改良颈后路双开门椎管扩大成形术治疗颈2、3椎管狭窄症的临床观察

颈椎管狭窄症是由先天或后天因素造成的颈椎椎管、神经根管的容量减少,导致脊髓及神经根受压而产生临床症状的一组综合征〔1〕。多见于老年人,好发部位为中下颈椎,以4～6节段最多见,而颈2、3椎管狭窄发病率较低,文献中报道较少。本文主要通过对我院2011年1月至2013年1月颈2、3椎管狭     

椎管内巨型肿瘤的手术治疗(附21例报告)

1999年 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们对 2 1例椎管内巨型肿瘤 (体积 >5 cm× 2 cm) [1]患者施行手术治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 1 3例 ,女 8例 ;年龄 1 7～ 63岁 ,平均 35岁。肿瘤位于颈段 5例、胸段 7例、胸腰段3例、腰段 4例、腰骶段 2例 ;累及 1个椎体 7例、2个椎体 1 1例、3个椎体以上 3例 ;位于硬膜外 6例、髓外硬膜内 1 1例、髓内 4例 ;肿瘤为良性 1 1例、恶性1 0例。 1 1例良性肿瘤病程较缓慢 ,开始表现为神经根性疼痛。其中 3例颈段肿瘤表现为颈肩痛 ,一侧或双侧上肢疼痛。逐渐出现四肢运动和…     

胸椎椎管狭窄症的手术治疗

目的总结手术治疗胸椎椎管狭窄症的经验。方法58例患者中,25例经胸和（或）腹膜外入路,切除椎间盘和后纵韧带骨化的对应椎体、骨化的后纵韧带;其余采用后方入路,应用磨钻加“揭盖法”切除椎板、关节突。椎间盘突出或病变在胸腰段、颈胸段者取髂骨行椎间融合术。结果临床疗效优25例,良18例,改善12例,差3例。结论胸椎椎管狭窄症的手术时机为影像学检查狭窄且有相应症状时;应根据病变部位、性质决定手术入路、手术方法。     

颈腰综合征15例报告分析

颈腰综合征即颈椎与腰椎合并间盘病变,准确诊断对于颈椎或腰椎手术的有效性具有重要意义。1998年5月～2002年1月,我科共收治颈腰综合征15例,现报告如下。 临床资料:本组15例中,男6例,女9例;年龄30～65岁,平均47岁,病程1～5年。其中以颈椎间盘病变为主4例,以腰椎间盘病变为主7例,颈椎腰椎间盘病变并重4例。以颈椎间盘病变为主者,称为颈型;以腰椎间盘病变为主者,称为腰型;颈腰椎间盘病变并重者,称为颈腰型。颈型重点处理颈椎间盘病变,具体方法有颈椎前路间盘摘除术、颈椎后路单、双开门椎管扩大成形术。腰型重点处理腰椎间盘病变,具体方法有腰椎开窗间盘摘除术、半椎板切除间盘摘除术、撬拨椎板     

脊柱胸腰段及脊髓损伤合并隐性胸膜肺损伤86例分析

脊柱胸腰段（T11-L1）骨折脱位常伴有脊髓损伤。此类患者如有胸部损伤的症状、体征多不明显,普通X线胸片亦未能显示时．易漏诊。2004年10月-2006年10月,我们共收治86例胸腰段损伤伴脊髓损伤患者,其中19例合并血、气胸或肺挫伤。现将诊治体会报告如下。     

腰椎退变性椎管狭窄者矢状面影像学特点

目的探究中老年人腰椎退变性椎管狭窄者的脊柱-骨盆矢状面形态特点及其影响因素。方法在脊柱病区住院且有资料完整的腰椎退变性椎管狭窄者112例,并招募了36例正常中老年志愿者,测量两组各矢状面形态学参数,行统计学分析。结果腰椎退变性椎管狭窄组较正常组骨盆入射角、骶骨倾斜、腰椎前凸角明显较大,胸腰联合角明显较小(P0.05)。61岁患者在矢状面轴向垂直距离、胸1脊柱骨盆倾斜角较小,腰弯较大。女性患者组矢状面轴向垂直距离较小,胸1脊柱骨盆倾斜较大。脊柱前倾组中胸1脊柱骨盆倾斜较小,胸9脊柱骨盆倾斜、腰弯均较小。结论腰椎退变性椎管狭窄者较正常人矢状面特点:骨盆形态不同,腰椎后凸增大,胸腰段曲度变直,胸腰段躯干呈略后仰状态。年龄、性别、脊柱前后倾均为其影响因素。     

后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的疗效

<正>研究发现,胸腰段脊柱的骨折是脊柱骨折的好发部位,约占所有脊柱损伤的30%⁶0%〔1〕。老年人由于本身的骨质疏松,更容易发生胸腰段脊柱的骨折。胸腰段脊柱骨折后,脊柱本身的稳定性受到破坏,脊柱处于失稳的状态,不仅能产生背部的疼痛,而且如果合并有椎管狭窄时,很容易出现下肢的神经症状,严重影响患者的生活质量。本研究探讨后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的临床疗效。     

老年多节段颈椎间盘突出症并发育性颈椎管狭窄两种后路手术的疗效比较

目的 比较老年多节段颈椎间盘突出症并发育性颈椎管狭窄两种后路手术的疗效.方法 回顾性研究我院2005年6月至2010年6月采用颈椎后路(单或双开门)椎管扩大成形术治疗的老年性多节段颈椎间盘突出症并发育性颈椎管狭窄患者42例,pavlvo比值均＜0.75.采用单开门椎管扩大成形术+侧块螺钉固定术20例,双开门]椎管扩大成形术+人工梯形骨块固定22例.按JOA评分标准计算优良率,复查颈椎CT比较测量两组椎管矢状径情况并统计两组术后并发症情况.结果 术后随访7 - 15个月,平均10个月,术前两组JOA评分及椎管矢状径(颈椎CT上测量)比较无统计学意义(P＞0.05),术后椎管矢状径单开门组大于双开门组,差异有统计学意义(P＜0.01).并发症发病率单开门组高于双开门组(P＜0.01).术后神经功能恢复改善率,双开门组稍优于单开门组,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 老年多节段颈椎间盘突出症并发育性颈椎管狭窄后路手术中,单双开门手术均有效,但双开门手术组在改善率及术后并发症方面优于单开门手术组.     

多节段退变性腰椎管狭窄症手术治疗的疗效观察

目的探讨多节段退变性腰椎管狭窄症手术治疗疗效。方法自2005年3月～2009年10月,采用广泛椎板减压椎弓根螺钉内固定、椎间融合和后外侧融合或椎管钛网成形治疗多节段腰椎管狭窄症患者46例。术后平均随访3.7 a,应用JOA评分(29分法)对手术前后临床疗效进行主客观评价。结果术后患者JOA评分较术前有显著提高(P均<0.01)。术后半年优良率86.9%。结论采用广泛椎板减压椎弓根螺钉内固定、椎间融合和后外侧融合或椎管钛网成形治疗多节段退变性腰椎管狭窄症,可取得满意和持久的临床疗效。     

腰骶段脊柱结核的外科治疗

目的评估腰骶段脊柱结核的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析1997年3月- 2004年3月收治的53例腰骶段脊柱结核患者的疗效,其中有37例接受手术治疗(21例接受一期前路病灶清除植骨并后路内固定,16例接受后路病灶清除植骨经椎弓根内固定),手术患者正规抗结核药物化疗9～12个月。结果术后4周37例手术患者腰骶部疼痛明显缓解或消失,术后6周34例患者体质量明显增加,血红细胞沉降率趋于正常。有36例患者术后12个月病灶治愈,1例患者病灶不愈合伴内固定松动。单节段植骨融合时间平均4.7个月,双节段平均6.3个月。结论腰骶段结核前路清除病灶和植骨不困难,但内固定安放困难,需联合后路内固定才能保证植骨块的稳定。后路手术能够清除局限于椎间盘和椎管内的病灶,同期完成植骨和内固定。     

强直性脊柱炎胸腰段后凸畸形外科治疗的研究进展

强直性脊柱炎(AS)是一种主要累及中轴骨骼的慢性炎症性风湿性疾病,可引起脊柱韧带进行性成骨性改变,最终导致僵硬后凸,常导致胸腰段、颈胸段后凸畸形,以胸腰段后凸畸形多见.对于AS导致的脊柱胸腰段后凸畸形以手术截骨矫形为主要治疗手段.该文就胸腰段后凸畸形外科治疗的研究进展作一综述.     

腰骶段脊柱结核的外科治疗

目的　评估腰骶段脊柱结核的手术方法和临床疗效。方法 回顾性分析1997年3月-2004年3月收治的53例腰骶段脊柱结核患者的疗效,其中有37例接受手术治疗(21例接受一期前路病灶清除植骨并后路内固定,16例接受后路病灶清除植骨经椎弓根内固定),手术患者正规抗结核药物化疗9～12个月。结果 术后4周37例手术患者腰骶部疼痛明显缓解或消失,术后6周34例患者体质量明显增加,血红细胞沉降率趋于正常。有36例患者术后12个月病灶治愈,1例患者病灶不愈合伴内固定松动。单节段植骨融合时间平均4.7个月,双节段平均6.3个月。结论 腰骶段结核前路清除病灶和植骨不困难,但内固定安放困难,需联合后路内固定才能保证植骨块的稳定。后路手术能够清除局限于椎间盘和椎管内的病灶,同期完成植骨和内固定。     

前路减压固定治疗腰胸椎爆裂型骨折21例

胸腰椎爆裂骨折主要为前、中柱的力学结构破坏 ,脊髓受压大多来自椎管前方。 1994～ 2 0 0 0年 ,我们采用前方椎管减压及固定治疗胸腰段爆裂型骨折 2 1例 ,取得满意疗效。现报告如下。一般资料 :本组 2 1例胸椎爆裂型骨折患者中 ,男 13例 ,女 8例 ;年龄 2 0～ 49岁 ,平均 36岁。损伤部位 :T81例 ,T1 0 2例 ,T1 1 5例 ,T1 2 9例 ,L1 4例。后凸畸形 (Cobb角 ) 17.6°～ 45°,平均 30 .5°。2 1均行 CT或 MRI检查 ,显示为爆裂型不稳定骨折。其中前、中柱损伤 15例 ,三柱均有损伤 6例 ;均有后移骨块占据椎管造成脊椎损伤。神经功能按 Frank…     

大鼠腰动脉结扎后腰髓缺血形态和功能早期变化特点

目的建立SD大鼠全腰动脉结扎腰髓缺血模型,探究腰髓形态和功能早期变化特点。方法将58只SD大鼠随机分为A组10只,B组48只。A组仅分离腰动脉,B组行全腰动脉阻断。两组术后48 h内分别行大鼠后肢运动功能神经评定(BMS评分)和腰髓氯化三苯基四氮唑染剂(TTC)染色,分析后肢运动功能与腰髓染色面积的关系。结果 A组术后48h内BMS评分由(8.44±0.41)分恢复至(9.00±0.00)分;B组由(0.36±0.30)分恢复至(8.90±0.39)分。术后24 h内各时间点B组BMS评分均明显低于A组(P<0.05);术后48 h两组BMS评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h内各时间点B组TTC染色面积均明显低于A组(P<0.05);术后48 h两组TTC染色面积之间无统计学差异(P>0.05)。B组术后TTC染色面积均值上段>中段>下段。结论大鼠全腰动脉结扎将造成腰髓缺血、功能丧失,48 h内腰髓血供自上而下逐渐恢复,后肢运动功能也随之恢复。     

椎管内肠源性囊肿的临床特点分析(附14例报告)

椎管内肠源性囊肿是由胚胎发育期神经肠管残余和异位组织演变而来 ,临床较少见。我院自 1 991～2 0 0 2年共收治本病患者 1 4例 ,均经手术和病理证实 ,现将其临床特点报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 1 0例、女 4例 ,年龄 2～ 5 2岁 ,病程 2 0天至 1 0年。囊肿位于颈段 6例 ,上、中胸段5例 ,下胸段及脊髓圆锥 3例。位于髓外硬膜下 1 3例 ,髓内 1例 ;脊髓腹侧和腹外侧 1 1例 ,背侧或背外侧 3例。临床表现为下肢活动障碍 (外伤 ) 1例 ,明显根痛 1 0例 ,肌力障碍 1 1例 ;表现为单侧受损 9例 ,双侧受损 5例。肌力 3～ 4级 ,1例左…     

椎管内肿瘤102例临床分析

我院1976～1989年共收治椎管内肿瘤102例。本文试作分析,并就本病的诊断和治疗进行讨论。一、临床资料本组男59例,女43例,年龄4～70岁,31～50岁者44例(43.13%)。肿瘤位于颈     

Wallis棘突间动态内固定治疗老年节段性腰椎管狭窄的短期临床效果

目的 探讨后路椎管减压和Wallis棘突间动态内固定治疗老年节段性腰椎管狭窄症的术后短期临床效果。方法回顾性分析2008年1月至2010年12月在解放军空军总医院行后路椎管减压、Wallis棘突间动态内固定治疗的25例腰4．5节段椎管狭窄症的老年患者。男11例,女14例;平均年龄65岁。所有患者随访期均≥6个月。记录所有患者术前、术后3天、术后1个月、术后6个月Oswestry功能障碍指数（ODI）评分及视觉模拟评分（VAS）评分,测量手术节段（腰4-5）和邻近节段（腰3-4、腰 5-骶1）椎间隙与椎间孔高度。记录所有患者术中、术后并发症。结果25例患者均在椎管减压后顺利置人Wallis系统。术中、术后未发生手术相关并发症。所有患者术后临床症状均有缓解,术后3天、1个月、6个月时ODI评分和VAS评分与术前比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）。术后1个月、6个月邻近节段（腰3-4、腰 5-骶1）椎间隙与椎间孔高度与术后3天比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论椎管减压和Wallis棘突间动态内固定治疗老年节段性腰椎管狭窄症的术后短期随访临床效果满意,Wallis系统可有效维持手术节段椎间隙及椎间孔高度,短期随访未发现引起邻近节段明显退变。     

1例成人脊髓栓系综合征合并腰椎椎管狭窄症的诊断及治疗

目的 探讨成人脊髓栓系综合征合并腰椎椎管狭窄症的有效诊断及治疗方法.方法 对1例成人脊髓栓系综合征合并腰椎椎管狭窄症患者的临床资料作回顾性分析.结果 31岁女性患者,因"间断腰痛5年,双下肢放射痛伴大小便失禁半月余"就诊.神经系统检查显示,患者下肢肌力减退,会阴区麻木,双侧直腿抬高试验20°.腰椎MRI检查结果显示,脊...     

胸腰段脊柱骨折脱位CDI复位内固定后矫正部分丧失原因分析

1998年10月至2002年6月，我院对45例胸腰段脊柱骨折脱位患者施行了C—D器械(CDI)复位内固定手术。随访43例，8例矫正部分丧失。现分析如下。     

等比重左旋布比卡因腰麻用于剖宫产术效果观察

2005年10月～2006年10月,我们观察了0．5％等比重左旋布比卡因腰麻用于剖宫产手术的麻醉效果,并与0．5％等比重布比卡因腰麻的效果进行比较。现报告如下。