隐匿性甲状腺癌一例

隐匿性甲状腺癌多经尸体解剖而发现 ,临床诊断者多因其他原因行甲状腺手术而意外发现 ,或原发灶很小而有局部淋巴结或远隔转移而诊断。临床报道相对较少 ,现将我院 1例因颈淋巴结转移而发现的患者予以报道。临床资料患者 ,女性 ,2 8岁 ,以颈部包块 9个月入院。患者于 9月前产后 1个月无意中发现左侧颈部有一绿豆大小包块 ,活动。无任何不适 ,曾服安西林 2周无效。 2个月前左侧颈部包块逐渐增大至花生米大小 ,故行颈部淋巴结切除术 ,术中见淋巴结大小 1.2cm× 1.0cm× 0 .5cm ,表面包膜完整。病理诊断 :左侧颈部淋巴结转移性乳头状腺癌Ⅰ级。…     

同期双原发肺癌甲状腺癌1例报告

患者女 ,5 5岁 ,胸闷不适 1周 ,于 2 0 0 3年 4月 4日就诊。查体 :浅表淋巴结未触及肿大 ,右甲状腺下极可触及 3cm×3cm× 2cm质硬肿块 ,无压痛 ,随吞咽上下活动 ,与气管关系密切。双肺叩清音 ,呼吸音清 ,均未闻及干湿罗音。颈部彩超显示右甲状腺下极 3cm× 3cm× 2cm低回声团块 ,血流丰富 ,同侧颈部可见数个肿大的淋巴结。拟诊右甲状腺癌 ,同侧淋巴结肿大。胸部CT示右肺中叶内侧有一个 2cm× 2cm分叶状软组织团块影。入院诊断 :同期双原发肺癌甲状腺癌。入院后给予手术治疗。术中见右甲状腺下极及峡部质地较硬 ,与气管粘连较重 ,右上极质…     

血管免疫母细胞性淋巴结病一例

病例:患者,男,60岁,因发现枕后淋巴结肿大5个月,发热3个月于2004年10月19日入院。体检:体温37·5℃,全身皮肤无黄染、皮疹及出血点,枕后、颈部及双腋下、腹股沟均可触及肿大淋巴结,最大者约2cm×3cm大小,质中等,活动度差,触癌明显、心肺腹未见异常。实验室检查:血常规WBC5·73×109/L、HGB117g/L、N52·7%、L29·1%、M14·7%,血沉6mm;C-反应蛋白43g/L,胸部CT:双肺多发小结节,考虑淋巴瘤浸润,纵隔、双侧腋下淋巴结肿大。腹部及颈部彩超示:双侧颈部及腋窝多发低回声结节(考虑为淋巴结肿大),肝、胆、胰、脾、双肾未见异常。入院后行颈部…     

异位甲状腺癌2例报告

例1:男,68岁,因右颈部肿块2个月,于2003年5月7日入院。查体:颈部左侧下颌角下方可触及3cm×3cm大小的肿块,质地硬,光滑,活动度差,轻压痛。B超示颈部实性低回声占位。术前可疑颈部转移癌,经胸透、上腹部B超检查、鼻咽部CT检查未找到原发癌。局麻下行肿块切除术,术中见肿块质硬,边界不清,并侵及颈丛神经,快速冰冻病理示甲状腺乳头状腺癌。全麻下扩大切口,行颈淋巴结清扫,术中未见甲状腺左叶。术后诊断:异位甲状腺癌。术后随访1a无异常。例2:男,69岁,因发现右颈部包块8d,于2005年3月8日入院。查体:右颈部下颌角下方有一5cm×3cm肿块,质软,无…     

以左上臂巨大包块为首发症状的肺癌1例

病史摘要患者 ,男性 ,5 9岁。发现左上臂包块伴疼痛 2月余 ,既往患者无咳嗽、咳痰、咯血及痰中带血等症状。一般情况良好 ,全身浅表淋巴结肿大 ,心肺无异常 ,腹平软 ,未触及包块 ,肝脾不大。左上臂上段触及 12 cm× 10 cm× 7cm巨大肿块 ,质实 ,边界清楚 ,不活动 ,有压痛 ,皮温增高 ,表面静脉怒张 ,左肩关节活动受限 ,左前臂肌肉轻度萎缩 ,距肩峰 13.5 cm左上臂周径 32 .0cm,对侧 2 8.0 cm。左上臂 CT:左肱骨上段周围见大小为 12 .8cm× 10 cm×7.5 cm巨大软组织肿块 ,未见明显骨质破坏。胸部 CT:右肺下叶肿块 ,大小约 8.5 cm× 12 .5 cm…     

细针穿刺诊断富于分叶核细胞的霍奇金淋巴瘤1例报告

患者男,32岁。于2004年6月发现右颈部无痛性肿大淋巴结,呈进行性肿大,约2cm×3cm×2cm,无红肿、发热、不适。全身其他淋巴结无肿大。胸腹部B超、X线检查均未发现肿大淋巴结。临床拟诊为淋巴结炎。用5m l一次性注射器穿刺肿大淋巴结涂片检查。镜下见涂片中布满中性分叶核粒细胞,少量嗜酸性粒细胞,淋巴细胞极少,散在单核和多核的RS细胞。拟诊霍奇金淋巴瘤。2004年7月行肿大淋巴结活检,诊断为慢性淋巴结炎。抗炎治疗后效果不佳。2005年2月发现双颈部多个淋巴结肿大,之后出现融合性肿大,大者3cm×3cm×2cm。再次穿刺涂片检查,在较多的中性粒细…     

直肠癌术后首发颈部淋巴结转移1例报告

患者男 ,5 8岁 ,因大便带血 1个月 ,于 1997年 2月入院。直肠指诊 :距齿状线约 7cm的直肠前壁处扪及一约 4 cm× 3cm包块 ,质硬 ,活动度好。肠镜检查及病理诊断直肠黏液管状腺癌。B超、胸片等检查未发现远处转移灶 ,癌胚抗原 (CEA)阴性。行经腹、会阴联合直肠癌切除、乙状结肠造瘘术 ,术中未发现肝脏、腹主动脉周围等有转移。术后病理 :1直肠溃疡型黏液管状腺癌 ,癌细胞灶性浸及浆膜层 ;2癌旁淋巴结转移性腺癌 ;3肠系膜淋巴结转移性腺癌 ;4直肠动脉旁淋巴结反应性增生。术后患者恢复良好而出院。此后曾多次入院化疗、综合治疗及对症处理 ,…     

胃结核并上消化道大出血一例

患者男,52岁。因发热1周,上腹部不适、黑便3d,呕血 2h 入院。既往史:6年前患颈部淋巴结结核。体格检查:上中腹有轻压痛。实验室检查:血 WBC 19.8×10~9/L,RBC2.86×10~(12)/L,血红蛋白74g/L,血沉>140mm/h,结核菌素试验阳性。胸片:心肺未见异常。腹部超声、CT 及磁共振提示胰头区占位病变,腹膜后淋巴结肿大,肝内多发结节样病灶,不除外胰头区占位病变,腹膜后及肝内多发转移。胃镜检查:胃腔内咖啡色胃液潴留,胃底见2.0cm×2.0cm 半球     

纵隔脂肪肉瘤1例报告

患者男,21岁。因低热、右胸痛1月余入院。全身浅表淋巴结及双侧锁骨上淋巴结均未触及。气管稍右偏,右侧胸廓饱满,呼吸动度稍弱,胸廓挤压征阴性,右下胸部叩诊呈实音,呼吸音消失,闻及胸膜摩擦音。胸部CT检查示右中下纵隔肿物,约16.0cm×15.0cm×13.5cm大小,密度不均,CT值28~48HU,增强扫描后略有强化;右胸腔有新月形水样密度影;纵隔内未见肿大淋巴结影。胸部B超检查示右侧胸腔内探及一16.6cm×15.6cm×12.3cm的实性团块,其内可见极少量液性暗区,胸腔内有少量积液。肺功能检查示轻度限制性通气功能障碍,弥散功能正常。于2005年2月1日在全麻下…     

晚期甲状腺癌累及上纵隔手术成功1例报告

患者男,71岁,因发现右颈部包块5a,明显肿大伴发热、憋气20d,声音嘶哑伴饮水呛咳7d于2005年7月20日入院。查体颈前及右颈部可触及一约10cm×8cm大小的肿物,质硬,有压痛,固定,喉体及颈段气管受压向左侧移位,右侧胸锁乳突肌后缘上份深面可触及4枚质硬的肿块,最大直径3cm,固定,有压痛。颈部强化CT检查示右甲状腺占位,右颈部淋巴结转移。入院后查血糖为13.80mmol/L,1周后降为7mmol/L。术前考虑有肿瘤与其他组织粘连紧密无法彻底切除的可能,请胸外科、心内科、麻醉科共同会诊,做好了充分准备,于2005年8月1日手术,完整切除了肿瘤,清扫了颈部淋巴…     

DC-CIK细胞免疫治疗改善化疗毒副反应病例报道1例

<正>病例资料患者陈某,女,61岁,因"咳嗽胸闷10余天"于2012年5月5日入住我院,肺部CT示:左肺上叶新生物,大小2.8×2.3cm,纵隔淋巴结肿大;行肺穿刺活检,头颅CT及全身骨扫描后确诊为:原发性支气管肺癌,肺泡细胞癌伴纵隔、颈部、腋窝淋巴结转移,T1N3M0,Ⅲ期。遂于2012年5月18日行第1周期TP(紫杉醇270 mg D1+奈达铂130 mg D1)方案化疗,化疗后患者乏力、全身酸软、掉发恶心明显。2012年6月8日行第2周期TP方案化疗,药物减量为:紫杉醇240 mg D1+奈达铂120mg D1,化疗后     

原发性甲状腺恶性淋巴瘤1例报告

患者女,65岁,因发现颈部肿块1年,于2004年2月12日入院。B超检查示颈部实性肿物,6cm×5cm×4cm大小,随吞咽活动,无压痛,颈部无肿大淋巴结。12月15日行手术治疗,切除一侧甲状腺,切面见结节性肿物(约5cm×5cm×4cm),肿物切面呈灰白、灰黄色,质地细腻,侵犯甲状腺包膜。病理诊断:甲状腺非何杰金氏恶性淋巴瘤。讨论:原发性甲状腺恶性淋巴瘤好发于女性,多发于淋巴性甲状腺炎患者。恶性淋巴瘤细胞单一,具有异形性,同时破坏甲状腺滤泡。该瘤的预后与组织学类型、肿瘤大小、患者年龄有关;局限于甲状腺内者较累及甲状腺外者预后好,高分化小细胞型较低…     

肺上叶阴影伴臀部包块一例

1 病例摘要患者男性,86岁,主因发现左上肺阴影14个月左臀部包块2d入院。缘于2003年12月体检胸片示左上肺淡薄片絮影,当时未行治疗,于2004年8月5日开始出现咳嗽,痰中带鲜红及暗红色血块,2004年8月27日肺CT示左上肺阴影增大明显,大小为3 .5 cm×4 .0 cm左右,并有空洞形成(图1)。2004年9月3日来我院,行超声引导下经皮肺穿刺术,病理结果回报为低分化腺癌。由于当时已出现纵隔淋巴结转移,未行手术,行X刀放疗,共放疗60Gy,咯血症状完全缓解,复查胸部CT肿瘤明显缩小。2005年2月6日患者自觉左臀部疼痛,发现左臀部外上可触及一鸡蛋大小包块,质硬,有…     

食管原发性淋巴瘤2例报告

例1:女,75岁,进食梗噎伴呕吐4个月。查体:浅表淋巴结无肿大,腹软,肝脾肋下未触及,白细胞计数:6.4×109/L,中性粒细胞79%,食管X线检查:食管下段及贲门黏膜破坏约4cm,管腔狭窄,可见软组织影。胃镜检查:距门齿38cm食管下段见结节状新生物,质硬,活检报告查到恶性肿瘤细胞。入院诊断为贲门癌。于全麻下行食管肿瘤切除,食管胃弓上吻合术。术中见肿瘤位于食管下段,约4cm×3cm×3cm,浸及食管壁全层,食管旁有数枚淋巴结肿大,术后病理诊断:食管非霍奇金淋巴瘤,B细胞性小淋巴细胞淋巴瘤,胃左淋巴结转移2/4。术后8个月死于广泛转移。例2:男,62岁,吞咽…     

原发性肺透明细胞癌1例报道

患者男,64岁,因反复咳嗽两月于2007年4月23日入院。患者入院前两月无明显诱因出现反复咳嗽,痰少,无胸闷、胸痛及盗汗、发热症状。胸部X线检查提示,右肺中野巨大高密度团块影,直径约9cm,边缘模糊,密度均匀（图1）;胸部CT提示,右肺中叶巨大占位病灶,肿块呈分叶状,纵隔未见淋巴结肿大（图2）;     

胸腹腔恶性积液、多发淋巴结肿大、盆腔包块

病历摘要患者女,63岁,因胸腹腔恶性积液化疗5周期后1个月,腹胀10余天,于2006年8月7日入院。患者6个月前曾因腹胀1月半入院,当时查体:浅表淋巴结未触及肿大,心肺未发现明显异常,腹膨隆,移动性浊音(+),妇科检查:子宫左后方触及6 cm×7 cm×7 cm实性包块。ESR 40 mm/h。血CA125 3487 U/ml,CA153>300 U/ml,LDH 325 U/ml。结肠镜未见异常。胸腹部MRI示左胸水并左肺后部受压膨胀不全;腹水。全数字乳腺检查示双侧乳腺退化不全,双侧副乳并右侧增生,右乳淋巴结饱满并成簇沙粒样钙化,建议手术取病理。盆腔B超示子宫左后方5.2 cm×4.3 cm×3.6 c…     

颈部淋巴结结核的CT表现

目的探讨颈部淋巴结结核的CT表现及在诊断中的价值。方法病理确诊的45例颈部淋巴结结核，行CT平扫及增强扫描，并与13例淋巴结转移癌比较。结果颈部淋巴结结核病变好发部位为颈静脉链下、中组及颈后三角组。按颈淋巴结核的CT扫描的形态，密度及周围脂肪间隙的情况分为五型，以Ⅲ型(分房样强化或周边强化，周围脂肪层闭塞，53．4％)及Ⅳ型(大于2cm的大单房，44．5％)最多见，其中单纯型28例，混合型17例。增强CT可反映颈部淋巴结结核的病理改变。结论CT在颈部淋巴结结核的诊断及疗效观察方面有着重要的价值，不仅可以明确病变的部位、数目、大小、形态特征及周围情况，尚可以反映其病理改变。     

肺放线菌病1例报告

患者男，50岁，因咳嗽、咳黄色黏痰6个月，咳痰带血2个月入院。无发热、盗汗，有时胸闷，反复间断用青霉素、庆大霉素、头孢类抗生素治疗，症状无缓解，且加重来诊。X线示右肺下叶团块影，胸部CT示右肺下叶背段5cm&#215;6cm团块影。门诊以右肺癌收入院。入院后行右肺探查术，术中见右肺下叶背段及上叶后段有一肿块约5cm&#215;6cm&#215;8cm，叶间裂不清，肿块质韧、硬，表面部分灰白色，累及中叶，肺门、隆突下及下肺静脉旁数枚肿大淋巴结。行右肺中下叶及上叶后段切除，清扫肿大淋巴结。术后切开标本，见肿物中央有腔，腔内含有黄灰色黏稠物，     

Kikuchi病3例报告

Kikuchi病为一种少见的淋巴结疾病 ,临床主要表现为发热、淋巴结肿大 ,常伴白细胞减少为特征 ,诊断主要依据淋巴结活检。本文报告 3例 ,并进行讨论。例 1　女性 ,32岁。因发热 1周入院。入院体检 :T 38.6℃ ,左颈部可触及 2个 1.5cm× 2cm之淋巴结 ,有触痛 ,咽无充血 ,扁桃体无肿大 ,颈软 ,甲状腺无肿大 ,无触痛 ,心肺无异常 ,肝脾不肿大。辅助检查 :血Hb 10 5 g/L ,WBC4 .8× 10 9/L ,PLT 10 2× 10 9/L ,肝肾功能正常 ,ESR 6 0mm/h ,RF (- ) ,ASO <4 0 0U ,ANA(- ) ,ds DNA (- )。ENA (- )。颈淋巴结穿刺报告为淋巴结炎 ,3次…     

甲状腺锥体叶乳头状腺癌伴双颈淋巴结转移1例报告

患者,男、46岁。因体检发现喉结处疑似肿块,细针穿刺细胞学检查(FNAC)为甲状腺乳头状腺癌3d,于2002年10月17日入院。查体:喉结较常人隆起,疑有肿块包盖,B超甲状腺及甲状软骨部位未见异常,双颈中上区颈总动脉旁多发淋巴结肿大,最大2.9cm×1.3cm×2.5cm,CDFI见丰富血流,RI:0.56~1.00。甲状腺99mTcO4显像腺内放射性分布尚均匀未见异常稀疏区。喉结处及双颈侧区淋巴结FNAC示毛玻璃样核和核内假包涵体。血FT3、FT4、TSH正常,HTG885ng/ml。诊断甲状腺锥体叶乳头状腺癌伴颈淋巴结转移。全麻下手术,甲状腺轻度肿大,质柔软未及结节,锥体叶…