠癌行右半结肠切除术。8例(13％)误诊为慢性阑尾炎，其中4例术中发现右半结肠癌与慢性阑尾炎并存，行右半结肠切除术，4例仅行阑尾切除术，术后1—9个月诊断为右半结肠癌行右半结肠切除术。10例(16％)误诊为阑尾脓肿，行保守治疗，15—60天后行纤维结肠镜检查诊断为右半结肠癌，行右半结肠切除。12例(19％)误诊为肠梗阻，急诊手术发现右半结肠癌。6例行右半结肠切除，6例行姑息肿瘤切除。6例(10％)误诊为肠套叠，术中发现右半结肠癌，行右半结肠切除。结论 有阑尾炎表现的右半结肠癌很难与单纯急性阑尾炎、慢性阑尾炎、阑尾脓肿相鉴别，常造成误诊；右半结肠癌常合并有低位肠梗阻、肠套叠。常造成误诊。提高对右半结肠癌的认识，详细询问病史及全面细致地体格检查，排除合并病症存在是减少本病误诊的关键。     

老年右半结肠癌误诊为阑尾炎46例分析

目的：探讨右半结肠癌误诊为阑尾炎原因。以减少误诊率。方法：回顾性分析我院46倒误诊右半结肠癌的临床表现、诊断及治疗经过。结果：误诊为急性阑尾炎而行急诊手术，其中29（63％）例术中发现右半结肠癌与急性阑尾炎并存，行右半结肠切除术，4例术中未发现右半结肠癌仅行阑尾切除，术后5个月～1年再次入院诊断为右半结肠癌行右半结肠切除术。5例（11％）误诊为慢性阑尾炎，其中4倒术中发现右半结肠癌与慢性阑尾炎并存．行右半结肠切除术，1例仅行阑尾切除术，术后4个月诊断为右半结肠癌行右半结肠切除术。8例（18％）误诊为阑尾脓肿，行保守治疗，30～60天后行纤维结肠镜检查诊断为右半结肠癌，行右半结肠切除。结论：伴随阑尾炎表现的右半结肠癌难与单纯性阑尾炎、慢性阑尾炎、阑尾脓肿相鉴别，易造成误诊。病史及全面细致地体格检查，排除合并病症存在是减少本病误诊的关键。     

右结肠癌并发急性阑尾炎诊治体会

目的 提高结肠癌并存急性阑尾史的认识,减少急性阑尾炎诊治中的结肠癌漏诊.方法 收集右半结肠癌并存急性阑尾炎的临床资料,分析右半结肠癌并存急性阑尾炎误、漏诊原因,针对原因讨论解决措施.结果 2例惠者均术后恢复好痊愈出院.结论 对急性阑尾炎患者只要提高警惕,系统详细地询问病史,对可疑患者进行直肠指检、大便番血试验、纤维结肠镜检查,结肠癌的误、漏诊是可以避免的.     

多排螺旋CT仿真结肠镜对结直肠占位性病变诊断价值的研究

目的 探讨多排螺旋CT仿真结肠镜(CT virtual colonoscopy,CTVC)对结直肠占位诊断的临床价值.方法 41例经结肠镜诊断为结肠占位的患者,经肛门注气后行16排螺旋CT腹盆腔连续薄层扫描,应用多排螺旋CT仿真结肠镜软件对获取的数据进行三维仿真结肠镜图像重建,与结肠镜和临床病理结果进行对照分析.结果 结肠镜诊断结肠息肉12例共21枚息肉,仿真结肠镜发现10例共15枚息肉;结肠镜诊断结肠癌29例,仿真结肠镜诊断结肠癌27例,并发现2例肝转移,1例腹膜后淋巴结转移.结论 CTVC对结肠占位性病变是一种无创、有效的检查方法,它不仅可以显示结肠占位的部位、大小,而且还可以显示结肠壁及结肠外的转移情况,对结肠癌的临床分期和手术方案的选择具有重要意义.     

右半结肠癌误诊为阑尾脓肿12例分析

1970～ 1998年间我院共收治结肠癌 146例 ,其中 12例误诊为阑尾脓肿 ,分析原因如下。1 临床资料12例右半结肠癌 ,男 8例 ,女 4例。年龄 2 9～ 75岁 ,平均 45 .3岁。本组有 9例术前诊断为阑尾脓肿 ,经保守治疗肿块缩小不明显 ,转而剖腹探查 ,6例术中发现为升结肠癌 ,行右半结肠切除术 ;2例术中诊断为阑尾脓肿行腹腔引流术 ,术后因肿块仍存在而检查发现直肠肿瘤行二期手术 ;1例剖腹探查因升结肠癌广泛转移而又作活检。另 3例术前误诊阑尾脓肿 ,经保守治疗肿块有所缩小 ,行钡灌肠及纤维结肠镜检查诊断为盲肠癌。本组病人均有腹痛、发热及右下腹…     

以贫血为首发症状的结肠癌36例临床分析

目的提高对以贫血为首发表现的结肠癌患者的认识。方法对26例以贫血为首发症状的结肠癌患者的临床资料进行分析。结果年龄60岁以上者占66％，大便隐血阳性者占75％，右半结肠癌以小细胞低色素贫血为首发，易被忽略。结论右半结肠癌临床症状多不典型，不明原因贫血患者，应反复行大便隐血检查，可疑病例应行结肠镜检查。     

老年性右半结肠癌并存阑尾炎漏诊24例临床分析

目的 :探讨结肠癌的诊断 ,避免漏诊。方法 :收集我院 1996年 3月至 2 0 0 3年 6月右半结肠癌住院的6 0岁以上老年病例资料。结果 :有 2 4例病人术前曾仅被诊为阑尾炎 ,漏诊结肠癌。结论 :对老年性阑尾炎患者要高度警惕结肠癌的并存 ,可疑者可行钡灌肠、纤维结肠镜检查 ,手术时最好取剖腹探查切口 ,常规探查右半结肠。     

13例右半结肠癌漏误诊分析

目的探讨右半结肠癌漏误诊原因、防治对策。方法回顾性分析13例右半结肠癌临床表现、诊断、治疗及经过,分析漏误诊原因。结果13例患者在行B超、钡灌肠,纤维结肠镜等检查及手术治疗前存在漏诊或误诊。诊断为阑尾炎、阑尾周围脓肿5例,胆囊结石4例,肠梗阻3例,上消化道穿孔1例。结论右半结肠癌临床表现不典型,易被漏诊或误诊为阑尾炎、阑尾周围脓肿、胆囊结石等疾病。详细询问病史,加强重视,认真细致体检,结合相应的辅助检查是减少本病漏误诊的关键,术中常规探查右半结肠可避免术中继续漏误诊。     

右半结肠癌26例误诊分析

右半结肠癌因临床表现不具特异性 ,误诊而延误治疗已越来越引起人们的重视。本文总结了 2 6例漏诊、误诊的右半结肠癌病例进行分析。1　临床资料本文收集了 1989年 1月至 1999年 10月经我院收治的被漏诊、误诊的右半结肠癌 2 6例 ,为同一时期右半结肠癌病例总数 (5 8例 )的 44 8%。其中男 2 1例 ,女 5例 ,年龄2 4～ 71岁 ,平均 5 6岁。误诊、漏诊时间 3小时～ 18月 ,平均 9月。肿瘤位于盲肠 4例 ,升结肠 17例 ,结肠肝曲 2例 ,横结肠 3例。行根治性切除 8例 ,姑息性切除 14例 ,肿癌旷置行腹壁造口 2例 ,剖腹探查活检 1例 ,结肠镜确诊未手术 …     

探讨右半结肠癌误诊为阑尾炎的原因及治疗

目的探讨右半结肠癌误诊为阑尾炎的原因以及治疗。方法回顾性分析该院1998年5月—2007年9月收治的右半结肠癌误诊为阑尾疾病21例患者的临床资料。结果 21例首次诊断为阑尾疾病,全部手术,术中诊断右半结肠癌19例,16例作I期结肠癌根治术,回结肠短路手术3例;2例因腹腔广泛转移而放弃治疗。结论右半结肠癌早期症状不典型,有时与阑尾炎并发或是导致阑尾疾病的原因,由于解剖位置的原因,难免误诊,故临床上在面对右下腹痛时要警惕右半结肠癌,尤其是老年并伴有排便习惯改变者,术前更应详细收集病史以及做全面检查,避免误诊。同时,术中仔细探查也可进一步减低误诊率。     

结肠癌误诊为阑尾炎12例分析

目的归纳结肠癌被误诊为阑尾炎的病例特点,分析误诊原因及相应预防对策。方法回顾性分析2004年-2009年我院收治的误诊为阑尾炎的结肠癌病例的临床资料。结果本组10例术前诊断急性阑尾炎,1例慢性阑尾炎急性发作,1例阑尾周围脓肿。12例均行手术治疗,开腹手术8例,腹腔镜手术4例。开腹手术中,6例术中发现结肠癌行一期肠切除肠吻合术,1例单纯行阑尾切除术,术后仍有腹痛,行结肠镜诊断为结肠癌而再次手术,1例经抗炎治疗后病情迁延不愈,行结肠镜诊断为结肠癌而行手术。腹腔镜手术4例,均于术中探查发现结肠肿瘤而中转开腹行右半结肠切除术。结论术前对急性阑尾炎的诊断应谨慎,对中老年患者更应提高警惕。做到病史询问详细、体格检查仔细、术中探查仔细、辅助检查及时、考虑疾病全面。腹腔镜手术的探查作用在一定程度上可避免漏诊、误诊的发生。     

左、右半结肠癌并肠梗阻一期手术切除与重建的疗效

目的:探讨左、右半结肠癌并肠梗阻行一期手术切除与重建的临床疗效.方法:左半结肠癌并肠梗阻32例,右半结肠癌并肠梗阻36例,均术中行肿瘤一期切除,两组行直线切割缝合器侧消化道重建.分析左右半结肠癌手术的临床疗效.结果:左、右半结肠手术所用时间无显著性差异.左、右半结肠手术的并发症无显著性差异.所有病例均无吻合口狭窄发生.结论:左半结肠癌合并肠梗与右半结肠癌合并肠梗的手术效果无明显差异.     

17例结肠癌临床误诊分析

我院近10年来收治的132例结肠癌中，17例因首先发现腹部并存病而延误诊断；现将本组资料报告分析于下对避免结肠癌误诊；提出讨论。1临床资料与治疗结果11一般资料本组17例结肠癌因并存腹部疾病而误诊误治，其中男5例，女12例；年龄32岁～77岁，16例年龄在40岁以上，延误结肠癌诊断时间一周至半年平均二月以上。本组结肠癌部位、主要症状及并存腹部疾病的关系见表1。12最终诊治结果术前用纤维结肠镜或钡灌肠确诊结肠癌5例：右半结肠癌合并胆石症2例，左半结肠场合并胆石症、右结肠癌合并十二指肠溃疡、肠粘连伴左结肠癌各1例，其中毛例一期…     

左半结肠癌与右半结肠癌的临床及病理特征比较

目的比较左半结肠癌与右半结肠癌的临床及病理特征。方法选取920例结肠癌患者展开研究,其中左半结肠癌200例,右半结肠癌720例;比较左半结肠癌与右半结肠癌患者的性别、年龄、肿瘤组织类型、病理分级、浸润深度、淋巴结转移、远处转移情况等临床资料及病理特征。结果左、右半结肠癌组患者的性别、年龄、肿瘤组织类型、病理分级、浸润深度、神经/脉管浸润、淋巴结转移之间的差异均有统计学意义（均P＜0.05）,但两者的肿瘤大小、TNM分期、远处转移之间的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。左半结肠癌患者的中位生存期显著长于右半结肠癌患者（P＜0.05）,5年生存率显著高于右半结肠癌患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论右半结肠癌肿低分化与未分化腺癌及黏液腺癌较左半结肠多,浸润深度较左半结肠癌大,神经/脉管侵犯、淋巴结转移较左半结肠癌多,临床要及时对结肠癌实施筛查与诊断。