开放性前列腺切除术后膀胱造瘘口不愈合的原因及预防

我院1992~2006年共行耻骨上经膀胱前列腺切除术480例,术后发生膀胱造瘘口不愈合22例,发生率4·6%。现将发生原因及预防措施报告如下。1临床资料1·1一般资料本组22例,年龄60~75岁。术前诊断:前列腺增生18例,前列腺癌4例。均行耻骨上经膀胱前列腺切除术,发生膀胱造瘘口不愈合时间为术后1~2个月20例,2~4个月2例。1·2治疗及结果本组经造瘘口行瘘管切除加尿道引流术6例,经膀胱再建颈口冷刀切开、经尿道扩张加瘘管引流术各2例,均治愈;另12例多次行尿道扩张术,漏尿情况好转。2讨论2·1膀胱造瘘口不愈合原因2·1·1手术操作因素:①切除的前列腺过…     

膀胱穿刺造瘘术后并发症护理体会

膀胱穿刺造瘘术是泌尿外科治疗下尿路梗阻导致尿潴留的简便手术,但存在术后并发症。江苏省苏北人民医院泌尿外科2000~2005年共行耻骨上膀胱穿刺造瘘术256例,发生早期并发症14例,经过精心治疗及护理均无不良后果,现将膀胱穿刺造瘘术后并发症观察及护理体会报告如下。1临床资料膀胱穿刺造瘘术早期并发症患者14例,男10例,女4例,年龄39~81岁,平均68.5岁。并发症分别为:膀胱出血4例、尿液引流不畅或漏尿4例、穿破腹膜1例、术后膀胱痉挛和膀胱刺激症状5例。2护理2.1心理护理耻骨上膀胱穿刺造瘘患者因小便不能自解,出现并发症后心情紧张,恐惧感。作…     

经会阴尿道吻合术治疗男童后尿道断裂

本院2001年4月至2004年9月收治男童外伤后后尿道断裂11例,均经会阴直视下行后尿道吻合术,取得满意效果,报道如下。1资料和方法1.1一般资料本组11例患者均为男性,年龄5～16岁,平均9岁。11例均为车祸致骨盆骨折伴后尿道损伤,均不能自行尿道排尿或仅有尿道口滴血。7例为伤后本院首诊,耻骨上可及膨胀的膀胱;4例伤后在当地医院急诊行耻骨上膀胱造瘘术后转本院,入院在术后2～4d不等。4例膀胱造瘘者行膀胱造影;3例伤后在本院首诊患者行耻骨上膀胱穿刺造影术,联合前尿道造影,均显示尿道断裂于后尿道;4例未行造影术。11例患者均有骨盆骨折,1例合并右…     

健康教育在耻骨上膀胱穿刺造瘘术中的实施

2006年1月以来,我们对62例行耻骨上膀胱穿刺造瘘术患者实施健康教育,取得满意效果.现报告如下. 1 临床资料 本组62例,男58例,女4例;年龄24～86岁,平均55岁.前列腺增生伴心、肺、脑、糖尿病并发症34例,神经源性膀胱8例,晚期前列腺癌8例,尿道损伤导尿管插入失败7例,尿道外伤后狭窄5例.均行耻骨上膀胱穿刺造瘘术.     

健康教育在耻骨上膀胱穿刺造瘘术中的实施

2006年1月以来,我们对62例行耻骨上膀胱穿刺造瘘术患者实施健康教育,取得满意效果。现报告如下。 1临床资料 本组62例,男58例,女4例;年龄24～86岁,平均55岁。前列腺增生伴心、肺、脑、糖尿病并发症34例,神经源性膀胱8例,晚期前列腺癌8例,尿道损伤导尿管插入失败7例,尿道外伤后狭窄5例。均行耻骨上膀胱穿刺造瘘术。     

95例尿道下裂手术病人的护理

临床资料 本组尿道下裂患者共95例,年龄1—36岁,平均10.8岁,因感染形成尿瘘者8例,尿道狭窄者3例,手术成功率为88.4％成形尿道内支架管保留时间:1—19天,平均6.9天,平均排尿时间为9.9天,耻骨上膀胱造瘘者63例,平均拔管时间13.7天,未行造瘘者32例。     

背侧切开肛门括约肌及直肠下段后壁修补尿道直肠瘘

我院从1991～1996年共收治尿道直肠瘘4例，均采用背侧切开肛门括约肌及直肠下段后壁的方法修补，疗效满意，现报告如下。1临床资料例1男，45岁。因诊断慢性前列腺炎10年余，治疗无效，于1991年7月7日到广州某医院行前列腺局部注射抗菌药物，术后出现膀胱尿道大出血，遂转我院急诊行膀胱切开取出大量血块，膀胱造瘘。半月后行耻骨上前列腺摘除，术中见前列腺与周围组织严重粘连，内有小脓灶，并发现损伤穿破直肠，即予修补，膀胱造瘘，术后第2周和第3周分别拔除导尿管和膀胱造瘘管，排尿时尿道外口和肛门均有尿液排出，诊断后尿道直肠瘘。199…     

尿道损伤早期二期修补吻合术的护理体会

我院自1983年至1996年6月共收治25例男性严重的尿道损伤病人,其中挤压伤合并骨盆骨折5例,汽车撞伤7例,骑跨伤13例;年龄最小19岁,最大58岁。伤后导尿失败行耻骨上膀胱造瘘术,并于伤后4—6周行早期二期尿道修补吻合术,术后无需再行尿扩术取得优良效果(排尿通畅,尿线正常     

尿道套入法治疗后尿道狭窄19例

外伤性后尿道狭窄是尿道修复中较手的问题犤1犦。1985年6月至2001年我们采用尿道套入法治疗后尿道狭窄9例病人,术后效果良好。现报告如下。临床资料.1一般资料本组19例均为男性病,年龄16～53岁。致伤原因,车祸1,高处摔伤4例,土石蹋方砸伤3例。均骨盆骨折并后尿道断裂。16例曾行尿会师失败,3例病人伤后行膀胱造瘘。中3例假性尿失禁,2例合并膀胱结,并发尿道、直肠、会阴瘘及右直疝各。逆行尿道造影见狭窄段长约3～5c后尿道完全闭塞。病人伤后均出现勃起能障碍。.2手术方法病人取截石位,耻骨上开膀胱、会阴部纵行切开。显露后尿道窄段,用尿道会…     

改良耻骨上经膀胱前列腺切除术免除膀胱造瘘120例

目的：探讨耻骨上经膀胱前列腺切除的手术方法.方法：采用耻骨上经膀胱前列腺切除术式,术中单纯用三腔气囊尿管引流免除膀胱造瘘,治疗前列腺增生120例. 结果：全组病人术后血尿变清时间短,恢复迅速,平均住院时间14 d,无尿路梗阻及二次手术,随访60例病人无尿道狭窄发生和其他并发症.结论：耻骨上前列腺切除仅用三腔气囊导尿管引流,免除膀胱造瘘是一种简单合理可行的手术方式,避免了传统手术出现拔管后造瘘口感染及经久不愈等问题,且病人住院时间短,手术痛苦轻,花费少,对临床手术治疗前列腺增生有重要意义.     

经尿道前列腺电切术后再入院的原因及治疗探讨

目的分析经尿道前列腺电切(TURP)术后患者再入院的原因,探讨治疗方法。方法TURP术后再入院患者30例。腺体残留或复发12例,10例再次行TURP;尿道狭窄8例,3例行尿道扩张术,3例行尿道内切开,1例行尿道外口成形术,1例行耻骨上膀胱造瘘术;TURP术后继发出血6例,行经尿道膀胱冲洗加电凝止血;神经原性膀胱功能障碍1例,行耻骨上膀胱造瘘术;前列腺癌2例,行睾丸切除术;TURP术后尿失禁1例,使用阴茎集尿器。结果30例患者23例行手术治疗,术后随访8个月至7年,平均随访3.5年。效果满意21例(91.3%),2例尿道狭窄术后需要定期尿道扩张。结论术前准确诊断,合理选择手术方式及术中术后正确处理是预防患者术后再次入院的关键。     

尿流不转向治疗骑跨伤所致尿道狭窄的观察

我院1984年5月～1989年5月,共收治因骑跨伤所致尿道狭窄患者21例,不转向尿流,单用自制多孔橡胶或硅胶(F16、18号)导尿管做支架和引流尿液修补吻合尿道,平均留置支架尿管3.3星期,无1例因尿液引流不畅和留置尿管引起感染等并发症致手术失败。报告如下。1 临床资料 本组病例均为男性,年龄最大者59岁,最小者20岁,以20～45岁者最多,共18例,其中20～35岁者12例,36～45岁者6例。本组病例均为骑跨伤所致,早期均在乡村卫生院处理,未做耻骨上膀胱造瘘。在尿道修补术中确诊球部尿道狭窄者14例,膜部尿道狭窄者7例。留置尿管>2星期者5例,拔管     

带鞘膀胱镜急诊治疗闭合性尿道球部损伤

目的 探讨带鞘膀胱镜在急诊治疗闭合性尿道球部损伤中的疗效.方法 对57例闭合性尿道球部损伤病例急诊行带鞘膀胱镜下尿道会师术治疗,并对临床资料进行回顾性分析.结果 19例门诊治疗,住院治疗38例,平均手术时间15 min(10～45 min),平均住院天数6d(4～13d).57例尿道损伤患者均能顺利留置尿管,术后4～8周拔除尿管.11例尿道完全断裂患者中,4例通过膀胱造瘘术以尿道探子加以指示后顺利置管.53例拔管后排尿通畅,常规定期尿道扩张1～3个月后最大尿流率18～25 mL/s;3例发生尿道狭窄,定期尿道扩张3～6个月后最大尿流率16～23 mL/s;1例拔管3个月后尿道严重狭窄,行冷刀内切开、尿道瘢痕汽化电切术治疗后排尿通畅.结论 带鞘膀胱镜尿道会师术具有操作简便、损伤小、手术时间短、可门诊操作、有效恢复尿道连续性的优点,可用于闭合性尿道球部损伤的急诊治疗.     

78例尿道下裂的治疗体会

尿道下裂是泌尿科常见的先天性疾病之一,均需手术治疗,虽手术方法很多.但目前主要采用两种方法,一是应用阴茎、阴囊皮肤成型尿道;二是利用膀胱粘膜,羊膜等移植物作尿道替代物成型尿道.我院1979～1990年共收治78例先天性尿道下裂患者,因手术方法不断改进,成功率由原来63.2%提高到94.8%,本文作一回顾性分析.1 临床资料本组78例最初19例系采取传统的分期手术方法.其后20例采用膀胱粘膜替代尿道.最后39例则采用阴囊纵隔带血管蒂皮瓣行Ⅰ期尿道成型术;年龄6～26岁,平均12.7岁;尿道下裂的临床分型及手术方式见表1,阴茎切口7～10天拆线,平均9天;尿流改流方式均为耻骨上膀胱造瘘,拆线后2～7天试行排尿,通畅后拔除造瘘管,平均拔管时间为术后14天.13例术后并发症详见表2,其中4例细小瘘口经延期拔除造瘘管后愈合,3例尿道口及吻合口狭窄经尿道扩张后排尿通畅.其余5例经二次尿瘘修补或再次成形手术治愈.一次手术成功率为83.3%,总成功率为93.6%.2 讨论2.1 治疗方法的比较 先天性尿道下裂是一种常见的先天性发育异常,发病率为1/300,诊断多无困难,重要的是采取何种治疗方式既减少患者痛苦,又符合尿道生理要求,成功率又高.本组将三种术式进行     

后尿道,膀胱损伤35例治疗体会

后尿道断裂、膀胱破裂在泌尿系统损伤中最为常见。1990年1月～1996年1月收治35例后尿道断裂、膀胱破裂患者，根据受伤后就诊时间、伤情不同，采取了膀胱造瘘、尿道会师牵引术、膀胱修补、二期尿道吻合术。现报告如下。1临床资料1．1一般情况：本组35例，男33例，女2例，年龄8～74岁、骨盆骨折致后尿道断裂33例，其中合并膀胱破裂6例，塌方挤压下腹部致膀眈破裂2例。8例膀胱破裂中，腹膜外型膀胱破裂5例，腹膜内型膀胱破裂2例，混合型膀胱破裂1例。1．2治疗方法与结果：骨盆骨折致后尿道断裂行耻骨上膀胱穿刺造瘘，3～6个月后行后尿道吻合术2…     

异位皮肤-原位尿道直切横缝法治疗小儿前尿道结石

尿道结石较为常见,尤其是小儿尿道结石。1985～1987年我院共收治尿道结石患者38例,其中小儿患者24例(63.2％)。17例小儿前尿道结石采用异位皮肤-原位尿道直切横缝法取石治疗,避免了耻骨上膀胱造瘘,减少了术后尿瘘和尿道狭窄等并发症。1 资料与方法 本组均为男性,年龄最大者2岁9个月,最小7个月,1～2岁者共11例(64.7％)。包茎17例,其中15例包皮与龟头粘连,9例包皮下     

超声引导下Seldinger法膀胱穿刺造瘘术治疗高危急性尿潴留患者疗效分析

耻骨上膀胱穿刺造瘘术是泌尿外科治疗下尿路梗阻、神经性膀胱及缓解尿道损伤导致尿潴留的一种常用方法[1]。本组回顾分析我院超声引导下Seldinger法膀胱穿刺造瘘术治疗的23例高危急性尿潴留患者,现报道如下。资料与方法一、临床资料2009年7月至2011年7月常规导尿失败的患者23例,均为男性,年龄71～85岁,平均78.5岁,均合并心脑血管疾病,其中急性心肌梗死9例,脑梗死14例。所有患者均正在接受各种     

42例后尿道断裂治疗体会

1　临床资料本组 42例 ,均为男性 ,年龄 15～ 6 3岁。致伤原因 :交通事故 15例 ,工伤事故 2 7例。全组均有明确外伤史及骨盆骨折 ,表现为不能自行排尿、尿道口滴血及其它脏器损伤相关表现 ,所有患者试插尿管失败 ,伤者均在 2 4小时内行尿道会师牵引术 ,放置 16～ 18Ｆ气囊导尿管 ,膀胱造瘘 ,耻骨后间隙放置引流 ,术后气囊导尿管牵引力 5 0 0ｇ ,保持 3～ 5天 ,导尿管保留 2～ 3周 ,对复杂不稳定型骨盆骨折保留 6～ 8周 ,拔除尿管后均能自行排尿 ,尿线粗 ,尿线变细时行尿道扩张治疗。2　结果　　 42例拔除尿管后均能自行排尿 ,2 5例未行尿道…     

改良腹直肌转瓣膀胱颈悬吊术治疗压力性尿失禁(附11例报告)

压力性尿失禁多为中年体弱或分娩后盆底和阴道肌肉松弛、妊娠损伤或老年性激素减退盆底肌肉松弛所致。临床分为Ⅳ度、Ⅱ型。作者既往曾作尿道阴道折叠、尿道延长、膀胱颈腹直肌悬吊、膀胱颈耻骨骨膜悬吊等手术治疗 ,经随访仍有2 0 %～ 30 %复发率。自 1 996年始改用膀胱颈耻骨骨膜固定 ,结合腹直肌瓣膀胱颈悬吊术治疗Ⅱ度以上压力性尿夜失禁 ,效果满意现报告如下。1　临床资料本组 1 1例患者 ,年龄 43～ 61岁 ,平均 5 2 35岁。Ⅱ度 3例 ,Ⅲ度 6例 ,Ⅳ度 2例。尿道长度2 1～ 3 7ｃｍ ,平均 3 0 7ｃｍ。所有病例均作诱发试验 ,膀胱颈抬举试…     

儿童后尿道损伤尿道修复术术后并发症及护理

目的 通过加强对儿童后尿道损伤尿道修复围手术期术后的护理,探讨有效预防尿道损伤尿道修复术后并发症的护理方法.方法 回顾性分析1990年1月至2010年12月本院收治的193例后尿道损伤患儿的临床资料以及(诊疗)护理过程.结果 193例中,男170例,女23例,年龄4～15岁,平均年龄8岁.术后46例并发膀胱区瘘,获Ⅱ期愈合,其余患儿顺利康复,无并发症发生.结论 小儿尿道手术易致切口癍痕形成导致耻骨上膀胱区瘘道,持续负压吸引、瘘道外敷油纱布,有利于伤口的愈合.