滑石粉混悬液、博莱霉素胸腔内灌注治疗肺癌恶性胸腔积液的临床观察

近年随着工业化的发展,我国肺癌发病率呈递增状态,由于其发病隐匿,临床上超过70%的肺癌在就诊时已是晚期,其中约35%出现恶性胸腔积液[1].1我们应用中心静脉导管胸腔内灌注10%滑石粉混悬液和博莱霉素治疗肺癌恶性胸腔积液,现报道如下.     

恶性胸腔积液的治疗

恶性胸腔积液是癌症病人的常见并发症 ,多属疾病进展或复发 ,常提示预后不良。恶性胸腔积液常见病因有肺癌 (35 %)、乳腺癌 (2 0 %)、淋巴瘤和白血病 (2 0 %) ,此外还包括卵巢癌、胃肠道肿瘤、胸膜间皮瘤等。其中肺癌是引起恶性胸腔积液的主要原因 ,约 5 0 %以上的肺癌患者在疾病过程中将出现胸腔积液 ,其中部分是以胸腔积液为首发症状 ,一旦出现 ,患者的生活质量将明显下降。1　治疗原则和方法1 1　治疗原则　多数情况下 ,肺癌伴恶性胸水已丧失手术机会 ,且不适宜放疗 ,内科治疗成为首选疗法。内科治疗分腔内治疗和全身化疗两类 ,可单用也…     

胸腔留置中心静脉导管用于恶性胸腔积液引流及化疗的护理

对63例恶性胸腔积液的病人进行胸腔留置中心静脉导管,用于引流胸腔积液及腔内药物注入,并给予相应的护理措施,预防并发症的发生.63例病人中胸水控制率达95%,其中61例顺利完成治疗,1例出现导管口局部感染,1例发生导管堵塞,无一例发生严重并发症.留置中心静脉导管引流胸腔积液和腔内注入药物的方法 方便、安全,减少反复胸腔穿刺的痛苦,同时有效地控制了恶性胸腔积液,值得在临床上推广应用.     

胸腔积液及腹水染色体检测对良恶性胸腔积液及腹水的辅助诊断

目的探讨胸腔积液及腹水染色体检测在鉴别良、恶性胸腔积液及腹水中的作用,以便用于辅助临床良、恶性胸腔积液及腹水的诊断与鉴别诊断。方法对90例胸腔积液及腹水,包括良、恶性胸腔积液及腹水应用细胞遗传学短期培养法,G显带、染色体直接制片法,以中期分裂象细胞超二倍体和多倍体大于或等于10%为恶性积液,腺苷脱氨酶(ADA)<25U/L为恶性胸腔积液及腹水诊断标准,乳酸脱氢酶(LDH)>300U/L为阳性标准,癌胚抗原(CEA)>15μg/L为恶性胸腔积液及腹水诊断标准。结果胸、腹水染色体短期培养法成功率为81.1%,在恶性胸腔积液及腹水中出现多倍体的特异性为100.0%;ADA在非恶性胸腔积液及腹水的敏感性为22.9%,在恶性胸腔积液及腹水中的敏感性为100.0%,但无特异性;LDH在恶性胸腔积液及腹水中的阳性率为90.1%,在非恶性胸腔积液及腹水的敏感性为32.6%;CEA在恶性胸腔积液及腹水中的阳性率为63.6%。结论采用胸腔积液及腹水细胞遗传学短期培养方法,与染色体直接制片法检测,有利于提高良、恶性胸腔积液及腹水的诊断和鉴别诊断。     

华蟾素注射液联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腹积液临床观察

恶性胸腔积液是恶性肿瘤常见的并发症,约50％转移性恶性肿瘤患者在疾病进展过程中出现恶性体腔积液,因其顽固难消严重影响患者的生活品质和生存时间,中位生存期约3．3个月。积极有效地控制恶性胸腔积液能减轻患者痛苦,提高生活品质,延长生命。然而传统的胸腔灌注姑息化疗毒副作用强,患者难以接受,致使临床效果差。本研究采用华蟾素注射液联合顺铂经胸腔置管注入治疗恶性胸腔积液,取得良好效果,现报告如下。     

恶性胸腔积液

恶性肿瘤的胸膜转移或胸膜本身恶性肿瘤所致的胸腔积液称为恶性胸腔积液,多为恶性肿瘤的晚期表现。本文仅就近年来有关恶性胸腔积液诊疗的研究近况作一概要介绍。 一、发病率 Storey和Light报告渗出性胸腔积液病人中因恶性胸膜疾病所致者分别占77％,42％。引起恶性胸水最常见的肿瘤是肺癌、乳腺癌和淋巴瘤,约占75％,其次为卵巢癌、胃癌、肉瘸、结肠癌等。     

体外高频热疗联合化疗治疗恶性胸腔积液33例护理体会

恶性胸腔积液是一种常见的肿瘤并发症,46%～64%的胸腔积液病人为恶性肿瘤所致[1],严重影响病人的生存和生活质量,综合治疗对改善病人预后有重要意义.     

高聚生联合顺铂地塞米松胸腔内化疗治疗恶性胸腔积液的观察及护理

恶性胸腔积液是癌症患者的常见并发症,多属于疾病进展或复发的结果,也可作为癌症患者的首发临床表现.患者常常因为大量的胸腔积液造成呼吸困难,生活质量下降,甚至危及生命.恶性胸腔积液原因中常见的,肺癌约占35%,乳腺癌约占20%,淋巴瘤和白血病约占20%,其次包括卵巢癌、胃肠道肿瘤和胸膜间皮瘤等[1].     

人血管内皮抑素腹腔灌注治疗恶性腹腔积液的观察与护理

恶性胸腔积液和腹腔积液是恶性肿瘤晚期引起的严重并发症,约50%晚期或复发的恶性肿瘤病人在其病程中可能出现恶性胸腔积液、腹腔积液[1].恶性腹腔积液会引起一系列的临床症状,严重影响病人的生存质量,积极的综合治疗对改善病人预后有重要意义.近年来,分子靶向药物的抗癌治疗成为广泛关注的研究方向,人血管内皮抑素(恩度)能直接抑制血管内皮细胞增殖、迁移、分化,促进内皮细胞的凋亡并对抗血管内皮生长因子(VEGF),促进新生血管形成和增加血管通透性作用[2].我院2009年12月用恩度进行腹腔灌注治疗恶性腹腔积液2例病人,收到较好的效果,现将护理体会总结如下.     

染色体分析、细胞学检查及肿瘤标志物检测在恶性胸腔积液鉴别中的联合应用价值

目的评价染色体分析技术、细胞学检查和肿瘤标志物在鉴别恶性胸腔积液中的联合应用价值。方法直接法制备中期胸腔积液染色体,观察分裂相的数目和结构,以异倍体≥10%,2个以上分裂相出现染色体结构异常为阳性标准;肿瘤标志物使用E lecsys 2010电化学发光仪测定。结果35例恶性胸腔积液,染色体分析有25例阳性(71.4%),97例良性胸腔积液中未见阳性结果,差异有显著性(P<0.01);细胞学检查:35例恶性胸腔积液中,阳性11例(31.4%),良性胸腔积液中均未找到癌细胞;肿瘤标志物检查:恶性胸腔积液,阳性率为65.7%,良性胸腔积液阳性率4.9%。结论染色体分析技术在恶性胸腔积液鉴别中具有灵敏度高,特异度强,投入少,低成本,易在基层医院推广的特点;对于临床上性质难以明确的胸腔积液患者,在进行细胞学检查的同时,联合染色体和肿瘤标志物检测,可以大大提高恶性胸腔积液的检出率。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。