乳腺良恶性疾病患者血栓弹力图检测价值

[目的]用血栓弹力图(TEG)和传统的凝血功能检测对乳腺良恶性疾病患者的凝血功能进行测定,评估TEG的检测价值.[方法]对268例乳腺癌(实验组)和45例乳腺良性病变患者(对照组)进行TEG检测和凝血四项检测[血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(Fib)],同时计数血小板(PLT)及测定D-二聚体(D-dimer),根据各项参数了解其凝血状态.[结果]传统凝血功能检测结果:实验组的PT明显缩短,PLT、Fib与D-二聚体水平较对照组有明显增高(P＜0.05),而APTT、TT与对照组相比无统计学差异(P＞0.05).TEG检测结果中,实验组各个参数测量值水平和对照组相比:R值没有明显差异(P＞0.05),Angle值接近显著性差异(P=0.055),K值明显减小,MA值和CI值明显增大(P＜0.05),支持实验组血液的高凝状态;从测量数值超出正常范围的高凝例数来看,K值和CI值在两组比较中有显著性差异(P＜0.05);R值、Angle值、MA值两组中没有显著性差异(P＞0.05).[结论]乳腺癌患者相比良性病变患者血液高凝的表现较为明显,TEG可用来监测患者围术期凝血功能,预防血栓栓塞并发症的发生.     

宫颈癌患者血栓弹力图与常规凝血试验的相关性研究

目的:利用血栓弹力图（thrombelastography,TEG）评价宫颈癌患者凝血状态,并探究其与常规凝血指标的相关性。方法:收集2016年4月至2017年10月期间到我院治疗宫颈癌患者60例为宫颈癌组,同时以健康女性30例作为对照组,所有研究对象均行TEG参数(R、K、Angel、MA、CI)、常规凝血试验(PT、APTT、Fib、D-D、FDP)以及血小板计数(PLT)检测。结果:宫颈癌组较对照组R、K显著缩短(P＜0.05),Angel、MA、CI、Fib、D-D、FDP和PLT显著升高(P＜0.05),差异具有统计学意义。PT、APTT在两者间无明显差异(P＞0.05)。相关性分析显示R与APTT,Angel与Fib,MA与PLT、Fib呈正相关（P＜0.05）,R与D-D,K与Fib呈负相关（P＜0.05）,差异均具有统计学意义。R与D-D的Kappa值是0.70（P＜0.001）,二者具有中度一致性。通过ROC曲线我们发现,R为5.25 min时预测D-D升高大于0.5 μg/ml的敏感性是82.9%,特异性是89.5%。结论:宫颈癌患者血液呈高凝状态;TEG与特定的常规凝血参数之间显著相关;R和D-D具有检测的一致性。R值对宫颈癌患者D-二聚体水平的增高具有一定的敏感性和特异性。     

血栓弹力图对费城染色体阴性骨髓增殖性肿瘤患者凝血状态的评估价值

目的 探讨血栓弹力图（TEG）对费城染色体（Ph）阴性骨髓增殖性肿瘤（MPN）患者凝血状态的评估价值。方法 选取57例Ph阴性MPN患者和20例健康体检者,分别作为Ph阴性MPN组和健康组。两组受试者均行常规凝血检测和TEG参数检测。比较两组受试者的常规凝血指标[纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）]、TEG参数[最大振幅（MA）、α角、血凝块形成时间（K）、凝血反应时间（R）]。采用Pearson相关分析法分析Ph阴性MPN患者常规凝血指标与TEG参数的相关性。比较常规凝血检测与TEG对Ph阴性MPN患者凝血状态异常的检出率。结果 Ph阴性MPN组患者FIB水平高于健康组,APTT、PT、TT均短于健康组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。Ph阴性MPN组患者MA、α角均大于健康组,K、R均短于健康组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。Ph阴性MPN患者的R与PT、TT、APTT均呈正相关（P﹤0.05）;K与APTT呈正相关（P﹤0.05）,与FIB呈负相关（P﹤0.05）;α角与FIB呈正相关（P﹤0.05）;MA与...     

宫颈癌患者放疗前、中、后血栓弹力图的检测及临床意义

目的:利用血栓弹力图（thrombelastography,TEG）监测宫颈癌患者放疗过程中凝血功能的动态变化,并探讨其临床意义。方法:选取自2017年7月至2018年6月期间来我院放疗科收治的47例无手术条件的初治宫颈癌患者为试验组,对所有宫颈癌患者进行放疗前、中、后TEG动态监测,另选取40例健康女性体检者为正常对照组,行TEG检测,主要观察R、K、Angle、MA及CI值的变化,通过对比分析放疗对宫颈癌患者凝血功能的影响。结果:宫颈癌组放疗前与对照组比较,TEG参数K值显著减小,Angle、MA、CI值显著增大,差异具有统计学意义（P<0.01）,而R值两组间无显著统计学差异（P>0.05）。宫颈癌组放疗中、放疗后与放疗前比较:放疗中K值增大,MA、CI值均减小,差异具有统计学意义（P<0.05）,R值、Angle值两组间差异无统计学意义（P>0.05）;放疗后R、K值增大,Angle、MA及CI值减小,差异均具有统计学意义（P<0.01）。宫颈癌组放疗后与放疗中比较:放疗后R、K值增大,Angle、CI值减小,差异具有统计学意义（P<0.05）,MA值两组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论:宫颈癌患者血液呈现高凝状态,而放疗可改善宫颈癌患者的高凝状态,动态监测宫颈癌放疗期间TEG可为临床提供有价值的凝血信息,对降低放疗期间相关并发症有积极的临床意义。     

糖尿病患者脊柱手术前后凝血状态的变化

目的 探讨糖尿病患者在脊柱手术前后凝血状态的变化。方法 从2011年８月至2012年８月在脊柱外科随机选取60例拟行腰椎内固定手术的患者,分成两组。其中40例有糖尿病史合并症者为实验组,20例无糖尿病合并症者为对照组。两组分别于术前、术后第１、3、７天清晨空腹采集肘前静脉血液标本,检测血栓弹力描记图（TEG） [Ｒ时间、Ｋ时间、α 角（Angle）、血栓最大幅度（MA）、凝血综合指数（CI）]、凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）以及血小板计数（PLT）等指标的变化。结果 术前实验组患者与对照组相比,Ｋ缩短,α 角、MA增大、CI增大,Fib升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后实验组与对照组相比,第1～7天Ｋ缩短,α 角、MA、CI增大,Fib升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。在术后第1～7天,实验组Ｒ、Ｋ缩短,α 角、MA增大,Fib升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组Ｋ缩短,α 角、MA、CI增大,Fib升高;CI在术后第７天比第３天降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组PLT、PT和APTT在手术前后以及组间相比差异无统计学意义。结论 糖尿病患者存在血液的高凝状态,脊柱手术可进一步加重血液的高凝程度。TEG是检测高凝状态的敏感指标,Fib与TEG的参数有明显的相关性。动态监测糖尿病患者脊柱手术前后TEG和Fib的变化有利于对血栓危险性的判断。     

血栓弹力图与常用凝血指标相关性及联合检测对晚期肺癌高凝状态评估价值

目的高凝状态是恶性肿瘤预后差的重要因素。血栓弹力图(thrombelastography,TEG)能全面反映凝血因子、血小板功能、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)功能及纤溶过程。本研究通过分析TEG同常规凝血检查(conventional coagulation tests,CCTs)的关系,评估两者在晚期肺癌高凝状态中的诊断效能,探讨合理有效的联合检测方式,为临床发现晚期肺癌高凝状态提供参考。方法选择2018-03-01-2018-09-30青岛阜外心血管病医院内科就诊的Ⅲ^Ⅳ期不可手术晚期肺癌患者72例,以是否合并栓塞分为高凝组(32例)和非高凝组(40例),分别检测血TEG、CCTs、D-二聚体(D-dimer,D-D)和血小板计数(platelet,Plt)。采用Spearman秩次相关分析各观察指标间的关系;通过二元Logistics回归分析筛选关联因素,通过绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析诊断效能,ROC曲线下面积(area under the curve,AUC^ROC)比较采用Z检验。结果TEG参数与CCTs指标之间,凝血反应时间(reaction time,R)与活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)及D-D相关(rs值均为0.588,均P<0.001);凝血形成时间(K time,K)与血浆凝血酶原时间(plasma prothrombin time,PT)、APTT、FIB及D-D相关(rs值分别为0.283、0.237、0.273和0.335;P值分别为0.016、0.045、0.020和0.004);凝固角(angle)与D-D相关(rs=0.388;P=0.001);最大凝块强度(maxium amplitude,MA)与PT、国际标准化比率(international normalized ratio,INR)、FIB和D-D相关(rs值分别为0.356、0.340、0.345和0.323;P值分别为0.002、0.004、0.003和0.006);凝血综合指数(coagulation composite index,CI)与PT、APTT、INR、FIB及D-D相关(rs值分别为0.257、0.345、0.260、0.270和0.412;P值分别为0.029、0.003、0.028、0.022和<0.001)。Plt、APTT、D-D及R与血栓形成有统计学意义的相关性(rs值分别为0.394、0.529、0.388和0.628,均P<0.001)。TEG各参数之间均有统计学意义的相关性,均P<0.001。Logistics回归分析显示,CCTs参数中APTT、D-D、Plt对回归方程有统计学意义(R^2=0.386,F=14.264,P<0.001);TEG参数中R和MA对回归方程有统计学意义(R^2=0.396,F=22.698,P<0.001);两者联合,PT、R、Plt、APTT、Angel对回归方程有统计学意义(R^2=0.574,F=17.799,P<0.001)。CCTs与TEG的AUC^ROC差异无统计学意义(AUC^ROC差值=0.004,Z=0.070,P=0.945)。联合应用CCTs及TEG的AUC^ROC最高(AUC^ROC=0.966),约登指数为0.838,敏感度为93.75%,特异度为90.00%,与CCTs、TEG的AUC^ROC差异有统计学意义(AUC^ROC差值分别为0.099和0.103;Z值分别为2.750和2.943;P值分别为0.006和0.003)。结论TEG各参数与常规凝血检查有相关性,APTT、Plt、D-D、R和MA是反映高凝状态的主要因素,联合检测CCTs与TEG能更好地反映晚期肺癌患者的凝血功能状态。     

血栓弹力图在胃癌患者围手术期监测中的意义

目的:探讨应用血栓弹力图（thromboelastogram ,TEG ）监测胃癌患者围手术期凝血功能的动态变化及其临床意义。方法:选取2014年3 月至2015年5 月期间在新乡市中心医院确诊为胃癌并行手术的178 例患者为试验组,并按肿瘤不同分期、不同浸润深度及有无淋巴结转移进行分组,对所有手术患者进行术前、术后TEG 动态监测,另选取60例健康体检者为正常对照组,行TEG 检测,通过对比分析其围手术期凝血功能变化。结果:实验组术前、术后与对照组比较,其TEG 参数R 、K 值明显减小,Angle、MA、CI值则显著增大,差异具有统计学意义（P < 0.05）。 实验组患者术前、术后对比K 值显著降低;Angle值、MA、CI 显著升高（P < 0.05）。R 、LY30等观测值均无显著变化。肿瘤不同分期、不同浸润深度及有无淋巴结转移的患者相比较,其TEG 监测值均有显著性差异。结论:胃癌患者围手术期表现为高凝状态,且与患者肿瘤分期、浸润深度及淋巴结转移呈正相关。动态监测胃癌围手术期TEG 可为临床提供有价值的凝血信息,并对提高胃癌手术的安全性和降低术后相关并发症有积极的临床意义。      

肾癌围手术期血栓弹力图评估凝血状态的临床研究

目的:探讨血栓弹力图(thrombelastogram,TEG)评估肾癌患者围手术期凝血状态的临床应用价值,并研究TEG与凝血功能主要指标的相关性。方法:选取2016年1月至2018年3月在我院行肾占位性病变手术的患者142例,并根据术后病理结果将患者分为肾癌组（97例）与肾良性疾病组（45例）。分别用TEG和常规凝血检测评估两组患者围手术期的凝血功能差异,评价两种凝血方法的临床价值。再将肾癌组单独分析,比较肾癌患者TEG与常规凝血参数相关性,比较肾癌不同病理类型、不同病理分期TEG参数之间的差异。结果:与肾良性疾病组比较,肾癌组TEG 的Ｒ值和K值明显缩短(P<0.01),Angel、MA 和 CI 值明显增宽(P<0.01),常规凝血功能PT、FIB 有显著升高(P<0.01),PTA值下降(P<0.05),INR、DD值上升(P<0.05),APTT、TT指标差异均无统计学意义(P>0.05)。肾癌组Ⅳ期与Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期比较,TEG 参数差异更有统计学意义(P<0.05);有淋巴结转移（N0）与无淋巴转移（N1）的肾癌患者相比较,TEG参数中K值、Angel值、MA值和CI值差异具有统计学意义（P<0.05）;肾癌患者TEG某些参数与常规凝血检查参数之间存在相关性。结论:肾癌患者围手术期血液易处于高凝状态,而且高凝状态与晚期病情呈正相关。用TEG来评估肾癌患者围手术期的凝血状态更准确,与常规凝血实验检测具有互补作用。     

血栓弹力图对胶质瘤患者凝血功能的检测及其参数与Ki-67表达的相关性

目的:探讨血栓弹力图（TEG）检测胶质瘤患者凝血功能的应用价值及其参数与Ki-67表达的相关性。方法:选取我院2015年1月至2018年5月收治的62例胶质瘤患者及同期50例院内体检健康者作为对照组进行TEG测定。分别对比胶质瘤组、高级别胶质瘤组与对照组的TEG结果。对胶质瘤组的TEG参数和Ki-67做相关分析。结果:胶质瘤组R值、K值、α角度值、MA值、CL30值、CI值分别为4.52±2.75、1.58±1.31、62.35±15.34、59.48±13.91、95.82±5.78、2.29±2.72。CL30值与对照组相比有统计学差异（P<0.05）,R值、K值、α角度值、MA值、CI值则无统计学差异（P>0.05）。高级别胶质瘤患者的R值、K值、α角度值、MA值、CL30值、CI值分别为4.41±2.01、1.48±0.97、64.47±13.72、60.31±11.39、95.09±4.83、2.41±1.45。其中K值、CL30值较对照组小,α角度值、MA值和CI值较对照组大（P<0.05）。相关分析发现R值、CI值与Ki-67系数无明显相关性（P>0.05）;K值、CL30与Ki-67呈负相关（P<0.05）;α角度值、MA值与Ki-67呈正相关（P<0.05）。结论:胶质瘤患者可有凝血功能紊乱。高级别胶质瘤患者可呈高凝状态及相对纤溶亢进。TEG可用来观察胶质瘤凝血状态的变化并作为判断预后的参考依据,且其参数与Ki-67表达有一定相关性。     

乳腺癌患者新辅助化疗后凝血相关指标变化与化疗疗效的关系

目的评估乳腺癌患者新辅助化疗(NCT)前后凝血相关指标与化疗疗效的关系。方法回顾性分析2010年6月至2012年5月在第三军医大学西南医院乳腺外科行NCT的146例乳腺癌患者临床资料。NCT前后分别取患者静脉血5 ml,检测凝血相关指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活性(PT%)、凝血酶原时间国际标准化比例(PTINR)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、部分活化凝血活酶时间比值(APTT ratio)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)、血小板(PLT)、D-二聚体(D-D)]。并按实体瘤治疗疗效评价标准评价化疗疗效。患者NCT前后凝血相关指标的比较采用配对t检验或配对秩和检验;患者NCT前或NCT后凝血相关指标与疗效关系的分析采用独立样本t检验或秩和检验;患者NCT后凝血相关指标的变化与疗效关系的分析采用秩和检验。结果 (1)NCT后,Fib和PLT水平均较NCT前显著升高[(3.4±0.8)g/L比(2.8±0.6)g/L,t=9.012,P0.001;(245.2±77.7)×10~9/L比(193.1±55.2)×10~9/L,t=8.624,P0.001],而D-D水平较NCT前显著降低[M(P_(25)~P_(75)):104.0(74.5~162.3)ng/ml比112.5(79.8~197.5)ng/ml,Z=-3.790,P0.001],并且,NCT前后PT、PT%、PTINR、APTT、APTT ratio和TT水平的差异均无统计学意义(t=-0.223、0.524、0.347、0.134、0.348、-1.605,P均0.050)。(2)NCT前,化疗有效组(80例)D-D水平较无效组(66例)高[M(P_(25)~P_(75)):140.0(90.3~215.8)ng/ml比94.5(72.0~168.8)ng/ml,Z=-3.201,P=0.001],但2组间PT、PT%、PTINR、APTT、APTT ratio、Fib、TT和PLT水平差异均无统计学意义(t=4.453、2.891、1.782、1.542、0.736、0.104、1.635、0.054,P均0.050)。(3)NCT后,化疗有效组与无效组间PT、PT%、PTINR、APTT、APTT ratio、Fib、TT、PLT及D-D水平差异均无统计学意义(t=0.112、0.202、0.134、1.784、1.125、0.643、0.435、2.892及Z=-0.701,P均0.050)。(4)NCT后,D-D降低组92例,其中化疗有效者61例,有效率为66.3%,而D-D升高组54例,其中化疗有效者19例,有效率为35.2%;NCT后D-D降低组患者化疗有效率更高(Z=-3.642,P0.001)。而NCT后,PT、PT%、PTINR、APTT、APTT ratio、Fib、TT及PLT的变化值在化疗有效组和无效组间差异均无统计学意义(Z=-0.311、-0.550、-0.214、-0.543、-0.672、-1.583、-0.286、-1.798,P均0.050)。结论乳腺癌患者容易出现凝血相关指标异常;化疗可能导致Fib升高,D-D降低,PLT变化,化疗期间有必要监测Fib、D-D和PLT水平。NCT后D-D水平降低者化疗疗效更好。     

6%羟乙基淀粉急性高容血液稀释对围术期肺癌患者凝血功能的影响

目的 用6％羟乙基淀粉（hydroxyethyl starch，HES）溶液行急性高容血液稀释（acute hypervolemic hemodilution，AHHD），观察其对肺癌患者围手术期凝血功能的影响。方法择期行肺癌根治术患者40例，随机分为2个组：6％羟乙基淀粉（HES）组和对照组（每组20例）。HES组麻醉前快速输注6％HES（15ml／kg，于30min内），术中的失血量用等量的HES溶液补充，其余的液体需要量用乳酸钠林格氏液（RL）补充。对照组仅输注RL，不实施AHHD。检测输注液体前（T1）、手术开始后5min（T2）、术毕30min（T3）、术后6h（T4）时的血栓弹力图参数反应时间（R）、凝血时间（K）、α角（ANG）、最大振幅（MA）以及凝血酶原时间（PT）、激活的部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、血小板数目（PLT）。结果HES组：T2、T3、T4时的ANG、MA均低小于对照组；T2、T3、T4时的凝血时间、PT、APTT、TT均长于对照组（P〈0．05或P〈0、01）；T2、T3、T4时的PLT均低于对照组（P〈0．05或P〈0、01）。HES组T3、T4时的各项凝血指标与T1时比较无明显差异（P〉0.05）；对照组：T3、T4时的ANG、MA均大于T1时；凝血时间、PT、APTT、TT均短于T1（P〈0．05或P〈0．01）。2组的失血量比较无统计学差异。结论 用6％HES行AHHD对围术期肺癌患者能产生一定的抗凝效果，这对本来就存在凝血功能亢进的肿瘤患者的预后及康复有积极意义。     

同型半胱氨酸凝血功能指标与结直肠癌发病风险相关性的病例对照研究

目的：探讨同型半胱氨酸、凝血功能指标与结直肠癌发病风险及临床病理特征的相关性。方法：收集2021年1月至2021年12月天津医科大学肿瘤医院收治的结肠癌患者481例,选取同期结直肠良性病变患者126例为对照组,采用t检验、χ²检验、Logistic回归分析等统计学方法对两组之间的临床病理特征与同型半胱氨酸、凝血功能指标进行差异分析。结果：结直肠癌患者同型半胱氨酸(HCY)、部分活化凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血因子Ⅷ(F-Ⅷ)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)、血小板(PLT)水平均高于对照组(P<0.05),凝血酶时间测定(TT)、蛋白C(PC)水平低于对照组(P<0.05);HCY、PT、ATPP、Fbg、TT、PC、F-Ⅷ、FDP、D-D、PLT为结直肠癌的发病风险因素(P<0.05);F-Ⅷ、FDP、D-D、PLT水平在右半结肠癌高于左半结肠癌和直肠癌(P<0.05);PT(SEC)、PT(INR)、APTT、Fbg、F-Ⅷ、D-D、PLT水平与肿物最大径显著相关(P<0.01);PT(S...     

肝癌患者的凝血与纤溶

目的:了解肝癌患者的凝血五项指标变化,探讨凝血与纤溶机制,判断肝实质损伤造成凝血功能障碍,引起出血并发症的预后价值.方法:采用日本Sysmex CA-1500型全自动凝血/纤溶分析仪,测定30例肝癌患者和35例健康对照组的血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)和酶标法测定D-二聚体(D-D)凝血指标,并对检测指标进行对比分析. 结果:肝癌组与对照组比较,PT、APTT、TT均明显延长(P＜0.01);D-D含量明显增高(P＜0.01);Fib含量明显减少(P＜0.01). 结论:肝癌患者凝血指标PT、APTT、TT明显延长,D-D 含量明显增高,Fib明显减少,可用作肝癌患者肝实质损伤造成凝血功能障碍、引起出血并发症的动态指标监测.     

化疗对肺癌患者凝血功能的影响作用及意义分析

目的：探讨化疗对肺癌患者凝血功能的影响及其临床意义。方法检测40例肺癌住院化疗患者（病例组）及同期体检健康人群40例（健康组）的凝血功能相关指标：凝血酶原时间（ PT）、纤维蛋白原（ FIB）、部分活化凝血酶原时间（APTT）、血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）。结果肺癌患者（病例组）化疗前PT、FIB、APTT、PLT、PCT、MPV、PDW值均显著大于健康组（ P＜0．05）。不同临床分期、病理类型肺癌患者的PT、FIB、APTT、PLT、PCT、MPV、PDW值比较差异均不显著（ P＞0．05）。40例肺癌患者化疗前与化疗后PT、FIB、APTT、PLT、PCT、值比较差异显著（P＜0．05）,化疗后较化疗前均有所改善,MPV、PDW值在化疗前后差异不显著（P＞0．05）。结论晚期肺癌患者存在凝血功能异常,与肿瘤临床分期、病理类型无明显相关性;通过化疗可逐步改善患者的凝血功能。     

乳腺癌患者围手术期凝血功能的变化

目的:研究乳腺癌术后患者血液凝血功能的变化.方法: 随机选出50名(ASAⅠ-Ⅱ级)乳腺癌患者,分别测定手术前后凝血系列(FIB,TT,PT,APTT,ALT).结果: 乳腺癌患者术后FIB明显高于术前 (P＜0.05),APTT明显低于术前(P＜0.05),PLT较术前增高(P＜0.05).结论: 乳腺癌术后患者血液呈高凝状态,因而术后存在深部静脉血栓和肺栓塞的危险,及时预防治疗具有重要临床意义.     

血栓弹力图对肿瘤化疗后重度血小板减少患者出血倾向的预测价值

目的探讨血栓弹力图(TEG)对肿瘤化疗后重度血小板(PLT)减少患者出血倾向的预测价值。方法选取2012年10月至2013年10月间的80例肿瘤化疗后重度PLT减少患者(PLT<20×109/L),根据出血倾向,将其分为出血组(62例)和非出血组(18例)。对两组患者年龄、PLT、TEG参数和凝血指标进行检测和比较。结果与非出血组相比,出血组患者PLT和MA均明显减少(P<0.05),并且PLT、MA降低与出血倾向呈负相关。结论 TEG能够预测重度PLT减少患者的出血倾向,值得临床推广应用。     

胃癌患者凝血指标检测及临床意义

目的 探讨胃癌患者凝血指标的变化与肿瘤侵犯深度、淋巴结转移及临床分期的关系。方法 收集2014年1月至12月的120例胃癌患者并检测其凝血指标：凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体（DD）和血小板（PLT）。并以同期60例健康体检者作为对照,比较两组间凝血指标的差异,并分析凝血指标和胃癌肿瘤侵犯深度、淋巴结转移及临床分期的关系。结果 与对照组相比,胃癌组Fib、DD、PLT均明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;而两组APTT、TT、PT水平的差异无统计学意义（P＞0.05）。胃癌患者中,T2～T4期与T1期比较,N1～N3期与N0比较,Ⅳ期与Ⅰ～Ⅲ期比较,Fib、DD、PLT均明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胃癌患者的凝血功能明显变差,同时其凝血功能与胃癌的分期、浸润深度及淋巴结转移密切相关。     

外周血凝血指标与胃癌临床病理特征及化疗的相关性

目的探讨外周血凝血指标与胃癌临床病理特征及化疗的相关性。方法选择2013年2月至2015年12月延安大学附属医院普通外科收治的120例胃癌患者作为观察组,另选100例健康人作为对照组,比较两组的凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、血清纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)和D-二聚体(D-D)等外周血凝血指标,并比较不同临床病理特征胃癌患者的外周血凝血指标。结果两组APTT和PT比较无统计学意义(P>0.05),观察组TT显著低于对照组(P<0.05),FIB、D-D和PLT均显著高于对照组(P<0.01)。胃癌患者中,男性TT及PLT均显著低于女性(P<0.05),年轻患者FIB和D-D显著低于老年患者(P<0.05),肿瘤侵袭较浅者FIB及PLT显著低于侵袭较深者(P<0.01),分期较低者PT、FIB、D-D和PLT显著低于分期较高者(P<0.01),分化较低者TT显著低于分化较高者(P<0.05),PLT显著高于分化较高者(P<0.05),无转移者D-D与PLT均显著低于有转移者(P<0.05);化疗后胃癌患者FIB及PLT均显著降低(P<0.01)。结论胃癌患者血液呈高凝状态,且女性、老年、肿瘤侵犯较深、分期较高、分化较低和存在转移的患者更为严重,监测外周血凝血指标,能够较早了解凝血功能异常及出血倾向,及早给予科学干预具有重要临床价值。     

凝血功能与胃癌临床病理特征的关系

目的探讨凝血功能与胃癌临床病理特征的关系。方法选择2010年6月至2012年6月间收治的98例胃癌患者为研究对象,检测外周血凝血酶原时间（PT）、血小板计数（PLT）、纤维蛋白原（FBG）、凝血酶时间（TT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）,并对凝血功能指标与胃癌临床分期、病理组织分化程度和淋巴结转移的关系进行探讨。结果不同临床分期胃癌患者PT、PLT和FBG差异有统计学意义（P〈0.05）;不同病理组织分化程度的胃癌患者各项凝血功能指标差异无统计学意义（P〉0.05）;淋巴结转移患者的PLT和FBG水平显著高于未发生转移患者（P〈0.05）。结论胃癌患者凝血功能异常,且与临床分期和淋巴结转移相关。     

不同镇痛方式对食管癌根治术后患者凝血功能的影响*

目的:通过血栓弹力图（TEG ）观察术后硬膜外和静脉自控镇痛对食管癌根治术后患者凝血功能的影响。方法:择期行食管癌根治术患者60例,随机双盲分为术后静脉自控镇痛（PCIA）组和术后硬膜外自控镇痛（PCEA）组,每组30例。观察术后6、12、24、48h 视觉模拟评分（VAS ）并记录PCA 的总按压次数。分别于麻醉前（T 0）、术毕（T 1）、术后1d（T 2）、术后2d（T 3）、术后3d（T 4）测血小板计数（PLT）,并行TEG 分析包括测定反应时间（R）、血凝块形成时间（K）、血凝块聚合形成速率（α 角）、最大振幅（MA）。 结果:1）PCEA 组患者在术后各时点的VAS 评分均低于PCIA组,PCA 总按压次数低于PCIA组（P < 0.05）。 2）PCEA 组不同时点R 值和K 值的变化与T 0 比较差异无统计学意义（P > 0.05）,而在T 2、T 3、T 4 时点R 值和K 值分别较同一时点PCIA组显著延长（P < 0.05）。 PCEA 组在T 2、T 3、T 4 时点α 角和MA值分别与T 0 时点相比明显减小,并较同一时点PCIA组显著减小（P < 0.05）。 3）两组PLT 在T 2 和T 3 时点均较 T 0 时点显著降低。结论:食管癌根治术后行硬膜外自控镇痛效果优于静脉自控镇痛,并可一定程度改善患者高凝状态。