冠状动脉介入术后缩短卧床时间的探讨

经皮穿刺冠状动脉球囊扩张术(PTCA)是目前治疗由于冠状动脉狭窄所引起的心肌缺血的最有效的方法之一。由于PT-CA术多采用股动脉穿刺,且术前,术中及术后均使用抗凝药物。为防止术后穿刺局部出血,术后限制术肢活动并卧床48～72h。长时间的卧床和限制肢体活动。使患者感到腰背酸痛,腹胀、排尿因难等不适。对缩短术后卧床时间改善不适症状进行了两种方法的对比观察。     

冠状动脉介入诊疗病人的护理

冠状动脉介入诊疗主要包括冠状动脉造影、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及冠状动脉内支架术。近年来，此项技术已在临床普遍开展，成为心血管疾病的重要诊断方法和主要诊疗手段之一。由于冠状动脉介入诊疗需要穿刺股动脉，术后为了防止穿刺处出血，常需卧床休息及术侧肢体制动24h，加     

经桡动脉行冠状动脉造影及PTCA+支架术患者的护理

经皮冠状动脉造影术及血管成形术（PTCA术）＋支架置入术，能准确有效地诊断冠心病和治疗冠心病心绞痛及心肌梗死，可降低恶性并发症的发生率，从而达到降低病死率的治疗目的。传统的冠状动脉造影及PTCA术采用穿刺股动脉途径进行，近几年来经桡动脉穿刺入路为行冠状动脉造影及PTCA＋支架术提供了新的穿刺途径，此技术显著优点是术后病人即刻可下床活动，减少了因术后需长时间卧床休息给病人带来的许多生活不便和排尿困难而产生的尿潴留等并发症；止血方便，血管并发症少。随着心血管介入技术不断改进及手术材料的精密化和微型化，     

冠状动脉介入诊疗术后Angio-Seal血管封堵器的应用观察

经股动脉穿刺进行冠状动脉造影和经冠状动脉介入治疗是最常用的技术。术后股动脉穿刺部位常用人工压迫方法止血。压迫时间长，术后需长时间卧床，且易出现迷走反射及穿刺部位血肿，为便于术后止血，减少卧床时间和术后并发症，近年来已发展了多种血管封堵器，明显减少了穿刺部位并发症和患者痛苦。本科应用Anglo-Seal血管封堵器封堵穿刺部位，取得了较好的临床效果，现报道如下。     

冠心病介入诊疗术后应用血管封堵器患者舒适度的研究

冠心病介入诊疗包括冠状动脉造影（CAG）和经皮冠状动脉介入治疗（PCI），在临床上已广泛应用。介入术后股动脉穿刺点，多采用人工或机械的方法进行止血处理，且为避免穿刺局部出血形成血肿，一般砂袋压迫6h，静卧24h，同时患肢制动12h，患者常因此产生恐惧心理，担心不能忍受术后肢体制动带来的痛苦，并且部分患者术后还会出现尿潴留、腰部酸痛及周身不适等症状。冠心病介入诊疗术后应用血管封堵器，明显缩短了患者卧床时间，减少术后不适感，提高其舒适度，现报道如下。     

无肝素冠状动脉造影术后患者安全性及舒适度的研究

目的 探讨缩短无肝素化冠状动脉造影术后卧床时间的安全性和提高术后舒适度的可行性。方法 将无肝素化冠状动脉造影的患者490例设为观察组，术后股动脉加压包扎和卧床制动2h。将小剂量肝素行冠状动脉造影患者512例设为对照组，术后股动脉加压包扎6h，卧床制动12h。比较2组患者术后24h内股动脉穿刺处出血、血肿发生率和舒适度、排尿情况。结果 （1）2组患者术后股动脉穿刺处出血发生率比较。差异无显著性，P〉0．05；（2）观察组术后患者腰背部疼痛、术肢麻木不适、失眠、焦虑发生率明显低于对照组。差异有显著性，P〈0．01；（3）观察组患者术后排尿舒适度明显高于对照组，差异有显著性，P〈0．01。结论 无肝素化冠状动脉造影术后2h下床活动是安全可行的．并可明显提高患者术后的舒适度。     

经桡动脉行冠状动脉介入治疗术后非穿刺点发生血肿原因分析及护理

经桡动脉行冠状动脉造影(TRA)及冠状动脉腔内成形术(TRI),因术后不必限制病人活动,因而避免了卧床制动给病人带来的不适及痛苦(如腰痛、尿潴留),缩短了住院时间,从而提高了病人的依从性[1].该技术毕竟是有创性技术,不可避免会发生各种并发症如血肿,以往对于血肿的观察着重于穿刺部位,非穿刺点血肿因发生少而容易忽视.我院2009年1月-2010年12月行TRA及TRI360例,现将非穿刺点发生血肿原因分析如下.     

经皮冠状动脉介入治疗应用血管闭合器动脉伤口的护理

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)应用血管闭合器(ACD)动脉伤口的护理对策。方法对292例经皮冠状动脉介入治疗术患者应用ACD闭合穿刺部位,术后伤口以1kg重的沙袋压迫3～4h,平卧4～6h,并严密观察伤口有无渗血、血肿,及时发现问题及时处理。结果经股动脉穿刺行冠状动脉造影术(CAG)术后无1例出现伤口渗血,冠状动脉内球囊扩张术+冠状动脉内支架安装术(PTCA+CS)术后1例出现皮下2cm×3cm血肿,11例出现伤口渗血,占3.77%。结论术中熟练掌握操作技术、术后严密的伤口观察、良好的伤口护理,可以加快伤口愈合,减少卧床时间,减少患者痛苦。     

PTCA及支架安装术后出血并发症的护理

经皮冠状动脉腔内成型术(PTCA)是用于改善心肌血液供应的非外科手术方法。冠状动脉内支架安装术是在PTCA的基础上发展而来的，目的是防止和减少PTCA后冠状动脉闭塞。此法因其创伤小，疗效显著，自20世纪80年     

经桡动脉与股动脉2种途径行冠状动脉介入术的效果比较及护理

目的探讨经桡动脉与股动脉2种途径行冠状动脉介入术诊治冠心病的利弊,以及针对不同的途径采取相应的护理措施。方法将645例冠心病患者按介入途径不同分为桡动脉组510例和股动脉组135例,比较2组患者手术并发症和主观不适等发生率。结果桡动脉组患者术后卧床时间、住院时间短于股动脉组,迷走神经反射、患者主观不适、皮下血肿、假性动脉瘤、排便困难、术后低血压的发生率均低于股动脉组。结论 2种穿刺途径行冠状动脉介入诊疗均安全、可行。经桡动脉穿刺不良反应发生率低,术后护理相对简单,可提高护理人员工作效率,患者更易接受。     

冠心病介入治疗围术期的康复护理

冠状动脉腔内成形（percutaneous transluminal coronary angioplasty，PTCA）加支架术已成为冠心病介入治疗的主要方法。具有创伤小、无疼痛、疗效确切等优点。然而为避免穿刺部位出血，传统护理要求术后拔出动脉鞘管后应用砂袋压迫6h。术侧肢体伸直24h，卧床48—72h。卧床期间术侧肢体保持伸直位，患者常因此而产生恐惧心理，担心不能忍受术后肢体制动带来的痛苦．甚至有些患者为此而放弃这项治疗，以至于影响介入工作的开展。分析原因主要为术后严格平卧和术侧肢体长时间处于强迫伸直位，以及紧张、焦虑情绪所致。为此，我们有计划地指导患者进行早期活动训练，取得了很好的效果。     

经皮冠状动脉成形术致假性动脉瘤2例患者的护理

经皮冠状动脉成形术(PTCA)可用于治疗冠状动脉及外周动脉血管病变,但由于此项技术须穿刺动脉,穿刺后止血难度大,或由于压迫止血不当等多种原因可能导致假性动脉瘤的形成。因此,术后除严密观察心电监护和加强生活护理外,还应严密观察穿刺处伤口和穿刺侧肢体情况。现将PTCA致假性动脉瘤2例患者的护理体会报道如下:     

经桡动脉与股动脉 2 种途径行冠状动脉介入术的效果比较及护理

目的探讨经桡动脉与股动脉2种途径行冠状动脉介入术诊治冠心病的利弊,以及针对不同的途径采取相应的护理措施。方法将645例冠心病患者按介入途径不同分为桡动脉组510例和股动脉组135例,比较2组患者手术并发症和主观不适等发生率。结果桡动脉组患者术后卧床时间、住院时间短于股动脉组,迷走神经反射、患者主观不适、皮下血肿、假性动脉瘤、排便困难、术后低血压的发生率均低于股动脉组。结论2种穿刺途径行冠状动脉介入诊疗均安全、可行。经桡动脉穿刺不良反应发生率低,术后护理相对简单,可提高护理人员工作效率,患者更易接受。     

1例PCI术后应用血管闭合器发生出血的护理

介入治疗术后的股动脉穿刺点多采用人工压迫和机械压迫的方法进行止血处理。病人卧床时间长易产生腰背酸痛、腹痛腹胀等不适，有出现渗血、形成血肿、假性动脉瘤甚至栓塞等风险。血管闭合器（arterial closure devices，AcD）常应用于经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后穿刺血管的止血。此方法与人工徒手压迫比较，术后无需留置动脉鞘管，无需回病房拔管，     

两种包扎方法在冠状动脉介入检查治疗中的应用比较

冠状动脉介入检查或治疗常采用经股动脉穿刺法，股动脉穿刺部位止血一般采用人工或机械压迫的止血方法。但由于术中肝素及常规治疗中抗凝抗血小板等药物的应用，术后常规压迫止血所需时间往往较长，病人被压迫过程中及卧床时不适较多（如疼痛、排尿困难等）。而血管封堵和缝合止血方法费用昂贵（3000元～4000元），操作相对复杂，在一定程度上限制了在临床上的应用。我院对272例冠状动脉介入检查及治疗的病人进行了2种压迫包扎方法止血比较观察，现将结果报告如下。     

应用Angio-seal装置对PTCA术后患者舒适度的影响

经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluminalcoronary angioplasty,PTCA)术后,股动脉穿刺点需采用压迫方法止血,要求患者被迫卧床时间长,易造成患者的不适,如疼痛和排尿困难[1]。Angio-seal装置用于介入性导管技术操作后,可使股动脉穿刺点的快速闭合,是一种安全可靠的止     

经股动脉穿刺冠状动脉造影术后卧床时间的临床研究

[目的]探讨经股动脉穿刺冠状动脉造影术后卧床和穿刺侧肢体制动的最佳时间。[方法]将200例经股动脉穿刺冠状动脉造影并无严重并发症的病人随机分为两组。对照组给予术后常规护理；实验组砂袋压迫穿刺点4h～6h，6h后穿刺侧肢体可以左右旋转．小腿自由屈伸或取对侧卧位。如果病人不习惯平卧位排尿可以变换体位甚至下床排尿，12h后可以下床自由活动。[结果]两组病人伤口出血率比较无统计学意义，但术后排尿困难、睡眠障碍、腰酸背痛、腹胀等并发症发生率比较有统计学意义。[结论]实验组术后护理效果优于对照组，减少术后穿刺侧肢体制动和卧床时间，可减少病人的痛苦及并发症的发生。     

158例冠状动脉介入术后动脉压迫止血器的临床应用

目的探讨动脉压迫止血器在经皮股动脉行冠状动脉介入术后止血的安全性和有效性。方法252例经皮股动脉行冠状动脉介入治疗的患者,按照术后止血方法分成动脉压迫止血器组（n=158）和人工压迫止血器组（n=94）,对比两组止血时间、制动时间、血管并发症及卧床不适发生情况。结果动脉压迫止血器组止血时间、下肢制动时间明显缩短,与人工压迫止血器组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,并发症及卧床不适明显减少,与人工压迫止血器组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经股动脉行冠状动脉介入术后应用动脉压迫止血器止血的效果好、患者舒适度高、并发症少并且患者可早期下地活动,值得临床推广应用。     

冠状动脉介入手术护理体会

冠状动脉造影和冠状动脉腔内成形术(PTCA)已形成为诊断和治疗冠心病的一种微创性非外科手术疗法.传统上的股动脉途径主要缺陷是术后穿刺部位局部出血发生率高,术侧下肢需制动24 h～72h[1],长时间卧床给病人带来诸多不适及生活不便.     

用小茶壶饮水方法在冠状动脉造影术后病人中的应用

冠状动脉造影术后，为了促进造影剂的排出，护理人员往往会鼓励病人多饮水。而冠状动脉造影术后，尤其是经股动脉穿刺的病人，为了防止股动脉穿刺处出血，往往需绝对卧床12—24h，由于体位的限制，常规使用吸管饮水，易发生呛咳而导致股动脉穿刺处震荡而出血。2008年5月至2009年10月，我科采用小茶壶饮水方法后收到良好的效果，现介绍如下。