老年消化道癌症内科治疗进展

当前我国老年消化道癌症中最多见为胃癌,其次为肝癌、食管癌和大肠癌.在城市中大肠癌跃居在食管癌之前,有的城市甚至在肝癌之前.近年来胰腺癌、胆管和胆囊癌亦日渐增多.     

老年消化性溃疡穿孔60例分析

我院自1988～2000年共收治老年消化性溃疡穿孔60例,现将其诊治体会分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男38例,女22例。年龄60～84岁,平均72岁。其中胃溃疡穿孔22例,十二指肠球部溃疡穿孔28例,胃癌穿孔10例,穿孔距手术时间为3～72 h。10 h以内手术者32例。术前均行腹透检查,阳性者42例。32例行腹腔穿刺,阳性者25例。本组均有上腹不同程度的疼痛,但28例无确切的突发性上腹痛病史。无“板状腹”者30例。休克者8例。血白细胞计数≤10×10~9/L者32例,>20×10~9/L者20例。术前有并存病者42例。其中以心血管疾病为多(26例),其次为呼吸系统疾病(12例),其余尚有糖尿病、高脂血症等。兼有两种以上并存者14例。1.2 方法 行毕Ⅱ式35例,毕Ⅰ式8例,单纯修补6例。胃癌根治术7例,溃疡旷置术4例。     

基于消化道出血患者的内科护理探讨

目的:分析研究消化道出血患者的内科护理方式及效果.方法:抽取荆州市中心医院消化内科2016年6月至2017年3月所收治的56例消化道出血患者作为研究对象,根据护理方式的不同,将其分为研究组(n=28)和对照组(n=28),对照组进行常规的止血护理,观察组在此基础上给予个性化护理,将两组患者的临床护理效果进行对比.结果:研究组的止血效果的总效率为96.5％,明显高于对照组71.4％,两组比较差异明显,具有统计学意义(x2=6.487,P<0.05).结论:对消化道出血患者给予个性化护理,不仅可以增加病人手术痊愈率,还能减少各种并发症的发生,帮助病人身体和心理同时恢复健康,具有积极的应用价值.     

消化道出血内科治疗综合护理干预对缓解患者负性情绪的影响探讨

目的:研究分析消化道出血内科治疗综合护理干预对缓解患者负性情绪的影响。方法:本次研究对象选自2012年5月-2014年1月我院收治的100例消化道出血患者,将其随机分为观察组合对照组,各50例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上进行内科治疗综合护理干预,比较两组患者在治疗护理1个月后焦虑、抑郁评分情况。结果:对照组患者的焦虑、抑郁评分明显高于观察组,结果存在统计学差异(p<0.05)。结论:内科治疗综合护理干预可以有效消除患者的负性情绪,使患者能够主动参与治疗,适合临床推广。     

糖尿病足病因及内科治疗进展

糖尿病足病发生在糖尿病患者中,是多种危险因素共同作用的结果。其定义是与下肢远端神经异常和下肢远端外围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。最常见的后果是慢性溃疡,最严重的结局是致残甚至截肢,给患者的生存质量带来重大影响,且伴随着极大身心痛苦和沉重的经济负担。     

糖尿病足内科治疗与护理进展（综述）

糖尿病足的治疗十分棘手,其往往发生于病程长、病情长期未得到控制的患者。近年来,对有效治疗糖尿病足进行了诸多的探讨和临床研究,现对糖尿病足的内科治疗和护理进展进行阐述。     

老年重症心力衰竭临床内科治疗效果观察

目的 ：探讨内科治疗方法对于老年重症心力衰竭患者的临床治疗效果。方法：随机选取50例我院近年来收治的老年重症心力衰竭的患者,分为治疗组与对照组两组,每组25例。其中对于对照组患者,仅给予常规的心力衰竭药物进行治疗,包括硝普钠、强心剂以及常规的利尿剂,而治疗组的患者,除了给予同对照组患者的常规的心力衰竭药物进行治疗,还给予厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔药物进行治疗,观察并记录两种治疗方式对于两组患者的治疗效果。结果：治疗组的显效率及总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。经治疗后,治疗组和对照组的患者的BNP的水平均明显降低,而LVEF明显上升,但是治疗组的变化更为显著。治疗组的患者在治疗后的BNP的水平低于对照组,而LVEF高于对照组,差异具有统计学（P〈0.05）。结论：尔厄贝沙坦氢氯噻嗪复合制剂联合美托洛尔能有效治疗老年重症心力衰竭患者,显著改善患者的心脑功能,提高患者的生存率。     

消化道内分泌肿瘤诊治进展

消化系统神经内分泌肿瘤又称胃肠胰腺神经内分泌肿瘤（GEP—NETs）,起源于胃肠胰腺神经内分泌细胞（属APUD细胞）,可分泌多种激素,而某一特定的肿瘤则以一种激素为主,引起相应临床症状,故其临床表现复杂多样,是一类较罕见且颇具特色的肿瘤。其发病率约占消化系统肿瘤的0．4％-1．5％,     

老年恶性消化道肿瘤患者术后应用肠内营养的安全性及疗效

目的 评价老年恶性消化道肿瘤患者术后应用肠内营养支持的安全性及临床疗效。方法 将108例老年恶性消化道肿瘤患者随机分为肠内营养（EN）组（45例）、肠外营养（PN）组（45例）及对照组（常规输液）组（18例），EN组术后24小时输注肠内营养液，PN组经外周静脉输注营养液。观察临床和测定营养支持前后患者的血糖、肝肾功能和电解质以及营养和免疫指标的变化。结果 EN组肠功能恢复时间明显短于PN组和对照组（P＜0．001）；血糖、肝肾功能、电解质、补体C3、C4和总补体溶血活性在各组问差异无显著性；EN、PN组治疗后体重、前白蛋白、白蛋白、IgG、IgM、IgA及C-反应蛋白均显著高于对照组（P＜0．05，P＜0．01），而EN组与PN组间差异无显著性；EN组、PN组治疗后CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋均显著高于对照组（P＜0．01），且EN组治疗后CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋亦高于PN组（P＜0．05）。结论 肠内营养安全、实用有效，对体质差、年龄大的恶性消化道肿瘤患者更为适合。     

消化道息肉治疗方法的相关性探讨

目的探讨应用内镜治疗消化道息肉的治疗方法及其疗效。方法回顾性分析笔者所在医院收治的62例消化道息肉患者的病例资料,所有患者均采用内镜对消化道息肉进行治疗。治疗结束后评价所有患者的治疗疗效。结果所有62例消化道息肉患者,一次治疗成功60例,2例行第二次治疗后治愈。所有患者元一例术后并发症出现,术后1个月进行胃镜复查,患处黏膜变平,色泽恢复正常,无一例患者复发。所有患者均进行了随访,随访时间半年以上,无一例复发患者。结论内镜下治疗消化道息肉疗效肯定,且此方法安全、操作简单,对患者损伤小,值得临床推广。     

老年上消化道出血的诊治进展

60岁以上老年人上消化道出血约占所有上消化道出血的1／3,甚至可高达69．5％。其中80岁以上老年人约占老年人上消化道出血的20％。     

老年上消化道出血的诊治进展

1 老年上消化道出血的临床流行病学 60岁以上老年人上消化道出血约占所有上消化道出血的1/3,甚至可高达69.5%.其中80岁以上老年人约占老年人上消化道出血的20%.     

Hp与消化道疾病关系的研究进展

消化道疾病中慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病具有共同的致病因素即幽门螺旋杆菌(Hp)感染,但是反流性食管炎中Hp阳性的患者,其病情却较轻。目前,"慢性浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠上皮化生-非典型增生-胃癌"模式已经得到多数临床学者认可,在这一系列演变过程中,Hp的感染在不同阶段、不同程度上起着促进作用。本文从Hp的微生物学特性、致病机制方面,慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、口腔炎症和反流性食管炎等消化道疾病与Hp阳性的关系,上述疾病的预防、诊断、治疗和Hp感染的根除等方面进行综述。本文综述目的是预防Hp的感染,感染后及时诊断和治疗,防止其病情反复发作和恶化。而且Hp被根除后慢性胃炎患者局部炎症反应减轻或恢复正常,消化性溃疡患者愈合加快、复发率降低,随之胃癌的发病率也降低。     

老年肺癌的治疗现状分析

目的 回顾性分析及随访老年肺癌患者的临床及治疗现状,为制定老年肺癌的规范化治疗方案提供依据.方法 比较老年组(342例)和中青年组(194例)肺癌患者的性别、年龄、吸烟史、病理类型、临床分期、治疗方法 、患者知情率和心理状态等.结果 老年组患者以男性、吸烟者居多,腺癌最多(112例),鳞癌其次(78例),以Ⅲa、Ⅲb、Ⅳ期为主.老年组手术治疗占33.63%(115/342),化疗占22.81%(78/342),术后化疗占10.23%(35/342),知情率为58.48%(200/342),56.14%(192/342)患者有不同程度的心理问题.结论 老年肺癌存在的问题是就诊晚,治疗单一.建议老年患者定期体检,提倡规范化治疗和多学科综合治疗.     

上消化道大出血的监测与处理

上消化道出血可来自消化道的任何部位 ,但85 %发生在上胃肠道 ,范围主要包括食管、胃、十二指肠。有明显的如呕血、黑便 ;有潜隐的要根据粪便的潜血试验。当临床表现有循环障碍时则提示有大量失血 ,症状包括低血压、心悸、周围血管收缩和少尿 ,也有人以体位改变引起低血压 ,脉搏的变化 (即病人由卧位改为直立时脉搏加快 10～ 2 0次 /min ,收缩压下降 2 0mmHg)作为急性大出血的诊断标准。上消化道出血的病人在入院 36h内情况多不稳定 ,必须安置在一个有特殊设施的病房 ,在有经验的护理人员协助下 ,内外科医生相互配合进行初步处理并密切观察…     

胃肠道外营养在上消化道瘘早期治疗中的应用

1980～1994年应用PN治疗上消化道109例的临床经验,对瘘早期临床表现:水、电解质、酸碱失衡,营养代谢障碍,瘘继发的腹腔感染及并发症进行讨论。在瘘的早期治疗中着重阐述PN营养支持对迅速纠正高位、高流量肠瘘所起的重要“人工肠道”作用,介绍开展PN治疗的技术和改进方法,提出减少PN治疗中并发症的防治意见。临床资料显示PN营养支持治疗比60年代瘘的自愈率提高了62％,死亡率明显下降到10％,缩短了临床治愈病程。     

高龄肝外胆道疾病手术治疗临床分析

目的：分析高龄肝外胆道疾病患者的内科合并病，术后并发症和手术时机的关系，提高老年胆道疾病的治疗水平。方法：对82例65岁以上高龄肝外胆道疾病手术患者进行回顾性总结。结果：82例中行急诊手术31例（38％），择期手术51例（63％）。术后并发症发生率为20％（17／82）；在并发症中肺部感染发生率占35％（6／17）；泌尿道感染占28％（5／17）；切口感染占19％（3／17）；全组术后近期死亡3例（4％），其中，死于肝肾衰竭1例，呼吸衰竭1例，心力衰竭1例。结论：无内科合并病的高龄肝外胆道疾病患者应早手术，有合并病患者宜对合并病作及时处理后于48h内手术。     

上消化道出血内镜治疗探讨

上消化道出血是临床上常见的致命性急症,死亡率较高,其病因依次为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂,急性糜烂性出血性胃十二指肠和胃癌,治疗的抗休克、迅速补血、止血、制酸、扩容、抗感染等,部分患者通过保守治疗后.均可达到满意疗效.