整脊手法配合脊柱诊断治疗仪治疗寰枢椎外侧关节骨关节炎的初步临床体会

目的探讨整脊手法配合脊柱诊断治疗仪治疗寰枢椎外侧关节骨关节炎的疗效。方法2004年至2008年收治10例患者,男5例,女5例。平均年龄47岁（32～70岁）。6例创伤性关节骨炎患者年纪较轻,其中5例有头部外伤史;4例（54～70岁）退行性骨关节炎患者无外伤史。所有患者治疗前均行张口位X线片检查,可见一侧寰枢椎外侧关节间隙闭锁或狭窄。依据病情不同而行整脊手法配合使用脊柱诊断治疗仪治疗。手法治疗的同时配合服用非甾体消炎药或佩带围领。结果改良Robinson标准评价本组疗效：优7例,良2例,可1例,差0例。治疗前VAS平均8．6分,治疗后平均2．6分,差异显著（P〈0．05）。所有患者治疗后短期内头颈部疼痛症状明显缓解,但疗程与疗效却相差甚远。年轻的创伤性骨关节炎患者疗程较短,影像学改变较易恢复;高龄的退行性骨关节炎患者疗程长,影像学变化不易改善。结论整脊手法配合脊柱诊断治疗仪是治疗寰枢椎外侧关节骨关节炎的有效保守治疗方法之一。     

后路寰枢关节融合治疗颅底凹陷症伴寰枢椎脱位疗效32例报告

目的 探讨经后路行寰枢关节融合+取髂骨植骨融合内固定术治疗颅底凹陷症(basilar invagination,BI)伴寰枢椎脱位(atlantoaxial dislocation,AAD)的临床疗效.方法 回顾性分析2016年6月至2018年10月,32例于我院脊柱外科行BI并AAD后路切开复位寰枢关节植骨融合+寰枢...     

寰枢椎浆细胞瘤的外科治疗及预后

目的评估寰枢椎浆细胞瘤的外科治疗疗效及预后影响因素。方法回顾性分析北医三院1999~2015年期间骨科住院治疗且病理诊断明确的12例寰枢椎浆细胞病的临床和影像学资料。评估患者脊柱的稳定性、疼痛程度、神经功能状态和生活质量,分析患者的外科治疗疗效及分析可能影响患者生存期的相关因素(年龄、化疗、放疗、手术、血红蛋白、白蛋白、血钙)。结果 9例脊柱肿瘤稳定性评分(spinal instability of neoplasm score,SINS)中位数为13分,显示明显不稳定。8例获得随访,末次随访4例仍存活。患者的疼痛程度和生活质量明显好转。中位视觉疼痛评分(visual analog scale,VAS)由7分降低至1分(Z=2.371,P0.05),中位Karnorfsky评分由55分升高至80分(Z=2.375,P0.05)。有神经功能障碍的3例中,2例有明显恢复。单因素分析的结果表明化疗、血红蛋白和年龄是影响寰枢椎浆细胞瘤患者生存期的关键因素。结论寰枢椎浆细胞瘤患者疼痛程度重,生活质量低,多数就诊时寰枢椎关节稳定性较差,部分有神经功能障碍。恰当的外科治疗可以有效缓解患者的疼痛程度、提高生活质量、改善神经功能。化疗、血色素和年龄是影响寰枢椎浆细胞瘤患者生存期的相关因素。     

半椎板入路切除与全椎板入路切除合并脊柱内固定治疗椎管内原发肿瘤的研究

目的 对半椎板入路切除与全椎板入路切除合并脊柱内固定治疗椎管内原发肿瘤的临床效果进行分析比较.方法 选取82例椎管内原发肿瘤患者,按照手术方式不同将其分为观察组43例及对照组39例.观察组患者行半椎板入路切除,无需合并脊柱内固定,对照组患者行全椎板入路切除合并脊柱内固定治疗.对两组患者的肿瘤切除情况、围手术期指标以及近远期疗效进行观察与对比.结果 观察组肿瘤全切除率为93.02％,对照组为92.31％,两组相比差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者围手术期指标各方面均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者手术后近远期疗效均得到明显改善,其中以大小便障碍恢复较差,其他如神经根性疼痛、感觉及运动障碍则恢复较好;观察组患者治疗总有效率为97.67％,显著高于对照组(84.62％),差异有统计学意义(P＜0.05).此外,观察组患者脊柱不稳定发生率(0)显著低于对照组(10.26％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与全椎板入路切除相比,半椎板入路切除具有创伤小、疗效好、利于脊柱稳定性的维持等优点,对于临床有手术指征的患者可考虑采用该术式进行治疗.