北京地区急性呼吸道感染住院患儿腺病毒感染临床特征

目的比较北京地区急性呼吸道感染住院患儿中不同型别腺病毒感染临床特征, 明确腺病毒分型的临床必要性。方法采用横断面研究, 纳入2017年11月至2019年10月在首都儿科研究所附属儿童医院因急性呼吸道感染住院的9 022例次患儿呼吸道标本, 经直接免疫荧光(DFA)和(或)核酸检测确定为腺病毒阳性者进行五邻体、六邻体及纤维蛋白基因扩增并测序, 构建系统进化树区分腺病毒型别。收集并分析腺病毒主要型别感染患儿的实验室检查、影像学资料等临床资料, 采用t检验、U检验、χ2检验进行型别间临床特征差异的统计学分析。结果 9 022例次急性呼吸道感染住院患儿中腺病毒阳性检出率为4.34%(392例次), 成功分型205例, 其中男131例、女74例, 年龄22.6(6.7, 52.5)月龄, 3型腺病毒阳性102例(49.76%), 7型86例(41.95%), 1、2、4、6、14、21型共17例。7型与3型腺病毒感染患儿临床特征比较, 在出现喘息[10例(11.63%)比25例(24.51%)]、白细胞计数>15×109/L[4例(4.65%)比14例(13.73%)]、白细胞计数<...     

苏州地区呼吸道感染住院患儿腺病毒检测分析

目的 了解苏州地区呼吸道感染住院患儿腺病毒(ADV)感染特点.方法 选择2005年11月至2007年10月在苏州大学附属儿童医院住院的急性呼吸道感染患儿6227例,采用直接免疫荧光法(DFA)对患儿鼻咽部分泌物进行ADV等7种病毒抗原检测,同时进行痰细菌培养和测定患儿血清肺炎支原体(MP)抗体滴度(采用ELISA方法).结果 6227例标本中ADV抗原阳性64例,阳性率1.03%,1～7岁阳性检出数49例(76.56%),其中1～2岁14例(21.88%).每年3～9月份均有ADV检出,4～8月份检出率较高.64例腺病毒感染病例中,诊断为肺炎25例,扁桃体炎11例,咽结合膜热4例,支气管炎5例,咽炎2例.上呼吸道感染17例;高热60例(占93.75%),热退均表现为骤降;44例(68.75%)血常规检查白细胞升高;C反应蛋白(CRP)升高42例(65.63%);1例(1.56%)混合副流感病毒3型感染,13例(20.31%)混合细菌感染,30例(46.88%)混合肺炎支原体感染.结论 ADV感染在苏州地区每年春夏季高发,1～7岁是ADV感染的好发年龄,ADV感染后血白细胞、CRP升高多见,易混合肺炎支原体感染,混合病毒感染少见.     

儿童呼吸道腺病毒感染临床特征和流行情况分析

目的探讨儿童呼吸道腺病毒感染的临床特征及流行病学情况,为本地区腺病毒感染的诊断、监测及防治提供依据。方法选取2016年11月至2017年11月在上海儿童医学中心住院的呼吸道感染病例样本775例,通过FilmArray检测84例为腺病毒感染。结果775例病例中检出84例腺病毒感染,阳性率10.8%。腺病毒感染全年散发,流行高峰为冬春夏季,尤其是冬季检出率20.8%,1月份检出率最高32.2%。发病年龄以6个月~2岁为主(占47.7%)。常见临床表现为发热(91.7%)、咳嗽(96.4%)、喘息(48.8%)、气促(14.2%)。15例(17.9%)伴有基础疾病,其中伴先天性心脏病最多(9例,10.7%)。混合感染53例(63.1%),合并人鼻病毒/肠病毒比例最高(21例,25.0%)。诊断上呼吸道感染5例,支气管炎3例,肺炎76例,其中轻症肺炎55例,重症肺炎21例。平均住院时间为8.3 d。混合感染组住院天数、喘息例数、重症病例数明显高于单一感染组(P<0.05)。重症组住院天数、喘息症状、肺外症状、存在基础疾病、混合感染明显高于轻症组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腺病毒感染好发于6个月~2岁儿童,冬春夏季高发,1月份为感染高峰。临床表现以高热、咳嗽、喘息为主。有基础疾病、喘息症状、肺外症状、混合感染的患儿更易进展为重症。FilmArray检测系统可以快速、准确检测病原,为临床医师早期诊断、监测及防治提供依据。     

3岁以下肺炎住院患儿的病原学研究

目的：肺炎是小儿时期,尤其是3岁以下儿童的常见疾病,有较高的发病率和病死率。在发展中国家,病原菌以细菌感染相对多见,而病原菌的分布则随着年代不同而发生变化。该研究的目的是了解3岁以下肺炎住院患儿的深部痰液的病原学种类及分布,以期更好的指导临床用药。方法：对苏州儿童医院2006年3月至2007年1月 316 例肺炎患儿进行呼吸道深部吸痰,对其进行常见病原学检测,并分析比较。结果：316例患儿痰标本中,病原体检出率为60.8%,其中细菌检出率为51.3%,病毒总检出率为6.3%。细菌、病毒混合检出率为3.5%;细菌感染中以流感嗜血杆菌（14.6%）和肺炎链球菌（10.1%）为主;病毒感染则以呼吸道合胞病毒（4.0%）和腺病毒（3.6%）为主。结论：苏州地区3岁以下儿童的肺炎主要是由细菌感染引起的,以革兰阴性杆菌为主,流感杆菌是主要的致病菌,其次是肺炎链球菌。     

马鞍山、苏州地区5岁以下腹泻儿童轮状病毒G、P分型研究

目的 研究马鞍山和苏州地区5岁以下腹泻儿童轮状病毒G型和P型的分型。方法 对马鞍山和苏州地区5岁以下急性腹泻儿童粪便标本1267份，采用酶联免疫吸附试验和巢式-聚合酶链式反应检测轮状病毒感染和血清型。结果 轮状病毒阳性标本378份，主要来自2岁以下婴幼儿；血清型G型是优势株共250株，其中G1100株，G28株，G3111株，G43株，G93株，混合感染4株，未能分型21株(8．40％)；马鞍山以G1型为主(58．54％)，苏州以G3型为优势株(47．85％)；P基因型两地区流行株为P[4]和P[8]，分别占52．33％和47．67％，G1P[4]成为仅次于G1P[8]的GP组合。结论 在苏州和马鞍山地区5岁以下儿童轮状病毒腹泻中，流行的血清型分别为G3和G1，P基因型流行株为P[4]和P[8]。     

90例肺炎患儿的腺病毒和支原体DNA检测

应用二重ＰＣＲ方法检测９０例小儿肺炎鼻咽分泌物中的腺病毒和支原体ＤＮＡ。采用快速制备ＰＣＲ模板的方法简化ＰＣＲ实验过程，在４小时内全部完成，结果腺病毒阳性２７例（３０％）支原体最性１３例（１４．４％），而病毒分离仅２例阳性，因此，本方法既保持了ＰＣＲ的敏感性和特异性，又使实验过程简化，可用于常规诊断呼吸道腺病毒和支原体感染。     

婴幼儿腹泻相关腺病毒的基因型研究

目的 探讨婴幼儿腹泻患者腺病毒 （AdV） 的分布情况及基因型特点。方法 选取3岁以下腹泻患儿380例,提取粪便基因组DNA进行腺病毒PCR检测,并对检测阳性的进行克隆测序和基因型分析。结果 在380例样本中,共检出24例腺病毒,检出率为6.3% （24/380）。阳性病例中以2~3岁患儿为主。阳性标本病毒序列分析显示,肠道腺病毒41型检出率为4.2% （16/380）,非肠道腺病毒检出率为2.1% （8/380）：其中AdV1型2例,AdV2型2例,AdV7型1例,AdV12型2例,AdV31型1例。结论 婴幼儿腺病毒腹泻常见于2~3岁的婴幼儿,AdV41是主要流行优势株。     

2005-2008年兰州地区婴幼儿腹泻腺病毒感染的分子流行病学调查

目的 通过分子流行病学调查研究兰州地区婴幼儿腺病毒(AdV)腹泻特点.方法 采用聚合酶链反应(PCR)对2005年7月-2008年6月兰州地区婴幼儿腹泻粪便标本进行AdV检测.结果 889份标本中共检出AdV的感染43例,总阳性率是4.8%,其中肠道腺病毒(EAdV,F亚属)Ad40,Ad41阳性率3.8%(34/889),其次是非肠道腺病毒(NEAdV)Ad12,Ad18,Ad31,Ad2,Ad5,Ad6,Ad7阳性率1.0%(9/889).发病年龄高峰以1岁内的婴幼儿为主,呈全年散发流行,未表现出明显的季节性.结论 AdV是兰州地区婴幼儿病毒性腹泻的重要病原之一,其主要的流行株为Ad41型.     

5岁以下婴幼儿病毒性腹泻病原学分析和研究

目的 探讨甘肃白银市5岁以下婴幼儿病毒性腹泻感染状况、流行特点及轮状病毒(rotavirus,RV)血清型分型.方法 收集白银市第二人民医院2008年10月至2009年9月腹泻患儿粪便标本519份,其中住院181例,门诊338例,由中国疾病预防控制中心采用酶联免疫法进行RV、杯状病毒(human calicivirus,HuCV)、肠道腺病毒(enteric adenovirus,EADv)、人类星状病毒(human astrovirUS,HAstV)的检测,以及逆转录-聚合酶链反应法对RV检测阳性标本进行血清型分型.结果 检测的519份标本,4种病毒总阳性率为45.09％,其中RV 34.68％、HuCV 7.32％、EADv 2.12％、HAstV0.96％.RV是导致该地区婴幼儿病毒性腹泻的主要病原.180份RV阳性标本,G血清型流行优势菌株为G3型(35％),其次是G1型(20.6％),比例最低是G4型(2.2％).P基因型最常见的毒株类型是P8型(63.3％),其次是P4型(10％),最少的是P10型(0.6％).其发病高峰在每年10月、11月和12月为主,患病年龄以6～23月龄婴幼儿为主.结论 RV是导致白银地区儿童病毒性腹泻的主要病原,其次为HuCV、EADv及HAstV.RV亚型以[P8]G3为主,存在混合感染情况.     

2009至2010年南京儿童医院5岁以下儿童病毒性腹泻分子流行病学特点

目的 对南京儿童医院（我院）5岁以下儿童轮状病毒(HRV)、人杯状病毒(HuCV)、星状病毒(AstV)和肠道腺病毒(AdV)感染的分子流行病学进行研究,为病毒性腹泻的防治提供基础数据和理论依据。 方法 收集2009年7月至2010年6月于我院消化科门诊就诊的5岁以下腹泻患儿的粪便标本。采用ELISA法检测A组HRV,阳性标本采用RT-PCR法进行毒株分型鉴定;HuCV、AstV和AdV采用RT-PCR或PCR法进行检测。 结果研究期间共收集病毒性腹泻患儿粪便标本300份,其中男188例,女112例。年龄1~59月龄,平均（10.5±9.2）月龄。4种病毒检测阳性率依次为HRV(37.7%,113/300)、HuCV(23.7%,71/300)、AstV(4.0%,12/300)和AdV(2.7%,8/300)。①HRV G血清型以G3型(38.9%)最常见,其次为G2型(8.8%);P基因型以P［8］（33.6%）为主。G血清型和P基因型组合以G3P［8］(15.9%)为主。113份HRV阳性标本中,7~12月龄儿童占43.4%（49/113）,高发季节为2009年10月至2010年1月。②HuCV感染中诺如病毒检出67份,扎如病毒4份。HuCV感染于2009年8月出现一个小高峰,发病年龄高峰为7~12月龄（38/71）,24月龄以下患儿占95.8%(68/71)。③10/12例AstV感染发生于2009年10月至2010年1月,月龄分布为2~16月龄。④8例AdV阳性标本PCR产物经克隆测序,AD 2、3、5、7、12和41型各1例,AD 31型2例。AdV感染高发于2010年1至6月,发病高峰为7~12月龄（4/8）。⑤60.0%（180/300）至少检出4种病毒中的一种。混合感染23份,其中12份（52.2%）为HRV+HuCV,5份（21.7%）为HRV+AstV,2份为HuCV+AstV, HRV+AdeV、HuCV+AdeV、AdeV+AstV、HRV+AstV+HuCV各1份。 结论 HRV是引起婴幼儿病毒性腹泻最主要的病毒病原,以G3P［8］为主要优势株。HuCV、AstV和AdV也是重要的病原。     

Mortality rate and causes of deaths among children below five years

Summary A survey of mortality in children under the age of five years was undertaken from 1st April 1963 to 31st March 1964 in a semi-urban area of Delhi by fortnightly home visits. It was found that the overall mortality rate under the age of 5 years was 66/1000 per year with an infant mortality rate of 120/1000 per year. The mortality in females (11..4/1000 was much higher than that of males (29.3/1000) which may be due to the value attached to the two sexes. Various hospital studies show that attendance of male children in hospitals in this age group is much higher than that of females, which indicates that sickness in male children is taken more seriously as compared to females. The four leading causes of death were diarrhoea, measles, pneumonia and prematurity. The first out of these four causes are preventable if proper and timely preventive and curative measures are instituted. It was further observed that all deaths due to diarrhoea occurred in summer and autumn and most of the deaths due to pneumonia occurred in winter. Mortality due to diarrhoea was maximum in infants from 6–12 months of age. It was interesting to note that 94% of mortality occurred in the first three years of life, of which 59% took place in the first year, 23.5% in the second year and 11.7% in the third year. Analysis of mortality data by economic status of the family, occupation of the father, literacy level of the father and birth order of the child is also presented in the paper. From the Department of Preventive and Social Medicine, All India Institute of Medical Sciences, New Delhi-16.     

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目的了解北京地区门诊儿童急性呼吸道感染的病毒病原学特点。方法 2010年3月至2011年2月在北京儿童医院门诊就诊的急性呼吸道感染患儿540例,每例患儿采集咽拭子标本1份。采用多重PCR试剂检测常见呼吸道病毒核酸,包括呼吸道合胞病毒(RSV)A、B型,鼻病毒(RV),副流感病毒(PIV)1～4型,流感病毒(IFV)甲、乙型,腺病毒(ADV),人偏肺病毒(HMPV),人冠状病毒(HCoV),人博卡病毒(HBoV)及肠道病毒(EV)。结果 540例门诊采集的急性呼吸道感染患儿的咽拭子标本中,306例检出至少1种病毒,总阳性率56.7%。其中33例检出2种病毒,1例检出3种病毒,混合感染率为6.3%。各种病毒中,IFV检出率最高占16.7%,其次是ADV(12.8%),EV(7.8%),PIV(7.2%),。IFV中以甲型IFV为主(占95.6%),PIV中以PIV3型为主(占66.7%),RSV检出以RSVA型为主,占79.3%。结论病毒是引起儿童急性呼吸道感染的重要病原,北京儿童医院急性呼吸道感染的主要病毒病原是IFV、ADV、EV、PIV。     

Evaluation of daily hydration in pediatric outpatients over 3 years old

The topic of hydration of children over 3 years of age is often neglected in general pediatric consultations, even though proper hydration is essential for optimal physical and intellectual functions.ObjectiveTo evaluate the daily water and beverage consumption of 3- to 8-year-old patients in a private pediatric practice through a retrospective observational study.MethodThis single-centre study was conducted in a French private practice with five pediatricians and included 200 healthy children, aged 3–8 years.ResultsRecommended intake of beverages was reached in 62% of 54 children in the 3- to 4-year-old group and 43% of the 146 children in the 4- to 8-year-old group. Recommended beverages intake of ± 20% was found in 55% of the 3- to 4-year-old group and 45% of the 4- to 8-year-old group. The potential risk factors of inadequate hydration could not be demonstrated in this study. Water alone was the predominant intake in 63% of the 200 children; milk accounted for 19%, and sweetened drinks for 17%.ConclusionsThese results show a persistent gap between recommended and observed total beverage intake. Although our results are more robust than previous French and international published data, they remain insufficient. In the future, a systematic approach to hydration with parents and children is needed including personalised advice, while maintaining other public health interventions in schools and canteens.     

北京地区3~12岁920名儿童心率变异性分层随机抽样调查分析

摘要 目的 测定920名3～12岁儿童心率变异性（HRV）时域指标值范围；明确HRV与年龄、性别的相关性；研究无症状期前收缩和QT延长儿童HRV的变化。方法 920名3～12岁儿童分为学龄前期组（3～6岁，274名)、学龄期组（～10岁，365名)、青春前期组（～12岁，281名)，行24 h HRV时域分析；进行各年龄组、性别HRV的方差分析；室性期前收缩按照Lown分级法分成4组，QT延长以QTc>450 ms为界分成正常和延长2组，分别进行组间HRV的方差分析。结果 ①HRV各时域指标值随年龄增长而增高，各年龄组均数间差异有统计学意义（P<0.01）。②按性别分组比较HRV 5项时域指标值，男性高于女性，总体标准差（SDNN）、均值标准差（SDANN）和标准差均值（SDNNINX）3项指标均数差异有统计学意义（P<0.05），学龄期和青春前期组SDNN、SDANN均数的男、女间差异有统计学意义（P<0.01），差值均方的平方根（RMSSD）和差值>50 ms的百分比（PNN50）均数差异无统计学意义（P>0.05）。③无期前收缩组与无症状偶发期前收缩组、频发期前收缩组和病理性期前收缩组HRV时域指标值差异无统计学意义（P>0.05）。④QT间期正常组和延长组HRV时域指标值差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ①儿童HRV存在年龄差异。HRV的时域指标值随年龄增长而增加，提示儿童心脏自主神经系统发育尚不成熟，交感神经和迷走神经随年龄的增长发育渐趋完善和平衡。②学龄前期至青春前期，HRV男性高于女性。提示心脏自主神经总张力男性高于女性，男性心交感神经张力较女性相对增高；而心迷走神经张力男、女间差异无统计学意义，男、女心脏迷走神经功能发育可能较一致。青春期前，男、女间HRV的差异最为显著。可能提示此年龄段男、女间心脏自主神经发育的不一致性。③无症状期前收缩及QT间期延长儿童的HRV与其他儿童HRV相比无明显变化。     

北京地区6～18岁肥胖儿童青少年睡眠障碍相关症状调查

目的了解北京地区6~18岁肥胖儿童青少年睡眠障碍相关症状的发生情况。方法2004-03-10对首都儿科研究所联合18家医疗单位所进行的北京市6个区县的19517例6~18岁儿童体重测量结果进行分析,根据中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数值分类标准,共筛查出6~18岁肥胖儿童1888例。在此基础上,2005-03—2006-02,从中随机抽取了1100例6~18岁肥胖儿童和青少年,由专人负责对家长和儿童进行睡眠状况的问卷调查,合格问卷1000份,回收率为90.9%。结果北京地区1000例6~18岁肥胖儿童青少年睡眠障碍相关症状的发生率为38.7%,其中入睡时间超过0.5h发生率为7.5%,睡眠打鼾10.6%,张口呼吸为6.7%,憋醒0.5%,睡眠呼吸暂停为0.1%,睡眠恐惧感为2.4%,梦游或做噩梦2.4%,睡眠中肢体抽动为12.7%,过度出汗2.6%,遗尿0.1%,清晨起床困难9.0%,清晨起床感觉头痛1.4%,清晨起床感觉咽部发干5.8%,白天容易困倦4.8%,近半年学习成绩下降16.5%,性情急躁21.8%。不同症状的发生率存在性别和年龄差异,但城乡差异不明显。结论目前北京市肥胖儿童青少年睡眠障碍相关症状的发生率较高,应引起北京市儿科、儿保工作人员及儿童家长的重视。     

Medical and psychiatric comorbidity and health care use among children 6 to 17 years old

BACKGROUND: The association of psychiatric disorders (PDs) with other PDs and medical disorders (MDs) has been insufficiently explored in children and adolescents. OBJECTIVES: To estimate medical and psychiatric comorbidity present in children with PDs and to determine the medical service usage of children with PDs. DESIGN: We use administrative health care data to describe the health care provided for study children. Psychiatric disorders were classified into the following 3 categories: psychosis, emotion, and behavior. We used logistic regression to assess medical comorbidity for each category. Psychiatric comorbidity was determined using chi(2) test analysis. Health care use was determined by comparing the frequency of visits for MDs and PDs between children with PDs and children without PDs. SETTING: We studied 406,640 children (50.6% male) between 6 and 17 years old, living in Alberta, Canada, during the fiscal year April 1, 1995, through March 31, 1996. RESULTS: A PD was diagnosed in 32,214 (60.3% male) children. Psychiatric comorbidity was present in 13.6% of the children; comorbidity existed in all 3 psychiatric groups and peaked in postpubertal children. More girls than boys had significant medical comorbidity. Significant odds ratios (ORs) for girls varied from 1.2 (behavior and sinusitis, bronchitis, and chronic disorders; psychosis, and menstrual problems) to 15.3 (behavior and developmental delay). Among boys, the highest OR was seen with the combination of behavior and developmental delay (OR, 8.3) and psychosis and poisoning (OR, 8.2). With ORs ranging from 4.6 to 15.3, developmental delay consistently had high ORs for both sexes and all 3 types of PDs. Poisoning also had high ORs (3.3-14.1) with all 3 PDs and both sexes. Among girls, disorders associated with pregnancy and the genitourinary system had modest associations (OR, 1.9-2.2, for behavior) to moderate (OR, 2.5-4.0, for emotion). Children with PDs had significantly greater medical service usage than did children without PDs. Girls had greater medical health care usage than boys. Psychiatric service usage was similar for both sexes. CONCLUSIONS: Medical and psychiatric comorbidity exist in children with PDs. Girls are more commonly affected. Health care usage is higher in children with PDs.