原发性低颅压综合征3例误诊分析

原发性低颅压综合征入院时不易确诊,常常造成误诊误治。我院自１９９７年５月至１９９９年５月收治原发性低颅压综合征３例,入院时均误诊为蛛网膜下院出血,为吸取教训,减少误诊,现总结分析如下：１临床资料１．１一般资料：本组３例,年龄１８岁～２６岁,男性２例,女性１例。１．２临床表现：头痛、项强３例（颏胸距离在２～３横指间）,眩晕,非喷射状呕吐２例,３例患者均无抽搐、大小便失禁及意识障碍,无高血压病史,近１个月内无腰穿,颅脑外伤、休克史,亦未服利尿剂。２例患者在运动中急骤起病,１例在睡觉起床后感觉头痛,逐…     

外伤性肋骨骨折合并血气胸26例分析

我院１９９３～１９９５年收治肋骨骨折５４例，合并血气胸２６例，发生率为４９％，现分析如下。１　临床资料１．１　一般资料：男２０例，女６例，均为肋骨骨折合并血气胸，无张力性气胸。小量血气胸１７例，中等量血气胸３例，大量血气胸６例，入院时均经Ｘ线检查证实。有明显呼吸困难者７例，有失血性休克者３例。血气胸发生在外伤后６ｈ者２５例，外伤后７ｄ者１例。有反常呼吸者１例。有皮下气肿者５例。１．２　治疗与结果：小量血气胸，入院后动态观察，均无进行性血气胸。给胸带固定、保持呼吸道通畅、抗感染、止血等治疗，效果均…     

胸外伤合并呼吸窘迫综合征1例

胸外伤合并呼吸窘迫综合征１例罗明金柯柯铁路医院８１７１０２患者男性，４０岁。因胸外伤合并呼吸困难３小时急诊入院。患者在工作时不慎从１２米高处跌下，左胸首先着地，当即觉左胸疼痛气急而入院、伤后无明显意识障碍，无恶心呕吐。查体：体温３６．５℃，脉搏１２０...     

胸外伤迟发性血胸24例

胸外伤迟发性血胸是指胸外伤２４ｈ后出现的血胸。本院１９９０年１月～１９９８年１０月共收治外伤性血气胸或血胸１８３例,其中迟发者２４例,占１３－１％。均治愈出院,现报道如下。１　临床资料　　本组２４例,男１９例,女５例,年龄８～７６岁。致伤原因：车祸伤１２例,摔伤８例,挤压伤１例,刀刺伤３例。损伤发生于左侧１４例,右侧９例,双侧１例。合并伤：肋骨骨折２１例,均为多根肋骨骨折,气胸８例,肩胛骨骨折４例,四肢骨折３例,骨盆骨折２例。有胸闷、气短、呼吸困难者１８例,６例无症状。Ｘ线或Ｂ超检查均有胸腔积液…     

21例脊柱外伤手术麻醉处理体会

脊髓损伤的早期手术处理对于挽救神经功能很重要。这类病人常合并休克、昏迷、呼吸道梗阻,麻醉处理较困难。本文收集胸、腰段脊髓损伤２１例,现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组２１例胸、腰段脊髓外伤,其中男１８例,女 ３例。年龄 １６～５５岁。 ２例合并创伤性温肺, ４例合并四肢骨折,３例合并呼吸道梗阻。１．２麻醉处理本组均采用气管内静吸复合全身麻醉。术前 ３０ ｍｉｎ均肌注阿托品 ０． ５ｍｇ,鲁米那 ０． １ｇ。以咪唑安定１０ｍｇ、氟芬合剂１ｕ、２．５％硫喷妥钠１０ｍｌ、维库溴铵５ｍｇ静注快速诱导气管内插…     

无气腹小肠损伤诊治体会

闭合性腹部外伤中，小肠损伤无论平时或战时均较常见。临床依外伤史，腹痛、显著压痛及腹腔游离气体拟诊，曾有学者指出，小肠穿孔出现游离气体者不足３０％，因而无气腹症的肠穿孔病人时有误诊。现将我院收治的７例病人报道如下。１临床资料本组男５例，女２例，年龄５～６４岁，平均年龄４９岁，都是以急腹痛入院。体检有腹肌紧张，局部压痛、反跳痛，腹透无膈下游离气体，全部延误诊断，均经手术确诊为小肠穿孔，治愈出院。２讨论腹腔出现游离气体（气腹症），可见于：①胃肠道穿孔，以含气量多的胃、十二指肠、末段回肠、结肠穿孔出现率…     

外伤后5月脾破裂1例

外伤后５月脾破裂１例平昌县人民医院（６３５４００）袁鹏患者，男性，３５岁。因突发左上腹剧痛伴心悸、气促１小时急诊入院。无呕血、便血及血尿。５月前因车祸致全身多处软组织损伤，未经特殊治疗，１周后自愈。近５月来未再有过外伤史。个人史、家族史无特殊。查体：...     

正常妊娠合并绒癌

正常妊娠合并绒癌实属罕见 ,我院自建院５０年来仅见２例 ,现报道如下 ,并略加讨论。例１患者４１岁 ,１９６４年１月５日因停经２９周 ,阴道出血半天入院 ,末次月经１９６３年６月初 ,停经早期有早孕反应 ,停经５月左右有腹部增大伴胎动感 ,未作产前检查。入院前２月余出现明显消瘦 ,无咳嗽咯血。入院当日凌晨出现多量阴道流血 ,无外伤及性生活史 ,自阴道出血后逐渐出现宫缩 ,由当地医院转入我院。初潮２０岁 ,月经无异常 ,１９岁第１次结婚 ,未孕育 ;２５岁再婚 ,足月产５个 ,现存小孩３个 ,流产２次 ,无葡萄胎史。体检 :一般情况好 ,血压…     

双子宫、孕侧子宫扭转误诊2例

双子宫、孕侧子宫扭转误诊２例张夕梅江苏省淮安市人民医院（２２３２００）１病历摘要【例１】２７岁，孕３产１。停经５＋个月，腹痛、腹胀伴呕吐３４小时入院。腹痛始为阵发性，半小时后转为持续性。否认外伤史，外科拟诊“妊娠合并阑尾炎”收住院。产科会诊：急性病容...     

机械通气内固定治疗杷连枷胸的临床观察

１９９０年１月～１９９２年９月我院收治了创伤性杷连枷胸共５４例，其中以正压机械通气治疗者６例，现就本病的治疗情况总结分析如下：１　临床资料１．１　一般资料：６例中男４例，女２例；最大年龄６７岁，最小２４岁，伤因５例为车撞伤，１例为高空坠落，受伤至就诊时间均＜１２小时，６例入院时均有呼吸窘迫，呼吸频率均＞２８次／分，心率≥１３０次／分，５例呈休克状态，Ｂｐ＜１２／８ｋＰａ，四肢湿冷。１．２　影像学资料：胸部及其它部位Ｘ线摄片证实，６例均为多根多处肋骨骨折。其中，５例≥６根，１例５根，外侧型木连枷胸…     

多胎妊娠合并帆状胎盘1例

多胎妊娠合并帆状胎盘１例李晓萍洪雅县妇幼保健所患者２６岁，孕２产１，末次月经１９９４年５月１２日，预产期１９９５年２月１９日。因孕３５＋周，不规则腹痛１天，于１９９５年１月１５日入院。患者既往无高血压史，无肝肾疾病史，基础血压不详。入院查：Ｔ３７℃...     

急性薄层硬膜下血肿演变成亚急性、慢性硬膜下血肿19例动态观察

随着ＣＴ的普及应用，使得临床上能观察到急性薄层硬膜下血肿演变成亚急性、慢性硬膜下血肿的全过程。我院自１９９５年１２月至２０００年１月间动态观察到１９例此类病人，占同期收治亚急性、慢性硬膜下血肿病人的１３．６％。现报告如下，并对其发生机理进行探讨。 １　临床资料 １．１一般资料：男１３例，女６例，年龄２１至６８岁。平均４３．１岁。均有明确头部外伤史，其中车祸伤１６例，坠伤２例，打伤１例。 １．２　临床表现：伤后均有昏迷史，１小时～７天，入院时ＧＣＳ评分５～１０分，经治疗后病情好转。伤后１１～２３天血…     

慢性硬膜下血肿12例钻孔引流治疗体会

１ 临床资料 １．１ 一般资料 本组男１０例,女２例;年龄３５～７５岁,平均５３岁。其中有明确头部外伤史６例,能追忆轻度头部外伤史４例．否认头部外伤史２例。病程１个月内６例,２～３个月５例,４个月以上１例。双侧硬膜下血肿２例。就诊时症状;头痛、头昏８例．呕吐５例,注意力不集中,思维迟钝６例．偏侧肢体乏力３例,复视或视力下降６例,癫痫发作１例。入院时头颅ＣＴ检查提示慢性硬膜下血肿且中线明显移位超过１ｃｍ６例,明显脑萎缩５例。 １．２ 治疗方法 本组均采用钻单孔引流术。在局麻下于血肿中心部位钻开颅骨一孔,…     

胸外伤合并其它伤的诊治

胸部外伤常合并其它部位的损伤,使这部分病人得到及时的诊断和治疗,在临床上显得非常重要,结合我们收治的病人,现就这一问题进行初步探讨。１　临床资料１．１　一般资料全组６０例,占同期胸部外伤病例２１１例的２８％,男性５４例,女性６例,年龄１７～６５岁,平均为２８．５岁。１．２　合并伤部位颅脑伤３８例,其中脑挫裂伤１２例,颅内血肿５例,脑震荡１８例;骨外伤１５例,其中腰椎骨折２例,骨盆骨折５例,其余为四肢骨折;腹部伤８例,其中肝破裂２例,脾破裂４例,腹部挫伤腹膜后血肿２例;其它伤６例,指部及体表软组织…     

胸膜广泛粘连后发生闭合性肺裂伤二例及文献复习

胸膜广泛粘连后发生的闭合性肺裂伤较为罕见。它是在一定的病理基础上发生的闭合性胸外伤。其损伤机制较特殊,诊断及治疗有一定的难度。本院１９７７年～１９９６年收治２例,占同期收治的闭合性胸外伤的０８３％（２２４０）,经抢救无效均死亡,现报告如下：临床资料例１　男性,４２岁。因右下胸部汽车撞伤４５分钟入院。急诊室检查：脉搏９０次分,血压１４８ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）,呼吸３２次分。神志清楚,痛苦面容,气管无移位,右前下胸部有皮肤擦伤,无皮下气肿,右侧第七、八、九肋骨压痛（＋）,间接压…     

心脏损伤七例的救治体会

心脏损伤是致命性胸外伤,如抢救不及时,必导致死亡。我院自１９８７年元月～１９９９年２月共收治心脏损伤７例,现将诊治体会报告如下。临床资料　　１．一般资料　本组７例,其中男性６例,女性１例,年龄１８～５０岁。刀刺伤５例,枪伤１例,爆炸伤１例。伤及右心室５例,左心室２例。７例中明显心包填塞征有５例,入院时休克５例。合并肝损伤４例次,膈肌损伤３例次,肾损伤２例次,肺损伤４例次,胃损伤１例次,结肠损伤１例次,左侧血气胸４例次,心包内积血量５０～２００ｍｌ。就诊时间最短３０分钟,最长１２小时。２．治疗方法…     

外伤性肠破裂的诊治体会

外伤性肠破裂是临床常见的,如抢救不及时,会危及病人生命。１９９０～１９９８年本院共收治２６例,现报告如下。１　临床资料１．１　病例：男１９例,女７例,年龄１４～７４岁。致伤原因：车祸伤１５例,跌伤９例,刀刺伤２例。部位：小肠破裂１８例（６９．２％）,结肠破裂４例（１５．５％）,多发伤４例（１５．５％）。１．２　临床表现：均有外伤史,主诉腹痛,发病时间０．５～２２ｈ,Ｔ＞３８．０℃１４例（５５．５％）,腹膜刺激征２１例（８０．８％）。因合并实质性脏器损伤或就诊时间偏长致ＢＰ＜１２．０／８．０ｋＰ…     

自拟通尿饮治疗外伤性尿潴留80例

１　临床资料１１　一般资料　８０例中,男性５２例,女性２８例,年龄２５～５０岁。病程：２～２４小时者７５例,２天以上者５例,胸１２、腰１、２压缩性骨折所致尿潴留６５例,下腹部直接外伤所致的尿潴留１５例。１２　临床表现　①有下腹部外伤史或胸腰椎压缩性骨折病史。②膀胱处的胀满,叩诊呈浊音,排尿困难。③伤后由于排尿困难,往往同时兼有少气懒言、乏力、神疲,脉弦细涩等症状。１３　方药组成　自拟通尿饮：瞿麦１２ｇ、泽泻３０ｇ、通草９ｇ、穿山甲９ｇ、当归１０ｇ、陈皮９ｇ、赤芍９ｇ、红花１２ｇ、川芎１２ｇ…     

应激患者心电图ST-T改变26例报告

１　临床资料一般资料：本组男１０例,女１６例。２６例中年龄３５～６７岁,平均年龄４１岁。Ａ型性格者１８例,Ｂ型性格者８例。平时身体健康,否认心脑血管病史。应激因素：车祸幸存者１６例（无重要器官外伤）,过度悲伤３例,受恐吓５例,吵架生气２例。ＥＫＧ检查：全部病人均于发病１０ｈ内至少有１次ＥＫＧ记录,２６例病人首次ＥＫＧ表现为ＳＴⅠ、Ⅲ、ａＶＦ下移００５～０１５ｍＶ,其中１４例病人同时伴有ＳＴＶ４～Ｖ６下移００５～０１ｍＶ,无１例ＳＴ段上抬者。５例病人合并偶发性室性早搏,２例病人伴有Ⅰ°ＡＶ…     

骨平滑肌肉瘤3例报告

骨平滑肌肉瘤３例报告例１潘某，男，２３岁。因左小腿疼痛５个月入院，无外伤和感染史，起病后体重减轻约５ｋｇ。检查：左下肢变细，髌上１０ｃｍ处左侧较右侧周径少３ｃｍ，髌下１０ｃｍ处左侧较右侧周径少２ｃｍ。左大腿下部、小腿中上部、第５趾处轻度压痛，髌骨有明...