人视网膜的体外组织培养

细胞培养和动物实验是研究视网膜疾病的主要手段,但前者不能将视网膜作为整体参与反应,后者不能排除全身因素对局部组织真实反应的干扰,而体外组织培养可解决上述问题。小鼠、大鼠、鸡视网膜组织均可培养[1-3]。我们通过体外培养人视网膜组织,观察其视网膜神经上皮组织结构特征     

视盘倾斜综合征黄斑区脉络膜和视网膜色素上皮层厚度观察

目的 观察视盘倾斜综合征（TDS）患者黄斑区脉络膜和视网膜色素上皮（RPE）层厚度。方法 描述性研究。临床检查确诊的TDS患者22例30只眼（TDS组）纳入研究。其中,男性8例11只眼,女性14例19只眼;平均年龄（9.00±2.78）岁。最佳矫正视力（BCVA） 0.3~1.0;平均等效球镜度数（-3.44±2.22） DS。选取同期等效球镜度数相匹配的志愿者15名30只眼作为对照组。其中,男性8名16只眼,女性7名14只眼;平均年龄（9.33±1.11）岁。BCVA均≥1.0;平均等效球镜度数（-3.18±1.13） DS。两组受检者等效球镜度数比较,差异无统计学意义（t=-1.648,P=0.110）。应用频域光相干断层扫描深度增强成像技术测量受检者黄斑中心凹下,通过黄斑中心凹的水平方向和垂直方向距黄斑中心凹鼻侧、颞侧、上方、下方各500、1000、1500、2000 μm处共17个位点的脉络膜、RPE层厚度。定量分析TDS组黄斑区脉络膜、RPE层厚度。结果 TDS组、对照组黄斑中心凹平均脉络膜厚度分别为（235.53±51.77）、（273.45±60.35） μm。两组黄斑中心凹平均脉络膜厚度比较,差异有统计学意义（t=-2.612,P=0.011）。TDS组黄斑中心凹水平（F=24.180）、垂直（F=23.390）方向各位点之间脉络膜厚度比较,差异有统计学意义（P=0.000）;黄斑中心凹水平方向脉络膜厚度除鼻侧1000 μm外,其余各位点脉络膜厚度均较对照组薄,差异有统计学意义（P＜0.05）。垂直方向黄斑中心凹及下方各位点脉络膜厚度均较对照组变薄,差异有统计学意义（P＜0.05）。TDS组、对照组黄斑中心凹平均RPE层厚度分别为（32.56±5.00）、（36.58±3.60） μm。两组黄斑中心凹平均RPE层厚度比较,差异有统计学意义（t=-3.567,P=0.001）。两组RPE层厚度均表现为中心凹处最厚,TDS组RPE层各位点厚度均较对照组变薄,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 TDS患者脉络膜、RPE层厚度均较正常人变薄。     

老年人视网膜中央血管在前部视神经的解剖特征

目的：观察老年人前部视神经视网膜中央血管的解剖特征。 方法：通过组织连续切片和计算机影像分析，观察60~82岁老年人的18只眼球标本中无解剖变异的视网膜中央动脉(CRA)15条，视网膜中央静脉（CRV）23条在筛板前、筛板区及筛板后的管径变化。 结果：老年人筛板前、筛板区、筛板后CRA平均面积的均值分别为（12.70,17.40,18.00）×10^-3mm^2_;平均周长的均值分别为0.56，0.56，0.57mm，平均周长之间相比无显著差异。CRV平均面积的均值分别为（7.00，5.40，7.90）×10^-3mm²；平均周长的均值分别为0.44，0.38，0.41mm；CRV平均周长筛板前与筛板区相比，筛板区与筛板后相比均有显著差异。 结论：老年人CRA眼球内外管径一致；CRV在筛板区管径最小。 （中华眼底病杂志，1997，13：213-214）
     

血-视网膜外屏障发育的研究现状

血-视网膜外屏障(BRB)由视网膜色素上皮(RPE)细胞间的连续网状紧密连接构成,是维持视网膜及视觉生理状态的重要基础.BRB由视神经管的膨出部分视泡发育而来,随着胚胎发育逐渐形成.发育过程中紧密连接复合体的结构及分子组成均发生了改变,且受周围组织的调控.BRB的发育具有种属差异.干细胞来源的RPE细胞有可能成为研究RPE屏障功能的最佳模型.     

早产儿视网膜病变激光光凝治疗后视网膜功能发育状况观察

目的 观察早产儿视网膜病变(ROP)患儿视网膜激光光凝治疗后的视网膜功能发育状况.方法 对30例患阈值期ROP并成功接受视网膜激光光凝治疗的早产儿(病例组)和30例无ROP早产儿(对照组)进行闪光视网膜电图(F-ERG)检查,记录视杆细胞反应、视锥细胞反应、最大混合反应及振荡电位.结果 与对照组比较,病例组视杆细胞反应...     

早产儿视网膜病变激光光凝治疗后视网膜功能发育状况观察

Objective To observe the development of cone/rod functions in children with retinopathy of prematurity(ROP)after laser photocoagulation.Methods 30 ROP patients(60 eyes)treated with laser photocoagulation(case group)and 30 preterm infants(60 eyes)without ROP(control group)were enrolled in this study.Flash Electroretinogram(F-ERG)was performed on all the children, and the response of rod cells and cone cells,maximal mixed responses and oscillatory potentials were recorded.Results Compared with the control group,the amplitude of response of rod cells was obviously decreased(t=-2.385,P＜0.05),while the latency phase of rod cells was obviously prolonged(t=-2.799,P＜0.05);the amplitudes of a-and b-wave of maximal response were significantly decreased in the case group(t=-2.967.-4.037;P＜0.05).But there was no significant difference of amplitudes(t=-1.402)and latency phase (t=-1.637,0.465)0f b-/a-wave of the maximal mixed response between two groups(P>0.05).In the response of cone cells,there was no significant difference of the latency phase(t=1.222)and amplitude (t=-0.636)of a-wave as well as amplitude(t=-1.927)of b-wave between two groups(P>0.05).The latency phase of b-wave of cone cells in the case group was longer than that in the control group(t=-2.466,P＜0.05).Conclusions Compared to no-ROP preterm infant retina,laser-treated ROP retina has normal cone function development and delayed rod function development.     

早产儿视网膜病变激光光凝治疗后视网膜功能发育状况观察

Objective To observe the development of cone/rod functions in children with retinopathy of prematurity(ROP)after laser photocoagulation.Methods 30 ROP patients(60 eyes)treated with laser photocoagulation(case group)and 30 preterm infants(60 eyes)without ROP(control group)were enrolled in this study.Flash Electroretinogram(F-ERG)was performed on all the children, and the response of rod cells and cone cells,maximal mixed responses and oscillatory potentials were recorded.Results Compared with the control group,the amplitude of response of rod cells was obviously decreased(t=-2.385,P＜0.05),while the latency phase of rod cells was obviously prolonged(t=-2.799,P＜0.05);the amplitudes of a-and b-wave of maximal response were significantly decreased in the case group(t=-2.967.-4.037;P＜0.05).But there was no significant difference of amplitudes(t=-1.402)and latency phase (t=-1.637,0.465)0f b-/a-wave of the maximal mixed response between two groups(P>0.05).In the response of cone cells,there was no significant difference of the latency phase(t=1.222)and amplitude (t=-0.636)of a-wave as well as amplitude(t=-1.927)of b-wave between two groups(P>0.05).The latency phase of b-wave of cone cells in the case group was longer than that in the control group(t=-2.466,P＜0.05).Conclusions Compared to no-ROP preterm infant retina,laser-treated ROP retina has normal cone function development and delayed rod function development.     

人胎视网膜血管结构发育的研究

目的；观察人胎视网膜血管结构发育过程。 方法：收集134例12~38周受精龄胎儿和4例成人视网膜，进行整装铺片和切片的免疫组织化学染色检查。 结果：①梭形细胞仅存于小于27周胎儿的视网膜内；足月胎儿节细胞层血管仍有出芽．②各阶段胎儿及成人视网膜血管基膜的纤维连接蛋白免疫反应均呈阳性。层粘连蛋白和Ⅳ型胶原免疫反应分别于25周和29周出现在节细胞层血管基膜，并分别在29周和32周开始完全包裹视网膜内已形成的4层血管．③内皮细胞束管道化时管道外即出现平滑肌细胞和周细胞．④4层血管向锯齿缘扩展的同时，内皮细胞外即有星形腔质细胞和Müller细胞突起形成血—视网膜屏障胶质膜。 结论：与成人比较，不同阶段胎儿视网膜血管均存在一定的缺陷，到足月时内皮细胞仍处在增殖、迁移状态． （中华眼底病杂志，1997，13：153-156）     

不同日龄新生小鼠视网膜组织学观察

目的 通过对不同日龄新生小鼠视网膜组织学观察,了解小鼠出生后视网膜进一步发育的情况。 方法 对出生后1～20天小鼠的视网膜进行光镜检查,同时对出生后1～3天小鼠视网膜进行放射自显影检查。 结果 新生小鼠(小于3天)视网膜组织只有色素上皮细胞层、神经母细胞层和神经节细胞层,随着日龄的增加,视网膜逐渐发育分化,至20天时视网膜组织才发育完善。 结论 20天前新生小鼠的视网膜是一种发育不完善的组织,可考虑用作移植供体。 (中华眼底病杂志, 1999, 15: 174-176)     

糖尿病视网膜病变黄斑区视网膜厚度与mERG的观察研究

目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)黄斑区视网膜厚度与多焦视网膜电图(mERG)的变化及相互关系。方法采用视网膜厚度分析仪(RTA)对34例(68眼)糖尿病患者及mERG对23例(45眼)糖尿病患者进行检测。结果从无视网膜病变的糖尿病(NDR)患者到Ⅰ期、Ⅲ期DR患者的黄斑区视网膜厚度呈增加趋势,Ⅲ期DR患者的黄斑区各部位视网膜厚度均较正常对照组增加,经统计学分析差异有显著性意义(P<0.01或0.05);且与视力呈显著负相关(P<0.05)。Ⅰ期DR患者的P1波及N2波反应密度较NDR患者减少(P<0.01或0.05),Ⅲ期DR患者的N1波、P1波、N2波潜伏期分别较NDR患者或Ⅰ期DR患者延长,各波反应密度分别较NDR或Ⅰ期DR患者减少(P<0.01或0.05)。中心凹区视网膜平均厚度与P1波潜伏期及反应密度呈显著相关(P<0.05);黄斑区及旁中心凹区的视网膜平均厚度与N2波反应密度及潜伏期呈显著相关(P<0.01或0.05)。结论当黄斑区视网膜厚度增加时,相应的视网膜功能出现损害,RTA结合mERG的检查,可更加全面地反映DR患者黄斑区视网膜的变化。     

海德堡视网膜断层扫描仪测量黄斑厚度的 可重复性研究

目的对海德堡视网膜断层扫描仪（HRT）黄斑水肿分析软件（MEM）进行黄斑厚度测量的可重复性评价。方法对62名正常人（9～68岁）用HRT-Ⅱ黄斑程序进行检查，对黄斑部视网膜信号宽度、中心凹视网膜信号宽度和黄斑水肿指数进行均数分析、t 检验和相关分析，对个体内重复测量的变异性采用变异系数、95%耐受限（TC）、类内相关系数（ICC）进行研究。结果正常人的黄斑部视网膜信号宽度为（0.734±0.236） mm，中心凹视网膜信号宽度为（0.781±0.243）mm，平均水肿指数E=（1.169±0.619）。各参数的重复测量变异系数分别为：视网膜信号宽度（8.7±6.8）%，中心凹视网膜信号宽度（8.5±6.7）%, 平均水肿指数（15.6±13.9）%；个体内连续重复测量发生改变的95%TC分别为，视网膜信号宽度0.131（8.9%）；中心凹信号宽度0.137（10.5%）；平均水肿指数0.198（7.4%）。同一操作者对同一个体进行多次重复测量的ICC分别为：黄斑区视网膜信号宽度0.950；中心凹信号宽度0.949；平均水肿指数0.898。结论海德堡视网膜断层扫描仪MEM软件，具有无创、快速、可重复性较好等特点，为视网膜厚度相关的黄斑疾病的客观定量监测提供了一种新的手段。(中华眼底病杂志,2005,21:103-105)     

黄斑表面膜的分层结构

目的研究孔源性视网膜脱离患者黄斑表面膜(macular pucker,MP )的超微结构,探讨MP的发生机制。方法13例孔源性视网膜脱 离患者的20块MP通过玻璃体手术获取,根据剥膜时所处的上下层位置分为靠近玻璃体一面膜和紧贴视网膜面膜,二个位置膜组织进行对比性透射电镜观察。结果7块近玻璃体的MP以大 量胶原纤维为主,分布的细胞是一些上皮样细胞,胞浆可含有色素颗粒;13块近视网膜面MP 有大量足突细胞,其周围胶原丰富,细胞数量和类型增多,包括典型的成纤维样细胞和神经胶质样细胞。结论视网膜脱离术后MP的组织结构表现层次上差异;玻璃体后界膜积极参与MP的形成;研究提示玻璃体后界膜在黄斑部粘连是发生继发性MP 的一个原因。临床表现,患者通常为不完全性玻璃体后脱离。(中华眼底病杂志,2001,17:52-54)     

25G微创玻璃体手术治疗特发性黄斑裂孔

目的 探讨25G经结膜无缝线微创玻璃体手术(25GTSV)治疗特发性黄斑裂孔的疗效及并发症。方法 采用25CTSV手术系统，对IMH15例15眼，行玻璃体切除术。术后随访1～13个月，平均7个月。结果 15眼均顺利完成手术，手术时间20～25分钟，平均约21．4分钟。15眼中9眼采用表面麻醉，6眼采用球后麻醉。14眼可顺利剥除黄斑裂孔旁内界膜，1眼未能完整的撕除。术后1～6个月行OCT检查，显示15眼中14眼裂孔闭合，1眼裂孔缩小但未闭合，裂孔闭合率为93．3％。术后随访期间未发生裂孔再裂开现象。最后一次随访，术后最佳矫正视力0．1～1．0，平均0．35。9眼(60％)的病人视力至少提高两行。手术并发症包括一过性眼压升高(2眼)、结膜下气泡(2眼)、晶状体后囊下羽毛状混浊(5眼)，晶状体核硬化(2眼)，未发生感染性眼内炎、医源性视网膜裂孔及视网膜脱离、脉络膜脱离以及切口持续性渗漏等并发症。结论 采用25G经结膜无缝线微创玻璃体手术治疗IMH，具有手术时间短、创伤小、并发症少、术后恢复快，手术疗效确切的优点，特别是可在表面麻醉下手术，避免了球后麻醉所引起的并发症，可用于门诊开展IMH的手术治疗。     

黄斑视网膜前膜的临床观察

目的探讨黄斑视网膜前膜(macular epiretinal membrane,MEM) 的临床特征、病因分类及病程分期。方法回顾性分析1983～2000年门诊经荧光素眼底血管造影诊断为MEM 194例患者的临床资料。结果194例222只眼眼底有MEM的典型表现。病因分类,先天性4例占2．12%,继发性22 例占11．34%,特发性168例占86．60%。病程分期,早期119只眼占53．60%,中期72只眼占3 2．43%,晚期31只眼占13．96%。结论MEM可分为先天性、继发性、特发性。病程可分早、中、晚三期,为探讨本病的治疗提供参考。(中华眼底病杂志,2001,17:210-213)     

局限性黄斑转位手术的实验研究

目的 建立局限性黄斑转位手术(limited macular translocation, LMT)的兔眼模型，探讨LMT的并发症、适应证及可预测性。 方法 建立LMT的兔眼模型，并按巩膜缩短距离分为4.5、3.5 mm组，观察视网膜转位效果（距离和方向）及并发症；手术后1个月松解4只兔眼的巩膜缩短缝线，并在松解巩膜缩短缝线前后测量角膜地形图以了解角膜散光的变化；视网膜光凝标记4只有色素兔的视网膜和脉络膜，观察光凝造成的神经视网膜-视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium, RPE)粘连对手术效果的影响。 结果 LMT的成功率达86.7%，视网膜转位距离为610～2 690 μm,平均转位距离为(1 395±636) μm，视网膜转位角度α为10～38°,平均转位角度为(22.7±8.3)°，巩膜缩短4.5、3.5 mm组的转位距离差异无显著性意义(P＞0.05)。并发症主要有眼内出血、视网膜裂孔、角膜散光等。巩膜缩短缝线松解后角膜散光变小、变规则，而视网膜转位未回退。视网膜光凝造成的神经视网膜-RPE粘连使神经视网膜难以分离，易产生视网膜裂孔。 结论 LMT的兔眼模型获得了解剖转位成功，并发症较少；视网膜转位方向是影响手术效果的重要因素；巩膜缩短缝线松解手术可以安全、有效地减轻手术后的角膜散光；对已行黄斑区、黄斑旁区视网膜光凝的患者要慎行黄斑转位术。 (中华眼底病杂志, 2002, 18: 203-207)     

补充叶黄素对早期老年性黄斑变性患者黄斑色素密度的影响

[目的]观察早期老年性黄斑变性(AMD)患眼黄斑色素密度(MPOD)变化以及补充叶黄素对MPOD变化的影响.[方法]通过矫正视力、眼底照相、间接检眼镜、光相干断层扫描检查确诊并排除其他眼病的42例早期AMD患者42只患眼和42只正常对侧眼纳入研究.所有患者予以每日口服叶黄素15.1 mg,持续1个月.干预前后采用异色闪烁光度测量法检测其双眼的MPOD值,对比分析补充叶黄素前后MPOD变化值与补充叶黄素前MPOD值的关系.[结果]补充叶黄素前AMD眼和正常对侧眼的MPOD平均值分别为0.347±0.182和0.426±0.173,二者比较,差异有统计学意义(t=-2.042,P=0.044).补充叶黄素后AMD眼和正常对侧眼的MPOD平均值分别为0.406±0.155、0.446±0.128,二者比较,差异无统计学意义(t=-1.283,P=0.203).与补充叶黄素前比较,补充叶黄素后AMD眼的MPOD有增高趋势,但其差异无统计学意义(t=-1.594,P=0.115).AMD眼(r=-0.552,P=0.000)和正常对侧眼(r=-0.731,P=0.000)补充叶黄素前后MPOD变化值与补充叶黄素前MPOD值均有显著的负相关性.[结论]早期AMD患眼MPOD较正常对侧眼降低;补充叶黄素对于提高早期AMD患眼MPOD有一定作用,其作用强度与治疗前MPOD值呈负相关.     

特发性黄斑裂孔内界膜翻瓣手术后裂孔愈合形态以及黄斑区微结构和视功能分析

目的观察特发性黄斑裂孔(IMH)内界膜(ILM)翻瓣手术后黄斑裂孔愈合形态以及黄斑微结构和视功能恢复情况。方法回顾性病例研究。2016年至2018年于天津市眼科医院检查确诊的IMH患者39例39只眼纳入研究。其中,男性4例4只眼,女性35例35只眼;平均年龄(64.56±7.20)岁。均行BCVA、OCT、OCT血管成像、微视野检查。采用国际标准视力表行BCVA检查,统计时换算为logMAR视力。均行玻璃体切割手术(PPV)联合ILM翻瓣覆盖、空气填充手术。根据手术后OCT图像特征,将患眼分为U形闭合组、V形闭合组、不规则闭合组、平坦状闭合组,分别为26、5、7、1只眼。四组患眼间最小裂孔直径、黄斑裂孔分级比较,差异有统计学意义(F=5.118、3.608,P=0.005、0.024)。U形闭合组患眼浅层毛细血管层(SCP)血流密度与V形闭合组、不规则闭合组+平坦状闭合组比较,差异均有统计学意义(t=2.079、2.368,P=0.047、0.025)。手术后1、3、6个月,采用手术前相同设备和方法行相关检查。比较各组患眼手术前后BCVA、黄斑区SCP血流密度以及黄斑中心凹无血管区周长(PERIM)和黄斑10°总体平均光敏感度(MS)。不同组间定量数据比较行独立样本t检验;计数资数比较行χ2检验。结果手术后6个月,U形闭合组患眼logMAR视力较手术前提高-0.75±0.29;较V形闭合组、不规则闭合组+平坦状闭合组更好,差异有统计学意义(t=-2.974、-2.518,P=0.006、0.018)。U形闭合组患眼外界膜(ELM)、椭圆体带完整性明显高于V形闭合组、不规则形闭合组+平坦状闭合组,差异有统计学意义(χ2=15.229、10.809,P=0.020、0.013);U形闭合组患眼中黄斑中心凹下强反射团块百分率明显低于V形闭合组、不规则闭合组+平坦状闭合组,差异有统计学意义(χ2=20.107,P=0.000)。U形闭合组PERIM较V形闭合组、不规则闭合组+平坦状闭合组更小,差异均有统计学意义(t=-3.391、-2.427,P=0.002、0.022)。U形闭合组患眼黄斑区10°总体MS明显高于V形闭合组、不规则闭合组+平坦状闭合组,差异有统计学意义(t=2.939、2.811,P=0.001、0.001)。结论IMH内界膜翻瓣手术后U形闭合表现出更好BCVA及黄斑区MS;ELM及椭圆体带重新恢复结构完整性比例更高,PERIM更小,出现黄斑中心凹下强反射团块更少。     

特发性黄斑视网膜前膜的光学相干断层扫描

目的观察特发性黄斑视网膜前膜(idiopathic macular epireti nal membranes, IMEM)的光学相干断层扫描(optical coherence tomography, OCT)图像 特征,探讨IMEM患眼黄斑中心凹厚度与视力之间的关系。方法对67例73只经直接或间接检眼镜、三面镜、眼底彩色照相或荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiogrphy, FFA)检查诊断为IMEM的患眼进行经黄斑中心凹的OCT线性扫描, 测量黄斑中心凹厚度,并与视力进行相关分析。结果32只眼表现为视网膜前膜(Epiretinal menmbrabces, ERMs)伴黄斑水肿;20只眼表现为增生性ERMs,14只眼表现为ERMs伴假性黄斑裂孔;7只眼表现为ERMs伴板层黄斑裂孔。73只眼中27只眼可见ERMs与视网膜内层分离,占38.36%。增生性ERMs者黄斑中心凹厚度 最厚,ERMs伴板层黄斑裂孔者黄斑中心凹厚度最薄。黄斑中心凹厚度与视力呈负相关(r=－0.454,P=0.000)。结论IMEM 的 OCT图像主要有ERMs伴黄斑水肿、增生性ERMs、ERMs伴假性裂孔与板层裂孔改变;ERMs患者黄斑中心凹厚度越厚视力越差。(中华眼底病杂志,2001,17:115-118)     

黄斑转位手术前中心凹最小转位距离和角度的设计

目的 探讨黄斑转位手术前中心凹最小转位距离和角度的设计及其应用。 方法 对具有典型性中心凹下脉络膜新生血管膜（SCNV）的渗出型老年性黄斑变性患者42例42只眼和高度近视黄斑变性患者11例11只眼进行荧光素和吲哚青绿眼底血管造影，分析研究黄斑部SCNV的实际面积、中心凹的最小转位距离和角度。 结果 黄斑部SCNV的实际面积0.39~18.00 mm²，平均（3.08±3.22）mm²。设计最小向上转位距离67~2240 μm，平均（845.72±425.23）μm；最小向下转位距离53~2430 μm，平均（912.17±547.77）μm。设计最小向上转位角度1~ 32°，平均（13.23±6.68）° ；最小向下转位角度1~35°，平均（14.06±8.46）°。设计最小向上和向下转位距离差值在500 μm以上者16只眼，占30.19%；设计最小向上和向下转位角度差值在10°以 上者11只眼，占20.75%。 结论 黄斑转位手术前对中心凹最小转位距离和角度进行设计有助于手术方案的选择。 （中华眼底病杂志，2004，20：75-77）