撑开式椎板成形术治疗伴有马尾神经损害的腰椎间盘突出症

目的：总结分析伴有马尾神经损害的腰椎间盘突出症的临床特点，并对手术方法进行探讨．方法：对采用撑开式椎板成形术治疗的26例伴有马尾神经损害的腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析．结果：获得随访资料26例平均随访6年5个月，根据Macnab疗效标准，优17例，良7例，可1例，差1例。优良率92．3％．结论：伴有马尾神经损害的腰椎间盘突出症的临床症状重，手术治疗需要彻底减压方能取得优良效果．采用撑开式椎板成形术显露，除具有全椎板切除的优点，还不破坏腰椎后柱的稳定性，最大限度地保留了脊柱的完整性，减小了手术创伤，是行之有效的手术方法．     

腰椎间盘突出症并发马尾神经压迫症18例

腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病 ,但并发马尾神经损伤导致括约肌功能障碍、小腿肌肉瘫痪无力、马鞍区麻木 ,是比较少见的一种类型 ,我们自 1995年 1月— 2 0 0 0年 3月手术治疗腰椎间盘突出症 2 87例中 ,并发马尾神经损伤 18例 ,分析报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 18例中男 13例 ,女 5例 ,年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均 41.7岁。职业 :工人 12例 ,农民 4例 ,干部 2例。均有腰骶部和坐骨神经痛病史 ,最短 2 1ｄ ,最长 6年 ,病程及诱因 :出现马尾神经损伤至手术时间最短 3ｄ ,最长 4个月。诱因 :强力按摩和牵引 8例 ,腰扭伤 9例 ,腰部受…     

腰椎间盘突出症继发严重马尾神经综合征24例报告

目的：研究腰椎间盘突出症继发马尾神经综合征的发病机理，探讨其治疗和预防措施。方法：通过回顾腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤24例病人的情况，对其发病原因、手术方法和随访结果进行了全面分析。所有病例均采用全椎板切除 椎间盘髓核除术。结果：24例经手术治疗后随访结果按完全恢复、部分恢复、不恢复3种方式进行分类，其中运动功能恢复较好，括约肌功能障碍次之，鞍区感觉恢复最慢，性功能恢复最差。结论：马尾神经综合征是腰椎间盘突出症的严重并发症，早期手术是治疗的关键，恢复程度与马尾神经的原始损伤程度、手术时机的选择、手术方式的运用和手术中的操作技术等因素密切相关。     

针药结合治疗腰椎间盘突出症继发马尾神经综合征1例

1 临床资料 患者,男性,39岁.因腰部及双下肢疼痛2年,加重伴会阴部麻木和大、小便困难2个月,于2004年8月10日入住我院.患者于2年前因劳累而出现腰骶部及双下肢后外侧疼痛,曾间断行腰椎牵引及物理治疗,疗效不佳,2个月前因推拿不当而出现疼痛加重,痛处有烧灼感,遇热痛增,伴会阴部麻木和大、小便困难,咳嗽、喷嚏时加剧,翻身及行走困难,口干,小便色黄,阳痿,无恶寒、发热.     

腰椎间盘突出症继发马尾神经综合征手术治疗的疗效

目的：研究腰椎间盘突出症继发马尾神经综合征手术治疗的疗效。方法：对６７例腰椎间盘突出症并发马尾神经综合征的患者发病因素、病程、影像学的表现特征、手术时机的选择同其治疗的随访结果进行综合分析。随访时间３个月至３．５年,平均１年４个月。结果：急性发病的患者其手术时机的选择同患者功能恢复的优良率有关,发病１周、２周、１个月、１个月以上疗效优良率分别为７２．２２％,６３．６４％,５０．００％,３３．３３％     

腰椎间盘突出致马尾神经综合征13例手术治疗体会

马尾神经综合征（CES）系指各种原因导致马尾神经损害,临床出现鞍区感觉、括约肌功能、性功能三大障碍为主的综合征。我院自2006年5月—2010年10月,采用全椎板切除减压、椎弓根钉内固定并椎间融合术治疗腰椎间盘突出致马尾神经综合征13例,临床效果满意。现报告如下。     

马尾神经纤维瘤误诊为腰椎间盘突出症1例报道

腰椎间盘突出症在临床上常见 ,由于目前ＣＴ及ＭＲＩ的临床应用 ,往往诊断较明确 ,且治疗方法很多 ,不少病人经手术治疗得以治愈。我院在1 990年曾应用ＯｍｉｎｉＰａｑｕｃ动力性脊髓造影 ,并结合临床症状诊为一例Ｌ4、5间盘突出症患者 ,经手术治疗 ,并结合病理诊断 ,最后诊断为马尾神经纤维瘤 ,现报道如下 :1　病例资料患者 ,女性 ,34岁 ,工人。于三个月前无明显诱因出现腰部疼痛 ,但可以忍受 ,同时伴有左下肢麻木感 ,至左小腿外侧 ,活动受限 ,加腹压 (打喷嚏、咳嗽 )时加重。曾行严格保守治疗效果不良 ,于1 990年 1 2月 2 6日以Ｌ4、5椎…     

18例腰椎间盘突出合并马尾综合征的治疗

腰椎间盘突出合并马尾神经压迫综合征约占腰椎间盘突出症患者的7％左右,是一种腰椎间盘突出症和／或腰椎管狭窄症的严重并发症,主要表现为鞍区感觉异常、括约肌功能障碍及双下肢不同程度的肌肉瘫痪及感觉异常［1］。需尽早手术。临床上应给予足够重视,本文回顾性分析了2009年－2013年收治的18例患者的治疗效果及相关因素,现报告如下。     

腰椎间盘突出症围术期合并重症马尾神经综合征五例报告

1　临床资料　病例 1:患者 ,男 ,48岁。因腰扭伤致会阴部麻木、双下肢无力行走不稳半年余 ,于 1998年 8月 17日入我院治疗。入院半年前在室外活动时突感腰部剧烈疼痛 ,同时伴有右下肢放射性疼痛 ,由家人扶持步入房间卧床休息 ,症状无明显的改善 ,8h后出现会阴部感觉迟钝 ,当咳嗽、喷嚏时大小便即溢出 ,双下肢无力 ,行走困难 ,阴茎难以勃起。3d后由当地医院诊断为 ,急性 L5 ～ S1 椎间盘突出症。于当日行 L5 ～ S1 椎间盘切除术。术后卧床 ,半年内病情无明显好转 ,遂入我院治疗。查体 :一般情况良好 ;轻度腰椎侧凸 ;L5棘突有轻度压痛 ;会阴…     

经椎板间和经椎间孔入路内镜治疗腰椎间盘突出症的效果比较

目的:比较经椎板间和经椎间孔入路内镜治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:选取104例腰椎间盘突出症患者作为观察对象,以随机数字表法将其分为对照组和研究组各52例,对照组行椎间孔入路手术治疗,研究组行经椎板间入路手术治疗。比较两组手术时间、术后卧床时间、C臂透视次数、住院时间、术前与术后1年时腰椎功能及术后并发症发生情况。结果:研究组手术时间明显短于对照组,C臂透视次数明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组住院时间、术后卧床时间及术后1年的Oswestry功能障碍指数(ODI)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后均未见明显并发症。结论:经椎板间和经椎间孔入路内镜治疗腰椎间盘突出症的疗效相当,但经椎板间入路具有手术时间短、术中放射线暴露少的优势。     

腰椎间盘突出症并神经根管狭窄的治疗

目的：探讨腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的临床诊断和手术治疗。方法：对1996-1999年间,因腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄38例行手术治疗,术中均行神经根管探查并彻底松解受压神经根。结果：术后随访38例,优20例,良15例,一般2例,差1例,优良率92.11%。结论：神经根管扩大和神经根探查彻底减压是手术成功的关键。     

经皮穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症

目的:探索经皮穿刺椎间盘切除术(PercutaneousDiskectomy,PD)的治疗效果与手术安全性。方法:对100例经CT和椎管造影确诊且具有相应临床表现的腰椎间盘突出症患者行PD治疗,PD术后随访1年半观察治疗效果及并发症。结果:治疗效果优64例,良27例,9例无效。并发症有:椎间隙感染1例,穿刺点小血肿3例,经及时处理均无后遗症。结论:PD是治疗椎间盘突出症的有效方法之一。     

腰椎不稳症合并腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症手术方式的选择

目的：探讨腰椎不稳症合并腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症治疗方法的选择。方法：应用后路椎弓根螺钉固定不稳节段,开窗间盘切除、横突间植骨融合术治疗腰椎不稳症合并腰椎间盘突出症26例,椎管减压、椎间融合器融合术治疗腰椎不稳症合并腰椎管狭窄症29例,比较不同手术的时间、出血量、疗效及并发症。结果：后路椎弓根螺钉固定、椎管减压术、椎间融合器融合术治疗腰椎不稳症合并腰椎管狭窄症手术时间长、出血量最多,手术效果良好,术后腰腿痛基本缓解,可长时间步行,所有29例患者椎间植骨均融合;26例患者后路椎弓根螺钉固定、开窗间盘切除、横突间植骨融合术治疗腰椎不稳症合并腰椎间盘突出症者平均复位丢失率为8.3%,其中3枚螺钉松动、1例螺钉断裂。结论：腰椎不稳症合并腰椎间盘突出症者宜选用后路椎弓根螺钉固定不稳节段,开窗间盘切除,横突间植骨融合术;腰椎不稳症合并腰椎管狭窄症者宜选用后路椎弓根螺钉固定不稳节段,椎管减压,椎间融合器融合术。     

腰神经根周围减压治疗腰源性腿痛(附526例报告)

目的探讨腰源性腿痛患者的症状、体征与腰神经根的对应关系,为腰神经根周围减压的选择提供依据。方法对526例腰源性腿痛患者的临床症状、体征、影像学检查,及手术结果进行分析。结果针对引起症状、体征相应的腰神经根周围减压治疗腰源性腿痛,疗效优良率可达98%。结论临床症状和体征是确定腰源性腿痛最重要的指标,单侧或双侧开窗手术入路最为适宜。     

介入性超声在腰间盘突出症治疗中的应用

目的 :应用介入性超声治疗腰椎间盘突出症 ,探讨其有效性和安全性。方法 :对 2 0 0例经临床和影像学确认为腰椎间盘突出症的患者 ,行介入性超声治疗 ,治疗前后做 CT或磁共振成像对比。结果 :2 0 0例腰椎间盘突出症患者 ,在超声引导下均穿刺成功。术后第四周评定 ,痊愈 119例 ,显著好转 5 6例 ,好转 17例 ,总有效率 96 % ;CT或磁共振成像对比显示 191例患者突出物均有不同程度缩小 ,其中 4 8例完全消失 ,10 2例明显缩小。结论 :介入性超声是在实施超声显像引导下进行穿刺而达到定性诊断和治疗目的的一种新技术 ,它成功率高 ,并发症少 ,创伤少 ,可重复 ,是一种相对安全、可靠的方法 ,有较高的推广价值。     

胶原酶注射法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察及护理

目的:观察用胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效及总结护理要点。方法:胶原酶注射法治疗腰椎间盘突出症患者78例,均给予常规护理措施,同时进行正确卧位指导、按摩、功能锻炼、物理治疗。结果:胶原酶注射法治疗过程顺利,总有效率达97%。无并发症。结论:胶原酶注射法治疗腰椎间盘突出症安全、有效、操作简单、创伤小。     

经皮椎间盘旋切术＋臭氧联合治疗椎间盘突出症疗效观察

目的探讨经皮穿剌椎间盘旋切术＋医用臭氧治疗椎间盘突出症的疗效。方法60例腰椎间盘突出症患者先行椎间盘旋切术,同时经套管向椎间盘内注入臭氧气体10～20mL及盘外软组织注入臭氧气体10～15mL,观察其疗效。结果60例患者随访1～6个月,总有效率达95％,其中显效率达80％,有效率达15％,无效5％,未发生任何并发症。结论经皮椎间盘旋切术＋臭氧治疗椎间盘突出症是一种安全有效的方法,它创伤小、见效快、费用低,并放宽了微创治疗椎间盘突出症适应证。     

综合康复训练结合针灸防治腰椎间盘突出症复发的临床观察

目的:探讨综合康复训练结合针灸防治腰椎间盘突出症复发的临床疗效。方法:将120例腰椎间盘突出症患者随机分入对照组与观察组,每组各60例。给予对照组患者综合康复训练,观察组患者在综合康复训练基础上给予针炙治疗,比较两组治疗总有效率,治疗后2月JOA简化评分、腰痛评分及直腿抬高试验评分,随访2年患者复发率、首次复发时间及平均复发次数。结果:观察组与对照组治疗总有效率分别为93.3%和81.7%,差别具有统计学意义(P<0.01);治疗后2月观察组IOA简化评分、腰痛评分及直腿抬高试验评分显著高于对照组(P<0.05);随访2年观察组患者复发率显著低于对照组(12.1%vs 21.1%,P<0.05),首次复发时间及平均复发次数均显著优于对照组(P<0.05)。结论:综合康复训练结合针灸治疗腰椎间盘突出症,可显著提高临床疗效,改善患者症状并减少复发。     

牵引、推拿配合TDP照射治疗腰椎间盘突出症60例临床观察

目的观察用牵引加推拿方法冶疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方强将60例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用牵引、推拿后局部TDP（电磁波治疗仪）照射法,对照组采用牵引,TDP照射法。结果治疗2个疗程后两组疗效对比,治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论用牵引、推拿加TDP照射治疗腰椎间盘突出症,是一种方便、安全、有效的方法。     

手术治疗腰椎间盘突出并椎体后缘离断症

目的探讨腰椎间盘突出并椎体后缘离断症的病理改变及影像学诊断依据，提出治疗原则及手术要点。方法对收治的腰腿痛患者进行CT检查，确诊病例不宜牵引推拿治疗。手术采用双侧椎板开窗术式，切尽病变间隙的游离骨块及椎间盘，术后3周戴腰围下地。结果12例患者全部手术治疗，术后疼痛消失。随访1～9年，5例于阴雨天或过劳后腰部有轻微酸痛。1例于术后6年时出现对侧小腿胀痛，无进行性加重。结论腰椎间盘突出并椎体后缘离断症，CT检查最有价值，不宜进行牵引推拿治疗，双侧椎板开窗术式是疗效确切的方法之一。