垂体瘤术后并发血栓性血小板减少性紫癜

1 病例介绍 患者,女,39岁.主因月经周期不规则3年,闭经、泌乳1年于2006年12月13日人院.入院后经CT诊断为垂体瘤.2006年12月19日在全麻下行经单鼻孔入路肿瘤摘除术.术后患者精神状况好.2007年1月3日,患者突然呈昏睡状态.呼之能应,T 39.5℃,P 110次/min,R 20/次/min,BP130/90mmHg,皮肤可见瘀点、瘀斑.化验结果:血白细胞11.01×109/L,N 0.9461,L 0.0302,M 0.0242,血小板17×109/L.诊断为:血栓性血小板减少性紫癫(TTP).     

肝小静脉闭塞病1例

患者男,61岁,腹胀20d。既往无特殊病史,近一年半饮用土三七浸泡的白酒。查体：肝肋下2cm,腹水征阳性。辅助检查：肝功示总胆红素85.6μmol/L,直接胆红素43.5μmol/L,谷丙转氨酶114IU/L,谷草转氨酶82IU/L,余正常;凝血酶原时间22.4s;肝炎病毒学指标均阴性;肝肿瘤检验正常;自身免疫性肝病相关化验无异常;腹水示漏出液。胃镜示食管胃底静脉曲张;MRCP及肝增强MRI显示     

绒癌致多发性脑内血肿1例

患者,女,28岁,突然头痛、恶心呕吐,左侧肢体活动不灵,于1987年7月31日入院。患者6年前有葡萄胎史。查体神志恍惚,血压13.3/9.33kPa双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,视乳头水肿。左侧肢体瘫痪,肌力O级,Babinski氏征(+)。右侧肢体正常。化验检查:HCG半定量>5000IU/L,颅脑CT检查示     

席汉氏综合征治疗后妊娠成功1例

女，28岁，因产后闭经18个月，于2002年4月30日来生殖中心就诊。询问病史：第一胎因胎儿畸形中期妊娠引产，第二胎在乡镇医院足月分娩，胎盘滞留，大出血至休克，经人工剥离胎盘术和输血800ml等措施抢救才脱离危险，婴儿于8个月时因腹泻死亡。产后无乳汁无月经，经雌、孕激素周期治疗后月经来潮，停药后又闭经。来站后妇查宫体前位，小于正常，阴道黏膜轻度萎缩，余未见异常，给予黄体酮20mg，肌注，每天一次，连用5天，停药后4天月经来潮。于月经第3天清晨8：00空腹采血，检测结果：FSH：3．5IU／L，LH：4．2IU／L，PRL正常，雌激素低于正常。结合病史及内分泌情况，     

非诺贝特胶囊致急性肝损伤1例

患者女性,64岁,因咳嗽、胸闷憋气1周,加重1d,于2011年10月15日入院.查体:端坐体位,双肺呼吸音粗,双肺底少量细湿罗音,心律齐,未及杂音,双下肢无可凹性浮肿;血液化验:丙氨酸转氨酶(ALT)2690 IU/L,天冬氨酸转氨酶(AST)6640 IU/L,总胆红素(TBIL) 20.91 μmol/L,直接胆红素(DBIL) 11.10μmol/L,碱性磷酸酶(ALP) 108 IU/L,γ谷氨酰转肽酶(GGT)24IU/L,肌酸激酶(CK)280 IU/L,血白蛋白(ALB)38 g/L,肌钙蛋白(cTnI) 10.80ng/ml,B型尿钠肽(BNP) ＞5000pg/ml,尿素氮(BUN) 12.03 mmol/L,血肌酐(Scr) 223.5μmol/L;凝血功能、肝炎系列、免疫系列及病毒系列检查均阴性.     

双子宫同时妊娠B超误诊1例报告

病历资料 患者，女，26岁，1995年8月2日入院。患者于入院前1个月因停经2个月（末次月经1995年4月25日），恶心呕吐，腹痛伴阴道不规则少量出血1周来门诊就诊。妇查：外阴发育正常，阴道内有少量活动性出血，宫颈口容1指松，后穹隆饱满，宫体平位，如孕9周大小，双附件未触及异常，诊断为先兆流产，查尿HCG＋，B超提示先兆流产。遂行人工流产术。     

绒毛膜癌阴道转移并肺转移1例

<正>1病历报告患者,女,33岁,因不规则阴道流血1+个月于2020年8月27日入院。末次月经:2020年5月中旬,入院前1+月(7月17日),患者无明显诱因出现阴道流血,前3 d量同既往月经量,后逐渐减少,淋漓不尽,色鲜红,护垫即可,遂于31 d前(7月27日)于当地医院就诊,妇科彩超未见异常,血清人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)示2 884 m IU/m L;后患者多次外院就诊,查血HCG:3 517 m IU/m L(8月7日)、3 595 m IU/m L(8月10日)、2 600+m IU/m L(8月21日)、5 800 m IU/m L(8月24日)、     

急性心肌梗死致心脏破裂1例的抢救

2010年2月,科室收治1例急性心肌梗死患者,突发心脏破裂,经积极救护,康复出院. 1 临床资料 男,55岁,因阵发性胸痛1天于2010年2月16日入院.诊断冠心病急性冠脉综合症.T35.5℃, P64次/分,R17次/分,BP170/110mmHg.心电图:窦性心律,ST-T改变.血化验:AST 77 IU/L,CK 795 IU/L ,CK-MB 40 U/L,LDH 338 IU/L,羟丁酸脱氢酶252 IU/L;TnI 9.10ug/L;血糖6.40mmol/L;WBC 11.49*109/L,N 82.9%,L 12.1%.     

宫内正常妊娠合并宫外孕1例

例:患者,女,26岁,已婚,农民.闭经86天,突然腹痛伴阴道不规则少量流血2天,加剧1天,于1996年10月16日入院.检查:呻吟不止,急性痛苦面容,面色苍白,BP下降至7.0/5.0kPa,下腹部均有压痛、反跳痛及肌紧张,尤以右下腹为著,腹腔穿刺抽出血液10ml.血常规示:Hb80g/L,RBC3.6×10~12/L,WBC11.0×10~9/L,N 0.77,L 0.23,临床诊为“宫外孕破裂出血”.     

以皮肤赘生物为首发症状的库肯勃氏瘤1例

患者女,22岁主诉发现脐部皮肤赘生物3月余、腹胀7天来我院妇科就诊,查出右侧附件有8×6×7cm 包块,于1987年11月25日收住我院。查体:体温37.8℃,脉搏82次/分,血压16/10.5kDa,呼吸18次/分。神智清,浅表淋巴结不大、心肺(—)。脐部皮肤有4个枣核大小、形状不规则的赘生物,淡粉色,质中硬,无触痛。血常规正常,血沉60mm/h。血乳酸脱氢酶180IU/L。胸片正常,肝脾“B”超正常。病程记录:入院一周后右胸壁又长出约0.5cm×2cm×2cm 的皮肤赘生物,淡粉色,质中     

宫内妊娠合并葡萄胎1例

病历资料患者,32岁,因“停经61天,阴道少量流血3天”,于2010年3月2日收住院治疗。既往无不良孕产史,无手术史,营养状况及经济条件一般,2003年足月妊娠自然分娩1次。入院查体:BP110/80mmHg,一般情况好,心肺(-),腹部平软,无压痛、反跳痛等;未行妇科双合诊。B超(3月2日)示早孕,原始心管搏动164次/分,宫腔积血约3.2cm×1.6cm。血孕酮69.05ng/ml,β-HCG290560IU/L。初步诊断:早孕,先兆流产。住院保胎治疗1周后阴道仍有少量流血,复查B超示胚胎发育良好,宫腔积血最宽处约3.1cm。继续保胎治疗,阴道流血于住院后第10日停止。3月15日再次复查B     

双子宫畸形误诊致反复流产、早产、并胎盘植入1例报告

病历资料 患者,女,42岁.因妊娠34周孕7产0流产6,阴道流血2天入院.患者此次妊娠闭经40天有早孕反应,厌食、乏力等.闭经3个月时有少量阴道流血,无腹痛,以"先兆流产"行中药保胎治愈.孕5个月自觉胎动至今,同时新系统检查各项正常.妊娠34周突然无诱因出现不规则阴道出血量少,色暗红,无腹痛.B超检查:宫内单胎,羊水正常,胎盘宫底部.     

序贯透析抢救急性心肌梗塞并多系统器官损害一例

序贯透析又称序贯超滤弥散透析。目前已用于治疗急性肾功能衰竭伴水钠潴溜和严重循环功能不全,但用于抢救急性心肌梗塞(AMI)并多系统器官损害,国内尚未见报道.现将我院抢救成功一例报告如下。患者,男50岁,住院号533980,因心前区压榨样疼痛3小时,1989年2月28日入院.既往无肝肾病史.体查:Bp16/93kpa.肺(一)。心率34次/分,律整,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音。肝脾未扪及.心电图示急性下壁心肌梗塞。Ⅲ°房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)。化验:LDH233.5IU/L,CPK1277.0IU/L,GOT189.9IU/L;BUN.Cr正常。入     

早期多发性骨髓瘤伴肺癌骨转移1例报告

患者女性 ,5 0岁。因腰腿痛 2个月余 ,肛周麻木 1个月 ,外地医院诊断为“腰肌劳损”、“腰椎间盘突出”、“梨状肌损伤”。对症治疗无效。核磁共振检查示腰骶椎 1～ 3椎体、附件及两侧髂骨骨质呈溶骨性破坏。为进一步诊治于 2 0 0 2年 4月 3日入我院。患者无咳嗽、咯痰、胸痛及呼吸困难。查体 :腰骶部压痛 ,余 ( -)。化验及其它检查 :血常规 :WBC 7 8× 1 0 9/L ,Hb 1 1 4 g/L ,Plt 2 1 4× 1 0 9/L ,LDH 3 86IU/L ,AKP 2 3 5IU/L ,ESR 3 8mm/h ,血清免疫球蛋白IgA 7 0 1g/L(正常 0 69～ 3 82 g/L) ,IgG、IgM、IgD和IgE正常…     

并用气管切开鼻饲治疗破伤风一例报告

患者女性,8岁,学生,门诊号23610。于1963年12月21日,在劳动中搬运石头时不慎,将右手中指挫破,当时有少量出血,回家用棉花烧灰敷包,一直无明显变化,突然于1964年1月6日上午约8时开始感到有吞咽困难及轻度急躁不安,于中午12时后开始出现阵发性肌肉抽搐,最初隔数小时抽搐发作一次,以后每20～40分钟一次,首先由面部开始,有颈部疆直,角弓反张,牙关紧闭,四肢强直,呈苦笑颜貌,于当日下午入院。全身检查:发育良好,营养中等,神智不清,目光呆滞、瞳孔缩小,右手中指甲根处有长1厘米创口一处,脓性分泌物少量。肝脾未触及,心肺正常,呼吸28次/分,脉搏100次/分,体温39℃,血压110/90,化验检查:血     

阿托品抢救乌头中毒一例

患者男性,45岁,3天前因腰部外伤而服乌头(川乌9克,草乌7克,均未认真炮制),服后3分钟即感恶心,口唇、四肢麻木,且渐趋加重.1小时后因胸闷、气促于1989年12月20日下午急诊入院.体检:T37℃,P112次/分,R25次/分,BP14/10kPa,烦躁不安,肺部听诊正常.心率110～115次/分,心律绝对不规则,无杂音,腹部及神经系统检查均正常.血WBC14×10~9/L,N88%,L12%,PL75×10~9/L,大小便常规正常.血钾5.3.     

子宫瘢痕妊娠破裂大出血急诊抢救1例

我院收治子宫瘢痕妊娠破裂大出血患者1例，现报道如下： 1 临床资料 患者28岁，因停经62 d，少量不规则阴道出血8 d，大量出血2 d于2007年4月23日入院。既往月经规律，13岁初潮，5～6/30 d，量中，无痛经，孕2产１，2005年孕足月行剖宫产术， LMP：2007年2月11日。停经40余天后出现轻微恶心等早孕反应，尿HCG（＋）。2007年4月15日阴道少量出血，无腹痛，就诊某医院，诊断为“早孕，先兆流产”，给予黄体酮20 mg肌注qd，共3 d，血止。     

甲亢性心脏病致脑梗塞引发甲亢危象1例

患者男性,48岁。以左侧肢体活动障碍伴失语半天于1995年3月6日入院。体检:T37.6C(腋下),P92次/分,R20次/分,BP20/10kPa。神志清,两眼明显突出,瞳孔3mm,对称,对光反应敏感,左鼻唇沟变浅,伸舌未偏。颈软,甲状腺Ⅱ度肿大,闻及血管杂音。颈静脉无怒张,心率112次/分,心律绝对不规则,心尖区Ⅱ级收缩期杂音,心浊音界向左略扩大,两肺听诊正常。腹平软,肝肋下2cm,脾未及,肾区无叩痛,下肢无浮肿。左侧上下肢肌力Ⅲ级。肌张力正常,腱反射活跃。克匿格征(一),巴彬斯基征(一)。实验室检查:Hb 87g/L,WBC4.4×10~9/L,N 0.75,L 0.25,血小板数52×10~9/L,ESR 5mm/h,总胆红素34.2μmol/L(正常0.9～20μmol/L),直接胆红素6.84μmol/L(正常0～6.8μmol/L),ALT47IU/L,血糖4.94nmol/L,胆固醇1.84mmol/L,甘油三酯0.35mmol/L,ASO<500IU,     

剖宫产合并阴道壁蔓状血管瘤大出血1例

患者牟某某,女,26岁,孕1产0.38孕周.早孕期间无特殊,28孕周时曾跌倒后有少量阴道流血1次、即到本市某医院就诊,妇检和产检未发现异常病况,未治疗亦无继续流血、此后产检均正常,血常规、血小板、出凝血时间正常.于1991年3月28日20.     

宫内宫外复合妊娠1例

1临床资料某患者因停经2月,人流术后下腹部疼痛5天,伴阴道流血1天于2002年3月6日入院。病人平常月经规律,3～4天/27～28天,末次月经2002年1月6日。停经40天后出现恶心、择食、乏力等不适。入院5天前(孕55天)出现下腹部阵发性疼痛,伴阴道不规则少量出血,来我院门诊化验尿HCG阳性