基于SMART原则的CBL联合PBL在放疗科护理实习带教中的应用

目的　探讨基于SMART（specific, measurable, attainable, relevant and time-based）原则的CBL联合PBL在放疗科护理实习带教中的应用。方法　选取广东省中医院2016年5月至2020年5月于放疗科进行实习的护士100人为研究对象;根据入科先后分为对照组和研究组,每组50人;研究组采用基于SMART原则的CBL联合PBL教学,对照组采用传统实习带教。临床实习结束后对两组进行理论和临床实践操作技能考核,并通过座谈会及问卷调查评价两组的教学满意度及教学效果。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果　研究组实习护士理论和临床实践操作考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.001）。对照组实习护士的教学满意度为62.00%（31/50）,研究组实习护士的教学满意度为96.00%（48/50）,差异有统计学意义（P＜0.001）。在提升自主学习能力、信息获取及分析解决问题能力、提高临床思维能力、调动学习积极性、增强团队协作能力、护患沟通能力、创新能力的认可度方面,研究组教学满意度高于对照组。结论　采用SMART原则带教具有目标明确、评估可量化等优势,基于SMART的CBL联合PBL有助于提高放疗科实习护士对理论和实践技能操作的掌握,并取得满意的教学效果。     

导师制结合反思性教学在重症医学科实习护生带教中的作用研究

目的　探讨导师制结合反思性教学在重症医学科实习护士带教中的作用。方法 将2019年3月至10月在重症医学科实习的21名护士设为对照组,另将2019年12月至2020年7月实习的21名护士设为研究组。对照组采取传统带教,研究组采取导师制结合反思性教学。对比两组带教前后理论和技术操作考核成绩、带教前后职业自我效能感及带教前后临床综合能力。采用SPSS 26.0进行t检验和卡方检验,等级分布采用秩和检验。结果　带教后两组理论和技术操作考核成绩等级分布对比差异均有统计学意义（P＜0.05）,研究组理论和技术操作考核成绩优良率均高于对照组（P＜0.05）;带教前两组护生职业自我效能感量表中工作职责和教育要求评分以及临床综合能力（观察病情能力、沟通能力、健康教育能力、人文关怀能力、应急能力、专业知识、准确执行医嘱能力、与医生配合能力）评分差异均无统计学意义（P ＞0.05）,带教后两组护生职业自我效能感量表评分、临床综合能力评分均升高（P＜0.05）,研究组带教后实习护生职业自我效能感量表评分、综合能力评分均高于对照组（P＜0.05）。结论　在重症医学科实习护生带教中采用导师制结合反思性教学,可提高实习护生职业自我效能感,提升教学效果,并可提高实习护生临床综合素质。     

磁性按需教学在神经内科实习护生中的带教效果研究

目的　探讨磁性按需教学在神经内科实习护生中的带教效果。方法　将2019年7月至12月在中南大学湘雅医学院附属海口医院神经内科实习的42名护生作为对照组,另将2020年1月至6月在本院神经内科实习的44名护生作为研究组。对照组采取传统带教,研究组采取磁性按需教学。对比两组带教结束后理论和技能考核成绩、带教前后护士核心能力（采用护士核心能力量表评估）、带教期间主动学习率和护理差错发生率及对教学的满意度。采用SPSS 25.0进行t检验和卡方检验。结果　带教后研究组理论和技能考核得分均高于对照组（P＜0.05）;带教后两组各项护士核心能力得分均较带教前升高,且研究组各项护士核心能力更高（P＜0.05）;带教期间研究组主动学习率高于对照组（P＜0.05）,护理差错发生率低于对照组（P＜0.05）;研究组对各项教学满意度均高于对照组,差异有统计学意义。结论　在神经内科实习护生的临床带教中采取磁性按需教学,可加强护生对护理理论与技能操作的掌握,提高其护士核心能力,并可提高学生的主动学习率及对教学的满意度,减少护理差错的发生。     

Roy适应模式结合情景教学法在儿科护理带教中的应用效果

目的　探讨Roy适应模式结合情景教学法在儿科护理带教中的应用效果。方法　选取2019年来本院实习的108名护生,按照随机数字表法划分成两组,将接受传统教学法的54名护生作为对照组,将采取Roy适应模式结合情景教学法的54名护生作为研究组。于教学前、教学结束后对两组护生理论及操作技能成绩进行考核,同时于教学结束后测评其综合能力及开展满意度调查。采用SPSS 20.0软件处理数据,理论及操作技能成绩、综合能力及护生对教学满意度评分等计量资料均以（均数±标准差）描述,采用t检验。结果　教学结束后,两组理论知识、操作成绩与教学前相比均升高（P＜0.05）,且研究组均较对照组高,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组护生理论联系实际能力、自主学习能力、沟通能力、团队协作能力、独立思考及解决问题能力、临床思维能力评分均较对照组高,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组护生对教学的整体满意度评分也较对照组高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　在儿科实习教学中应用Roy适应模式结合情景教学法,可提高护生理论知识及操作水平,增强护生沟通能力及其他方面的能力,并有助于提升其对教学的满意度。     

任务导向为核心结合教学双向评价在高血压护理教学中的应用研究

目的　探讨任务导向为核心结合教学双向评价在高血压护理教学中的应用。方法　选取2019年9月至2020年12月在中南大学湘雅医学院附属海口医院心血管内科实习的90名护生作为研究对象。按实习护生进科先后顺序分为对照组和研究组,每组45人。对照组采用传统教学,研究组采用任务导向为核心结合教学双向评价。教学结束,两组实习护生对带教教师教学质量进行评价,同时两组带教教师对实习护生质量进行评价。采用SPSS 22.0进行t检验。结果　研究组实习护生对带教教师教学质量评价的4个方面（教学态度、教学方法、教学内容和教学效果）均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组带教教师对实习护生质量评价的3个方面（理论知识、专业护理技能、综合素质）均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　任务导向为核心结合教学双向评价可提高临床护理带教教学质量和实习护生对带教教师教学质量的认可度,促进教学相长。     

WPBL+CBL教学结合临床路径在皮肤科护理教学中的应用

目的　探讨网络环境下以问题为基础的学习（web problem-based learning,WPBL）+以案例为基础的学习（case-based learning,CBL）结合临床路径在皮肤科护理教学中的应用。方法　选择2018年7月至2020年６月在空军军医大学第一附属医院皮肤科实习的护士120人作为研究对象;按护士实习时间段分为对照组和研究组,每组60人;对照组采用传统带教,研究组采用WPBL+CBL结合临床路径进行教学。教学后对两组实习护士进行理论和临床操作能力考核;通过问卷调查评估两组实习护士的综合能力和对教学的满意率。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果　研究组理论和临床操作能力考核成绩均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）。研究组在提升临床操作能力、独立解决问题能力、培养团队协作能力、提升自主学习能力、提出和分析问题能力、提升综合分析能力、培养临床思维能力及综合能力等方面评分均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）。研究组实习护士对WPBL+CBL结合临床路径教学的满意率为93.33%,对照组实习护士对传统带教的满意率为31.67%,差异有统计学意义。结论　WPBL+CBL结合临床路径带教可提高皮肤科实习护士的理论和临床操作能力,提升其综合能力和临床教学满意率,值得在临床护理教学中应用推广。     

微信平台联合PBL教学在手术室实习护生教学中的应用

目的　探究微信平台联合PBL教学在手术室实习护生教学中的应用效果。方法　选取2018年6月至2019年12月电子科技大学医学院附属妇女儿童医院手术室实习的护生124例;其中2018年6月至2019年3月实习的护生62例为对照组,2019年4月至12月实习的护生62例为研究组。对照组采用传统教学法,研究组采用微信平台联合PBL教学。对比两组理论考核成绩、技能实践成绩、自主学习准备度、评判性思维能力及教学满意度。采用统计学软件SPSS 23.0进行t检验。结果　研究组理论考核成绩与技能实践成绩均高于对照组（P＜0.05）;实习后,研究组自主学习准备度总分及自我管理、热爱学习、自我控制三个维度评分均高于对照组（P＜0.05）;实习后,研究组总分及求知欲、寻找真相、系统化能力三个维度评分均高于对照组（P＜0.05）;实习后,研究组教学内容、教学问题设计、教学效果满意度均高于对照组（P＜0.05）。结论　微信平台联合PBL教学可提高手术室实习护生知识掌握水平,培养其自主学习能力与评判性思维能力,且护生对该教学的满意度更高。     

情景模拟结合翻转课堂对消化内科护理实习生带教的效果研究

目的探讨情景模拟教学结合翻转课堂对消化内科护理实习生带教的效果。方法将2019年在上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科实习的本科护生40人作为对照组, 2020年在本院消化内科实习的本科护生40人作为研究组。对照组采用传统临床带教, 研究组采用情景模拟结合翻转课堂教学。3个月临床带教结束后进行理论和护理操作技能考核, 采用问卷调查评估临床护理带教教学效果和教学质量满意度。采用SPSS 22.0统计分析软件进行t检验和卡方检验。结果研究组理论和护理操作技能考核成绩均高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.001)。研究组在提高护理操作技能水平、提高自主学习能力、提高护患沟通能力、提高应变能力、提高整体分析能力、增强人文关怀意识、培养团队精神、培养临床思维能力方面均优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.001)。研究组实习护生对情景模拟结合翻转课堂教学模式的满意率为100.00%(40/40), 对照组实习护生对传统临床带教模式的满意率为70.00%(28/40), 差异有统计学意义(P<0.001)。结论情景模拟教学结合翻转课堂能提高消化内科实习护生理论和护理操作技...     

情景模拟联合案例教学在儿科护理实习教学中的应用

目的　探讨情景模拟联合案例教学对儿科护理实习生操作技能、学习积极主动性及家属满意度的影响。方法　选取2019年3月至2019年11月在蚌埠市第一人民医院儿科实习的51名护生作为对照组,实施传统教学;选取2020年3月至2020年11月实习的51名护生作为研究组,实施情景模拟联合案例教学。对两组护生出科时理论知识、操作技能予以考核,运用相关量表对学习积极主动性及各项能力进行评价,调查护生对教学的满意度。应用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果　研究组护生出科时理论知识及操作技能成绩均高于对照组（P＜0.05）;研究组护生学习积极主动性总分[（68.71±9.03） vs. （50.21±9.86）]及各维度评分均高于对照组;研究组护生在包括理论联系实践[（8.06±1.13） vs.（6.12±1.54）]、学习能力[（8.15±1.18） vs. （6.53±1.37）]、人际沟通能力[（8.13±1.07） vs. （6.28±1.39）]、临床思维能力[（8.04±1.26） vs. （5.97±1.42）]、分析解决问题能力[（8.46±0.97） vs. （6.51±1.25）]在内的各项能力评分均高于对照组;研究组对教学的满意度也高于对照组（P＜0.05）。结论　对儿科护生实施情景模拟联合案例教学,可提高护生理论知识及操作技能成绩,增强其学习积极主动性及各项能力,提升其对教学的满意度。     

微信视频教学在消化内镜护生临床带教中的应用

目的　研究微信视频教学法在消化内镜护生临床带教中的应用价值。方法　选取2018年1月至2020年6月在北京中医药大学附属重庆市中医院消化内镜科实习的126例护生为本研究教学对象;并将其随机分为对照组和实验组,每组63例;对照组采用传统教学,实验组采用传统教学结合微信视频教学。两组实习时间均为4 周。比较两组实习结束后综合能力考核成绩,并采用批判性思维能力测量表、护生临床实习满意度量表评价两组教学前后实习护生评判性思维能力及满意度。采用SPSS 19.0统计软件对研究数据进行统计分析。连续变量以（均数±标准差）表示,采用t检验;分类变量以百分比表示,采用四格表法检验。检验水准α=0.05。结果　实验组实习护生综合能力得分、理论知识及技能操作得分均显著高于对照组（P＜0.05）。两组教学后实习护生寻找真相、开放思想、系统化能力、分析能力、求知欲、认知成熟度得分及总量表得分显著高于教学前（P＜0.05）,思维自信心得分与教学前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组教学后实习护生寻找真相、开放思想、系统化能力、分析能力、求知欲、认知成熟度得分及总量表得分显著高于对照组（P＜0.05）,思维自信心得分与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组实习管理、实习环境、教学内容、实习效果得分及总量表得分显著高于对照组（P＜0.05）,带教素质得分与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　消化内镜护生临床带教中应用微信视频教学法,能提高实习护生综合能力考核成绩及满意度,增强评判性思维能力。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …