多烯磷脂酰胆碱在肝病临床应用的专家共识

随着临床研究证据的积累,多烯磷脂酰胆碱已被我国多部肝病诊疗指南列为抗炎保肝治疗药物。但限于篇幅,诸多指南均未就多烯磷脂酰胆碱的具体临床应用展开论述,也未能给出详尽的循证医学证据。为此,本文以多烯磷脂酰胆碱在各种肝病临床应用的结果作为证据,参照肝病诊疗相关的各项指南和共识,结合肝病治疗的发展趋势,讨论并撰写本专家共识,以期为临床医生进一步提供用药依据。     

多烯磷脂酰胆碱在肝病临床应用的专家共识

随着临床研究证据的积累,多烯磷脂酰胆碱已被我国多部肝病诊疗指南列为抗炎保肝治疗药物。但限于篇幅,上述指南均未就多烯磷脂酰胆碱的具体临床应用展开论述,也未能给出详尽的循证医学证据。为此,我们以多烯磷脂酰胆碱在各种肝病临床应用的结果作为证据,参照肝病诊疗相关的各项指南和共识,结合肝病治疗的发展趋势,讨论并撰写本专家共识,以期为临床医生进一步提供用药依据。     

循证医学指导我国肝病临床研究和实践

循证医学已经应用于我国肝病领域指导临床和研究。本期报道了从临床问题出发,用循证医学理念和临床流行病的方法进行科学的顶层设计,开展肝病的诊断、治疗、预后、病因研究和制定临床指南的案例和体会。只有高质量的临床研究才能产生高质量的循证医学证据,成为对患者进行诊治的依据。临床实践指南是临床医师最常用的循证医学证据,指南制定的规范化才能保证指南质量。在应用指南时要让医师和患者充分了解指南的推荐意见并结合患者意愿和实际情况加以实施,增加依从性。将最佳的临床证据结合临床专业知识和经验及患者意愿作出临床诊治决策是循证医学的精髓。     

国内外非酒精性脂肪性肝病诊疗指南的异同及解读

为规范非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的诊治与疗效评估,中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组按照循证医学的原则,于2006年5月制定了<非酒精性脂肪性肝病诊疗指南>.与国际上发表的指南或共识相比较为全面和广泛地反映了目前NAFLD的临床诊疗现状,尽管彼此类似,但在诊治规范上也存在差异,本文就国内外NAFLD诊疗指南的异同进行解读.     

甘草酸制剂肝病临床应用专家共识

正甘草酸制剂是当前肝病领域中用于抗炎保肝治疗的一线药物之一。追溯其历史,甘草酸制剂在20世纪40年代即应用于肝病的治疗,70年代开始有明确的科学性研究论述[1]。目前市场上已经出现甘草酸单铵、复方甘草酸苷、甘草酸二铵、甘草酸二铵脂质体及异甘草酸镁等多种形式的产品。随着研究的不断深入,学术界对甘草酸制剂在各类肝病中的临床应用已积累了较多的循证医学证据,国内外多部肝病相关指南也对甘     

《2022年欧洲肝病学会临床实践指南:肝性脑病的管理》摘译

2022年欧洲肝病学会肝性脑病临床实践指南围绕肝性脑病的定义、诊断、鉴别诊断和治疗，为一系列临床关键问题提供循证医学证据答案，以研究对象、干预措施、对照和结局（PICO）的格式呈现。本编译版共识不涉及肝性脑病的病理生理学，亦不枚举肝性脑病的全部现行治疗选择，主要就上述临床关键问题的推荐进行摘译汇总，并提供循证医学证据建立的方法和与这些证据解读相关的信息。     

HBV/HCV相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家建议

乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染在肝细胞癌(HCC)的发生发展中起重要作用.我国近年发布的《慢性乙型肝炎防治指南(2010版)》和《原发性肝癌诊疗规范(2011版)》都强调了肝癌患者抗病毒治疗的重要性,但未作深入具体阐述.《丙型肝炎防治指南(2004版)》也注意到抗病毒治疗延缓HCC的发生.有鉴于此,中华医学会肝病学分会肝癌学组召开了三次专题讨论会,系统收集分析了现有HCC综合治疗中抗病毒治疗的临床研究文献,回顾了HCC治疗中抗病毒药物临床应用进展,依据现有病毒相关性HCC抗病毒治疗的循证医学临床资料,综合部分专家的意见,按照循证医学证据分级的GRADE系统(表1)进行细化和补充,针对这些患者抗病毒治疗的应用达成共识,提出如下具体建议,供国内同道参考,以期在临床实践过程中依据新的临床医学证据进行修改和更新,进一步完善《原发性肝癌诊疗规范》、《慢性乙型肝炎防治指南》和《丙型肝炎防治指南》的实施.     

有关慢性乙型肝炎治疗的国际共识和指南简介

慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个全球性的健康问题,而亚洲和太平洋地区又为乙型肝炎高流行的地域。为提高对慢性HBV感染的诊疗水平,一些重要的国际学术组织先后制订和发表了有关慢性乙型肝炎的诊疗共识或指南。例如,亚太地区肝病学会(APASL)于2000年通过了关于慢性乙型肝炎诊疗的第1个专家共识,并分别于2002年和2004年进行更新;美国肝病学会(AASLD)于2001年也出台了关于慢性乙型肝炎的临床指南,并于2003年进行了更新;欧洲肝病学会(EASL)也于2002年通过了关于乙型肝炎的国际共识。这些共识或指南有如下共同特点:一是权威性,它们均有国际一流的权威学者编写;二是信息量大,在系统检索、分析和评价的基础上全面、准确地引用文献;三是强调学术公正和独立,各学会都有专门负责制定临床指南或共识专门委员会,并有一套严格的工作程序;三是突出循证医学思想,推荐意见均附有证据分级。例如,近年美国肝病学会的临床指南把证据分为三级共五个等次,其中,大样本随机对照临床试验的证据级别最高。另外,应该指出,在几乎所有的指南或共识的前言中,都强调它们的功能仅仅是供临床医生决策时参考,而不是强制性医疗标准。有不少临床问题缺乏可靠...     

《药物涂层球囊临床应用中国专家共识（第二版）》解读

《中国介入心脏病学杂志》2023年6月发表了《药物涂层球囊临床应用中国专家共识（第二版）》,共识结合近年来药物涂层球囊在冠心病介入治疗领域的循证医学证据,对药物涂层球囊的适应证、规范操作、腔内影像和冠状动脉功能学在药物涂层球囊治疗中的应用等进行了更新。本文结合临床诊疗实践和循证医学证据,就该共识亮点进行解读,以期为临床实践提供参考。     

心血管介入碘对比剂使用管理护理专家共识

近年来,随着基础医学、高新技术、介入器材、辅助治疗和循证医学的广泛开展应用,国内外心血管疾病诊疗技术发生了重大变革,心血管疾病的介入治疗取得了快速发展。碘对比剂作为心血管介入诊疗术中的特殊必备药品,在其使用及管理过程中也面临诸多不确定问题。故本共识工作小组通过对现有循证医学证据的系统性回顾,并结合国内外最新相关指南和护理专家的临床实践经验制定了此共识,以期为碘对比剂在心血管介入诊疗领域的应用及管理提供可操作性建议和指导。     

从中国指南变迁看放射性核素诊疗在分化型甲状腺癌中的重要价值

以钠碘同向转运体为靶点的核医学诊疗一体化技术对于分化型甲状腺癌（DTC）的诊疗有重要价值。中国甲状腺疾病专家曾于2012年发布首部DTC的诊疗指南,该指南的推广对指导临床医生规范化诊疗DTC发挥了积极的推动作用。随着近年来临床及基础研究的深入及循证医学证据的丰富,在2023年又对指南进行了修订。文章将就指南的更新结合最新的循证医学证据阐述放射性核素在DTC诊疗中的重要价值。     

2013年美国心脏病学会基金会和美国心脏协会心力衰竭指南解读

<正>ACCF/AHA联合公布了最新版心力衰竭(HF)治疗指南。该指南并非仅是对2009年HF指南的更新,而是根据循证医学新证据的重新再版。我们对该指南做一解读,旨在更好地指导临床上对HF患者的诊疗。1指南指导下的医学治疗从经验医学到循证医学继以指南的发表,使医学临床实践向前迈进了一大步。新指南强调:必须遵循"指南指导下     

胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识

胆汁淤积性肝病是一组以胆汁淤积为主要表现的临床常见疾病.近年来,对该病的诊断治疗取得迅速进展.<胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识>(以下简称<共识>)是基于目前胆汁淤积性肝病的诊断治疗最新成果,遵照循证医学的原则编写的,共识依据的循证医学证据等级见表2.<共识>经过专家委员会讨论,可作为当前胆汁淤积性肝病治疗的参考.胆汁淤积性肝病的诊断治疗受多种因素的影响,应在规范化基础上进行个体化治疗以达到最佳治疗效果.随着相关临床证据的不断积累,专家委员会将对<共识>内容进行更新.     

亚太地区丙型肝炎病毒感染的诊断、处理和治疗共识

2006年8月,亚太肝病学会(APASL)组织相关专家对《亚太丙型肝炎共识》进行了更新,依据近年来的新的循证医学证据以及结合亚太地区各个国家的实际情况,进行了深入的讨论,形成了新的共识。该共识已发表于2007年5月号的J GastroenterolHepatol[2007,22(5):615-33.]中华医学会肝病学分会主任委员贾继东教授和笔者参加了这次共识的修订。本文主要将共识中的精粹部分,即主要共识点进行综合,并介绍一些背景资料。在此情况下APASL根据美国肝病学会对循证医学证据的分级编写了新的共识,循证医学的证据级别如下表:表1循证医学的证据级别级别定义…     

中国循证心血管医学论坛2009会议通知

当今医学模式正在发生深刻变革,循证医学已逐渐为临床医生认可,而心血管疾病的研究则是循证医学中最活跃的领域。但是随着循证证据层出不穷,疾病治疗指南不断更新,治疗理念不断变化,也使得忙碌的临床医生对纷繁的证据目不暇接、无所适从。为便于临床医生在这些浩如烟海的文献中,轻松地获得疾病诊疗预防的信息,提高循证医学在心血管领域中的实践应用,由中国循证心血管医学杂志社主办的“中国循证心血管医学论坛2009”,将于2009年8月20—23日在“避暑胜地”河北·承德召开。本次会议将邀请国内知名专家对心血管疾病最新循证研究结果、心血管疾病的最佳治疗方案、目前心血管领域循证医学研究现状、热点以及如何开展循证医学研究等方面进行深入研讨。     

脑血管疾病诊断与治疗临床指南

循证医学实践就是要提供高质量证据和应用高质量证据,因此三级评分证据质量是循证医学实践的重要内容。而循证临床实践指南正是依据临床研究证据的级别提出推荐意见(见表1),不仅使临床医生知道当前的证据,而且使他们更容易了解证据的级别和推荐的强度。这使循证指南成为近年来规范临床实践、提高医疗服务质量的有效措施之一。因此,本文介绍缺血性卒中、脑出血及蛛网膜下腔出血的循证指南推荐意见。以提供国际上脑血管疾病诊断与治疗方面的循证医学证据现状,为临床实践和研究方向的选择提供参考依据。对某些尚无指南推荐意见的重要临床问题,…     

基于循证医学证据的透析血管通路血管内介入治疗的建议

血液透析用血管通路的血管内介入治疗在我国临床应用日益增多,也是目前国际上研究的热点,近年来产生了大量循证医学证据。但目前国内外相关临床指南、共识的建议不足,影响临床规范化应用。作者基于循证医学证据,针对血管通路的血管内介入治疗用于挽救或促进动静脉内瘘成熟、球囊与支架的选择及预防性或治疗性应用等临床常见问题,提出相关建议,为血管通路的血管内介入治疗临床合理应用提供参考和借鉴。     

胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识:2015年更新

<正>胆汁淤积性肝病是一组以胆汁淤积为主要表现的临床常见疾病。近年来,对该病的诊断治疗取得迅速进展。2009年及2013年《中华实验和临床感染病杂志(电子版)》与《中国肝脏病杂志(电子版)》编辑部组织国内部分专家分别对相关资料进行整理分析,形成了《胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识》的2009版及2013版。近2年来,胆汁淤积性肝病诊断治疗的资料进一步积累。为将最新的胆汁淤积性肝病诊疗循证医学证据提供给广大     

非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2006年2月修订)

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征．包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎（NASH）和肝硬化，胰岛素抵抗和遗传易感性与其发病关系密切。随着肥胖和糖尿病的高发，NAFLD现已成为我国常见的慢性肝病之一，严重危害人民健康。为进一步规范NAFLD的诊断、治疗和疗效评估，中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组组织国内有关专家，在参考国内外最新研究成果的基础上，按照循证医学的原则，制定了《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》（以下简称《指南》）。其中推荐的意见所依据的证据共分为3个级别5个等次．文中以括号内斜体罗马数字表示。推荐意见的证据级，参见《酒精性肝病诊疗指南》表1。     

举足轻重,持续关注肝病营养问题

正肝病营养,尤其是终末期和危重症患者的营养问题,在国际国内受到了越来越多的重视。在营养筛查、评定、营养支持治疗和随访管理等领域均涌现了一些有价值的新理念和新方法。1国际国内共识/指南陆续更新/出台,循证医学证据不断升级近年来,一些国际肝病和营养相关学会陆续发