椎间孔镜精准治疗老年患者腰椎管狭窄症的临床研究

目的 研究老年患者腰椎管狭窄症用椎间孔镜精准治疗的效果.方法 回顾性剖析2014年3月—2017年2月该院接诊的92例老年腰椎管狭窄症患者的病历资料,根据患者自愿选择的治疗方案对其进行分组:实验组(n=46)采取椎间孔镜精准治疗方案,对照组(n=46)采取常规手术治疗方案.观察两组术后身体机能的恢复情况,比较住院天数和VAS评分等指标.结果 实验组的术中出血量和手术持续时间都明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).实验组术后24、48 h与72 h的VAS评分均明显比对照组降低,组间差异有统计学意义(P<0.05).实验组的住院天数为(4.52±1.31)d,比对照组的(9.46±3.45)d明显缩短(P<0.05).结论 积极利用椎间孔镜对老年腰椎管狭窄症病患进行手术治疗,安全可靠,术后疼痛轻,病情恢复快,值得临床借鉴.     

中药封包对椎间孔镜术后疼痛及白介素-6的影响

目的:观察中药封包对椎间孔镜术后疼痛及血清白介素-6(IL-6)水平的影响.方法:选取椎间孔镜术后疼痛患者64例,随机分为两组,各32例.对照组给予常规治疗;试验组在常规治疗基础上配合中药封包治疗.比较两组患者术后腰部疼痛(NRS)评分及血清IL-6表达水平.结果:试验组治疗第3、7天时NRS评分及血清IL-6水平均低...     

椎间孔减压治疗腰椎管狭窄症的效果

目的：探讨椎间孔减压治疗腰椎管狭窄症的临床效果。方法抽取2012年9月~2014年5月到首都医科大学附属北京潞河医院实施诊治的84例椎间孔型腰椎管狭窄症患者作为研究对象,基于手术方法的不同,将其划分为对照组与研究组,每组42例,对照组患者采用传统手术治疗,研究组患者经皮椎间孔镜下实施椎间孔减压治疗,对比和分析两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、切口疼痛评分及ODI评分。结果对照组手术时间为（90.3±25.4）min,住院时间为（9.3±3.4）d,术中出血量为（200.3±20.4）mL,切口疼痛评分为（7.41±1.47）分,术前ODI评分为（31.68±9.26）分,术后ODI评分为（19.44±2.61）分;研究组手术时间为（60.3±15.4）min,住院时间为（4.3±1.4） d,术中出血量为（12.6±5.6） mL,切口疼痛评分为（2.08±1.03）分,术前ODI评分为（29.34±11.56）分,术后ODI评分为（11.05±3.59）分。与对照组比较,研究组手术时间与住院时间短,术中出血量少,切口疼痛评分和术后ODI评分低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用椎间孔减压治疗腰椎管狭窄症,对于脊柱稳定结构所产生的破坏小,创伤小,术中出血量少,疼痛轻,术后恢复快,具有应用推广价值。     

经皮椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症的研究进展

经皮椎间孔镜技术是临床上微创脊柱外科广泛应用的技术,过去经皮内镜手术的主要指征是椎间盘突出症,而腰椎管狭窄症实际上是该技术的禁忌证.近年来,随着该技术的不断推广和改进,腰椎管狭窄症已经从相对禁忌证转变为相对适应证,但亦对操作者的理论基础、技术水平提出了新的要求.作者就椎间孔镜技术治疗腰椎管狭窄症的进展进行综述.     

腰椎管狭窄患者行椎间孔镜手术术后护理

目的分析行椎间孔镜手术治疗的腰椎管狭窄症患者采取术后正确站姿对其功能恢复和疼痛程度的影响。方法将本院2018年5月至2019年5月收治的104例患者作为研究对象,随机分为对照组和实验组,对照组实施传统护理干预;实验组在对照组传统干预的基础上予以术后正确站姿。比较两组患者在干预前及干预后第4周末的视觉模拟疼痛评分、腰椎功能评分。结果实验组干预后的疼痛程度评分为(5.6±1.1)分,低于对照组的(7.5±1.7)分;实验组干预后的腰椎功能评分为(34.5±2.0)分,低于对照组的(60.3±4.8)分,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对行椎间孔镜手术治疗的腰椎管狭窄患者,术后实施正确站姿能促进其功能恢复,且能减轻躯体疼痛程度。     

微创经椎间孔椎间融合手术对单节段腰椎管狭窄症患者的治疗效果

目的 探究微创经椎间孔椎间融合手术(MIS-TLIF)治疗单节段腰椎管狭窄症(LSS)患者的效果及对腰椎骨盆参数、免疫应激及功能恢复的影响。方法 选取2019年6月至2022年6月濮阳市人民医院收治的90例单节段LSS患者为研究对象,按随机数字表法分成两组。接受常规经椎间孔椎间融合(TLIF)治疗的列为B组(45例),接受MIS-TLIF治疗的列为A组(45例)。对比两组手术指标、手术前后腰椎骨盆参数、视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、免疫应激指标(CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺)、并发症发生率。结果 A组透视次数较B组多,术中失血量较B组少,术后下床活动时间较B组短,手术耗时较B组长(P<0.05);术后3、6个月两组腰椎前凸角、椎间高度、节段前凸角、骶骨倾斜角均较术前升高,骨盆倾斜角均较术前降低(P<0.05),但差异无统计学意义(P>0.05);术后3、6个月A组ODI、VAS评分较B组低(P<0.05);术后1、3 d A组...     

椎间孔镜术后超早期康复护理对老年患者的影响

目的:探讨椎间孔镜术后超早期康复护理,对老年腰椎间盘突出症患者临床疗效的影响.方法:收集2017年5月～2019年5月60例腰椎间盘突出症的老年患者,随机分为两组:常规性的基本护理组(对照组)和超早期康复护理组(观察组),比较术前、术后1周、术后1个月、术后1年的VAS评分、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI);...     

腰椎管狭窄症患者经椎间孔镜治疗后下腰痛的影响因素分析

目的 分析腰椎管狭窄症患者经椎间孔镜治疗后下腰痛的影响因素.方法 选取医院2018年1月-2019年12月收治的腰椎管狭窄症患者180例,将74例腰椎管狭窄症患者经椎间孔镜治疗后下腰痛患者纳入观察组,未发生下腰痛的患者106例纳入对照组.两组患者接受经椎间孔镜治疗,由同一手术医生、麻醉师操作.术后统计两组患者下腰疼痛情...     

椎板间开窗减压术治疗腰椎管狭窄症

自2002—2006年间应用椎板间开窗减压术治疗腰椎管狭窄症63例，取得满意疗效，现报告如下：     

补肾壮督中药对老年退变性腰椎管狭窄症患者术后椎间融合率的影响

【目的】探讨补肾壮督中药对老年退变性腰椎管狭窄症（DLSS）患者术后椎间融合率的影响。【方法】回顾分析2012年10月至2013年10月72例经改良经椎间孔腰椎间融合术（TLIF）治疗的老年DLSS患者的临床资料,根据术后是否接受补肾壮督中药治疗分为治疗组39例和对照组33例。采用日本骨科学会腰背痛手术评分标准（JOA）比较2组手术疗效,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)评分评估术后功能改善情况,采用改良Brantigan评分评估椎间融合情况。【结果】（1）随访期间,2组患者均无断钉断棒、螺钉松动、 cage移位、终板塌陷等并发症。（2）术前及术后3 d,2组JOA评分比较差异无统计学意义（P>0．05）。（3）组内术后12个月与术后6个月及术后6个月与术前ODI评分比较,差异均有统计学意义（P<0．01）,治疗组术后6个月及术后12个月的ODI评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义（P<0．05或P<0．01）。（4）根据改良Brantigan评分,术后6个月,治疗组融合率为71．79%,高于对照组的48．48%（P<0．05）;术后12个月,治疗组融合率为87．18%,依然高于对照组的66．67%（P<0．05）。【结论】补肾壮督中药能提高老年退变性腰椎管狭窄症患者改良TLIF术后椎间融合率,从而有助于改善患者的生活质量。     

椎间孔镜技术椎板间入路选择性减压术对退变性腰椎管狭窄症的影响

目的研究椎间孔镜技术椎板间入路选择性减压术治疗退变性腰椎管狭窄症的治疗效果。方法选取我院退变性腰椎管狭窄症患者386例(2015年10月至2018年10月),按照手术方法分为参照组、研究组,各193例。参照组采用传统开放手术,研究组采用椎间孔镜技术椎板间入路选择性减压术。比较两组疗效、手术情况、术前、术后即刻、术后3个月疼痛程度[视觉模拟量表(VAS评分)]、腰椎功能[日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)]及并发症。结果研究组总有效率92.75%高于参照组76.68%(P<0.05);研究组出血量少于参照组,住院时间、腰椎功能恢复时间短于参照组(P<0.05);术后即刻、术后3个月研究组VAS评分低于参照组,JOA评分高于参照组(P<0.05);研究组并发症发生率2.56%低于参照组8.81%(P<0.05)。结论椎间孔镜技术椎板间入路选择性减压术治疗退变性腰椎管狭窄症疗效显著,能改善手术情况及腰椎功能,减轻术后疼痛程度,减少并发症发生。     

腰椎间盘突出症患者椎间孔镜术后残余症状的中医治疗进展

腰椎间盘突出症又名腰椎间盘纤维环破裂症,是由于腰椎间盘组织退变、损伤、劳损等原因导致纤维环部分或全部破裂,髓核在压力的作用下向外膨出或突出,压迫神经根或脊髓(马尾神经),而引起下肢坐骨神经痛合下腰痛的一系列临床症状。腰椎间盘突出症发病率逐年上升并呈年轻化趋势,是目前骨科疾病中的常见病和多发病,更是引起中老年人群腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症目前临床治疗方法比较多,可大致分为手术治疗和非手术治疗两大类,非手术治疗有卧床休息、全身及局部药物、中医针灸等。     

双侧椎板间开窗治疗腰椎管狭窄症37例

目的研究腰椎管狭窄症的手术治疗方法。方法采用双侧椎板间开窗切除肥厚黄韧带及突出髓核,有钙化并形成骨赘者,予以切除。结果经6～18个月随访,双侧椎板间开窗治疗腰椎管狭窄症37例,优23例,良12例,可1例,差1例,优良率为94.6%。结论双侧椎板间开窗,髓核摘除骨赘切除,椎管减压是治疗腰椎管狭窄症较理想的治疗方法。     

中药封包联合深层肌康复锻炼对腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜术后疼痛及腰椎功能的影响

目的：观察中药封包联合深层肌康复锻炼对腰椎间盘突出症（LDH）患者经皮椎间孔镜术后疼痛及腰椎功能的影响。方法：选取南昌市洪都中医院2021年2月—2022年4月收治的行经皮椎间孔镜术治疗的87例LDH患者,用随机数字表法将其分为对照组（n=44）、研究组（n=43）。对照组术后行深层肌康复锻炼干预,研究组术后行中药封包联合深层肌康复锻炼干预。对比两组术后疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]、腰椎功能[Oswestry功能障碍指数（ODI）、日本骨科协会（JOA）评分]及生活质量[Roland-Morris功能障碍调查表（RMDQ）]。结果：干预14 d后,研究组VAS、ODI评分均较对照组低,JOA评分较对照组高,差异均有统计学意义（P<0.05）;干预14 d后,研究组RMDQ评分较对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：LDH患者经皮椎间孔镜术后采用中药封包联合深层肌康复锻炼干预可缓解疼痛程度,改善腰椎功能,提高生活质量。     

经皮椎间孔镜下椎间孔扩大成形减压术治疗腰椎管狭窄症患者的效果

目的:观察经皮椎间孔镜下椎间孔扩大成形减压术治疗腰椎管狭窄症患者的效果。方法:选取84例腰椎管狭窄症患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组各42例。对照组采用后路减压椎骨植骨融合内固定术治疗,研究组采用经皮椎间孔镜下椎间孔扩大成形减压术治疗,比较两组术中出血量、术后腰椎疼痛评分、住院时间和术后2周并发症发生率。结果:研究组术中出血量少于对照组,术后视觉模拟评分低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为2.38%(1/42),低于对照组的19.05%(8/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮椎间孔镜下椎间孔扩大成形减压术治疗腰椎管狭窄症患者可减少术中出血量,降低术后视觉模拟评分和并发症发生率,缩短住院时间,效果优于后路减压椎骨植骨融合内固定术治疗。     

椎间孔镜术后副损伤导致腰臀部疼痛原因分析

目的 对实施经椎间孔脊柱内镜手术后副损伤分析,以期对临床工作提供参考。方法 通过纳入标准、手术标准筛选患者。术后1个月、6个月时进行腰椎稳定性评价,并按术后复查时是否接受逐层阻滞,将患者分为阻滞组与非阻滞组。通过术前1天、术后1周、1.5个月、3个月、6个月患者的腰痛及下肢VAS及ODI评分,并进行统计分析。结果 共68例,男性42例,女性27例,年龄28~53岁,平均年龄38岁,其中腰3/4节段3例,腰4/5节段41例,腰5/骶1节段24例。其中阻滞组43例,非阻滞组25例。术后1个月68例患者无腰椎不稳表现;阻滞组阻滞有效部位集中于椎小关节、纤维环,全部68例患者术前,术后6个月VAS、ODI评分配对t检验,差异有统计学意义（P=0.000）。术后各随访时间点组间独立样本t检验,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 实施经椎间孔脊柱内镜技术后,椎小关节囊、纤维环的损伤是引发腰臀部疼痛的参与因素, 但疼痛程度不影响腰椎功能的恢复。     

退行性腰椎管狭窄症患者减压术后下肢疼痛发生情况的影响因素

目的 分析退行性腰椎管狭窄症(DLSS)减压术后患者发生下肢疼痛的相关因素。方法 选取邓州市中心医院2018年12月至2021年6月收治的210例DLSS患者,患者接受腰椎管减压术治疗,且术后随访6个月,依据相关标准评估患者下肢疼痛发生情况并进行分组。设计患者基线资料填写表,询问并记录患者研究所需资料,将可能的影响因素纳入,分析可能导致DLSS患者减压术后下肢疼痛发生的相关因素。结果 210例DLSS患者术后随访6个月,41例发生下肢疼痛,发生率为19.52%(41/210);发生组狭窄节段数量多于未发生组,术前有腰椎不稳、有脑脊液漏、瘢痕体质人数占比高于未发生组(P<0.05);组间其他基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);经logistic回归分析,结果显示,术前腰椎不稳、狭窄节段数量多、有脑脊液漏、瘢痕体质是DLSS患者减压术后并发下肢疼痛的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论 DLSS患者术后发生下肢疼痛可能与术前腰椎不稳、狭窄节段数量多、有脑脊液漏以及瘢痕体质等因素有关。