X线数字断层融合技术在诊断儿童寰枢关节半脱位检查中的临床应用价值

目的:探讨X线数字断层融合技术在诊断颈椎寰枢关节检查中的应用价值方法:对32例临床症状表现为斜颈、颈部疼痛、颈部旋转活动受限的患儿,征得患者及家属同意,均同时进行寰枢关节张口位+侧位常规X线平片及数字断层融合成像扫描,评价2种成像方法所获得的寰枢关节图像质量及对患儿寰枢关节半脱位的诊断情况.结果:32例患儿中,经X线数字断层融合技术成像扫描发现14例患儿颈椎寰枢关节半脱位,而常规X线检查仅确诊3例,漏诊8例,怀疑半脱位3例断层融合成像和常规X线检查的图像优质率分别为90.6％和56.3％.结论:X线数字断层融合技术能明显改善常规X线寰枢关节影像的图像质量,尤其在患儿配合不当及骨关节结构复杂的情况下,具有重要的诊断价值及临床意义.     

枕颌带牵引治疗儿童寰枢椎半脱位

目的 探讨持续枕颌带牵引治疗儿童寰枢椎半脱位的方法和疗效.方法 86例寰枢椎半脱位儿童均有突发性颈部偏斜伴疼痛.采用持续枕颌带牵引,时间10～21 d,平均16d.伴感染患儿给予抗生素和对症治疗.出院后予以颈托固定2～6周.结果 86例患儿,随访时间1～4年,平均2.5年.76例患儿治愈,无复发,无并发症.8例患儿6个月内再次复发,2例患儿9个月内2次复发,经再次入院行持续枕颌带牵引18 ～ 31 d,出院后颈托固定4～6周,随访3年,无复发,无并发症.结论 持续枕颌带牵引治疗儿童寰枢椎半脱位,具有安全、简便、经济、恢复快和无明显并发症的优势.     

牵引并手法治疗寰枢关节半脱位疗效观察

目的：探讨牵引并手法治疗寰枢关节半脱位的临床疗效。方法选择经X线或CT检查证实为寰枢关节半脱位患者118例,随机分为治疗组和对照组各59例。治疗组采用牵引＋手法治疗,对照组采用常规牵引治疗,治疗2个疗程后比较两组的临床疗效。结果治疗组总有效率93.22%,对照组总有效率74.58%,两组比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论牵引并手法治疗寰枢关节半脱位能针对病因纠正半脱位,恢复颈椎力学平衡,具有较好的临床效果。     

儿童寰枢关节半脱位非手术疗法的护理体会

目的 总结在儿童寰枢关节半脱位的非手术治疗中的康复护理经验.方法 总结了我科自2012年2月-2013年2月共收治确诊为寰枢关节半脱位的患儿15例,所有患儿均采用非手术疗法,从健康教育、心理护理、治疗护理及出院指导等方面进行护理配合,并详细记录.结果 15例患儿,疗程7～20 d.治愈14例（93.3％）,好转1例（6.7％）,总有效率100％.结论 体会到优质的护理配合对儿童寰枢关节半脱位的治疗有很好的促进作用,值得进一步总结和研究.     

后路寰枢椎椎弓根钉内固定治疗上颈椎损伤

目的 探讨后路寰枢椎椎弓根钉内固定加植骨融合治疗上颈椎损伤的疗效.方法 对1例寰椎骨折、2例齿状突骨折并寰枢关节半脱位、1例枢椎骨折、1例寰枢椎骨折的患者行颈后路寰枢椎椎弓根钉内固定加自体髂骨植骨融合术.结果 5例患者随访3～10个月,无术中、术后并发症,植骨均得到骨性愈合.局部症状及神经系统症状均有不同程度的改善,椎弓根钉无松动、断裂及脱出现象.结论 对于上颈椎损伤,后路寰枢椎椎弓根钉内固定安全有效,固定可靠.     

枕颌布兜牵引辅颈领固定治疗寰枢椎半脱位临床效果观察

目的观察临床上牵引加颈领固定制动治疗寰枢关节半脱位治疗效果。方法对56例不同原因引起的寰枢椎半脱位患者采用枕颌布兜牵引加颈领固定，采用持续卧式颈椎牵引，牵引重量从扣5kg开始，复位后改用2-3kg维持一周余。然后用颈领固定¨周后疗效评定。结果枕颌布兜牵引辅颈领固定治愈率55％，总有效率94．64％，半年后复发仅7例。结论枕颌布兜牵引加颈领固定治疗不同原因引起的寰枢椎半脱住可获得较好治疗效果。     

寰枢关节半脱位临床诊断的研究进展（综述）

寰枢关节半脱位在临床上日益常见,自从报道以来,一直受到国内外学者的关注,但目前仍无统一的诊断标准。为进一步加深对寰枢关节半脱位的认识,该文从解剖生理、病因机制、临床表现和影像学方面对它的临床诊断进行综述。     

寰枢关节旋转脱位

本文介绍寰枢关节旋转脱位的诊断、鉴别诊断和中西医治疗方法。     

儿童寰枢关节疾病引致头痛11例误诊分析

寰枢关节疾病引起儿童头痛很少引起儿科医生的注意,故易漏诊、误诊。现将11例误诊病例报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组11例,男7例,女4例。年龄6岁～12     

寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗寰枢椎骨折不稳

本科于2007年12月至2011年6月应用寰枢椎椎弓根螺钉固定技术治疗寰枢椎骨折不稳患者13例,取得了良好效果,报告如下. 1 资料与方法 1.1一般资料患者男10例,女3例,年龄28～ 50(中位年龄39)岁.10例为车祸伤,3例为高处坠落伤,其中齿状突骨折4例,均为AdersonⅡ型骨折,Jefferson骨折合并齿状突骨折(AdersonⅡ型)1例,均伴有寰枢椎半脱位或不稳,表现为不同程度的颈枕区疼痛、活动受限,1例出现头晕、头痛,其中寰齿前间隙＞5mm者4例,术前常规行颅骨牵引,根据寰枢椎移位情况决定牵引的方向和重量,一般牵引超过1周,重量2～5kg.首次牵引后1～3h复查床旁侧位X线片(图1),以后每日复查1次,根据复位情况调整牵引重量及角度:术前均行寰枢椎CT三维重建,并测量相关数据,包括进钉点的选择、螺钉内倾角度和钉道长度等.     

Grisel综合征的临床研究

目的 探讨Grisel综合征的临床特点、治疗方法及诊断要点.方法 回顾性分析2003年1月至2008年12月收治的42例Grisel综合征患儿的临床资料.病因:急性病毒性咽炎32例,急性扁桃体炎8例,颈淋巴结炎2例.全部患儿入院后均给予抗生素抗感染以及枕颌带持续牵引、寰枢关节复位后给予颈围固定等治疗.结果 所有患儿均治愈出院,颈枕部疼痛消失,颈部前屈后伸及旋转功能恢复正常,颈椎外观无畸形,恢复正常生理曲度.随访3个月,所有患儿颈部活动自如,颈椎活动范围正常.结论 Grisel综合征临床表现特殊,颈部制动和药物治疗是获得满意效果的关键,早期诊断和早期治疗是预后良好的基础.     

新妈妈抱孩子别太勤

婴儿出生后半年内，由于颈部肌肉韧带发育不全，难以支撑头颈重量。80％的胎儿的枕寰关节和寰枢关节在出生时是处于半脱位状态的。所以大人抱起时稍有不慎，即可造成婴几头颈过伸过屈。婴儿出生后半年内要多仰卧，不提倡早抱。婴儿出生后要适当延长卧床时间，新生儿一般需要平躺3～4个月，甚至7～8个月。     

寰枢关节的功能性CT解剖研究

目的：利用螺旋CT三维成像观察寰枢关节不同功能状态下的影像学解剖,了解寰枢关节的功能特点,为异常病变提供解剖基础。方法：选取60例正常志愿者进行螺旋CT扫描,体位选择为中立位、最大限度的左旋转位、最大限度的右旋转位,然后进行冠状面、矢状面重建、VR重建,观察其影像学特点。结果：正常中立位,寰枢关节上下关节面基本对齐。轴位53例枢椎齿状突位于寰椎前弓后方的中间位置,两侧距离对称。7例寰齿侧间隙不对称。左旋位寰枢关节吻合面分离2/3。右旋位寰枢关节吻合面分离2/3。结论：颈椎在不同的旋转功能状态下,以寰枢侧关节移动为主,以寰齿关节移动为辅,正常情况下,寰齿侧关节间隙可以是不对称的。     

宝宝感冒 殃及颈椎

人体的头颅与颈部相连．与颅骨相连的颈椎第一节又称寰椎。第二节称抠椎。它们与其他的颈椎结构不太相同，均为环形。寰椎、枢椎和周围的韧带．构成了寰枢关节。寰枢关节的特点是活动度很大．头部旋转（摇头）功能的90%由它来完成。但灵活的关节往往不够稳定．加上小儿头部在身体中占的比例相对较大，颈部肌肉比较薄弱．寰枢椎稳定性比大人更差。     

11例寰枢椎骨折脱位围手术期护理

目的：总结寰枢椎骨折脱位的围手术期护理要点。方法：对11例寰枢椎骨折脱位的患者采用经关节突螺钉固定和寰枢椎钛缆固定手术方式治疗,术前做好颅骨牵引等的护理,术后严密观察病情,做好呼吸道的管理,指导四肢功能锻炼,严密观察脊髓神经功能,评估神经恢复情况。结果：11例寰枢椎骨折脱位的患者无一例发生手术或护理并发症。术后脊髓神经功能较术前明显好转。结论：经关节突螺钉固定和寰枢椎钛缆固定手术治疗寰枢椎骨折脱位,效果良好,护士规范细密的围手术期护理也是成功治疗的关键因素,减少了并发症的发生,降低了此类患者的死亡率。     

正常成人齿突生长偏移与双侧LADI不对称的CT测量意义

目的 通过CT图像测量正常成人齿突偏移及双侧LADI不对称数据,获取其正常参数,探讨其临床意义。方法 对正常成人146例无寰枢关节病变的志愿者,男70例女76例,均行常规中立位螺旋CT扫描寰枢椎体,应用多平面重组(MPR)软件测量齿突生长偏移值(DO)、双侧LADI不对称值(即双侧齿突侧块间距差VBLADI)。结果 正常成人齿状突生长偏移平均为0.256±0.444,偏移率:42.5%,最大偏移值:2mm;双侧LADI不对称值(VBLADI)平均为0.707±0.742,不对称发生率77.39%,其VBLADI大部分正常值范围为0.1~2.8mm。结论 标准中立位寰枢关节CT扫描及多平面重建能够全面观察寰枢椎影像解剖的结构,准确提供正常成人CT影像学的DO、VBLADI正常参考值数据,为寰枢关节脱位或半脱位提供依据。     

环枢椎半脱位28例诊疗体会

环枢椎半脱位临床上较为多见,诱因为颈部疲劳、颈部剧烈活动、急性咽炎、扁桃体炎、颈部轻微外伤等。发病后,颈部僵硬,颈部肌肉紧张或活动受限,部分伴枕部疼痛、恶心、四肢乏力。我院自2003年～2005年共收治此类患者28例,采用枕颌带卧式持续牵引复位,后期给予颈部围领固定,促进关节软组织修复治疗,取得比较满意的疗效。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料环枢椎半脱位28例中,男、女各14例,年龄12～40岁;继发于咽后壁感染10例、颈部外伤9例、长期颈部姿势不良者9例;有枕部痛者16例;发病时间3小时～28天。以上病例全部经X线检查确诊。1.2诊…     

寰枢关节的解剖与功能研究

在人体的骨骼结构中,寰枢关节是上颈椎活动量最大、结构最为复杂的关节,而正是由于寰枢关节的这一特点致使寰枢关节具有较大的不稳定性,且很容易受到诸多干扰因素的影响致使寰枢关节产生脱位、骨折,且一旦寰枢关节出现问题则会导致患者的整个脊椎结构受到影响。基于此,本文主要研究寰枢关节的解剖与功能,通过对其解剖结构的分析及运动功能的分析加深国内对寰枢关节病理变化及相关疾病的认知,期望对相关人员有所启示。     

枕颈部CT三维重建对颈椎病伴高血压患者寰枕和寰枢关节的研究

目的:通过对枕颈部CT图像进行数据测量,分析颈椎病患者的寰枕和寰枢关节结构性变化以及与高血压的关系。方法:选取48例符合颈椎病诊断标准的患者,依据血压检测情况将颈椎病伴有高血压的24例患者纳入观察组,将颈椎病无高血压的24例患者纳入对照组。两组均采用螺旋CT机扫描,范围从颅底至C7椎体下缘。对原始图像应用图像后处理工作站进行图像后处理。分别测量寰枕关节:寰枕关节与中立位夹角(AOJNP)、双侧寰枕关节与中立位夹角差值(ADBOJNP)、头颅与水平位夹角(ASHP)、寰椎与水平位夹角(AAH)、头颅与寰椎夹角差值(ADSA);寰枢关节:寰齿前间隙(ADI)、寰齿侧块间隙(LADI)、双侧齿突侧块间隙差值(VBLADI)、寰枢关节与中立位夹角(AAJNP)、双侧寰枢关节与中立位夹角差值(ADBAJNP)、枢椎与水平位夹角(AAHP)、寰枢椎夹角差值(ADAV)以及寰齿夹角(AOA)。结果:两组AAH、ADSA、ADI、AAJNP(左)、ADBAJNP以及AAHP比较,差异有统计学意义(t=2.68,t=2.68,t=-2.27,t=2.023.81,t=2.28;P<0.05);两组AOJNP(左)、AOJNP(右)、ADBOJNP、ASHP、LADI(左)、LADI(右)、VBLADI、AAJNP(右)、ADAV以及AOA比较,差异无统计学意义。结论:寰枕关节紊乱后寰椎的后移位、左右旋转以及枕-寰-枢关节混合紊乱后寰椎的旋转会牵拉刺激到局部血压相关神经,引起血压升高,其中寰椎旋转错位的相关性最强。寰椎的侧屈及前后屈伸对血压变化无实质性影响。     

浅谈寰枢关节的床边摄影方法

目的：探讨寰枢关节床边摄影的方法。方法：对143例寰枢关节床边摄影的病人,针对不同类型的患者采用四种不同的投照方法进行摄片。结果：115例完整显示枢椎齿状突并清晰展示两侧块之间间隙,22例不完全显示,重拍6例。结论：寰枢关节床边摄影对不同类型的患者采用不同的投照方法,能较好地显示寰枢关节。