2021版《慢性胰腺炎疼痛评估国际共识指南》解读

疼痛是慢性胰腺炎最常见的症状,但目前对于慢性胰腺炎疼痛的测量尚未达成共识.2021年7月,美国、丹麦、荷兰、新西兰等国专家联合发布了《慢性胰腺炎疼痛评估国际共识指南》.该指南基于严谨科学的循证研究制定,并邀多个国家的多学科团队专家进行了多轮德尔菲专家咨询.该指南包括8个部分,重点对慢性胰腺炎疼痛评估相关的27个问题进行...     

《2013年急性胰腺炎临床实践指南》回顾与解读

<正>急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的实质是通过胰酶激活进而激发的炎性反应,从而累及胰腺局部和全身脏器、系统。重症患者的高病死率、高并发症发生率以及高额的治疗费用,始终困扰着患者和医务人员。AP常在急诊首诊,早期及时、正确的临床处置可最大程度减少胰腺炎对机体的损伤,可显著缩短病程、改善预后,对于重症患者尤为关键。中国医师协会急诊医师分会为提高全国急诊医师对AP的临床诊疗水平,参考国内外最新AP相关指南,对一些临床问题进行了循证医学研究,并广泛征求国内急诊医     

英国《16岁以上的慢性疼痛(原发性和继发性):所有慢性疼痛的评估和慢性原发性疼痛的管理》指南解读

近年来,多个国家相继发布了疾病相关慢性疼痛治疗的指南,体现出慢性疼痛的重要性,但大多数指南只是针对单一疾病导致的慢性疼痛进行治疗,没有针对所有慢性疼痛评估和管理进行综合阐述。2021年4月英国National Institute for Health and Care Excellence(NICE)发布了《16岁以上的慢性疼痛(原发性和继发性):所有慢性疼痛的评估和慢性原发性疼痛的管理》指南,对我国慢性疼痛病人的管理具有重要指导意义,本文对该指南主要内容进行解读。     

中国临床实践指南/共识解读类文献报告质量分析

目的 调查中国临床实践指南/共识解读类文献报告质量现状.方法 系统检索万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台和中国知网3个中文数据库,对国内临床实践指南/共识解读类文献报告质量进行分析,从文献标题、摘要、背景、指南制订方法、指南推荐意见、优势与局限性、对当地指南制订与临床研究的意义、传播与实施8个方面分析解读类文献...     

如何区分临床实践指南与专家共识

临床实践指南与专家共识作为医学实践中最重要的指导性文件,近年来受到越来越多的关注和研究。目前,国内部分专家对指南和共识的认识和理解存在一定偏差。本文分析和比较了临床实践指南与专家共识的定义、现状和发展,以及二者之间的区别与联系,并结合实例介绍了良好实践主张及其形成条件;最后,就如何提高临床实践指南和专家共识质量提出5条建议,供国内指南和共识的制订者参考。     

《食物蛋白诱导性小肠结肠炎综合征诊断和治疗国际共识指南》解读

食物蛋白诱导性小肠结肠炎综合征（FPIES）是一种重要的非IgE介导的食物过敏反应,常见于婴幼儿,急性发作时严重者会出现脱水、休克,慢性病程者可能出现生长发育迟缓。2017年,美国变态反应、哮喘和免疫学会下属的食物不良反应委员会联合国际FPIES协会制定并发布了迄今为止唯一一部FPIES诊治指南——《食物蛋白诱导性小肠结肠炎综合征诊断和治疗国际共识指南》。该指南基于文献回顾和临床证据提出了30条意见,为FPIES的临床诊治提供了参考依据。目前,国内医护人员对FPIES的知晓率较低,相关研究很少。该文围绕FPIES的临床表现、诊断、辅助检查、治疗以及预后等方面对该指南进行了详细解读,以加深国内医护人员对FPIES的认识,提高其诊治能力。     

盐酸美沙酮片剂用于慢性癌症疼痛治疗中国专家共识解读

美沙酮是世界卫生组织(WHO)癌痛三阶梯治疗中的第三阶梯强阿片药物,具有独特的镇痛效果,但在国内相关领域美沙酮并未得到充分应用。为了指导美沙酮在中国慢性癌痛病人中的临床应用,中国麻醉药品协会组织国内相关领域专家撰写盐酸美沙酮片剂用于慢性癌症疼痛治疗中国专家共识（简称《共识》）。本文对《共识》中的重点内容进行解读,旨在加深医护人员对《共识》的认识,促进美沙酮规范应用于慢性癌痛的镇痛治疗。     

慢性肾脏病的运动康复临床实践指南及专家共识解读CSCD

体力活动和运动逐渐成为慢性肾脏病管理的“良药”。2021年4月8日,英国肾脏协会发布《慢性肾脏病的运动和生活方式临床实践指南》,该指南围绕非透析慢性肾脏病、血液透析以及肾移植受者的体力活动/运动、体质量管理、其他生活方式改变等3方面,提供了指导意见。本文就体力活动/运动这一模块,结合我国专家共识进行解读。     

食管癌临床指南和共识的质量评价

目的评价食管癌临床指南和共识的方法学质量和报告质量。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,同时补充检索GIN、NICE、NGC和医脉通网站,搜集食管癌相关的临床指南和共识,检索时限均从建库至2018年8月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献和提取资料后,采用AGREEⅡ和RIGHT工具对纳入指南的质量进行评价。结果共纳入食管癌指南和共识26个。AGREEⅡ各领域平均得分分别为:范围和目的 49.63%、参与人员25.16%、制订严谨性23.42%、清晰性49.25%、应用性16.91%和编辑独立性21.07%;RIGHT评价条目中报告率最高的条目为5(84.62%),其次为1a(80.77%)、1c(65.38%)、13a(65.38%)、4(61.54%),其余条目报告率均在50%以下。亚组分析结果显示:基于循证医学方法制订的指南和共识在AGREEⅡ的6个领域和RIGHT评分平均得分均高于基于专家意见或综述等制订的指南和共识;国外指南和共识在AGREEⅡ的3个领域(制订严谨性、清晰性、编辑独立性)和RIGHT评分平均得分均高于国内指南和共识。结论食管癌临床指南和共识的方法学质量和报告质量均偏低,尤其是我国指南和共识更低,需进一步提高。建议指南制订者参考AGREEⅡ和RIGHT等标准,制订出高质量的指南并推广应用,更好地规范化食管癌的诊疗。     

《急性缺血性脑血管病中西医诊疗指南》解读

概述流行病学研究表明,中国每年有150万~200万新发脑卒中的病例,目前我国现存脑血管病患者700余万人。急性脑血管病在我国具有高发病率、高病死率、高致残率和高复发率的特点,是神经内科最常见的疾病,其中80%为急性缺血性卒中或短暂性脑缺血发作(Transient ischemic attack TIA)。近年来随着脑血管病诊疗技术的不断提高,循证医学证据的日益丰富,临床指南的     

《2022 NCCN胃癌临床实践指南》更新解读

近日, 美国国立综合癌症网络发布了2022年最新版胃癌临床实践指南。该版指南不仅细化了对腹腔转移性肿瘤的评估、术后放疗的适应证以及三药联合化疗的推荐, 更为重要的是首次推荐高通量测序技术用于微卫星不稳定(microsatellite instability, MSI)/错配修复(mismatch repair, MMR)状态的检测, 并推荐将MSI/MMR状态检测扩大至全人群。同时, 在后线治疗中新增了数种基于分子分型的新药推荐, 指明了未来胃癌精准治疗的方向。本文将对新版胃癌临床实践指南, 特别是其更新部分进行解读, 以期为临床实践提供指导和帮助。     

《中华护理杂志》官网增设“共识指南标准”栏目

随着护理决策的科学化和护理技术的规范化,共识、指南、标准等指导性文件在临床实践中的作用和意义也越来越重要。此类文件作为连接研究证据和临床实践之间的桥梁,将复杂的科研结果转化为清晰、全面的推荐意见,不仅能够有效规范护理工作者的专业行为、提高护理质量、降低医疗成本,对患者的预后和转归也有积极地影响。     

慢性胰腺炎疼痛的药物治疗

<正>持续性疼痛是慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)患者常见的症状,亚太地区流行病学调查显示CP患者60%～100%存在腹痛,我国2000例CP患者全国多中心调查显示腹痛为首发症状达76.8%[1-2]。1CP疼痛的发生机制1.1胰管高压胰管狭窄、结石以及肝胰壶腹括约肌功能紊乱等可以导致胰管高压,进而引起腹痛     

《脑出血中西医诊疗指南》解读

<正>概述脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是全球一种致残和致死高的重要疾病,发病率居高不下。ICH发病的病因已渐发生转化,第一大主因为高血压,第二大主因为淀粉样血管病变。欧美国家ICH约占卒中的10%~17%,亚洲人群发病率远高于欧美国家,中国的发病比例高达18.47%,ICH起病30d内的死亡     

《成人精神压力相关高血压诊疗专家共识》解读

<正>高血压始终是学术界研究的热点问题。早在《黄帝内经》一书中就有“盛而坚曰胀”的描述,被学者认为是最早关于动脉压力升高的记载。随着对高血压认识的不断深入,原发性高血压的遗传相关性、高盐饮食、肥胖、吸烟、饮酒等生物学因素已经逐渐明晰。同时,从某种意义上说“高血压是一种现代生活方式病”的概念也逐渐被证实。     

《针刺伤防护专家共识》要点解读

针刺伤是职业暴露风险最高的方式,护理人员也是针刺伤发生的主要职业群体。由各类锐器导致的针刺伤,使护理人员受到各种感染风险的威胁。2018年,中华护理学会护理管理专业委员会组织专家制定《针刺伤防护的护理专家共识》,为我国护理人员针刺伤预防和处理工作提供了统一的规范。本文从针刺伤的概念、流行病学及发病机制、危险因素及危害、重点环节的防控建议和目标性监测方面分享护理人员针刺伤最佳护理实践,以期为临床护理人员预防针刺伤提供参考依据。     

中心静脉导管临床指南和共识的质量评价

目的 评价中心静脉导管临床指南和共识的方法学质量和报告质量。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,同时补充检索GIN、NICE、NGC和医脉通网站,搜集中心静脉导管相关的临床指南和共识,检索时限均从建库至2022年10月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并使用AGREE Ⅱ和RIGHT分别评价指南/共识的方法学质量和报告质量。结果 共纳入中心静脉导管指南和共识34部。AGREE Ⅱ各领域平均得分为：范围和目的 53.73%、参与人员39.26%、严谨性39.57%、清晰性46.76%、应用性30.23%和编辑独立性49.18%。RIGHT评价条目中报告率最高的是条目1a,1b,3,4(100.00%),其次是条目19a(97.05%),2、19b(94.11%),20(91.17%),7b、11a(88.23%),7a(85.29%)。其余条目报告率均在60%以下。亚组分析结果显示：指南类在AGREE Ⅱ的4个领域（制订严谨性、清晰性、应用性和编辑独立性）的得分和RIGHT平均得分均高于共识类。基于...     

国际护士理事会2021年《护士处方权指南》解读

处方权是传统护理执业范畴扩展的标志,也是高级实践护士有别于一般注册护士的特征性权限,目前全球已有70余个国家及地区发展高级实践护士角色,44个国家或地区立法规定护士处方权。各国护士被授予处方权均经历了复杂和逐步过渡的过程,一些关键因素和策略在其中发挥了重要作用。2021年国际护士理事会（ICN）就护士处方权制定了专门指南,总结归纳了护士处方权的全球立法监管现状、护士处方模式、实现护士处方权的实施框架、支持策略及发展建议。现对该指南进行解读,旨在促进我国卫生领域决策者、教育者、监管者、护理人员和其他医疗保健专业人员对护士处方权的理解,促进我国护士处方权规范的形成,推动护理事业的高质量发展。     

《中国糖尿病足防治指南2019》解读

<正>《中国糖尿病足防治指南2019》(简称指南)根据国际、国内相关指南及临床试验证据,首次对糖尿病足的预防、诊断与分类、治疗及与足病相关疾病进行规范化梳理,并增加要点提示和分级推荐^[1-5]。本文将对指南的重点内容进行解读,简述如下。1糖尿病足流行病学糖尿病足是糖尿病患者踝关节以远的皮肤及其深层组织破坏,常合并感染和/或下肢不同程度的动脉闭塞症,严重者累及肌肉和骨组织。糖尿病足溃疡患者年死亡率高达11%,截肢患者高达22%^[6],医疗费用高,造成沉重的家庭及社会负担。