视网膜血管瘤样增生的眼底影像特征

自Hartnett等[1]首次描述了发生于老年性黄斑变性(AMD)患者“深层视网膜血管异常复合体”以来,视网膜血管瘤样增生( RAP)逐渐被认可为一种渗出型AMD的特殊类型[2,3].与其他类型的AMD不同,RAP的新生血管来源于视网膜深层毛细血管,并纵行向视网膜下腔发展,形成视网膜脉络膜吻合.Yannuzi等[4 ]研究发现,RAP常发生于白人,亚洲人中并不常见;且国内关于该病的报道也较少.为此,我们观察了一组RAP患者的影像学特征,现将结果报道如下.     

多方位光相干断层扫描血管成像对Ⅳ期糖尿病视网膜病变患眼视网膜及视盘新生血管的检出分析

目的观察多方位OCT血管成像(OCTA)对Ⅳ期糖尿病视网膜病变(DR)患眼视网膜及视盘新生血管的检出情况。方法回顾性研究。2018年9~10月在唐山市眼科医院临床确诊为Ⅳ期DR的46例患者50只眼纳入研究。其中,男性18例19只眼,女性28例31只眼;年龄31~78岁,平均年龄(56.64±10.64)岁。所有患眼均行医学验光、散瞳眼底、FFA及多方位OCTA检查。OCTA检查选择Angiography 6 mm×6 mm扫描模式。分别扫描黄斑区、视盘、视盘鼻上方、视盘上方、黄斑区上方、黄斑区颞上方、黄斑区颞侧、视盘鼻下方、视盘下方、黄斑区下方及黄斑区颞下方的视网膜区域。所有检查图像由同一名医师拍摄,由两名医师独立阅片;排除两名医师意见不一致者。以FFA检查结果为标准,计算OCTA对Ⅳ期DR患眼视盘及视网膜新生血管的检出率。结果FFA检出视盘新生血管8只眼;OCTA检出视盘新生血管15只眼,检出率100%。FFA未检出视盘新生血管的42只眼中,OCTA检出7只眼,均位于视盘表面;其中4只眼位于视杯处,呈线状、分枝状,面积均小于1/4个视盘面积。FFA检出视网膜新生血管50只眼;OCTA检出视网膜新生血管43只眼,检出率86%。在OCTA检出的43只眼中,检出视网膜新生血管芽3只眼,于FFA中未检出。OCTA未检出的视网膜新生血管均位于视网膜中周部,超出多方位OCTA所能检查范围。结论多方位OCTA对Ⅳ期DR患眼视盘新生血管的检出率为100.0%,对视网膜新生血管的检出率为86.0%。     

18例急性区域性隐匿性外层视网膜病变的临床分析

[目的]观察急性区域性隐匿性外层视网膜病变(AZOOR)的临床特征.[方法]临床确诊为AZOOR的18例患者18只眼纳入研究.所有患者均行矫正视力、眼底、视野、视网膜电图(ERG)检查.部分患者同时行荧光素眼底血管造影(FFA)、光相干断层扫描(OCT)、视觉诱发电位(VEP)及多焦视网膜电图(mf-ERG)检查.观察患者的临床特征.对比分析患眼与对侧眼的视觉电生理检查结果.分析同时行OCT、视野和mf-ERG检查者的检测结果一致性.[结果]患者中,男性3例,女性15例;均为单眼发病.其中,正视2只眼,占l1.1％;近视16只眼,占88.9％.无明显眼底改变11只眼,占61.1％;黄斑区附近单发黄白色点状病灶或视网膜色素上皮改变3只眼,占16.7％;颞侧呈区域性脱色素改变4只眼,占22.2％.所有息眼中心视野异常,周边视野正常.行OCT检查的患眼均存在不同程度光感受器细胞内外节连接(IS/OS)光带中断、缺失或毛糙.ERG检查发现,与对侧眼比较,患眼视杆反应b波,最大反应a/b波,视锥反应a、b波及30 Hz闪烁光反应振幅均降低,差异有统计学意义(t=3.516,2.689,3.103,3.517,2.999,3.309;P＜0.05);除视杆反应b波潜伏期差异无统计学意义外(t=1.023,P=0.306),其余波潜伏期均较对侧眼延长,差异有统计学意义(P＜0.05).VEP检查发现,患眼P100波振幅较对侧眼降低,差异有统计学意义(t=2.040,P=0.041);患眼与对侧眼P100波潜伏期比较,差异无统计学意义(t=1.687,P=0.092).行mf-ERG检查的患眼均存在振幅改变.OCT与mf-ERG检测结果具有良好的一致性;而中心视野与mf-ERG检测结果不完全一致,其异常区域分布不相吻合.[结论]AZOOR以青年女性、近视眼发病为多见;通常无明显眼底改变;但中心视野及视觉电生理检查存在异常,OCT检查可见其存在不同程度的IS/OS光带中断、缺失或毛糙.     

视网膜血管疾病的光相干断层扫描检查图像解读

糖尿病视网膜病变、视网膜动静脉血管阻塞等视网膜血管疾病光相干断层扫描(OCT)检查可以发现视网膜出血、渗出、玻璃体视网膜界面异常等图像特征;了解其光感受器细胞受损程度.正确认识视网膜血管疾病的OCT图像特征,探讨其形成机制的组织学基础,有助于加深对视网膜血管疾病发生发展转归过程的了解,对视网膜血管疾病诊断、预后判断和提高临床治疗效果具有重要意义.     

开展小儿视网膜疾病影像检查，提高小儿视网膜疾病诊断治疗水平

随着眼底影像检查设备技术的进步以及应用水平的提高,视频检眼镜、眼底照相、荧光素眼底血管造影、光相干断层扫描以及眼部超声等眼底病影像检查手段逐步应用于小儿视网膜疾病的检查、诊断、治疗过程中。这些实时、精确、可重复的检查手段所提供的小儿眼底检查信息,不仅有助于更好地理解和观察小儿视网膜发育,揭示小儿特有的视网膜疾病的发病机制和病程进展,监测治疗效果和预后,而且使众多既往不能早期发现和诊断的小儿视网膜疾病的早期诊断成为可能。通过多学科专业合作,使这些小儿视网膜疾病影像检查过程更简便、安全,检查结果更加全面、客观,则将进一步扩大影像检查在小儿视网膜疾病诊断治疗过程中的应用,提高小儿视网膜疾病的诊断治疗水平。     

Micron Ⅲ视网膜影像系统大鼠荧光素眼底血管造影

荧光素眼底血管造影(FFA)评定眼底病的病理状态和治疗效果直观且客观[1].目前国内针对大鼠FFA检查多使用Heidelberg眼底血管造影设备,并通过大鼠尾静脉注射造影剂[2-4].但大鼠眼极小,与人眼比较存在屈光参差,用于人眼的造影仪器难于捕捉到清晰的大鼠眼底血管形态图像;另外,由于角质层厚、色素遮挡、反复注射等原因,可导致大鼠尾静脉注射困难.我们采用国外使用较多的MicronⅢ视网膜影像系统[5],以大鼠腹腔注射荧光素钠的方法对一组正常挪威棕色(BN)大鼠及糖尿病视网膜病变(DR)、脉络膜新生血管(CNV)、视网膜分支静脉阻塞(BRVO)模型大鼠进行了FFA检查,并与Heidelberg眼底血管造影效果进行比较.现将结果报道如下.     

两种波长自发荧光联合频域光学相干断层扫描对视网膜色素变性微结构与功能的再认识

目的 分析视网膜色素变性(RP)中两种波长眼底自发荧光(FAF)和多焦视网膜电图(mf-ERG)的临床特征,应用频域光学相干断层扫描(Spectralis OCT)观察相应的视网膜微结构改变,进一步探讨两者联合应用在RP诊断中的价值.方法 非干预性、观察性研究.应用激光共焦扫描检眼镜(德国Heidelberg公司)对8例(15眼)RP患者进行蓝光自发荧光(BL-FAF,激发光488 nm,滤光片＞500 nm)、近红外波长自发荧光(NIR-FAF,激发光787 nm,滤光片＞800 nm)及Spectralis OCT检查.5例进行了荧光素眼底血管造影(FFA)检查,其中3例同时接受了吲哚青绿血管造影(ICGA)检查;7例进行了眼底照相;4例患者接受了mf-ERG检查.分析RP病例FAF分布特征及Spectralis OCT所示视网膜微结构与mf-ERG中反应振幅密度的对应改变.结果 在视网膜色素上皮(RPE)和光感受器(PR)萎缩及骨细胞沉着部位,BL-FAF与NIR-FAF均为低荧光,mf-ERG反应强度降低,中心反应区正常尖峰消失.正常FAF区域内Spectralis OCT提示视网膜PR、RPE保存完整,外界膜(OLM)部分断裂.部分病例NIR-FAF高荧光区域小于BL-FAF.FFA早期出现典型的"窗样缺损"现象,提示RPE受损:早期ICGA表现为脉络膜毛细血管萎缩.结论 两种波长FAF联合Spectralis OCT及mf-ERG是诊断RP十分有用的非侵入性工具,其特征性改变提示PR和RPE细胞拥有共同的退化途径,而BL-FAF和NIR-FAF提示该途径所累及的脂褐索和非脂褐素的荧光性物质分别存在不同的病理生理变化.     

糖尿病视网膜病变激光光凝前后多焦视网膜电图及光相干断层扫描结果的比较

目的 观察视网膜激光光凝治疗对糖尿病视网膜病变(DR)黄斑区功能和形态变化的影响.方法 30例重度非增生型DR患者40只眼,在视网膜激光光凝治疗前及治疗后2、7、14 d,分别进行多焦视网膜电图(mfERG)及光相干断层扫描(OCT)检查,采用方差分析及t检验对其检查结果进行统计学分析,对比观察激光光凝治疗前后患者黄斑功能及黄斑中心凹厚度的变化情况.结果 激光光凝治疗后2 d,mfERG P1波反应密度在1、3、5环分别为(131.79±50.92)、(37.50±17.27)、(24.07±11.49),与手术前(212.96±53.75)、(46.70±15.89)、(30.91±10.78)比较,差异有统计学意义(t=7.910,2.174,2.205;P＜0.05);NI波反应密度在1环为(60.39±20.69),与治疗前(107.11±44.63)相比,差异有统计学意义(t=5.375,P＜0.01);P1波潜伏期在4环为(41.83±3.41),与治疗前(39.52±2.64)比较,差异有统计学意义(t=-2.770,P＜0.05).治疗后7 d,黄斑中央5°区域P1波、N1波的反应密度有所同升,至治疗后14 d分别上升至(179.70±47.10)、(81.11±34.18),但仍较治疗前(212.96±53107.11±44.63)有显著降低(t=3.840,2.746;P＜0.05);4环的P1波潜伏期在治疗后7 d时为(41.78±3.57),与治疗前(39.52±2.64)相比,仍有显著延迟(t=-3.144,P＜0.01);至治疗后14 d,与治疗前相比差异无统计学意义(t=-1.809,P＞0.05);1环的N1波潜伏期在治疗后7 d时为(20.67±3.85),与治疗前(18.78±3.29)相比,差异无统计学意义(t=-1.171,P＞0.05).激光光凝治疗前,黄斑中心凹厚度为(224.42±122.88),激光光凝后2 d黄斑中心凹厚度与治疗前相比差异有统计学意义(t=-2.420,P＜0.05),治疗后14 d时黄斑中心凹厚度与治疗前相比差异无统计学意义(t=-0.578,P＞0.05).黄斑中央5°区域P1波反应密度与黄斑中心凹厚度在激光光凝前和激光光凝后7 d呈显著负相关(r=-0.755,-0.594;P＜0.05).结论 DR视网膜激光光凝后,黄斑功能出现一定程度的降低,黄斑区视网膜功能与黄斑区组织形态的改变关系密切;mfERG和OCT联合应用可更加全面地对黄斑功能及黄斑断面的组织形态结构进行客观的评价.     

视网膜电图明视负向反应在视网膜静脉阻塞中的变化

目的 观察视网膜静脉阻塞(RVO)患者视网膜电图(ERG)明视负向反应(PhNR)的变化特点.方法 对间接检眼镜、荧光素眼底血管造影(FFA)检查确诊的RVO患者30例30只患眼以及对侧健康眼进行视力、视野、闪光ERG(FERG)检查,同时选取与其性别、年龄相匹配的正常人25例50只眼作为正常组进行FERG检查.所有检查均按常规方法进行.RVO患者中,视网膜中央静脉阻塞(CRVO)患者14例14只眼、视网膜分支静脉阻塞(BRVO)患者16例16只眼.根据其病史及FFA检查结果,将其按病程时间划分为小于1个月、1～3个月、大于3个月组;另外再根据RVO分型标准及具体检查结果,将RVO患者分为缺血型和非缺血型.对比分析RVO患眼与对侧健康眼以及正常眼PhNR振幅变化及ERG其他参数指标,包括振荡电位(Ops),视锥细胞反应(Cone-a、Cone-b),视杆细胞反应(Rod-b),暗适应眼的最大反应(Max-a、Max-b),30 Hz闪烁光反应(30 Hz)的差异以及PhNR振幅变化与RVO疾病缺血类型、病程的关系.结果 PhNR振幅在CRVO患眼为(28.20±5.80)μV,BRVO患眼为(36.96±4.71)μV,对侧健眼为(61.25±3.93)μV,正常眼为(59.33±16.92)μV.CRVO组与对侧健眼、正常组比较,差异有统计学意义(F=10.69,9.80;P＜0.001),BRVO组与对侧健眼、正常组比较,差异有统计学意义(F=9.69,9.75;P＜0.001).CRVO组中缺血型PhNR值为(22.77±5.73)μV,非缺血型为(36.63±12.91)μV,二者差异有统计学意义(t=6.54,P＜0.01);BRVO组缺血型PhNR值为(32.39±13.22)μV,非缺血型为(46.73±10.43)μV,二者差异无统计学意义(t=2.12,P＜0.05);病程小于1个月组CRVO与BRVO分别为(24.58±4.60)、(27.94±15.73)μV,1～3个月组分别为(50.39±13.80)、(58.69±12.43)μV,大于3个月组为(25.40±19.94)、(34.48±16.72)μV,CRVO中1～3个月组与大于3个月组差异有统计学意义(F=4.30,P＜0.01).结论 RVO患眼的PhNR振幅较对侧健康眼以及正常对照眼明显降低,缺血型较非缺血型降低,随病程变化呈现下降、上升、下降的变化趋势.     

应重视全视野视网膜电图在眼科临床的应用

全视野视网膜电图(full-field ERG,ffERG)检查具有无创伤、客观、定量和可重复的特点,是现代眼科疾病诊断、鉴别诊断和疗效评估中不可或缺的手段.目前国内ffERG应用较广泛,但存在检测病种偏少、检测方法不标准、结果描述不规范等问题.重视其国际化、标准化、正规化应用;了解与多焦视网膜电图和图形视网膜电图的适应证、检测技术和结果判读的区别;重视拓展其新的临床应用领域和方法,才能真正发挥ffERG在视网膜疾病诊断、鉴别和疗效判断中的作用.     

糖尿病视网膜病变吲哚青绿血管造影改变与视网膜电图的相关性

长期以来,荧光素眼底血管造影(FFA)一直是早期发现糖尿病视网膜病变(DR),随访其病程的重要方法,并为激光治疗提供必要的信息。由于荧光素钠的分子特性,FFA对视网膜深层和脉络膜病变的观察受到局限。吲哚青绿(ICG)分子量大、与血浆蛋白结合率高,激发光为红外光,能较清楚地显示脉     

视网膜血管瘤样增生的眼底影像检查特征

视网膜血管瘤样增生(RAP)、脉络膜新生血管(CNV)及息肉样脉络膜血管病变(PCV)是渗出型老年性黄斑变性(AMD)的3种亚型[1].既往已有较多文献对RAP的荧光素眼底血管造影(FFA)及吲哚青绿血管造影(ICGA)图像持征、临床分期以及病变起源和发生机制进行过探讨[2],但这些研究更多是基于眼底血管造影的检查结果,存在一些不确定性;对其临床特征以及发病机制也存在一些争议[3-5].     

急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变三维光相干断层扫描图像特征

中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)是常见的眼底病变,荧光素眼底血管造影(FFA)可观察到CSC视网膜色素上皮(RPE)水平的"墨渍"状,"炊烟"状等不同状态的渗漏[1].二维光相干断层扫描(OCT)可显示CSC视网膜神经上皮层和RPE脱离反光带等视网膜横截面图像特征[2],但二维OCT只能反映单一视网膜切面,无法提供整个视网膜神经上皮层脱离区域的RPE脱离状况.     

视网膜脱离手术前后视网膜外层微结构改变的谱域光相干断层扫描检查特征及意义

视网膜脱离眼的谱域光相干断层扫描（OCT）检查图像特征主要为外核层、外丛状层以及光感受器层的厚度降低以及光感受器内外节连接断裂、外界膜断裂、黄斑囊样水肿、黄斑前膜、外层视网膜皱褶等特征性表现。视网膜脱离复位手术后,上述改变能够不同程度的改善或恢复正常。视网膜脱离手术前后的谱域OCT检查有助于了解视网膜脱离的情况,评估手术后视力以及观察了解手术后并发症,对于制订手术治疗方案,提高治疗效果有帮助。     

不同程度糖尿病性黄斑水肿的多焦视网膜电图特征

目的 研究不同程度糖尿病性黄斑水肿(DME)患者的光学相干断层扫描(OCT)和多焦视网膜电图(mfERG)的特征.方法 对正常人35例(35只眼)及确诊糖尿病视网膜病变(DR)合并临床显著黄斑水肿(CSME)的患者40例(57只眼)进行多焦视网膜电图和光学相干断层扫描检查.根据OCT检查结果,将患者按黄斑中心凹厚度检查结果分为轻、中、重3组.用独立样本t检验将糖尿病性黄斑水肿组与正常对照组的mfERG各反应值进行比较,运用一元相关性分析研究糖尿病性黄斑水肿组mfERG各反应值与黄斑中心凹厚度之间是否存在相关关系.结果 与正常组比较,轻度DME的N1波振幅密度在环4[(14.67±4.91)nV·deg-2]、环5[(11.65±3.89)nV·deg-2]显著下降(t=2.179,2.529;P＜0.05),P1波潜伏期在环3[(40.61±4.10)ms]有明显延迟(t=-2.133,P＜0.05);中度DME的患者的P1波振幅密度在环1[(149.50±29.01)nV·deg-2]、环2[(59.33±25.96)nV·deg-2]、环3[(41.83±9.78)nV·deg-2]、环5[(22.00±5.52)nV·deg-2]显著下降(t=3.610,2.168,2.627,3.445;P＜0.05),N1波振幅密度在环3[(18.10±4.21)nV·deg-2]、环4[(13.22±4.89)nV·deg-2]、环5[(10.37±2.33)nV·deg-2]显著下降(t=2.397,2.489,2.783;P＜0.05),P1波潜伏期在环3[(42.86±4.72)ms]、环4[(44.33±5.56)ms]、环5[(46.31±4.72)ms]有明显延迟(t=-3.150,-3.210,-3.968;P＜0.05),N1波潜伏期在环3[(23.05±3.06)ms]、环4[(22.41±3.36)ms]有明显延迟(t=-2.845,-2.098;P＜0.05);重度DME的患者的P1波振幅密度在环1[(110.00±20.68)nV·deg-2]、环2[(62.40±27.90)nV·deg-2]、环3[(39.20±19.65)nV·deg-2]、环5[(21.60±11.12)nV·deg-2]显著下降(t=7.135,1.782,2.214,2.609;P＜0.05),N1波振幅密度在环1[(41.63±39.17)nV·deg-2]、环3[(16.63±5.81)nV·deg-2]、环4[(11.20±7.42)nV·deg-2]、环5[(9.05±4.63)nV·deg-2]显著下降(t=2.714,2.282,2.736,2.858;P＜0.05),P1波潜伏期在环1[(35.12±8.44)ms]、环3[(40.44±2.10)ms]、环4[(42.80±3.74)ms]有明显延迟(t=3.426,-2.710,-3.120;P＜0.05),N1波潜伏期在环4[(23.36±4.05)ms]有明显延迟(t=-2.572;P＜0.05).结论 随着DME的加重,中度和重度DME患者的黄斑中心凹厚度与mfERG反应值有显著相关性,mfERG联合OCT检查可客观、定量的反映黄斑区形态结构及功能的改变.

Abstract：

Objective To investigate the characters of multifocal electroretinogram (mfERG) in different grades of diabetic macular edema defined by optical coherence tomography ( OCT). Methods MfERG and OCT were performed in 57 eyes of diabetic macular edema (DME) patients and 35 eyes of the control group. According to the macular thickness measured by OCT, eyes with DME were divided into three groups: mild, moderate and severe DMEs. Results In mild DME, the response densities of N1 were attenuated in ring 4[ ( 14. 67 ±4. 91 )nV · deg-2 ] to ring 5[ ( 11.65 ±3. 89)nV · deg-2 ] respectively (t=2. 179,2. 529; P ＜ 0. 05 ). The latencies of P1 was prolonged significantly in ring 3 [ (40. 61 ± 4. 10 ) ms ](t = -2. 133 ,P＜0. 05). In moderate DME , the response densities of P1 and N1 were attenuated in ring 1[ (149.50 ±29.01)nV · deg-2], ring 2[ (59.33 ±25.96) nV · deg-2], ring 3[(41.83 ±9.78) nV ·deg-2 ], and ring 5 [ ( 22. 00 ± 5. 52 ) nV · deg-2 ] respectively ( t = 3. 610,2. 168,2. 627,3. 445; P ＜0. 05). The latencies of P1 and N1 were prolonged significantly in ring 3 [ (42. 86 ± 4. 72 ) ms ], ring 4[ (44. 33 ±5.56)ms], ring 5[ (46. 31 ±4.72)ms] (t= -3. 150, -3.210, -3.968;P＜0.05) and ring 3[(23.05 ±3.06)ms], ring 4[ (22.41 ±3.36)ms] (t= -2.845, -2.098;P＜0.05) respectively. In severe DME. The response densities of P1 and N1 were attenuated in ring 1 [ ( 110. 00 ± 20. 68 ) nV ·deg-2 ], ring 2 [ (62. 40 ± 27.90) nV · deg-2 ], ring 3 [ ( 39. 20 ± 19.65 ) nV · deg- 2 ], ring 5 [ (21.60 ±11. 12)nV · deg-2] (t =7.135,1.782,2.214,2.609;P ＜0.05) and ring 1[(41.63 ±39. 17) nV ·deg-2], ring 3[ (16.63 ±5.81)nV · deg-2], ring 4[(11.20 ±7.42)nV · deg-2], ring 5[(9.05 ±4.63 ) nV · deg-2 ] ( t = 2. 714,2. 282,2. 736,2. 858; P ＜ 0. 05 ) respectively. The latencies of P1 and N1 were prolonged significantly in ring 1 [ (35. 12 ±8.44)ms], ring 3[ (40. 44 ±2. 10)ms], ring 4[ (42. 80 ±3.74)ms] (t=3.426,-2.710,-3.120;P＜0.05) and ring 4 [ ( 23. 36 ± 4. 05 ) ms ] (t= -2.572;P＜0. 05) respectively. Conclusion As the progress of DME, the thickness of macular fovea had significant correlation with responses of multifocal electroretinogram in patients with moderate or severe DME. MfERG combined with OCT can evaluate the changes of morphology and local retinal function in macula area objectively and quantitatively.     

息肉样脉络膜血管病变中分支血管网的影像特征

目的 观察息肉样脉络膜血管病变（PCV）中分支血管网（BVN）的影像特征。方法 初诊为PCV且未经治疗的80例患者90只眼纳入研究。其中,男性58例,女性22例;年龄49~85岁,平均年龄61.4岁。所有患者均行眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影（FFA）、吲哚青绿血管造影（ICGA）和光相干断层扫描（OCT）检查。FFA检查显示的荧光逐渐增强的视网膜下边界清楚的欠均质强荧光斑视为纤维血管性色素上皮脱离（PED）;ICGA检查显示的晚期呈苔藓样边界清楚的强荧光斑视为晚期苔藓样强荧光斑;OCT检查显示的视网膜色素上皮（RPE）光带与Bruch膜光带较大范围的浅脱离视为双层征。结果 90只眼中,伴有BVN者76只眼,占84.4%。眼底检查发现,橘红色病灶中含有与BVN对应的分支状成分18只眼,占所有患眼的20.0%,占伴有BVN患眼的23.7%。FFA检查发现,伴有BVN的76只眼中,早期可透见部分或全部BVN者56只眼,占73.7%;BVN造影全程仅显示为对应的分支状透见荧光3只眼,占3.9%;表现为隐匿性脉络膜新生血管73只眼,占96.1%,其中表现为纤维血管性PED者21只眼,占伴有BVN患眼的27.6%。ICGA检查发现,伴有BVN的76只眼,其BVN显影均早于息肉样病灶,息肉样病灶位于BVN末端62只眼,占81.6%;晚期显示与BVN对应的苔藓样强荧光斑69只眼,占90.8%。苔藓样强荧光斑范围均等于或大于ICGA早期显示的BVN和息肉样病灶范围。OCT检查发现,伴有BVN的76只眼中,可见双层征72只眼,占94.7%。其中,双层征脱离腔内存在与ICGA影像中息肉样病灶对应的管腔样结构15只眼,占20.8%;双层征脱离腔内的中等反射填充不均匀,夹杂点状和线状强反射65只眼,占90.3%;双层征底部存在与ICGA影像中的BVN起点对应的短段弱反射和Bruch膜缺口2只眼,占2.8%;双层征范围与ICGA晚期显示的苔藓样强荧光斑范围吻合63只眼,占87.5%。结论 PCV中BVN眼底可表现为视网膜下的橘红色分支;FFA大多表现为早期可透见其分支行径但全程显示为隐匿性脉络膜新生血管;ICGA晚期大多表现为苔藓样强荧光斑;OCT主要表现为双层征且大部分与苔藓样强荧光斑范围吻合。     

急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变三维光相干断层扫描图像特征

中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)是常见的眼底病变,荧光素眼底血管造影(FFA)可观察到CSC视网膜色素上皮(RPE)水平的"墨渍"状,"炊烟"状等不同状态的渗漏[1].二维光相干断层扫描(OCT)可显示CSC视网膜神经上皮层和RPE脱离反光带等视网膜横截面图像特征[2],但二维OCT只能反映单一视网膜切面,无法提供整个视网膜神经上皮层脱离区域的RPE脱离状况.     

急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变三维光相干断层扫描图像特征

中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)是常见的眼底病变,荧光素眼底血管造影(FFA)可观察到CSC视网膜色素上皮(RPE)水平的"墨渍"状,"炊烟"状等不同状态的渗漏[1].二维光相干断层扫描(OCT)可显示CSC视网膜神经上皮层和RPE脱离反光带等视网膜横截面图像特征[2],但二维OCT只能反映单一视网膜切面,无法提供整个视网膜神经上皮层脱离区域的RPE脱离状况.     

视网膜大动脉瘤16例临床观察

视网膜大动脉瘤主要发生于高血压、动脉硬化患者,由于动脉血管内平滑肌纤维逐渐被胶原纤维替代,血管壁失去弹性,血压升高时造成血管壁瘤样扩张、渗出、出血[1].由于视网膜大动脉瘤可能造成玻璃体积血以及内界膜下、视网膜浅层、视网膜深层、视网膜下等视网膜多层次出血[2].容易误诊为视网膜分支静脉阻塞、脉络膜新生血管、Coats病、脉络膜占位病变等可能出现类似表现的出血性疾病[3].进一步深入了解视网膜大动脉瘤的临床尤其是影像检查特征有助于减少误诊.我们同顾分析了一组视网膜大动脉瘤患者的临床资料,着重观察不同层次视网膜出血的临床特征.现将结果报道如下.