子宫肌瘤介入治疗现状及展望

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤 ,是女性生殖器官中最常见的肿瘤[1] ,育龄期妇女发病率 2 0 %～ 2 5% ,是导致妇科非急症出血的最常见原因[2 ,3] ,并有 0 4～ 1%的恶变率[4 ] 。传统治疗方法包括子宫切除术、肌瘤摘除术、肌瘤溶解、冷冻和激素治疗 ,但各种方法均有一定缺陷 ,如子宫次全切除术可有 0 4 %～1 9%的子宫颈残端癌的患病率[5] ,激素治疗可引起内分泌紊乱症状 ,患者不易接受[2 ,6] 。长期以来临床上一直希望能找到一种既不影响子宫正常功能 ,又能消除子宫肌瘤症状的治疗方法。子宫动脉栓塞术在临床应用已二十余年 ,既往主要用于治疗盆…     

碘油平阳霉素乳剂和聚乙烯醇颗粒栓塞子宫肌瘤的临床研究

目的评价碘油平阳霉素乳剂和聚乙烯醇颗粒（PVA）栓塞子宫肌瘤的疗效及安全性。方法回顾分析73例经碘油平阳霉素乳剂或PVA治疗的子宫肌瘤患者的资料,分成两组进行比较,其中A组（29例）采用碘油平阳霉素乳剂作为栓塞剂,B组（44例）采用PVA（直径300～700μm）作为栓塞剂,观察手术并发症,比较术前及术后6个月的子宫体积、肌瘤体积及性激素变化情况。结果A、B两组插管栓塞成功率100%,术后子宫及肌瘤体积均明显缩小,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05） 两组患者术后症状明显改善,栓塞前后性激素无明显变化,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05） 无严重并发症。结论碘油平阳霉素乳剂与PVA是治疗子宫肌瘤的安全、有效的栓塞材料,但平阳霉素是化疗药物,为避免近、远期的潜在并发症,使用PVA作为栓塞剂更安全。     

子宫肌瘤的介入治疗

目的　评价子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效。方法　对 182例子宫肌瘤患者进行超选择性子宫动脉栓塞术。结果　栓塞双侧子宫动脉 173例 ,单侧 9例。 168例完整随访者术后 6个月子宫体积平均缩小 42 % ,16例肌瘤消失 ,15 2例肌瘤体积平均缩小 67%。临床症状明显改善。主要副作用为下腹部疼痛 ( 13 5 /182 )。结论　子宫动脉栓塞术是治疗子宫肌瘤的良好方法。     

子宫肌瘤介入治疗的临床应用

子宫肌瘤在中年女性相当多见，发病率可占育龄妇女的20％，内科治疗以激素为主，疗效多不理想，手术切除创伤较大，我院在1998～2002年11月对96例子宫肌瘤患者，行双侧超选子宫肌瘤供血动脉栓塞(ultra-selective uterine arterial embolization USUAE)治疗，并经12～36个月观察，现将治疗方法、疗效和不良反应处理的初步经验作一报道。     

介入治疗子宫肌瘤后不良反应的护理

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多发生于育龄女性，在临床上引起月经过多、不孕、压迫症状等。传统治疗主要以手术切除，但是创伤大。我院从2000年5月～2001年8月对27例子宫肌瘤患者进行超选择双侧子宫动脉的栓塞治疗，对部分不宜或不愿手术的患者，尤其是要求保留生育功能的年轻妇女，取得了显著效果，该方法高效、微创，住院时间短，术后恢复快，深受患者欢迎，但也会出现一些不良反应，现将介入治疗子宫肌瘤后不良反应的护理介绍如下。     

子宫肌瘤介入治疗的护理

子宫肌瘤介入治疗即经皮肤动脉穿刺选择性子宫动脉栓塞术是治疗子宫肌瘤的一种微创方法，较手术切除子宫或肌瘤剥除术具有创伤小、病人痛苦小、恢复快等特点，我科2005年6月-2006年4月采用选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤26例，现将护理过程报告如下。     

应用PVA+明胶海绵条介入治疗子宫肌瘤的临床研究

子宫动脉栓塞术 (uterinearterialembotiation ,UAE)临床应用已有 2 0余年的历史 ,既往主要用于治疗妇科急性出血及恶性肿瘤。法国学者Rarina[1,2 ] 于 1995年首次报道将UAE用于治疗子宫肌瘤。由于UAE方法较简单 ,创伤小 ,为治疗子宫肌瘤开辟了一条新途径。我院自 2 0 0 0 -0 5     

碘油平阳霉素乳剂联合利多卡因浸泡明胶海绵栓塞治疗子宫肌瘤的临床观察

目的探讨平阳霉素、利多卡因、碘化油乳剂及经利多卡因浸泡的明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的可行性和疗效。方法对68例子宫肌瘤患者应用平阳霉素、利多卡因、碘油乳剂及经利多卡因浸泡的明胶海绵颗粒栓塞治疗,观察术中、术后的疼痛反应、临床症状和肌瘤大小的变化、子宫体积变化及标本病理学表现。结果术中、术后患者疼痛反应较轻,需肌注镇痛剂控制难以忍受疼痛者13例,占19.1%;症状缓解率为92.3%,其中89.5%月经异常得以恢复,盆腔疼痛与腹胀及压迫症状消失达90.8%。3～6个月随防肌瘤平均缩小78.9%,子宫体积平均缩小47.5%。结论平阳霉素、利多卡因、碘油乳剂及经利多卡因浸泡的明胶海绵颗粒是治疗子宫肌瘤较为理想的栓塞材料。     

综合应用碘油、化疗药、明胶海绵介入治疗晚期宫颈癌临床研究

目的 :探讨应用碘化油、化疗药、明胶海绵介入治疗晚期宫颈癌的临床效果。方法 :1996 -0 6～ 2 0 0 0 -0 3月 ,6 0例晚期宫颈癌分为两组 ,每一组 30 ,综合应用碘化油、化疗药、明胶海绵介入治疗组。首先注入 5 -Fu水化药 ,然后注入 3联化疗药加超液化碘油悬浮液 ,最后注入明胶海绵颗粒栓塞。第二组 30例放射治疗组。结果 :综合应用碘化油、化疗药、明胶海绵介入治疗组 ,30例中 2 4例症状完全缓解占 80 % ,4例明显缓解占 13 .3 % ,2例中度缓解占 6 .6 7% ;2 3例肿块完全消退占 76 .6 7% ,4例肿块缩小大于 5 0 %以上占 13 .33 % ,3例肿块缩小 5 0 %以下占 10 % ,2 6例Ⅱ期手术切除占 86 .6 7%。而放射治疗组 ,症状完全以及明显缓解共 2例占 6 .6 7% ,肿块完全以及明显消退为 0。胃肠道反应、血白细胞两组无明显差异。统计学处理有显著差异。结论 :综合应用碘化油、化疗药、明胶海绵介入治疗晚期宫颈癌是一种增加Ⅱ期手术切除率、提高疗效和生存质量的有效方法     

子宫肌瘤介入治疗的临床应用

目的：探讨子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的方法，了解其临床效果、不良反应及并发症。方法：对20例以月经过多、经期延长为主要症状的子宫肌瘤患者，通过超选择性双侧子宫动脉插管，用直径225～450μm的葡聚糖微球将子宫动脉栓塞。结果：栓塞成功率达95％，无严重并发症。随访3～12个月，所有病例月经恢复正常，贫血病例，血红蛋白升至正常范围，术后6个月肿瘤平均缩小60％。结论：子宫动脉栓塞术是创伤小，保留子宫，并发症少，临床效果好的一种治疗方法。     

外生型宫颈浸润癌介入治疗的探讨

目的探讨超选择性子宫动脉化疗栓塞治疗53例外生型宫颈浸润癌的意义。方法常规采用Seld ing's技术,经皮股动脉穿刺插管,髂内动脉造影及子宫动脉化疗栓塞治疗。结果超选择子宫动脉化疗栓塞治疗后突起子宫颈局部肿瘤大部分或全部坏死脱落。结论采用超选择性子宫动脉化疗栓塞是治疗中晚期宫颈癌的一种安全有效的方法。     

宫颈妊娠的介入治疗

目的探讨子宫动脉化疗灌注加栓塞在治疗宫颈妊娠中的作用。方法对11例宫颈妊娠患者急诊行双侧子宫动脉选择性插管,灌注甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)后,再用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉,1周内再在B超引导下行刮宫术或吸宫术。结果11例患者均成功施行了子宫动脉化疗灌注加栓塞术,1周内顺利行刮宫术或吸宫术,术中出血量少。结论子宫动脉化疗灌注加栓塞术为宫颈妊娠患者的保守治疗提供了安全保障,为一种安全有效的治疗方法。     

溃疡性结肠炎的介入治疗

目的　介绍一种治疗溃疡性结肠炎的新疗法。方法　经内科治疗无效的溃疡性结肠炎患者 18例 ,经肠系膜下动脉药物灌注治疗 ,观察其临床症状和实验室检查。结果　 18例患者治疗后腹痛、发热、里急后重症状全部消失 ,17例腹泻停止 ,合并有血便的 15例患者治疗后血便消失。便常规检查 17例患者治疗后红、白细胞转阴。结论　肠系膜下动脉药物灌注是一种溃疡性结肠炎切实有效的治疗方法     

介入性输卵管再通术及碘化油应用初步研究

目的　探讨介入性输卵管再通术在治疗输卵管阻塞性不孕症的临床效果及碘化油的应用价值。方法　观察组 2 1例 42条输卵管阻塞。对照组 16例 3 2条输卵管阻塞 ,对照组仅行介入性输卵管再通术 ,观察组在再通术成功后向输卵管内注入超液态碘化油丁胺卡那霉素乳剂。所有病例 6个月后复查。结果　观察组与对照组的再通率、术后受孕率分别为 81.0 %、81.3 %;2 8.6%、2 5 %。术后再通输卵管粘连复发率观察组 5 .88%、对照组 2 6.9%,比较两者差异具有显著性意义 (x2 =6.3 6,Ρ <0 .0 5 )。结论　介入性输卵管再通术是治疗输卵管阻塞性不孕的一项有效方法 ,碘化油应用可明显降低再通术后输卵管粘连复发率     

子宫动脉栓塞治疗子宫平滑肌瘤

目的 :评价经导管子宫动脉栓塞 (UAE)对子宫平滑肌瘤 (UF)的疗效及影响疗效的有关因素。资料和方法 :5 1例患者年龄 2 0～ 5 1岁 (平均 39 9岁 ) ,主要症状包括阴道出血 (月经过多 ) ,盆腔压迫症状 ,盆区疼痛。子宫平滑肌瘤的诊断经影像学检查和专科医师检查确定 ,并排除与症状有关的其它妇科疾病。 5 1例患者行 5 2例次子宫动脉栓塞 ,其中双侧者 49例次 ,单侧者 3例次。栓塞剂为直径 5 0 0～ 710 μ的PVA微球。 结果 :栓塞技术成功率为 94 2 % ( 49 5 2 ) ,无严重并发症。随访 44例 ,时间 2～ 19个月 ,术后症状有明显改善者 43例 ,无改善者 1例 ,与仅行单侧栓塞有关。术后 4个月肿瘤体积平均缩小 47%。结论 :UAE是一治疗UF的安全方法 ,近期疗效优良 ,远期疗效尚有待观察。影响疗效的主要因素为是否双侧栓塞子宫动脉     

介入治疗30例中、晚期宫颈癌疗效观察

目的　应用超选择髂内动脉灌注化疗治疗中、晚期宫颈癌并观察其疗效。方法　对 30例中、晚期宫颈癌患者 ,采用Seldinger′s改良法经皮股动脉穿刺行超选择髂内动脉插管化疗 83次 ,观察评定近期疗效。结果　近期有效率 36 .7%,其中 11例病情完全或部分缓解 ,行手术治疗 ,16例病情稳定 ,3例病情进展 ,所有病例临床症状明显缓解。结论　介入治疗药物局部浓度高 ,可有效地杀伤癌细胞 ,使部分病例临床分期逆转而获得手术机会 ,治疗中、晚期宫颈癌安全而有效。     

甲状腺功能亢进的介入治疗

目的　探讨动脉内栓塞治疗甲状腺功能亢进的临床应用。方法　经股动脉穿刺应用Seldinger技术引入导管鞘 ,作甲状腺上动脉及下动脉的超选择性插管 ,使用PVA、明胶海绵颗粒、弹簧圈栓塞上述血管。结果　 11例甲状腺动脉栓塞均获成功 ,栓塞后甲状腺功能逐渐恢复到正常水平 ,临床治愈。结论　动脉内栓塞治疗甲状腺功能亢进 ,是疗效良好、简单安全的一种方法     

经导管动脉栓塞术在子宫肌瘤中的应用

目的　探讨经导管超选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床应用价值。方法　 10 3例子宫肌瘤 ,采用双侧子宫动脉插管造影和栓塞治疗 ,栓塞剂为聚乙烯醇 (PVA)和明胶海绵。 67例栓塞后随访资料完整 ,并对造影所见、治疗后反应、症状变化和肌瘤大小改变进行总结和分析。结果　造影表现为子宫动脉增粗、扭曲及肿瘤染色。治疗后数月内月经增多症状均有不同程度改善 ,肌瘤均有缩小 ,肌瘤缩小程度随时间延长而显著。结论　经导管子宫动脉栓塞术对控制症状、缩小肌瘤体积有显著作用 ,是一种安全、有效的治疗子宫肌瘤的方法