脾切除术后再手术12例分析

现将我院近 10年来脾切除术后再进腹手术的12例总结如下。1　临床资料我院近 10年来共行脾切除手术 5 38例 ,其中脾破裂出血者 2 2 1例 ,脾功能亢进者 2 92例 ,血液病者2 5例。年龄最大者 76岁 ,最小者 4岁 ,平均年龄4 8 6岁。再次进腹手术者 12例 ,占 2 2 3% ,再手术原因及处理方法见表 1。表 1　 12例再手术病例资料原发病并发症病例数手术方式两次手术间隔时间脾破裂肝破裂 1例肝修补 引流术 1.5ｄ脾破裂小肠破裂 1例小肠修补 冲洗引流术 1ｄ脾破裂、脾亢膈下脓肿各 2例膈下脓肿引流术 10～ 2 0ｄ脾亢切口裂开 1例切口减张缝合术 8ｄ…     

迟发性外伤性脑内血肿

我科自 1989年 1月～ 1999年 12月共收治迟发性外伤性脑内血肿 (ｄｅｌａｙｅｄｔｒａｕｍａｔｉｃｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍａｔｏｍａ ,ＤＴＩＣＨ) 35例 ,占同期颅脑损伤住院患者的 2 4 %。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 4例 ,女 11例。年龄 18～ 74岁 ,平均年龄 4 8 3岁。 5 0岁以上 18例 ,占 5 1 4 %。1 2　受伤原因　绝大部分为交通车祸伤 2 1例 ,跌伤 6例 ,坠落 4例 ,打击伤 3例 ,砍伤 1例。受伤至入院时间 :伤后 12ｈ内入院 2 5例 ,13～ 2 4ｈ 3例 ,2～ 3ｄ 5例 ,7ｄ 1例 ,14ｄ 1例。1 3　临床表现　受伤后…     

外伤性脾破裂62例临床分析

我们自 1984年 6月～ 1996年 12月共收治脾破裂患者 6 2例 ,现报告如下。1　一般资料　男 45例 ,女 17例 ;年龄 6～ 6 2岁 ,平均 35 5岁。真性脾破裂 5 3例 ,占 85 5 % ,其中延迟性脾破裂 8例 ,占 12 9% ,假性脾破裂 (包膜下出血 ) 9例 ,占 14 5 %。真性脾破裂行脾切除手术 49例 ,脾修补术 4例 ;9例包膜下出血患者行保守治疗 ,其中 1例中转手术治疗 ,6 2例全部治愈出院。2　受伤情况　根据 1994年首届全国多发伤学术会议纪要提出的多发伤概念 ,其中 34例为多发伤 ,占 5 4 8% ,平均每例有 (3 .0± 0 .5 )处其他损伤 ,合并四肢骨折 16例 ,…     

延迟性脾破裂的发病与诊治体会

临床资料男性13例,女性5例,年龄18～56岁,多数在20～40岁之间。均为闭合性损伤。受伤原因计车祸5例、坠落伤5例、跌碰伤3例、拳击伤4例、砸伤1例。合并肾挫伤2例、肋骨骨折4例、骨盆骨折1例、脑挫伤2例。受伤至脾破裂出现时间2～4天者5例,5～10天者11例,10天以上者2例。入院时均有腹痛及不同程度的贫血,有明显休克征象者9例。15例腹腔穿刺抽出不凝固血液,3例做了B超或CT检查。     

小肠破裂延迟诊断原因之一—延迟性小肠破裂

小肠破裂的延迟诊断 ,临床上已有许多报道[1] 。本文收集 8例外伤后 5ｄ以上才发病的小肠破裂病例 ,发现延迟破裂作为小肠破裂的一种特殊类型 ,其发生、发展、诊断有其自身的特点。报告如下。1　临床资料本组 8例均为男性 ,年龄 18～ 6 2岁 ,平均为 31岁。受伤原因为钝性木器或铁器或脚踢所伤。发病时间在受伤后 5～ 14ｄ ,平均为 8ｄ。均有腹膜炎体征 ,其中有 5例经Ｂ超检查可见肠间积液 ,8例均给予手术处理。2　结果全组有 3例术后并发肠梗阻 ,2例经非手术治疗缓解 ,1例再次手术解除 ,切口感染 3例。全组均治愈出院。3　讨论小肠破裂的早…     

急诊科十二指肠损伤的诊治思路

笔者自2000年1月～2004年8月,共诊治11例闭合性十二指肠破裂患者.现报告如下. 1 临床资料 本组男性9例,女性2例.年龄15～55岁,平均34.5岁.受伤原因:顶撞伤7例,高空坠落伤2例,上腹部钝击伤2例.入院距受伤时间为1～48 h,平均12.4 h.11例患者均有不同程度的腹痛.伴有右肩部或睾丸放射痛者4例;入院时伴休克5例;有明显的弥漫性腹膜炎5例;局限性腹膜炎6例.11例中经腹穿阳性者4例,经腹透有膈下游离气体1例.     

脾动脉结扎脾修补术16例

脾脏是腹部闭合性损伤中最易受损的脏器 ,其发病率约占各种腹腔脏器损伤的 4 0 %～ 50 % ,随着对脾脏生理功能研究的深入 ,保脾手术显得愈重要。我院自 1998年 4月～ 2 0 0 0年 8月采用脾动脉结扎后脾修补术 ,对 16例脾破裂患者进行治疗 ,取得了良好效果。1　资料与方法1·1　一般资料　病人均为我院腹部闭合伤住院患者 ,男 11例 ,女 5例 ,年龄 17～ 4 8岁 ,经Ｂ超或ＣＴ诊断 ,并经腹腔穿刺液检查 ,无明显证据表明空腔脏器破裂。受伤时间在 6ｈ以内 ,术前血压在 90 / 6 0ｍｍＨｇ以上。术中探查 ,均属真性脾破裂 ,上极 6例 ,下极 10例 ,膈面…     

外伤性脾破裂非手术保脾治疗体会

本文报道我院从 1994年 8月～ 2 0 0 1年 7月收治的外伤性脾破裂病人中 8例予以非手术保脾治疗 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 2例 ,年龄 16～ 5 1岁 ,平均 2 9岁。刀刺伤 1例 ,拳击伤 1例 ,贲门癌根治术中拉钩拉伤 1例 ,高处坠落 2例 ,交通事故 3例。单一脾包膜裂伤 2例 ,包膜下血肿 4例 ,包膜破裂合并脾实质出血 2例 ,血肿范围 3～ 10ｃｍ ,平均5 .5ｃｍ。腹腔积血者 4例 ,量约 2 0 0～ 6 0 0ｍｌ,平均35 0ｍｌ。输血者 3例 ,平均输血 6 0 0ｍｌ。1 2　治疗方法　入院后均密切观察生命体征变化 ,立即…     

保守治疗外伤性脾破裂18例疗效观察

我们自 1996-10～ 2 0 0 1-11,在严格掌握适应症的情况下 ,采取保守治疗外伤性脾破裂 18例 ,取得了较好的效果。现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男 13例 ,女 5例 ;年龄 7～ 67岁 ,平均3 1 4岁。均为闭合性损伤。受伤原因 :交通事故 12例、高处跌落伤 3例、撞击伤 3例。受伤到就诊时间 3～ 2 8h ,平均 3 6h。其中合并四肢骨折 6例、合并肋骨骨折 4例、合并左侧液气胸 2例、合并左肾挫伤 1例。1·2　临床表现及诊断　本组患者均有左上腹疼痛 .体检均有左上腹压痛和 /或叩击痛。腹腔穿刺阳性率 63 %。入院时脉搏均≤ 10 0次 /m…     

25例胰腺完全性横断伤的诊断与治疗

我们自1978年12月～1996年3月,收治胰腺完全性横断伤25例,均经手术治疗,现总结报告如下。1 临床资料1.1 本组25例,其中男19例,女6例。15岁～22岁4例,24岁～32岁16例,39岁～57岁5例。创伤原因:车祸13例,挤压伤3例,坠落伤3例,刀刺伤4例,牛角顶击伤2例。合并伤:十二指肠破裂4例,胃破裂3例,横结肠破裂4例,胆总管与门静脉破裂1例,脾破袭3例,肠系膜血肿2例。受伤后至就诊时     

创伤性膈疝的诊治

我院自 1972 - 1998年共救治创伤性膈疝 78例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 53例 ,女 2 5例。 2～ 5岁 4例 ,14～ 4 7岁 4 8例 ,4 7～ 65岁 2 6例 ,青壮年发病率最高。1 2　损伤病因　炸伤 1例 ,枪伤 3例 ,车祸 2 0例 ,刀刺锐器伤 34例 ,闭合性腹部钝挫伤 18例 ,坠落伤2例。1 3　就诊时间　伤后 30ｍｉｎ～ 2ｈ 2 9例 ,2～ 72ｈ34例 ,72ｈ～ 15ｄ 13例 ,15ｄ～ 2ａ 2例。开放性多并发血气胸、空腔脏器穿孔破裂、弥漫性腹膜炎或肝破裂、脾破裂、肾挫伤、肺挫伤、心脏破裂。闭合性多并发肢体骨折 ,多发性肋骨骨折 ,伴血气胸…     

迟发性脾破裂13例诊治体会

我院自 1980年～ 1999年间共收治了迟发性脾破裂 13例 ,现将其诊治体会报告如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 1例 ,年龄最大 4 7岁 ,最小 19岁。受伤原因 :交通事故 8例 ,击伤 4例 ,跌伤 1例 ,13例均为腹部闭合性损伤 ,伤后出现脾破裂症状 ,4 8ｈ至2周内 12例 ,18ｄ1例 ,出血性休克 7例 ,左上腹痛 13例 ,局部压痛、肌卫、反跳痛 10例 ,合并胸部挫伤、左肋骨骨折 5例 ,腹穿抽出不凝血者 7例 ,腹部Ｘ线检查 9例为脾影增大、模糊、左膈动度下降。 11例行脾切除术 ,2例行脾修补术 ,平均住院 16ｄ。2　讨论迟发性脾破裂又称脾包膜下破裂 ,延迟性…     

32例闭合性腹内伤合并多发伤的诊治体会

严重多发伤、尤其伴有腹内脏器损伤的患者 ,常伴休克 ,死亡率高。本文收集了本院自 1996年元月至2 0 0 0年 6月收治的 6 5例多发伤患者中 ,经手术及物理检查结果证实 ,其中有 32例以腹内脏器肝、脾损伤为主 ,现将其急救、诊治两方面的几点体会报告如下。1　临床资料本组 32例中 ,男性 2 1例 ,女性 11例 ,年龄 12～ 6 8岁。受伤因素 :交通事故 2 5例 ,坠落伤 5例 ,塌方挤压伤 2例 ,受伤距入院时间 10min～ 2 4h ,入院时平均血压8/ 5kPa ,按休克分级标准[1] :轻度休克 3例 ,占 9 4 % ,中度休克 2 4例 ,占 75 % ,重度休克 5例 ,占 15 6 % ,受…     

更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症疗效观察

传染性单核细胞增多症是一种单核 -巨噬细胞系统急性增生性疾病 (ＩＭ)。小儿期常见。由ＥＢ病毒感染引起 ,我们采用更昔洛韦 (又称丙氧鸟苷 )治疗ＩＭ患儿 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 2 0 0 1年 4月至 2 0 0 2年 6月在我科住院治疗的ＩＭ病人 79例 ,随机分成治疗和对照组。治疗组 39例 ,其中男 2 5例 ,女 14例 ,年龄 7月～ 11岁。平均 3 6岁 ,入院前病程 2～ 2 4ｄ ,平均 6 2ｄ。对照组4 0例 ,其中男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 7月～ 13岁。平均3 9岁 ,入院前病程 1～ 2 0ｄ ,平均 5 5ｄ。两组病人在年龄、…     

外伤性小肠破裂70例分析

在腹部外伤中 ,外伤性小肠破裂比较常见 ,虽然临床诊断并不困难 ,但仍有延误治疗和处理不当造成严重后果的病例。我院自 1990～ 2 0 0 1年收治外伤性小肠破裂 70例 ,现将诊治体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 70例 ,其中男 62例 ,女 6例 ;年龄 6～74岁 ,以 2 0～ 40岁最多 (64 % ) ;伤后至入院时间 :0 5ｈ～ 8ｄ ;致伤原因 :交通事故伤 3 1例 (4 4 % ) ,刀刺伤 15例 (2 2 % ) ,撞击伤12例 (17% ) ,枪弹伤 6例 (9% ) ,踢伤 3例 (5 % ) ,挤压伤 3例(5 % ) ;脏器损伤情况 :1处破裂 3 3例 (4 7% ) ,2处破裂 6例(9 % ) ,2处以上 …     

重度颅脑损伤引起应激性溃疡出血74例临床分析

我院自 1991年 4月至 2 0 0 0年 3月共收治重度颅脑损伤患者 4 4 7例 ,其中并发应激性溃疡出血 74例 ,发生率为 16 5 5 % ,现报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组病例中男 5 6例 ,女 18例 ,年龄 6～ 75岁 ,平均 (37 3± 16 4 )岁。1·2　专科资料　所有病例在伤后 1～ 8ｈ入院。检查ＧＣＳ积分 3～ 5分 33例 ,6～ 8分 4 1例 ,临床上经头颅ＣＴ扫描和开颅探查术证实为 :脑挫裂伤 (含原发性脑干伤 9例 )并脑内血肿 5 1例 ;硬膜外血肿 13例 ;硬膜下血肿 10例。其中 37例有继发性脑疝形成。首次发现出血时间 :伤后 3ｄ内 8例 ,4～ 7ｄ …     

锁孔术治疗外伤性后颅硬膜外血肿

1　一般资料1 1　男 1 3例 ,女 5例 ,年龄 2～ 52岁 ,其中 1 5岁以下 1 3例 ,1 6～ 50岁 4例 ,50岁以上 1例。跌伤、坠落伤 1 5例 ,车祸 3例。本组于伤后 30ｍｉｎ～ 5ｄ入院 ,神清1 4例 ,嗜睡 4例 ,入院ＧＣＳ评分 1 3～ 1 5分 1 5例 ,9～ 1 2分 3例。1 2　影像学检查　 1 5例经ＣＴ检查发现 ,ＭＲＩ检查 3例 ,ＣＴ骨窗位发现枕骨骨折 1 2例 ,伴左额脑挫裂伤 1例 ,血肿量 5～ 2 5ｍｌ。1 3　方法和疗效　锁孔术治疗 1 8例 ,具体方法 :急性期入院先行保守治疗 3～5ｄ后 ,亚急性血肿入院即行手术。在静脉麻 +局麻下 ,以血肿为中心作跨横窦…     

创伤性膈疝的误诊原因分析及防治

我院自1993年1月～2 0 0 2年12月共收治误诊创伤性膈疝2 5例,占同期创伤性膈疝的6 2 % (2 5 4 0 )现就误诊原因和防治对策分析总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男19例,女6例,年龄11～6 5岁,平均年龄38岁,其中左侧膈疝17例,右侧8例,开放性损伤7例,闭合性损伤18例;受伤原因,车祸11例,堕落伤6例,挤压伤4例,锐器伤4例;伤后至确诊时间12h～2年不等,大多在2周以内。1.2　伴发损伤　全组病例均为多发伤,颅脑外伤7例次,肋骨骨折6例次,血气胸7例次,四肢脊柱骨折18例次,肝脾破裂腹腔内出血8例次,胃肠破裂5例次,创伤性湿肺3例次,骨盆骨折伴泌…     

周围血管损伤的诊治

在血管损伤中 ,以周围血管损伤多见 ,常对生命和肢体存在严重危袭。对血管损伤的及时诊断和正确处理直接影响病人生命及治疗效果。我院自1994年 3月～ 2 0 0 4年 3月共收治周围血管损伤病人 18例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组病人 18例 ,男 16例 ,女 2例。年龄 5～ 6 5岁 ,平均年龄 2 9岁。受伤距入院时间0 .5～ 12 0h。锐性损伤 16例 ,钝性损伤 2例。共损伤血管 2 6条 ,主要为腋部、股部、窝等处的大血管。其中动脉 16条 :断裂 9条、破裂 6条、挫伤 1条 ;静脉 10条 :断裂 6条、破裂 4条。本组 9例并发休克 ,其中 2例…     

闭合性阴茎海绵体破裂13例报告

我们自 1982年 3月～ 2 0 0 1年 11月共收治闭合性阴茎海绵体破裂病人 13例 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 13例 ,年龄 2 4～5 0岁 ,平均年龄 34岁。左侧阴茎海绵体破裂 6例 ,右侧 7例。受伤至就诊时间 1.5～ 2 2 .0h。其中性交时阴茎顶撞于女方耻骨联合或会阴部 10例 ,手淫弯曲阴茎 2例 ,滑倒后阴茎顶撞于地面 1例。全部病例均表现典型 :听到阴茎折断的响声 ,局部疼痛 ,伤后勃起的阴茎疲软 ,继之肿胀、皮下淤血 ,远端弯向健侧 ,均无血尿及排尿困难。行海绵体造影 3例 ,均明确显示破裂部位。1 2　治疗方法　 4例行保守治疗 ,…