妊娠期甲状腺功能减退对妊娠结局的影响研究

目的探讨妊娠期甲状腺功能减退对妊娠结局的影响。方法选取2015年1月～2015年12月在我院妇产科住院分娩的孕妇为研究对象,其中妊娠合并甲状腺功能减退孕妇60例,作为本研究的观察组,另外选取同期正常妊娠的孕妇60例作为本研究的对照组,观察孕妇的不良妊娠结局发生率和胎儿不良结局的发生率,并评估新生儿Apgar评分。结果观察组的流产、早产、前置胎盘、胎盘早剥、贫血的发生率均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。对照组胎儿低体重和胎儿窘迫的发生率明显低于观察组,差异具有统计学意义(P0.05)。对照组胎儿低体重和胎儿窘迫的发生率明显低于观察组,差异具有统计学意义(P0.05)。对照组的新生儿Apgar评分(9.61±0.23)也高于观察组,新生儿的状况优于观察组,差异具有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,观察组卵泡雌激素FSH(6.3±3.0)m IU/ml、黄体生成素LH(5.8±2.7)m IU/ml、雌二醇E2水平(42.0±13.0)m IU/ml均明显降低,P0.05,差异有统计学意义。结论:甲状腺功能减退对孕妇及新生儿都有不良的影响,在孕期要尽早地筛查甲状腺功能异常的情况,使其控制在正常范围内,以保证正常的妊娠结局。     

孕早期妇女弓形虫感染对妊娠结局的影响

目的 目的 探讨孕早期妇女弓形虫感染对妊娠结局的影响。方法 方法 采用酶联免疫吸附试验检测2 993例孕妇外周血 中弓形虫IgM和IgG抗体, 将感染者分为急性感染组、 既往感染组、 活动性感染组, 并从非感染者中随机抽取200 名孕妇作 为对照组, 对4组进行随访, 观察比较4组的妊娠结局。结果 结果 共检测出弓形虫感染者286例, 总感染率为9.56%（286/ 2 993）, 其中急性感染43例、 既往感染156例、 活动性感染87例; 以上3组及对照组不良妊娠结局发生率分别为13.95% （6/ 43）、 1.92% （3/156）、 5.75% （5/87） 和1.50% （3/200）。急性感染组和活动性感染组不良妊娠结局发生率与对照组比较, 差异 均有统计学意义 （P均＜0.05）; 既往感染组与对照组比较, 差异无统计学意义 （P＞0.05）。结论 结论 弓形虫急性感染和活动性 感染与孕早期妇女不良妊娠结局密切相关, 应将弓形虫IgM抗体检测作为育龄妇女孕前常规检查项目。     

探讨乙型肝炎病毒感染妊娠早期产妇的甲状腺功能

目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染产妇进行妊娠早期的甲状腺功能检测的临床价值。方法:选取2017-01—2018-06进行产前检查的HBV阳性产妇347例作为研究组,另取同期进行产前检查的HBV阴性产妇347例作为对照组。对2组的一般临床资料、甲状腺功能指标(FT3、FT4、TSH)及妊娠结局等指标进行对比分析。结果:2组FT3及FT4含量水平,差异无统计学意义(P0.05);研究组平均TSH水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组TSH降低比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组不良妊娠结局评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:妊娠早期的甲状腺功能检测有助于HBV阳性孕妇的甲状腺疾病检测,以便进行早期干预,避免不良的妊娠结局。     

探讨乙型肝炎病毒感染妊娠早期产妇的甲状腺功能

目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染产妇进行妊娠早期的甲状腺功能检测的临床价值。方法:选取2017-01—2018-06进行产前检查的HBV阳性产妇347例作为研究组,另取同期进行产前检查的HBV阴性产妇347例作为对照组。对2组的一般临床资料、甲状腺功能指标(FT3、FT4、TSH)及妊娠结局等指标进行对比分析。结果:2组FT3及FT4含量水平,差异无统计学意义(P0.05);研究组平均TSH水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组TSH降低比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组不良妊娠结局评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:妊娠早期的甲状腺功能检测有助于HBV阳性孕妇的甲状腺疾病检测,以便进行早期干预,避免不良的妊娠结局。     

妊娠晚期生殖道感染检测分析及对妊娠结局的影响

目的分析妊娠晚期生殖道微生物感染状况及其对妊娠结局的影响,为临床防治提供理论依据。方法选取2015年3月—2019年3月我院收治的286例妊娠晚期妇女为研究对象,入组孕妇均进行生殖道病原微生物感染的检测,分析生殖道微生物感染状况,并观察妊娠晚期生殖道感染对妊娠结局的影响。结果入组286例妊娠晚期妇女,52例(18.18%)出现生殖道病原微生物感染,其中2.10%(6/286)为滴虫感染,11.89%(34/286)为解脲支原体感染,1.40%(4/286)为沙眼衣原体感染,6.64%(19/286)为假丝酵母菌感染,共11例合并有2种或2种以上微生物感染,占3.85%;此外,妊娠晚期生殖道存在微生物感染者早产、胎膜早破、产褥期感染、胎儿窘迫、新生儿窒息和新生儿感染等不良妊娠结局发生率均明显高于无微生物感染者(P均<0.05);多重微生物感染者早产发生率明显高于单一微生物感染者(P<0.05);治愈组不良妊娠结局发生率明显低于无效组(P<0.05)。结论妊娠晚期生殖道微生物感染以解脲支原体、假丝酵母菌较为常见,且妊娠晚期生殖道微生物感染会增加孕妇不良妊娠结局发生风险,多重微生物感染会增加妊娠妇女的早产发生率,临床上可据此为妊娠期妇女制定合理的防治方案,对确保母婴良好结局有重要临床意义。     

孕妇宫内感染的病原菌特征及对妊娠结局的影响

目的 了解发生宫内感染孕妇的病原菌分布情况以及对孕妇妊娠结局的影响。方法 选择本院妇产科125例宫内感染的孕妇为研究对象,同时随机选取同期于本院进行产检的70例健康孕妇为健康对照组。采集患者阴道分泌物、羊水等进行培养,采用全自动微生物鉴定系统与自动荧光PCR仪进行鉴定分析。对宫内感染孕妇进行感染分级,对比不同程度宫内感染孕妇的血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平。分析宫内感染无乳链球菌及健康对照组孕妇不良妊娠结局情况。以宫内感染巨细胞病毒孕妇是否发生不良妊娠结局分组,对比患者的血游离β-HCG水平,评估血游离β-HCG水平对发生不良妊娠结局的预测价值。结果 97例患者检出病原体,检出率为76.98%。检出病原体主要为无乳链球菌(32.99%)、巨细胞病毒(22.68%)与大肠埃希菌(12.37%)。126例发生宫内感染的孕妇中,重度感染32例,中度感染40例,轻度感染54例,血清CRP水平分别为(22.1±1.24)mg/L、(16.68±0.95)mg/L、(12.59±1.02)mg/L,血清IL-6水平分别为(74.67±1.57)pg/mL、(53.76±...     

妊娠期糖尿病患者空腹血糖以及不良妊娠结局分析

目的 分析妊娠期糖尿病患者空腹血糖以及不良妊娠结局。方法 回顾性分析2021年1月—2023年1月期间在徐州市铜山区中医院进行孕前检查并且已生产的70例孕妇资料。孕妇在怀孕24～28周正常进行口服葡萄糖耐量测试,根据检测结果分为确诊妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)组(28例)与非GDM组(42例),对比两组孕早期空腹血糖值、口服葡萄糖耐量测试血糖值及不良妊娠结局发生率。结果 GDM组孕早期空腹血糖值水平较非GDM组更高,差异有统计学意义(P<0.05);GDM组各项糖耐血糖值均较非GDM组更高,差异有统计学意义(P<0.05);GDM组不良妊娠结局发生率较非GDM组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 妊娠糖尿孕妇早期血糖值普遍较非妊娠糖尿病孕妇早期血糖值高,因此当孕妇早期血糖值过高时应引起重视,孕妇状况允许情况下及时进行饮食运动干预,降低孕妇发生妊娠糖尿病的同时降低孕妇不良妊娠结局发生率,对保护孕妇及胎儿生命健康有重要意义。     

肝生化指标异常对慢性乙型肝炎病毒感染孕妇胎儿卵泡刺激素的关系

目的分析肝生化指标异常对慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇胎儿卵泡刺激素(FSH)的影响。方法将2012年1月至2016年10月期间在我院产检的103例妊娠伴有慢性HBV感染的孕妇作为研究对象,其中肝生化指标异常组32例(31.07%)为观察组,71例肝生化指标正常者为对照组。观察并对比两组孕妇血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平、凝血酶原时间(PT)、新生儿脐血FSH水平、孕妇妊娠期间并发症及不良妊娠结局。结果观察组孕妇血清ALT和AST水平以及PT值均高于对照组(均P0.05)。观察组孕妇分娩的新生儿脐血FSH水平高于对照组孕妇分娩的新生儿(P0.05)。观察组孕妇妊娠期高血压和产后出血比例均高于对照组(均P0.05);观察组出现不良妊娠结局早产、宫内发育迟缓(IUGR)和新生儿窒息比例均高于对照组(均P0.05)。两组均无死胎或新生儿出生后死亡病例。结论肝生化指标异常的慢性HBV感染孕妇胎儿脐血FSH水平高于肝生化指标正常孕妇分娩新生儿,慢性HBV感染并肝生化指标异常可增加孕妇不良妊娠结局。     

子痫前期患者甲状腺功能变化观察

目的观察子痫前期(PE)孕妇甲状腺功能的变化。方法 174例子痫前期患者,其中轻度PE 83例,重度PE 91例,另选择301例正常妊娠晚期妇女为正常对照组。采用电化学发光技术(ECL)检测血清TSH、FT4、TPO-Ab水平。结果 PE组TSH为2.69(0.58～12.88)mIU/L、FT4为12.13(8.65～17.06)pmol/L、TPOAb为12.55(5.0～98.36)IU/mL,正常对照组分别为2.14(0.56～6.89)mIU/L、12.52(9.30～17.14)pmol/L、8.03(5～21.96)IU/mL,两组患者TSH、FT4、TPOAb相比P均<0.05。PE组轻度PE患者TSH为2.41(0.66～7.77)mIU/L、FT4为12.80(9.27～17.95)pmol/L、TPOAb为13.30(5.0～102.79)IU/mL,重度PE患者分别为3.17(0.14～15.95)mIU/L、11.47(8.53～16.37)pmol/L、11.20(5.0～150.02)IU/mL,轻重度PE患者TSH、FT4、TPOAb相比P均<0.05。子痫前期孕妇血清TSH、TPOAb明显升高、FT4水平明显降低(P均<0.05);与轻度PE相比,重度PE孕妇血清TSH明显升高、FT4水平明显降低(P均<0.05);PE孕妇TPOAb阳性率达12.1%(21/174),与同期筛查组相比P>0.05;子痫前期患者合并各种甲状腺疾病,低T4血症发生率显著高于同期筛查组(P均<0.05)。结论子痫前期患者血清TSH、TPOAb升高、FT4降低。     

大庆地区469例妊娠期妇女甲状腺功能参考区间的建立

目的建立不同妊娠期妇女甲状腺功能的参考区间。方法收集469例不同妊娠期妇女的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)数据,采用中位数(M)及百分位数(P2.5～P97.5)建立95%参考区间。结果孕早期1组:FT33.98～7.49 pmol/L、FT48.04～20.32 pmol/L、TSH0.14～3.65 m IU/L;孕早期2组:FT33.91～6.43 pmol/L、FT48.1～15.42 pmol/L、TSH 0.06～5.12 m IU/L;孕中期:FT34.03～5.96 pmol/L、FT46.71～14.12 pmol/L、TSH 0.18～4.72 m IU/L;孕晚期:FT33.96～6.08 pmol/L、FT46.74～14.26 pmol/L、TSH 0.84～4.98 m IU/L。采用本标准和美国甲状腺协会指南标准筛查临床甲减的检出率分别是0%(0/469)和1.1%(5/469),指南标准检出率高于本标准的检出率(P=0.025)。本标准和指南标准筛查亚临床甲减的检出率分别是1.7%(8/469)和10.0%(47/469),指南标准检出率高于本标准的检出率(P=0.000)。结论建立妊娠期特异性参考值区间,可准确、及时诊断妊娠期甲状腺功能异常。     

未抗病毒治疗人类免疫缺陷病毒感染者隐匿性乙型肝炎的调查及其临床特点

目的 观察未经抗病毒治疗(ART)的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者和普通人群隐匿性乙型肝炎流行状况,评估HIV感染者合并隐匿性乙型肝炎的临床特点.方法 通过酶联免疫分析法检测未经ART治疗的HIV感染者和普通人群血浆HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc水平,筛查出HBsAg阴性的HIV感染者(感染组)249例,健康体检者HBsAg阴性者121例(健康组),再采用罗氏COBASAmpliPrep/COBAS TaqManHBVTest,version2.0试剂盒检测外周血HBV DNA水平.统计分析用STATA 10软件处理本实验各组数据.用Fisher's精确概率检验、秩和检验.结果 感染组HBV DNA阳性者24例,隐匿性乙型肝炎占9.7％;健康组HBV DNA阳性者4例,隐匿性乙型肝炎占3.3％,两组比较,P=0.035,差异有统计学意义.感染组24例HBVDNA阳性者,HBV DNA载量最低者血中能测到,但在检测值水平以下,(即＜20 IU/ml),最高者3.22×105 IU/ml.大于100 IU/ml占37.5％(9/24),20 ～ 99 IU/ml占16.7％ (4/24),＜20IU/ml,但可测出HBV DNA占45.8％ (11/24).HIV感染者抗-HBc(+)/抗-HBs(+)组、抗-HBc(+)/抗-HBs(-)组、抗-HBc(-)/抗-HBs(+)组、抗-HBc(-)/抗-HBs(-)组DNA阳性率分别为7.3％ (8/110),20.8％ (11/53),14.3％ (3/21),3.1％(2/64),抗-HBc(+)/抗-HBs(-)组分别与抗-HBc(+)/抗-HBs(+)组、抗-HBc(-)/抗-HBs(-)组两组比较,P值分别为0.018和0.003,差异有统计学意义.四组间HBV DNA病毒载量比较,P=0.805,差异无统计学意义.感染组HBV DNA(+)组与HBV DNA(-)组比较,CD4计数(Z=1.902,P=0.0586)和ALT水平(Z=1.401,P=0.1611)差异无统计学意义.结论 在未经ART治疗HIV感染者中,隐匿性乙型肝炎高于普通人群,HIV感染者抗-HBc(+)/抗-HBs(-)组隐匿性乙型肝炎最高.     

孕早期人细小病毒B19感染与血清hCG、hPL水平变化的关系

目的 探讨孕早期人细小病毒B19感染与血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)、人胎盘生乳素(hPL)水平变化的关系.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测294例孕早期人工流产孕妇(其中阳性22例,阴性272例)血清中人细小病毒B19抗体IgM(HPVB19-IgM)及IgG的含量,根据血清HPVB19-IgM检测结果,将所有患者分为阳性组(22例)及阴性组(272例),采用ELISA和MIROELISA法检测其相应外周血血清中hCG、hPL水平.结果 孕早期人工流产孕妇HPVB19-IgM阳性者血清中hCG为(83.19 ±32.69) mIU/mL,阴性组为(106.68±43.26)mIU/mL,两组比较,P＜0.05;阳性组血清中hPL为(51.06±40.63) ng/mL,阴性组为(75.49 ±53.17) ng/mL,两组比较,P＜0.05.结论 孕早期人细小病毒B19感染可减少hCG、hPL的分泌量,这可能是孕早期HPVB19感染引起不良妊娠结局的生殖内分泌基础.     

妊娠期肝内胆汁淤积症对HBV感染孕妇妊娠不良结局的影响

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对HBV感染孕妇不良妊娠结局的影响。方法 回顾性选取2018年3月—2021年3月首都医科大学附属北京佑安医院收治的232例慢性HBV感染孕妇。按照孕期是否存在ICP,分为单纯HBV感染组(n=100)和HBV+ICP组(n=132);根据ICP严重程度将HBV+ICP组进一步分为HBV+轻度ICP组(n=86)和HBV+重度ICP组(n=46)。比较各组妊娠期母体并发症发生率情况,如早产、胎膜早破、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、产后出血(PPH)发生率情况;以及分别比较各组胎儿/新生儿不良结局情况,如胎死宫内、新生儿窒息、羊水Ⅲ度污染(AFⅢ)、新生儿呼吸窘迫综合征、小于胎龄儿(SGA)、转入新生儿重症监护病房、肺炎以及HBV母婴传播(MTCT)发生情况。计量资料多组间比较采用单因素方差分析;计数资料组间比较采用χ²检验、连续校正χ²检验或Fisher精确概率法。结果 HBV+ICP组孕妇在孕晚期母体并发症方面,早产、PPH发生率较单纯HBV感染组增加,差异均有统计学意义(χ²...     

妊娠合并糖尿病孕妇不同时期加用胰岛素治疗对妊娠结局的影响

目的探究妊娠合并糖尿病孕妇不同时期加用胰岛素治疗对妊娠结局的影响。方法将该院2018年4月—2019年3月期间接诊的104例妊娠合并糖尿病孕妇进行分组治疗,取得孕妇及家属同意后,将其平均分为对照组、观察组。医护人员分别在32孕周前后给予其胰岛素进行治疗,并在治疗结束后将两组孕妇的妊娠结局与血糖水平进行分析对比。结果治疗前,观察组与对照组孕妇空腹血糖值与餐后血糖值差异无统计学意义(χ~2=1.006,P=0.067),治疗后,观察组孕妇空腹血糖值为(5.03±1.11)mmol/L、餐后血糖值为(7.61±0.94)mmol/L,对照组孕妇空腹血糖值为(6.24±1.06)mmol/L、餐后血糖值为(8.51±2.01)mmol/L,观察组孕妇各阶段血糖值情况均优于对照组患者(χ~2=4.164、3.016,P0.05);观察组孕妇不良妊娠几率为(17.30%),对照组患者不良妊娠几率对比(34.61%),观察组患者不良妊娠几率显著低于对照组患者(χ~2=3.962,P=0.014)。结论针对妊娠合并糖尿病孕妇而言,医护人员给予针对性饮食及运动锻炼,并尽早给予胰岛素治疗,能够有效减少妊娠并发症几率,并对妊娠结局有直接影响。     

妊娠期糖尿病患者甲状腺功能减退情况及对妊娠结局的影响研究

目的探讨妊娠期糖尿病患者甲状腺功能减退情况及对妊娠结局的影响。方法首先根据75g糖耐量试验将入选的464例妊娠中期孕妇分为妊娠期糖尿病组(122例)、正常组(342例),比较两组产妇甲状腺功能。将同期入院的妊娠晚期妊娠期糖尿病孕妇分为单纯妊娠期糖尿病组(290例)、妊娠期糖尿病合并甲减组(41例),比较两组妊娠结局。结果妊娠期糖尿病组中血清FT4水平明显低于正常组,差异有显著统计学意义(P0.01)。TPOAb阳性妊娠中期妇女的血清TSH水平明显高于TPOAb阴性者,差异有显著统计学意义(P0.01)。妊娠期糖尿病组低甲状腺素血症率明显高于正常组,差异有统计学意义(P0.05);妊娠期糖尿病组总甲状腺功能减退率明显高于正常组,差异有统计学意义(P0.05)。妊娠期糖尿病合并甲减组子痫前期、剖宫产率明显高于单纯妊娠期糖尿病组,差异均有统计学意义(P0.05)。妊娠期糖尿病合并甲减组巨大儿发生率明显高于单纯妊娠期糖尿病组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论妊娠期糖尿病患者出现甲状腺功能减退的风险提升,且合并甲减孕妇不良妊娠结局的发生率增加。     

HBV相关肝细胞癌患者经长期核苷(酸)类药物抗病毒治疗后HBV RNA的表达水平及临床意义

目的分析HBV相关肝细胞癌患者经长期抗病毒治疗后HBV RNA水平及意义。方法本研究选取2019年6月—2020年8月天津市第二人民医院收治的HBV相关肝细胞癌患者60例。入组患者至少2年接受核苷(酸)类似物(NAs)抗病毒治疗,至少2次间隔3个月经罗氏试剂检测高敏HBV DNA 20 IU/m L。所有患者均进行肝功能、HBV血清标志物及HBV RNA检测。多组间比较运用Kruskal-Wallis H检验,两组间比较采用Wilcoxon秩和检验。应用Pearson相关分析探讨HBV RNA影响因素。结果60例HBV相关肝细胞癌经长期抗病毒治疗患者,HBV RNA检测阳性者9例,占比15%。根据AFP结果,分为AFP阳性组及AFP阴性组,两组HBV RNA水平分别为0(0～3.57)、0(0～2.00),差异无统计学意义(Z=-1.474,P=0.141);根据BCLC分期不同,分为BCLC A期、B+C+D期,两组HBV RNA水平分别为0(0～2.0)、0(0～2.0),差异无统计学意义(Z=-0.607,P=0.544);根据HBe Ag水平不同,分为HBe Ag阳性组和HBe Ag阴性组,两组HBV RNA水平分别为2.99(0～4.80)、0(0～0.50),差异有统计学意义(Z=-3.400,P=0.001)。根据HBs Ag滴度不同,分为HBs Ag≤100 IU/m L、100 IU/m L HBsAg 1500 IU/m L、HBsAg≥1500 IU/m L3组,3组HBV RNA水平分别为0 (0～0)、0 (0～0.20)、2.00 (0～4.54),差异有统计学意义(H=-7.899,P=0.019)。纳入年龄、ALT、AST、GGT、ALP、AFP、HBsAg、HBeAg进行Pearson相关分析,HBsAg水平与HBV RNA定量相关(r=0.292,P 0.05)。结论长期NAs抗病毒治疗的HBV相关肝细胞癌患者,在HBV DNA低于检测下限后,HBV RNA仍可检测到; HBsAg滴度可能与血清HBV RNA水平相关。     

替诺福韦、替比夫定分别联合双重免疫方案对HBV母婴传播阻断效果的比较

目的比较替诺福韦、替比夫定分别联合双重免疫方案对妊娠HBV母婴传播的阻断效果。方法选取2016年1月至2018年7月首都医科大学附属北京佑安医院妇产科收治的82例HBV感染孕妇,随机分为替诺福韦组与替比夫定组,各41例。2组均于孕28周开始服药,替诺福韦组300 mg/d;替比夫定组600 mg/d。母乳喂养者产后停止服药,不进行母乳喂养者则用药至产后4周。2组胎儿娩出后注射乙型肝炎免疫球蛋白与乙型肝炎疫苗。比较2组服药前1 d、分娩前3 d内孕妇血清ALT和HBV DNA水平,新生儿出生时、出生后1年的HBsAg阳性率、HBeAg阳性率、HBV DNA≥100 IU/mL发生率,妊娠结局与不良反应。结果 2组孕妇分娩前3 d内血清ALT、HBV DNA均较服药前1 d显著降低(P0.05)。替诺福韦组分娩前3 d血清ALT、HBV DNA分别为(32.65±6.91) U/L、(2.89±0.56) lgIU/mL,显著低于替比夫定组的(43.25±7.11) U/L、(3.67±0.67) lgIU/mL (P0.05)。2组出生时与出生后1年的HBsAg阳性率、HBeAg阳性率、HBV DNA≥100 IU/mL发生率的差异均无统计学意义(P0.05)。2组治疗期间均未见流产、产后出血、肝肾功能不全,早产、剖宫产、胎儿畸形、贫血、妊高症、胆汁酸增高发生率的差异无统计学意义(P0.05)。结论替诺福韦与替比夫定联合双重免疫方案均可有效抑制HBV复制,降低血清病毒载量,阻断HBV母婴传播,而前者对HBV抑制作用更强,有利于改善患者肝功能,临床价值更高。     

HBV携带孕妇与正常孕妇雌激素水平及妊娠结局的对比性研究

目的　探讨HBV携带孕妇与正常孕妇雌激素水平及妊娠结局的差异,为临床HBV携带孕妇正常妊娠提供参考依据。方法　选取2015年1月—2018年1月本院收治的226例孕妇作为研究对象,将其中116例正常孕妇作为对照组,其余110例HBV携带孕妇作为观察组,检测2组体内雌激素水平,并分析对妊娠结局产生的影响。结果　观察组雌酮、雌二醇、雌三醇水平均显著高于对照组（P均＜0.05）。观察组胎儿窘迫、新生儿窒息、剖宫产及早产等妊娠结局的发生率均显著高于对照组,顺产率显著低于对照组（P均＜0.05）。观察组蛋白尿、尿WBC阳性、妊娠期高血压及产后出血等并发症的发生率均显著高于对照组（P均＜0.05）。Logistic多元回归分析结果显示,雌激素水平高、年龄大、携带HBV时间长、有既往治疗史、病毒载量高、ALT水平高均为妊娠不良结局的危险因素（P均＜0.05）。结论　HBV携带孕妇机体分泌的雌激素水平显著升高,进一步增加肝脏的负荷,导致肝功能出现明显异常,增加了妊娠不良结局及妊娠并发症的发生率,临床应加强对HBV携带孕妇相关指标检测,并做好相关并发症的预防。     

孕妇妊娠不同时期碘营养及甲状腺功能的动态变化研究

目的研究孕妇妊娠不同时期碘营养及甲状腺功能的动态变化情况。方法选取我院2015年3月~2016年5月接收的196例常规产前检查的妊娠期妇女,根据妊娠周期分为孕早期组(n=52,1~12周)、孕中期组(n=70,13~27周)和孕晚期组(n=74,28~40周),另选取同期63例于我院进行健康体检的女性志愿者作为对照组,对比各组间碘营养水平及FT4、TSH、FT3水平。结果孕早期组和孕中期组尿碘中位数水平均达到世界卫生组织提出的碘足量水平,孕晚期组尿碘中位数水平低于世界卫生组织提出的碘足量水平,处于碘缺乏状态。经统计学检验可知,孕早期组尿碘水平高于孕中期组和孕晚期组,差异具有统计学意义(P0.05)。孕中期组和孕晚期组尿碘水平分布情况比较差异无统计学意义(P0.05)。孕早期组碘缺乏发生率低于孕中期组和孕晚期组,差异具有统计学意义(P0.05)。孕早期组碘足量发生率高于孕中期组和孕晚期组,差异具有统计学意义(P0.05)。孕早期组FT4、FT3水平与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05);孕中期组和孕晚期组FT4、FT3水平低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。孕早期组TSH水平低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。孕中期组和孕晚期组TSH水平与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05)。随着妊娠期的延长FT4、FT3水平呈逐渐降低趋势,各组间差异具有统计学意义(P0.05),TSH水平呈逐渐上升趋势,孕中期组和孕晚期组TSH水平高于孕早期组,差异具有统计学意义(P0.05);血清FT4、TSH、FT3水平先升高后降低,再升高后趋于稳定变化。孕早期组碘营养状态与甲状腺功能指标TSH呈U形关系曲线。结论孕妇妊娠不同时期碘营养及甲状腺功能呈特异性动态变化,妊娠中晚期较易出现碘营养缺乏和甲状腺功能减退情况,妊娠期应加强对碘营养和甲状腺功能的筛查,并根据筛查结果指导妊娠期妇女合理正确补碘,避免妊娠期甲状腺相关疾病的发生。     

亚临床甲状腺功能减退与2型糖尿病血管并发症关系的研究

目的探讨2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退与糖尿病血管并发症的关系。方法选择徐州医学院附属医院内分泌科住院的2型糖尿病患者130例,分为单纯糖尿病组(DM组)81例和亚临床甲状腺功能减退组(SCH组)49例。SCH组内分为SCH1组(4.2 m IU/L≤TSH10 m IU/L)38例和SCH2组(TSH≥10 m IU/L)11例。记录各组患者的临床资料,检测生化指标,进行血管并发症的筛查,比较各组之间的差异。结果 SCH组TC、LDL-C高于DM组,冠心病、颈动脉硬化和糖尿病肾病的发生率高于DM组,差异有统计学意义(P0.05)。SCH2组LDL-C高于SCH1组,糖尿病视网膜病变发生率高于SCH1组和DM组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退易发生脂代谢紊;发生冠心病、颈动脉硬化和糖尿病肾病的风险性增高;高水平TSH的糖尿病患者发生视网膜病变的风险增高。