血管炎合并周围神经病变2例

例1:女,18岁.因发热伴四肢关节疼痛半年,双下肢疼痛,麻木10天入院.患者于半年前出现膝关节疼痛,伴双下肢红斑、浮肿、发热,当地医院按下肢静脉炎给予青霉素和复方丹参治疗,浮肿消退,症状缓解.3个月后再次出现发热,伴肩肘关节、掌指关节及踝关节疼痛,但经上述治疗无好转,以后出现间断发热,四肢远端皮肤反复红斑,压之褪色,以胫前和足底明显.10天前出现双下肢剧痛、麻木,无遇冷加重遇热减轻.查体:T37.5℃,P80次/min,Bp112/75mmDHg(1mmDHg=0.133kPa) .患者神志清、精神差,颅神经检查(-).四肢远端肌力差,双足伸屈受限,无肌萎缩和肌束颤动.肱二头肌及肱三头肌反射减退,膝反射及踝反射消失.四肢肘膝关节以下浅感觉减退,足底、足背、胫前皮肤有青紫色斑,形态不规则,压之退色.脑膜刺激征(-),病理反射未引出.腓肠神经活检示神经外膜内多个血管及周围有以淋巴细胞为主的单核细胞浸润,有两条动脉几乎完全闭塞,动脉壁增厚呈纤维化,约50%的神经纤维髓鞘脱失.诊断为血管炎继发性周围神经损伤.     

以心脏炎为早期表现莱姆病一例

以心脏炎为早期表现莱姆病一例张清泉男，８岁。因发热１０余日，下肢浮肿，腹胀５天于１９９２年６月２１日入院。入院前半个月被蜱咬伤左侧腋下，当时局部起红斑。体检：Ｔ３８．７℃，Ｐ８６次，Ｒ２２次，Ｂｐ１４／１１ｋＰａ（１００／７５ｍｍＨｇ）。双下肢浮肿，...     

藻酸双酯钠与体外反搏治疗动脉硬化闭塞症一例

藻酸双酯钠与体外反搏治疗动脉硬化闭塞症一例刘艳萍患者，男５７岁。因双下肢麻木，胀痛，间歇性跛行４年伴双下肢肿胀加重半月入院。体检：一般情况良好，头、心、肺及腹部均无异常，血压：上肢１７．５／１０．５ｋＰａ，左下肢１４．５／７．５ｋＰａ，右下肢１６／１...     

急性化脓性胃炎1例

急性化脓性胃炎１例张慧欣患者男，５２岁。因发热、咽痛５天，上腹部疼痛３天入院。５天前自觉发热、咽部疼痛、口干，口服＂克感敏＂无效，３天前突然出现上腹部持续性疼痛，伴恶心、呕吐、纳差。病前无饮酒及暴食史。体检：体温３８．８℃，血压１７／１０ｋＰａ。两侧...     

胃癌伴全身关节肌肉酸痛综合征

患者男,6 1岁,因“多关节伴四肢肌肉痛2个月,不能进食、进水6d”来我院就诊。患者因受凉出现双膝及双肩关节疼痛,双耳廓及双手背出现散在红斑,伴瘙痒,无发热、眼炎、口腔溃疡,激素治疗无效。入院6d前双膝关节及双肩关节疼痛加重,且出现双腕及双肘关节疼痛,行走困难,双上肢上举费力,抬头困难,饮水呛咳,伴胸闷、气短,无发热、双下肢浮肿。遂收住入院。体检:生命体征平稳;双耳廓及双手背出现散在红斑,压之褪色,伴瘙痒;全身浅表淋巴结未及肿大;心肺未及异常;双腕、双肘、双膝、双肩关节压痛,无骨擦感,四肢肌肉压痛,肌力Ⅲ级,肌张力减弱;膝关节腱…     

Münchausen综合征一例

患者女，４２岁。间断发热５年半，高热１０天，于１９９７年３月７日收入院。因发热待查第３次住院。第１次于１９９１年９月１７日因持续发热伴头痛半个月收入院。体检：体温３８．７℃，脉搏８２次／分，呼吸３０次／分，血压１１０／８０ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍ...     

重症溃疡性结肠炎伴大量血便，穿孔致死亡1例报道

病例：患者男,５１岁,于１９９９年１２月在无明显诱因情况下出现稀便,色黄伴粘液,无脓血,４～５次／天,并伴下腹痛,便后缓解。外院查粪常规：白细胞＞５０／ＨＰ,红细胞０～２／ＨＰ,巨噬细胞１８～２０／ＨＰ,拟“菌痢”予抗感染治疗,１个月后症状缓解。２０００年５月,患者症状复发,解便１０～２０次／天,伴中等度发热,为进一步明确诊断来我院就诊,钡剂灌肠造影示早期溃疡性结肠炎（ＵＣ）可能。入院体检：体温 ３７．７℃,心率８４次／分,呼吸１８次／分,血压１００／７０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ ｋＰａ）…     

溶组织内阿米巴腹腔、臀部脓肿伴哈夫尼亚菌感染1例

患者,男,４７岁,已婚,汉族,农民,家住河北清苑。因右下肢及后腰部疼痛伴发热１年余入院。１年半前患者无诱因出现右下腹痛伴发热,体温３８～３９．５℃。经当地医院诊为阑尾炎行手术治疗,术中发现为腹腔脓肿,行引流治疗并给予青霉素、先锋Ⅴ、氨苄青霉素等抗菌治疗,好转后出院。半年后右髂脊外上方出现脓肿,再次切开引流并用青霉素等治疗。患者半年前确诊为肝硬化,曾在内蒙古牧区工作半年。体检：Ｔ３８．５℃,Ｐ８９次／ｍｉｎ,Ｒ２８次／ｍｉｎ,ＢＰ１９／１０ｋＰａ。发育正常,营养中等,精神欠佳,神志清晰,头颅五官正…     

胰岛素致重度浮肿伴胸、腹水一例报告

患者,女,５５岁。因反复口干、多饮、多尿１０年,进行性浮肿、腹胀４天入院。患者有糖尿病史１０年,间断服用消渴丸８～１０粒一日三次治疗,其间从未使用胰岛素。入院前１０天,患者因排尿困难在当地医院住院治疗。检查：血糖２８．８ｍｍｏｌ／Ｌ,血尿酮体强阳性,遂开始三餐前短效胰岛素治疗,每日２０～２４Ｕ,治疗６天后患者开始出现双下肢浮肿及进行性腹胀,遂转入我院。入院体检：Ｔ３６．８℃,Ｐ１０６次／分,ＢＰ１５０／７５ｍｍＨｇ,ＢＭＩ１８．３ｋｇ／ｍ２。皮肤温暖细腻,无黄染。双肺呼吸音对称减弱,无干湿啰音。…     

骨髓增生异常综合征合并白塞病一例

１　病例介绍患者,男,４６岁。１９９８年５月１８日以“周身乏力１年、反复四肢硬结、红肿半年”为主诉入院。１年前无诱因周身乏力,伴间断发热,口腔溃疡,经抗炎治疗无效。半年前间歇出现四肢皮下条、块状硬结,局部红、肿、热、痛,１～２周自然消退,伴四肢关节疼痛,无游走性。查体：体温３７．８℃,贫血貌,双眼球结膜充血,睑结膜苍白。舌尖及其侧缘分别可见直径０．２ｃｍ和０．４ｃｍ小溃疡。面部可见毛囊炎样皮疹,周围红晕。双前臂片状充血,可触及２．０ｃｍ×１４．０ｃｍ、２．５ｃｍ×１０．０ｃｍ条、块状硬结,高出皮…     

老年人变应性亚败血症1例

老年人变应性亚败血症１例烟台毓璜顶医院（２６４０００）康海，闫乐京患者女，７８岁。１个月前，患者无明显诱因出现发热、咽痛、双膝及双腕关节疼痛，按上呼吸道感染治疗１周无效，体温３８～３９．５℃，关节疼痛明显。发病１０天时，全身出现皮疹，应用青、氯霉素治...     

四肢皮肤结节红斑、发热、腹痛、呕血、便血一例

患者男 ,5 5岁。因四肢皮肤结节红斑、关节疼痛半年 ,腹痛、呕血、便血、发热 3个月 ,再发 1ｄ入院。患者于 1998年11月无诱因四肢皮肤出现结节红斑 ,关节疼痛 ,并出现右下肢踝关节皮肤结节红斑处溃烂 ,使用糖皮质激素后好转。1999年 3月患者突然发作上腹部剧痛伴恶心呕吐 ,诊断为急性胰腺炎入院。住院期间仍腹痛 ,反复发热及消化道出血 ,胃镜、结肠镜及血管造影无异常发现。经治疗后病情稍好转出院。此次再发剧烈腹痛伴呕血黑便及高热入院。病后体重下降 18ｋｇ。体检 :体温39°Ｃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,血压10 0 / 6 0ｍｍＨｇ。神清 ,重…     

川崎病合并高黄疸一例

川崎病合并高黄疸一例黄莘男，１８岁。因发热１２天，出诊１０天，伴尿黄，纳差及腹痛于１９９４年８月２４日以“急性黄疸型肝炎”入院。既往体健，无肝病史。体检：Ｔ３９．５℃，Ｂｐ１４／１０ｋＰａ（１０５／７５ｍｍＨｇ）。面颈部及干可见猩红热样皮诊，四肢为暗...     

劳力性气促、双下肢浮肿、四肢瘫

病历摘要 患者男,16岁。因劳力性气促伴双下肢浮肿3个月,加重3d入院。患者3个月前曾有“感冒”、发热及四肢关节疼痛病史,1周后出现劳力性气促、胸闷,数目后出现双下肢浮肿,当地医院检查X线胸片示心影增大,抗链球菌溶血素“0”（ASO）升高,拟诊为风湿性心肌炎、全心衰竭,予以抗心衰治疗,但症状无好转,近3d因病情加重来我院就诊,以心衰原因待查收入院。体检：T37．0℃,P120次／min,R23次／min,BP120／58mmHg。全身皮肤、黏膜无黄染,双侧眼睑轻度浮肿,右颈静脉充盈明显。两肺呼吸音稍粗,未闻及干、湿罗音。     

疥螨感染致急性肾炎一例

患者,男性,１８岁。１９９７年１２月１５日指间、下腹部、腹股沟区皮肤出现丘泡疹、瘙痒,瘙痒以夜间为甚,无发热、咽痛及关节疼痛,未行诊治。当月２５日起颜面、双下肢浮肿伴腰痛,即收住院。患者无尿少及尿路刺激征;既往无肾病史。体查：Ｔ３６℃,ＢＰ１８．５／...     

食道平滑肌肉瘤并发骨关节症状1例

患者男性,38岁。因四肢远端浮肿、关节疼痛1个月,发热20天,于1988年10月18日住院。1个月前无诱因出现踝部肿胀,活动及按压时疼痛,双手僵硬、肿胀,全身无力。20天前出现发热,肌注青霉     

胆固醇性心包积液1例

患者,男,６８岁。因活动后胸闷、气短１年,下肢浮肿半年,不能平卧１月,于１９９８－０１－１３急诊入院。发病以来畏寒、乏力、无胸痛、发热等。体检：体温３６．０℃,脉搏６８次／ｍｉｎ,血压１００／６５ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。慢性重病容,半卧位。皮肤粗糙、颜面浮肿。颈静脉怒张,肝颈征阳性。左肩胛下叩浊音。心界向两侧扩大,心音低。肝右肋下８ｃｍ,剑突下１１ｃｍ,腹水征阳性,双下肢凹陷性浮肿。实验室检查：血红蛋白１１０ｇ／Ｌ,血脂、血沉、肝、肾功、“ＯＴ”试验等正常。Ｔ３０．４ｎｍｏｌ／…     

Wegener肉芽肿误诊为全身结核一例

患者男性,２６岁,１９９８年５月２８日入院。半月前鼻塞、流脓涕、ＣＴ示左侧副鼻窦炎,青霉素治疗１２天无好转,出现发热、咳嗽、咳痰带血,无盗汗,胸片示右肺上中野斑片状阴影,右肺中野见类圆形影,其内见１－５ｃｍ×２－７ｃｍ圆形透光区,无液平。体检：体温３８－６℃,血压１１３／８３ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０－１３３ｋＰａ）,双眼结膜充血,鼻粘膜肿胀,少量脓性分泌物,鼻中隔无溃疡,心肺腹未见异常。实验室检查：ＲＢＣ４－６０×１０１２／Ｌ,Ｈｂ１３８ｇ／Ｌ,ＷＢＣ１０－３×１０９／Ｌ,Ｌ０－１１３,Ｎ０－８…     

以肩周炎为表现的心绞痛、心肌梗塞一例

患者男,７１岁。有高血压病史５年,血压平素波动在１４０～１８０／９０～１００ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）,经常服用尼群地平、卡托普利等治疗。１９９９年２月７日不明原因晨起后感左肩部酸困疼痛,伴左上肢麻木、乏力,约１０分钟后自行缓解。此后左...     

酷似急性腹膜炎的结节性多动脉炎一例

患者：男性,７４岁。因腹痛２０天,加重伴四肢关节肿痛１０天于１９９８年４月２４日入院。患者２０天前起无明显诱因出现间歇性、游走性腹痛。１０天前踏青后,出现四肢关节肿痛,伴发热（３８５℃）持续约２天。退热后,出现关节肿痛、腹痛加重伴尿少、面肿。腹痛渐...