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胆囊切除后发生胆漏是一个严重的并发症,如处理不当,可产生严重后果.本科自1992年以来行胆囊切除术2140例,术后发生胆漏25例(1.16%),其中施行部分胆囊切除术的345例患者中发生胆漏21例(6.08%),说明部分胆囊切除术后胆漏的发生率明显高于普通胆囊切除术.这21例患者均经非手术方法治愈,现综合报告如下. 相似文献
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毛锡金 《临床和实验医学杂志》2010,9(13):1013-1014
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆漏的原因及防治措施.方法 回顾性分析我院自2003年5月至2009年11月行腹腔镜胆囊切除术后发生24例胆漏的临床资料.结果 胆囊管残端瘘5例,胆囊床毛细胆管瘘7例,迷走胆管损伤6例,胆总管损伤4例,肝外胆管损伤2例;单纯引流治愈20例,二次手术胆肠吻合治愈4例,无死亡病例.结论 尽早诊断、正确解剖Calot三角和及时引流减压是防治腹腔镜胆囊切除术后胆漏的重要措施. 相似文献
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目的:探讨胆囊切除术后迷走胆管胆漏的原因及防治。方法:回顾分析2347例单纯胆囊切除术后并发6例胆漏的临床资料。结果:6例胆漏经再次手术证实为迷走胆管胆漏,术后全部治愈出院。结论:术中迷走胆管损伤所致胆漏临床少见,仔细缝合胆囊床对预防迷走胆管胆漏十分重要。 相似文献
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目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的病因和治疗体会,以期为预防和治疗术后胆漏提供参考。方法对2008年6月至2014年2月行腹腔镜胆囊切除术的1067例患者的临床资料进行回顾性分析,其中14例发生了术后胆漏,据此分析腹腔镜胆囊切除术后胆漏发生的原因和治疗效果。结果未合理选择腹腔镜胆囊切除术的适应证、操作不熟练、局部解剖结构认识不清等因素是术后胆漏常见原因。5例行B超引导下穿刺引流治疗,6例行保守治疗,3例行开腹手术治疗,所有胆漏患者均获痊愈。胆囊炎症急性期胆漏发生率与胆囊炎症非急性期比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论正确理解腹腔镜胆囊切除术的适应证、提高操作技巧、认清局部解剖关系,能降低腹腔镜胆囊切除术后胆漏的发生。 相似文献
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目的 探讨胆道手术后发生胆漏的原因、预防及治疗方法.方法 对我院1993年7月-2006年6月胆道手术后发生胆漏的15例临床资料作回顾性分析.结果 术后发生胆漏的原因为术后拔T管后胆漏4例,胆肠吻合术后胆漏3例.腹腔镜胆囊切除术后胆漏2例,开腹胆囊切除术后胆漏4例,T管护理不当2例.保守治疗9例(60%),再次手术6例(40%),均痊愈出院.结论 胆漏多发生于胆道手术及拔T管后,主要原因与术中肝外胆管损伤、窦道形成不完整或破损等多种因素有关.胆漏发生后应根据具体病情决定处理胆漏的方式. 相似文献
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术中处理胆囊床胆漏11例报告 总被引:3,自引:0,他引:3
胆囊切除后胆囊床胆漏临床上并非少见 ,这是胆囊切除术后胆漏的常见原因之一 [1]。术中发现至关重要 ,可避免因此而发生的术后胆漏。作者医院自1995年2月~2001年1月作胆囊切除术共2238例 ,术中发现胆囊床胆漏11例 ,占0.49%。现报告如下。1临床资料本组男性3例 ,女性8例 ;年龄32~68岁 ,平均48.7岁 ;择期胆囊切除术10例 ,急症胆囊切除术1例。胆囊床胆漏的诊断依据为 :切除胆囊后用洁白盐水纱布多次轻蘸胆囊床表面时发现纱布有鲜黄色胆汁染色 ,同时发现胆囊床表面某处有胆汁黄染。全部病例有上述表现 ,… 相似文献
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目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及处理.方法回顾性分析1 560例腹腔镜胆囊切除术后中9例胆漏的临床资料.结果9例腹腔镜胆囊切除术后胆漏患者中7例行腹腔镜探查,其中6例经镜下处理治愈,1例因肝外胆管损伤改行剖腹探查,经胆管修补,T管引流治愈.结论迷走胆管损伤、胆囊管钛夹脱落、肝外胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因.腹腔引流、胆管修补、T管引流是治疗腹腔 镜胆囊切除术后胆漏的主要方法. 相似文献
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内镜逆行胰胆管造影术在胆囊切除术后胆漏的治疗中的作用 总被引:5,自引:2,他引:5
目的 探讨ERCP检查及治疗技术在胆囊切除术后胆漏的治疗过程中的作用。方法 对单纯胆囊切除术后发生的68例胆漏病人诊治过程进行回顾性分析,比较有无ERCP检查或治疗时,胆漏病例的治疗方案。结果 31例ERcP检查病例中,全部明确胆漏性质,12例仍需手术处理胆漏。37例未经ERCP检查病例中,20例手术治疗处理胆漏,其中5例术前PTC明确胆漏性质,其它病例于术中探查判断胆漏部位,2例探查误诊误治,6例单纯T管外引流术。结论 ERCP检查可明确胆漏的性质,提高手术治疗的准确性,并为部分病例提供有效治疗,降低手术治疗比例。ERCP对胆囊切除术后胆漏治疗具有重要价值。 相似文献
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胆漏是胆囊切除术后比较多见的并发症,开腹胆囊切除术后发病率可达1.0%,及时正确治疗,预后良好。我院1999年1月~2008年12月共行开腹胆囊切除术1025例,其中12例发生胆漏,非手术治愈9例,手术治愈3例。现就其术后发生胆漏的原因分析讨论如下。1临床资料1.1一般资料本组12例,男5例,女7例;年龄28~77岁,平均55.3岁。10例为急性胆囊炎,2例为慢性胆囊 相似文献
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目的了解胆囊切除术与内镜微创保胆取石术手术后不良反应的发生情况,比较不同术式的术后不良反应对患者的影响。方法 2009年10月~2010年6月11所医院对因胆石症行胆囊切除术与内镜微创保胆取石术的患者进行了随访,对术后各种不良反应的发生情况进行了调查。结果该次调查实际随访病例10449例,其中胆囊切除术6750例,内镜微创保胆取石术3699例。保胆取石手术的胆囊结石复发率9.76%,复发时间多为术后6~36个月;胆囊切除术组中胆囊切除术后综合征(PCS)发生率11.50%,肝外胆管损伤发生率0.61%,胆汁漏发生率1.90%,术后肠梗阻发生率2.01%,肝外胆管结石发生率5.67%,结肠癌发生率0.84%,术后腹泻发生率12.19%,反流性胃炎发生率5.72%,反流性食道炎发生率3.84%,均明显高于内镜微创保胆取石术组(P<0.01)。结论内镜微创保胆取石术作为一种新的术式,术后不良反应发生率及复发率低,是一种安全、有效的治疗方法;胆囊切除性手术导致的术后并发症处理起来复杂,给患者生活质量带来巨大影响,且患者产生的影响深远,应引起临床医师的高度重视。 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的特点和防治 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的特点、治疗措施及预防手段.方法 对7例腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏患者的临床资料进行分析.结果 该组病例中热电效应引起的胆管穿孔性损伤6例,迷走胆管漏1例,5例行手术治疗,2例经ERCP+ENBD治愈.结论 对于手术操作者来说,过多地使用单极高频电钩电凝、电切产生的热电效应,造成损伤的胆管壁组织脱痂、坏死、穿孔,是造成腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏发生的主要原因,ERCP+ENBD是治疗腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的有效手段. 相似文献
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单纯胆囊切除术术前肠道准备必要性的临床试验 总被引:3,自引:0,他引:3
目的探讨单纯胆囊切除术术前肠道准备的必要性。方法选择从2006年2月至2006年6月共76例行择期单纯胆囊切除术的患者,按手术先后顺序随机分为两组,试验组(38例)术前未行肠道准备,对照组(38例)术前口服硫酸镁行肠道准备,观察两组患者术晨有无电解质紊乱、术后肠道功能恢复时间和是否出现腹腔感染、继发出血、胆漏等情况。结果试验组出现电解质紊乱病例少(P〈0.05),肠道恢复时间早(P〈0.05),两组患者术后腹腔感染、继发性出血及胆漏的发生率无统计学差异。结论单纯胆囊切除术前不行肠道准备是安全的,但对长期便秘者要慎重。 相似文献
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胡迎春 《中外女性健康研究》2020,(5):189-190
目的:探讨急性胆囊炎患者应用腹腔镜下三孔法胆囊切除术的效果。方法:选择2018年2月至2019年2月在本院治疗的急性胆囊炎70例患者为研究对象,将患者随机分组,观察组、对照组各35例,采用传统胆囊切除术的设为对照组,采用腹腔镜下三孔法胆囊切除术的患者设为观察组,比较两组手术指标及疗效。结果:观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间均优于对照组,P<0.05。观察组总有效率为97.14%,对照组总有效率为85.71%,P<0.05。观察组出现2例并发症,其中1例为胆漏、1例腹腔出血,发生率为5.71%;对照组出现8例并发症,其中3例为胆漏、2例腹腔出血、2例切口感染、1例肺部感染,发生率为22.86%,P<0.05。结论:腹腔镜下三孔法胆囊切除术治疗急性胆囊炎创伤小、并发症少、疗效显著,值得临床应用。 相似文献
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总结经腹单纯胆囊切除术后早期胆漏诊治体会。方法对212例单纯胆囊切除术后发生的16例术后早期胆漏,采用非手术治疗包括充分引流,禁食,H2受体阻滞剂及生长抑素,全身支持,抗生素等治疗,结果16例中除1例出现腹膜炎体征而行手术治疗外,其余15例均经非手术治疗治愈,结论术后早期胆漏一般只需非手术治疗,只有出现腹膜炎才需手术。 相似文献
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目的 探讨胆道手术后胆漏的原因及防治策略.方法 对1997年1月至2006年12月间胆道术后发生胆漏的23例临床资料作回顾性分析.结果 术后发生胆漏的原因为肝床毛细血管或细小副肝管损伤14例,胆囊管残端漏1例,胆总管损伤1例,T管早期脱落1例,胰十二直肠切除胆肠吻合口瘘1例,拔T管后胆漏5例.保守治疗19例(82.60%),再手术4例(17.40%),除胰头癌术后胆肠吻合口瘘1例自动出院外其余均痊愈出院.结论 胆漏多发生在胆囊切除术,肝、胆管手术及拔T管后,主要与炎症、粘连、解剖变异和操作不当有关.胆漏发生后根据胆漏的大小,腹膜炎的轻重,腹腔引流是否通畅等选择手术治疗或非手术治疗. 相似文献