高蛋白饮食对肾病综合征的影响

选择８例激素耐药或部分敏感的肾病综合征患儿，先给每天０．６～０．８ｇ／ｋｇ蛋白含量的低蛋白饮食（ＬＰＤ）３天，接着给每天２．５ｇ／ｋｇ高蛋白饮食（ＨＰＤ）３天。ＬＰＤ和ＨＰＤ热卡相等。试验前患儿均任意进食蛋白饮食。结果表明：ＬＰＤ后的尿蛋白较试验前显著减少。ＨＰＤ后尿蛋白、有效肾血浆流量及肾小球滤过率较ＬＰＤ后显著增加。ＬＰＤ和ＨＰＤ后的血清总蛋白、白蛋白浓度无改变。提示肾病综合征患儿不宜食ＨＰＤ。     

肾病综合征的蛋白代谢

本文论述了有关肾病综合征时的复杂的蛋白代谢问题,指出肾病综合征时,机体的蛋白代谢,尤其是分解代谢处于亢进状态,是肾病时低蛋白血症形成的极其重要的原因。在肾病处于低蛋白血症情况下,可否行长期低蛋白饮食,这也是一个有争议的问题。本文据大量研究结果分析,讨论了低蛋白饮食的可行性,若同时提供适量的能量,将可避免影响患儿营养状况及生长发育。     

难治性肾病水肿的机理及治疗

水肿是肾病综合征常见的临床表现 ,如水肿为轻、中度 ,经饮食钠盐的限制及噻嗪类利尿剂的应用 ,可使水肿缓解。然而 ,有些肾病患者钠水潴留严重 ,经常规处理及用中等量袢利尿剂常难以消除水肿 ,此种状态在临床上通常称为“难治性（或顽固性）水肿”。本文重点介绍难治性肾病水肿的产生机理及其相应的处理措施。一、肾病综合征水肿的病理生理目前 ,一般认为肾病性水肿可能涉及两种病理生理过程 :①由于低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降 ,液体进入间质 ,导致低血容量状态（ｕｎｄｅｒｆｉｌｌｉｎｇ） ,激发肾脏钠水潴留 ;②原发性肾脏钠水排泄…     

高蛋白饮食与蛋白尿

蛋白尿是肾脏疾病常见的临床表现之一。大多数蛋白尿为肾小球性蛋白尿,其主要是由多种病因引起肾小球基底膜通透性异常增高所致。由于尿中蛋白丢失,特别是临床上最常见的肾病综合征（ＮＳ）,表现为大量蛋白尿及低蛋白血症,因此,人们通常给该类病人高蛋白饮食（ＨＰＤ...     

肾病综合征患儿的钙、维生素D及骨代谢变化

由于肾病综合征（ＮＳ）的病理生理改变，可致体内钙、维生素Ｄ（ＶＤ）、甲状旁腺功能及骨代谢等一系列内分泌代谢的异常。超生理剂量的糖皮质激素的长期应用又可加重以上变化，严重者可致病理性骨折。近几年来，随着维生素Ｄ代谢产物、甲状旁腺激素及骨代谢指标等新的检测技术的建立，为ＮＳ患者的ＶＤ、甲状旁腺功能及骨代谢的研究及骨病的早期诊断开辟了新的途径。由于活性ＶＤ及新型ＶＤ同系物（ＯＣＴ）的问世，为肾性骨病的防治提供了一定的应用前景。     

羟已基淀粉代血浆在肾病综合征中的应用及远期疗效观察

以往临床医师常用人体白蛋白纠正肾病综合征（ＮＳ）的低蛋白血症,但易引起肾脏高灌注、高滤过,加重了已有病变肾脏的损害。我科自１９９３年以来,采用羟已基淀粉代血浆替代血浆制品用于肾病综合征低蛋白血症期的辅助治疗,收到了较好的疗效,现报道如下。１ 资料与方法１．     

低蛋白饮食疗法治疗肾病的意义

肾病患者常伴有低蛋白血症、高胆固醇血症和进行性贫血,可能还有不同程度的肾功能改变.为了补偿尿中丢失的大量蛋白,医师和患者及其家属多采用高蛋白饮食方案.结果,可能事与愿违,使疾病迁延不愈.近年来,通过对正常人及肾病患者蛋白代谢的研究,提出肾病患者的低蛋白饮食疗法.现将国外有关资料作一综述.     

儿童IgA肾病病理特点与临床关系探讨:附32例分析

为探讨儿童IgA肾病病理特点与临床关系，对肾活检确诊为IgA肾病的32例病例进行临床分型、病理分级及免疫分型。结果发现临床表现为单纯性肉眼血尿15例（46.9%)，肾病综合征10例（31．3％），肾炎综合征5例（15．6％），单纯性蛋白尿2例（6．2％）。病理损害按Meadow分级共V级，以第Ⅲ级为主（50．0％），其次为第Ⅱ及第Ⅳ级，各占18．8％和15．6％；单纯性肉眼血尿以第Ⅲ级为主（53．3％）；肾病综合征以Ⅲ及Ⅳ级为主，且肾炎性肾病的病理分级相对比单纯性肾病重。提示蛋白尿的程度与肾脏组织学改变密切相关；以肾病综合征为表现的IgA肾病病理改变均较重。     

肾病综合征临床和病理相关的几个问题

肾病综合征(下简称肾病)是肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增高,致大量蛋白漏出而引起一系列病理生理改变的一个临床综合征;它具有大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿4大临床特点.包括了病因不同,病理改变各异的多种原发或继发性肾小球疾病,他们虽具有上述4大临床特征,但其临床过     

有关肾病综合征的几个问题

问 :何谓肾病综合征 ,如何分型 ?答 :肾病综合征 (简称肾病 )是由于多种原因所致肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高 ,从而大量血浆蛋白自尿中丢失 ,并引起一系列病理生理改变的一个临床综合征。具有以下四大特点 :①大量蛋白尿 (尿蛋白定性 3+～ 4+,定量≥ 5 0ｍｇ/ｋｇ·ｄ) ;鉴于小儿留取 2 4ｈ尿液的困难 ,也有以随机一次尿 ,同时测定尿蛋白、尿肌酐以其比值表示尿蛋白程度者 ,此比值 (以ｍｇ/ｍｇ计 )于正常尿液应 <0 0 4,文献中分别以 >3 5或 >1 0为肾病水平蛋白尿标准 ;②低蛋白血症 (血浆白蛋白 <30ｇ/ｋｇ·ｄ) ;③高胆固醇血症 (…     

小儿肾病综合征高胆固醇血症对肾脏的影响及分析

对５９例小儿肾病综合征（ＮＳ）并发高胆固醇血症者进行肾脏病理学观察，发现血清胆固醇（ＴＣ）升高持续时间长者，肾脏病理类型多为局灶节段硬化性肾小球肾炎及弥漫性肾小球硬化。证实ＮＳ患儿的高ＴＣ血症可促发肾小球硬化，加重肾损害。提示临床医生应积极控制ＮＳ的高ＴＣ血症，这对肾病综合征的预后有重要意义。     

一氧化氮在先天性肥厚性幽门狭窄肥厚肌和血中改变的研究

目的：测定一氧化氮（ＮＯ）在先天性肥厚性幽门狭窄（ＣＨＰＳ）肥厚肌中的改变，血中含量及术前术后的改变，探讨ＣＨＰＳ的发生和病理生理改变，方法：用还原性辅酶Ⅱ（ＮＡＤＰＨｄ）组织化学染色测定组织中一氧化氮合酶（ＮＯＳ）含量，用比色法测定血中ＮＯ含量，２１例ＣＨＰＳ术中取幽门肥厚之肌层；５例非幽门疾病幽门肌层。结果：ＣＨＰＳ组肥厚之环状肌层无ＮＡＤＰＨｄ（＋）神经纤维染色，偶见扭曲，变形，染色线的神经     

先天性肾病综合征合并甲状腺功能减低症1例报告

先天性肾病综合征是以出生时或生后3个月内出现水肿、蛋白尿、高胆固醇血症及低蛋白血症为特征的一种少见的常染色体隐性遗传病。我院2000年4月收治先天性肾病综合征合并甲状腺功能减低症1例，报道如下。     

肾病综合征患儿的钙,维生素D及骨代谢变化

由于肾病综合征的病理生理改变，可致体内钙、维生素、甲状旁腺功能及骨代谢等一系列内分泌代谢的异常。超生理剂量的糖皮质激素的长期应用又可加重以上变化，严重者可致病理性骨折。近几年来，随着维生素Ｄ代谢产物、甲状旁腺激素及骨代谢指标等新的检测技术的建立，为ＮＳ患者的ＶＤ、甲状旁腺功能及骨代谢的研究及骨病的早期诊断开辟了新的途径。由于活性ＶＤ及新型ＶＤ同系物的问世，为肾性骨质的防治提供了一定的应用前景。     

肾病综合征重复肾活组织病理检查52例

肾病综合征重复肾活组织病理检查５２例周柱亮汪建国高风刘孟海单福军潘涛为了解儿童肾病综合征（简称肾病）治疗后的病理类型和病变程度的变化，指导正规治疗，对单纯性肾病４０例，肾炎性肾病１２例进行了重复肾活组织病理检查（简称肾活检），结合临床和病理进行分析。...     

我国小儿肾小球疾病肾组织病理改变：2315例肾活检材料的综合分析

为了解中国小儿肾小球疾病肾脏病理改变的特点及其与临床表现的关系，收集全国２０个单位２３１５例患儿的肾活检资料，进行了回顾性分析。结果：２３１５例患儿临床主要表现为肾病综合征（８５３例，占３６．８％）、单纯性血尿（３４１例，１４．７％）、迁延性肾炎（３２３例，１３．９％）、乙型肝炎病毒相关肾炎（２０２例，８．７％）、紫癜肾炎（１９５例，８．４％）、急性肾炎（１４４例，６．２％）、狼疮肾炎（６４例，２．８％）等；病理改变主要为系膜增生（８４２例，３６．４％）、微小和轻微病变（２９０例，１２．５％）、膜性肾病（２０６例，８．９％）、ＩｇＡ肾病（１６８例，７．３％）、局灶节段性硬化（１６２例，７．０％）、ＩｇＭ肾病（１３３例，５．７％）、膜增生肾炎（１２０例，５．２％）等。通过肾活组织免疫病理学及超微结构检查，使ＩｇＡ肾病、ＩｇＭ肾病、薄膜病、Ａｌｐｏｒｔ综合征等病得以明确诊断。结论：２３１５例肾活检患儿中临床诊断肾病综合征、血尿、迁延性肾炎的患儿占大部分，病理改变则以系膜增生为最多见；一般情况下临床诊断即可满足治疗的要求，而有些治疗困难、不典型病例则需通过病理检查明确诊断。     

儿童常见肾脏疾病诊治循证指南(一):激素敏感、复发/依赖肾病综合征诊治循证指南(试行)

一、前言 肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增高、大量血浆蛋白自尿中丢失而导致一系列病理生理改变的一种临床综合征,以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿为其主要临床特点,可分为原发性、继发性和先天性NS 3种类型,而原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)约占小儿时期NS总数的90%[1],是儿童常见的肾小球疾病.     

肾病综合征的激素治疗

肾病综合征是由多种原因引起的一和临床征候群,以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及不同程度的水肿为特征.可分原发性、继发性和先天性.原发性肾病综合征中又有单纯性和肾炎性两种临床类型。本文主要讨论原发性肾病综合征的治疗.糖皮质类固醇激素(简称激素)为目前诱导肾病综合征缓解的主要药物,作用机理尚不清楚。激素有抑     

急性肺损伤的诊断和综合治疗

急性肺损伤（ＡＬＩ）是由于各种原因引起的肺组织结构发生特征性的病理改变而出现的临床综合征。其病理特点为肺泡毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤，表现为广泛肺水肿和微小肺不张，病理生理改变主要是肺内分流增加和肺顺应性下降，临床上表现为低氧血症、呼吸频速和Ｘ线胸片出现双肺弥漫性浸润。ＡＬＩ有着从轻到重的连续过程，重度的ＡＬＩ即急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）［１］。１　ＡＬＩ的诊断　　近年来国内外学者对ＡＬＩ的诊断曾进行过多次讨论，美国和欧洲ＡＲＤＳ评审会议于１９９４年制订了ＡＬＩ的诊断标准：①急性起病…     

泌尿系统疾病

作者为进一步探讨在无肾脏活组织检查的条件下,观察小儿肾病综合征的诊断方法,治疗及免疫状态,对1980年收治的22例肾病综合征做了分析并讨论如下:①临床症状与化验检查对诊断的意义;肾病综合征以肾小球基底膜通透性增高为主征,其临床特点是全身明显浮肿,大量蛋白尿、低蛋白血症和高胆固醇血症。除上述三高一低症状,血沉增快,α_2球蛋