颈部软组织多形性透明变性血管扩张性肿瘤临床病理观察

目的探讨软组织多形性透明变性血管扩张性肿瘤(PHAT)的临床病理特点。方法对1例软组织多形性透明变性血管扩张性肿瘤进行光镜观察和免疫组化检测,并结合相关文献加以分析。结果患者女性,43岁。发现右颈部肿块。巨检:肿瘤境界较清楚。镜检:有3个特征性的形态学改变:①呈簇状分布扩张性的薄壁血管;②分布于扩张血管之间的多形性瘤细胞;③血管壁、血管周围及瘤细胞之间伴有明显的透明样变性。免疫组化:肿瘤细胞vimentin、CD34和VEGF(+),少量CD99(+)。本例随访1年无复发。结论 PHAT是一种低度恶性的软组织肿瘤,其组织学形态有明显特点,起源尚不清楚。熟悉这一软组织新病种对避免误诊为其他类似病变具有重要意义。     

软组织中间型血管肿瘤的病理诊断

中间型(交界性)血管肿瘤指生物学行为和组织形态学介于良、恶性血管肉瘤之间的一类肿瘤,习惯上称之为血管内皮瘤,但每种肿瘤都具有独特的组织学特征.WHO(1994)软组织肿瘤组织学分类将上皮样血管内皮细胞瘤、梭形细胞血管内皮细胞瘤、血管内乳头状血管内皮细胞瘤归入中间型,而Kaposi肉瘤归为恶性[1].随着观察和随访病例增多,对中间型血管肿瘤的恶性程度和生物学行为有了新的认识.WHO(2002)软组织肿瘤组织学分类将上皮样血管内皮细胞瘤归入恶性,主要原因是其转移率为20％～ 30％,死亡率为10％ ～ 20％[2];而Kaposi肉瘤主要表现为局部侵袭性,少有转移,归入中间型;梭形细胞血管内皮细胞瘤未归入中间型,其高复发率其实与肿瘤多中心性生长有关,可能是一种良性或反应性病变[3-5].并增加了多个新的病种,如Kaposi型、网状型及混合性血管内皮细胞细胞瘤.国内作者依不同时期的发展和认识已作过此类报道[6-8].最近又增加一些新病种,如上皮样肉瘤样血管内皮细胞瘤及假肌源性血管内皮瘤.而极少见的多形性血管内皮细胞瘤和巨细胞血管母细胞瘤,由于发病率低,文献报道少,肿瘤的命名和生物学行为尚有争议,需要积累更多的资料.本文就上述肿瘤的临床病理学特点、生物学行为及鉴别诊断分别予以介绍.     

介绍WHO(2002)骨肿瘤分类

WTO骨肿瘤(2002)分类里有许多新特点，最显著的变化是将各种类型肿瘤视为独立病种，并突出遗传学分型在肿瘤分类中的重要性。原分类中骨髓(圆细胞)肿瘤分成ES／PNET和造血组织肿瘤两类，取消原中间化脉管肿瘤，将血管内等瘤归入血管肉瘤。分类中新增了与骨肿瘤相关的先天性和遗传性综合征的内容。     

CD117在临床病理工作中的应用

CD117在多种疾病及肿瘤中存在表达,如癌、肉瘤、白血病/淋巴瘤及寄生虫感染等,本文结合文献及工作体会讨论了CD117在这些疾病中的表达特点,目的是希望病理医师可以利用好这些特点为一些病变或肿瘤的诊断和鉴别诊断提供思路。     

软组织血管外皮细胞瘤与孤立性纤维性肿瘤概念的变迁

探讨WHO(2002)软组织肿瘤新分类中血管外皮细胞瘤和孤立性纤维性肿瘤概念的变化。复习近几年关于软组织血管外皮细胞瘤和孤立性纤维性肿瘤的文献,认为血管外皮细胞瘤、孤立性纤维性肿瘤、脂肪瘤样血管外皮细胞瘤和巨细胞性血管纤维瘤是关系非常密切的肿瘤。肌外皮细胞瘤、血管球外皮细胞瘤和成人的婴儿型肌纤维瘤病也属于血管外皮细胞瘤。     

人血管内皮生长因子在肿瘤广谱筛查和临床诊断中的应用

肿瘤的生长和转移依赖于新血管的生成（Angiogenesis）,而肿瘤新血管的生成是在肿瘤血管生成刺激因子和抑制因子的共同调控下进行的。血管内皮生长因子（Vascular endothelial growth factor,VEGF）是肿瘤血管新生中最重要的刺激因子,也是目前研究最多和最广泛的课题。1994年,Kondo等人首次报道了癌症病人血清VEGF水平高于正常对照,从而开始了VEGF血液（包括血清和血浆）含量与肿瘤的发生、发展、以及治疗过程中VEGF的变化的实验性临床研究,并获得了大量的研究资料。本文收集了国内外关于“血液VEGF与肿瘤诊断”研究论文500余篇,英文文献279篇,中文文献236篇。     

应当对无卒中症状的腔隙性脑梗死病灶或白质脱髓鞘进行恰当诊治

缺血灶、腔隙性脑梗死病灶、白质脱髓鞘等描述常出现在有头晕、头痛等非特异性症状患者或健康体检人群的头部CT或MRI检查报告中。这些影像表现虽多与血管病变特别是脑小血管病相关，但并不代表都需要长期服用抗血小板药物和他汀类药物。在复习文献和总结临床经验的基础上，该文指出针对这类表现的处理方法包括确定是否为血管源性病变，寻找是否存在高龄、高血压、糖尿病、血管狭窄、心理因素等危险因素或病因，并进行相应防治，为临床上对这些影像表现的恰当诊治提出了参考意见。     

肝脏上皮样血管内皮细胞瘤临床及CT表现

目的:探讨肝上皮样血管内皮瘤(EHE)的临床及影像学特点。材料与方法:回顾性分析4例病理证实的EHE的临床及影像学资料,并结合文献进行分析。结果:EHE为肝脏罕见原发性血管性肿瘤好发于中年女性,临床症状缺乏特异性。CT以肝实质或肝包膜下多发低密度病变,伴有明显包膜回缩征,增强扫描病变实质呈不均匀轻度或环形强化为特点。主要依据HE染色中的上皮样血管内皮细胞及免疫组化确诊,手术切除病灶是极有效的治疗方法。结论:肝EHE是少见低度恶性的乏血供性血管源性肿瘤,影像学结合临床特点有助于提示其诊断,最终仍需病理及免疫组化确诊。     

鼻腔和副鼻窦的小细胞神经内分泌癌

鼻腔和副鼻窦的小细胞神经内分泌癌（ＳＮＥＣｓ）是极为罕见的一种肿瘤。英语文献中仅有一些小的系列或个案报道。这些报道有的缺乏病理描述,有的描述的病变在临床及病理学上符合其它诊断,特别是嗅神经母细胞瘤（ＯＮＢ）。并且,到目前为止没有文献报道ＳＮＥＣｓ的免...     

几种新报道的乳腺肿瘤和病变的病理诊断

介绍几种新近文献中报道的乳腺肿瘤和病变，包括乳腺反应性梭形细胞结节、乳腺透明细胞瘤、中心坏死性乳腺癌和乳腺低度恶性导管周间质肉瘤。重点对其病理改变进行描述，并结合自身经验阐述鉴别诊断。这些肿瘤和病变是否为独立的疾病还有待进一步积累资料和深入研究。     

肝胆疾病表现为不明原因发热

不明原因发热(Fuo)是目前诊断中的一个难题。大多数Fuo是由感染性疾病、血管胶原性疾病及肿瘤等引起,发达国家以后两类疾病常见,在发展中国家感染性疾病仍是Fuo最常见的原因。 不论是感染性疾病或肿瘤,肝脏及胆道常是引起Fuo的隐匿病变场所。在研究Fuo病人时检测血清AKP对诊断常有很大帮助。结合体温升高及AKP水平的增加提示播散性结核病、淋巴瘤、原发或转移肝脏肿瘤的可能。血清转氨酶在这些病例中多数变化轻微或正常。     

海绵窦病变MRI诊断

目的：总结海绵窦病变的种类、MRI诊断及鉴别诊断。方法：分析98例经临床或病理证实的海绵窦病变MRI资料。结果：98例海绵窦病变可大致分为四大类：炎性病变16例、血管性病变14例、原发性肿瘤13例和继发性肿瘤55例。炎性病变以双侧或单侧海绵窦软组织影增厚并向眶尖、眶上裂及颅底蔓延为主要MRI表现；血管性病变中颈内动脉瘤及颈内动脉海绵窦瘘以海绵窦异常流空信号及相应MRA改变为特征，而海绵状血管瘤的表现则类似肿瘤性病变；原发或继发性肿瘤主要表现为海绵窦区不同形态和信号肿块及邻近结构受累改变。结论：海绵窦病变MRI表现各具形态及信号特点。MRI对各类海绵窦病变的诊断和鉴别诊断具有极其重要价值。     

血管特异生长因子及其治疗血管相关疾病机制的研究进展

综述血管特异生长因子调节机体血管发生、结构和功能的机制。通过体外直接注入或转基因技术,提高机体内这些生长因子含量可治疗局部组织缺血。抑制这些生长因子基因表达或生物活性则能够治疗引起血管发育异常的病变。     

血管内皮生长因子与妇科肿瘤

肿瘤血管形成是指新生血管在肿瘤内或向肿瘤内生长的过程。肿瘤生长离不开血管形成 ,肿瘤血管形成在肿瘤治疗中的作用日益受到关注。在没有新血管形成以前 ,肿瘤只能生长到 1～ 2 mm3,不会发生转移 ,在新血管形成以后肿瘤会呈指数倍增长 ,转移的机会随之增高 [1 ] 。微血管密度 (MVD)是衡量血管生成的定量指标 ,已经发现与肿瘤的预后有关。血管内皮生长因子 (vascular endothelial growth factor,VEGF)作为最重要的促血管生成因子 ,已经证实 VEGF与 MVD呈正相关 ,在动物实验中 ,使用 VEGF抑制剂能够显著降低肿瘤的 MVD,并抑制肿瘤…     

液体活检在乳腺癌新辅助治疗中的临床意义

肿瘤患者液体活检的重要检测指标包括循环肿瘤细胞和循环肿瘤DNA,前者即从肿瘤原发灶和转移灶脱落后通过血管或淋巴管进入血液循环的细胞,后者即由凋亡或坏死的肿瘤细胞释放到血管中的游离DNA。对于接受新辅助治疗的乳腺癌患者,动态监测循环肿瘤细胞和循环肿瘤DNA有助于早期识别肿瘤患者对不同治疗的反应,指导后续治疗以改善预后。该文综述了在接受新辅助治疗的乳腺癌患者中检测循环肿瘤细胞和循环肿瘤DNA的相关研究进展及临床意义,旨在为循环肿瘤细胞和循环肿瘤DNA在乳腺癌新辅助治疗中的更合理应用提供参考。     

小儿皮肤血管瘤的治疗进展、研究

皮肤血管瘤是起源于中胚叶的血管细胞形成的肿瘤，出生时或出生后不久即可出现，是一种在婴幼儿中发病率最高的先天性皮肤或皮下组织的良性血管病变，可生长在身体各处。传统形态学分类，将血管瘤分为：单纯性血管瘤（又称红斑痣）、毛细血管瘤（又称草莓痣）、海绵状血管瘤、蜿蜒状血管瘤（包括动静脉瘘）。自1982年Muliken等基于生物学的特征和病变实质的分类，将先天性皮肤血管病变分为血管瘤和血管畸形两大类，目前该分类法在1996年已被国际血管病变研究协会正式采用。     

胰腺内分泌肿瘤的CT诊断和鉴别诊断

目的提高胰腺内分泌肿瘤CT诊断和鉴别诊断水平。方法采用电子束CT或双层螺旋CT对31例胰腺内分泌肿瘤和其他类似病变进行动静脉双期扫描或动态扫描。回顾性分析病变的CT表现，并将21例胰岛细胞瘤与其他类似表现的病变进行鉴别。结果胰腺内分泌肿瘤表现为边界清晰的动脉期强化明显的病变。无功能胰岛细胞瘤表现为较大的不规则强化的肿块，边界清楚，病变内可见钙化、囊变和出血。结论诊断胰腺内分泌肿瘤应注重胰腺的检查方法，对于胰腺血管性病变应考虑到胰腺内分泌肿瘤的可能。     

血管内皮细胞损伤与肿瘤坏死因子α的因果效应

目的:了解肿瘤坏死因子α造成血管内皮细胞损伤的途径及其损伤机制的研究进展,为选择性保护内皮细胞预防动脉粥样硬化的发生发展提供一条新的思路。资料来源:应用计算机检索1990-01/2005-02Medline关于肿瘤坏死因子α与血管内皮细胞损伤有关的文章,检索词“atheroscerosis,tumornecrosisfactor-alpha,vascularendothelialcell,adhesionmolecules,nuclearfactor”,并限定文章语言种类为English。计算机检索中国期刊全文数据库1990-01/2004-12与肿瘤坏死因子与血管内皮损伤的有关文献,检索词“动脉粥样硬化、肿瘤坏死因子和血管内皮细胞”。资料选择:对资料进行初审,选取包括处理组和对照组的文献,筛除明显不随机的临床实验和基础研究,对剩余的文献开始查找全文。纳入标准为①随机对照研究。②实验或临床研究包含平行对照组。排除标准:重复性研究和综述类文章。资料提炼:共收集到66篇关于肿瘤坏死因子α与血管内皮细胞损伤的随机和未随机试验文献,14篇符合纳入标准。排除的52篇中,40篇为未随机研究或重复性研究,12篇为综述类文章。资料综合:14个实验包括985例患者,424只实验动物,证实了动脉粥样硬化患者血液中肿瘤坏死因子α含量明显升高,肿瘤坏死因子α对血管内皮细胞有直接损伤作用,通过改变细胞酶类代谢、产生趋化因子、增加血管内皮细胞或成纤维细胞的有丝分裂与DNA合成,诱导内皮细胞黏附分的表达、核因子kB的活化、细胞凋亡,影响一氧化氮的释放,从而促进动脉粥样硬化的发生。结论:肿瘤坏死因子α可通过多种途径损伤血管内皮细胞,血管内皮细胞的损伤又促使肿瘤坏死因子α的释放,再次损伤血管内皮细胞,两者互为因果,形成恶性循环。     

SIRS、ARDS、MODS和MOF这几个名词说明什么?

随着医学科学的进步，对疾病的发病机制、病理、病理生理等的深入理解，发现不少新的病种或综合征。而对这些新病种或综合征的命名也随着对它们的深入理解不断更改。以急性肾功能衰竭为例，40年代末，发生在二次世界大战中，由于被炮弹爆炸震塌的战壕或掩体压埋的士兵，经救出后，有一部分最后死于无尿，当时称之为“挤压综合征（crushsyndrome）”。以后经尸检，发现主要病理变化在肾单位的下部分。于是称为“下肾单位肾病（lowerneP5ronenenhrosis）”。进一步深入研究，发现主要病变是肾小管上皮剥脱、坏死和管胜堵塞，更改病名为“肾小…     

血管球瘤30例临床病理分析

血管球瘤是一种罕见的软组织肿瘤,起源于神经肌动脉球或血管球体,由正常血管球小体中修饰的与平滑肌细胞非常类似细胞构成的间叶性肿瘤,占软组织肿瘤不到2％,多数为良性,极少数（1％）为恶性［1］。多数血管球瘤出现在真皮及皮下组织,尤其是手指的甲下部位,皮肤外血管球瘤罕见,尤其是无或罕有血管球体的内脏器官。现将2007-2012年间本院收治的血管球瘤30例资料,结合相关文献,着重就临床病理特征作一分析。