放射性核素肝胆显像对婴儿阻塞性黄疸的鉴别诊断价值

目的探讨99锝m-亚甲基二磷酸盐肝胆显像对婴儿阻塞性黄疸鉴别诊断的价值。方法应用SPECT仪对115例、日龄29～130 d持续性阻塞性黄疸患儿进行99锝m-亚甲基二磷酸盐肝胆核素显像,并经腹腔镜下胆道探查、手术及随访确诊。结果 115例婴儿持续性阻塞性黄疸患儿中34例为延迟性显像（其中30例为24 h略见肠道显影）,73例肠道内无放射性浓聚,8例为正常显像。34例延迟性显像者中27例转外科腹腔镜下胆道探查（25例诊断为先天性胆道闭锁、2例瘀胆型婴儿肝炎综合征行胆道冲洗术）,另有2例临床随访证实为瘀胆型婴儿肝炎综合征;73例肠道内无放射性浓聚者中,45例转外科腹腔镜下胆道探查（43例诊断为先天性胆道闭锁,2例瘀胆型婴儿肝炎综合征行胆道冲洗术）,另有11例临床随访证实为先天性胆道闭锁。核素肝胆显像对先天性胆道闭锁诊断的灵敏度为68.3%（54/79）,特异度为85.7%（12/14）,准确度为71.0%（66/93）。结论99锝m-亚甲基二磷酸盐肝胆显像结合腹腔镜下胆道探查能正确鉴别先天性胆道闭锁与瘀胆型婴儿肝炎综合征。     

婴儿胆道梗阻的核素肝胆联合显像（附5例报告）

婴儿黄疽病因较多．仅凭临床表现难以做出病因诊断．尤其以直接胆红素升高为主的婴儿黄疽。用99mTC-EHIDA肝胆显像可同时获得胆道功能状态的动力学和形态学资料料，可鉴别肝细胞性黄疸和胆道梗阻。沈永年等资料表明诊断符合率高选85.72％。此法诊断先天性胆道闭锁5例(4例手术证实)。现报告如下。     

肝胆动态显像与磁共振胆胰管成像在胆道闭锁诊断中的价值

【目的】探讨肝胆动态显像与磁共振胆胰管成像（MRCP）在胆道闭锁诊断中的价值。【方法】192例临床怀疑胆道闭锁的患者行肝胆动态显像及MRCP,两种检查在手术前全部完成。肝胆显像有胆道闭锁征象,即认为阳性（胆道闭锁）,反之即认为阴性（除外胆道闭锁）;MRCP有胆道闭锁征象,即认为阳性（胆道闭锁）,反之即认为阴性（除外胆道闭锁）。【结果】病理证实145例患者为胆道闭锁,47例为非胆道闭锁,其中新生儿肝炎20例,胆总管囊肿22例,其他肝脏病变5例。肝胆显像假阴性率和假阳性率分别为：40．9％和12．1％;MRCP假阴性率和假阳性率分别为：38．6％和9．5％。肝胆显像和MRCP的假阴性率和假阳性率之间无统计学差异。MRCP诊断结果与病理结果不符合的共41例,占21．4％;在41患者中,肝胆显像结果与病理结果符合的24例,占58．5％。单独应用MRCP符合率为78．65％,单独应用肝胆显像符合率为78．13％;MRCP联合肝胆显像总符合率为91．15％,与前两者相比有统计学差异。【结论】肝胆显像和MRCP在胆道闭锁的假阴性率和假阳性率之间无统计学差异,但联合应用可以提高胆道闭锁的诊断准确率。     

SPECT肝胆显像联合粪便放射性测定对先天性胆道闭锁的诊断价值

目的：评价99mTc-EHIDA肝胆显像联合粪便标本放射性测定诊断先天性胆道闭锁（BA）的临床价值。方法：对48例临床上持续黄疸婴儿分别进行了SPECT肝胆显像与粪便标本放射性计数测定,并经手术、病理、临床确诊。结果：SPECT联合粪便标本测定诊断为BA33例, 经临床确诊为BA29例,婴儿肝炎综合征（IHS）4例;诊断为IHS 15例,均经临床确诊。SPECT联合粪便测定诊断BA的灵敏度为100%,特异性78.9%,准确度91.7%。结论：99mTc-EHIDA 肝胆显像联合粪便标本放射性测定能较准确、早期鉴别诊断BA与IHS,对于BA的诊断有较高的临床价值。     

放射性核素^99mTc-EHIDA肝胆显像鉴别诊断先天性胆道闭锁与婴儿肝炎综合症的临床研究

先天性胆道闭锁(EHBA)和婴儿肝炎综合症(IHS)是导致婴儿期持续性黄疸的常见原因，但两者的治疗方法截然不同，因此早期鉴别诊断具有重要的临床意义。本文报告了我院自2001年9月以来对17例持续性黄疽患儿进行的^99mTc-EHI-DA肝胆显像结果，以探讨放射性核素肝胆显像对婴儿持续性黄疸鉴别诊断的临床应用价值。现报道如下：     

简述肝胆显像的临床意义？

答：肝胆显像的临床意义有2点。1．肝显像：（1）肝内占位变的诊断；（2）上腹部包块的鉴别；（3）肝外肿瘤的肝内转移；（4）肝活检或脓肿引流病灶定位；（5）肝硬化辅助诊断；（6）了解肝脏的位置、大小和功能。2．肝胆系显像：（1）急慢性胆囊炎的诊断；（2）黄疸的鉴别；（3）先天性胆道疾病的诊断；（4）胆道术后随访；（5）十二指肠胃返流的诊断。     

苯巴比妥钠介入99mTc-EHIDA肝胆显像诊断 先天性胆道闭锁的价值

目的 评价苯巴比妥钠介入99mTc-EHIDA肝胆显像诊断先天性胆道闭锁(BA)的临床价值.方法 应用SPECT仪器对58例临床上持续黄疸的婴儿服用苯巴比妥钠,5 mg·kg-1·d-1体重,分两次服用,连续一周后行99mTc-EHIDA肝胆显像,并经手术、病理诊断及随访确诊.结果 SPECT诊断为BA29例,经临床确诊为BA24例,婴儿肝炎综合征(HIS)5例;SPECT诊断为IHS29例,均经临床随访确诊.SPECT诊断BA的灵敏度为100%,特异性85.3%,准确度91.4%.结论 苯巴比妥钠联合99mTc-EHIDA肝胆显像是一种无创、安全、诊断效能高的检查方法,有助于明确病因,预测治疗效果,对于BA的诊断有较高的临床价值.     

99mTc-亚氨基二乙酸肝胆显像早期诊断先天性胆道闭锁的临床研究

先天性胆道闭锁是儿科常见病，但对其早期诊断较困难，特别是需要与婴儿肝炎综合征进行鉴别时更困难。我们对60例持续黄疸患儿作了^99m锝二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸(^99mTc-EHIDA)肝胆显像，以探讨该方法对先天性胆道闭锁的诊断价值。     

高频彩色多普勒超声和核素肝胆动态显像对胆道闭锁早期诊断价值的对比研究

目的探讨高频彩色多普勒超声和核素肝胆动态显像在胆道闭锁早期诊断中的临床价值。方法选取因梗阻性黄疸在我院小儿外科手术治疗的患儿56例,术前行常规高频彩色多普勒超声检查、核素肝胆动态显像,胆道闭锁诊断的金标准为术中胆道造影和病理检查结果,计算敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果56例梗阻性黄疸患儿(男 32例,女 24例),其中胆道闭锁34例（60.7%）,非胆道闭锁22例（39.3%）,高频彩色多普勒超声诊断胆道闭锁的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.2%、77.3%、83.9%、85.7%、81.0%;核素肝胆动态显像诊断胆道闭锁的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值100.0%、63.6%、85.7%、81.0%、100. 0%。结论高频彩色多普勒超声诊断胆道闭锁的特异性高,核素肝胆动态显像诊断胆道闭锁的敏感度高,两种检查方法结合能够较为准确的对胆道闭锁及其他原因引起的婴幼儿黄疸进行诊断和鉴别诊断,可以提高胆道闭锁的早期诊断率,减少不必要的手术探查,改善临床预后。     

婴儿高结合胆红素血症99mTc-EHIDA肝胆显像

婴儿高结合胆红素血症,病因复杂,鉴别诊断一直是临床较为棘手的问题。目前认为以锝标记氮亚胺乙酸衍生物,借助γ照像机观察肝胆系统的功能状态是诊断胆道闭锁最敏感的方法。现将我科１９９４年１月～１９９９年３月收治的１８例行９９ｍＴｃＥＨＩＤＡ（９９ｍＴｃ２,６二乙基二酰替苯胺亚胺二醋酸）肝胆显像结果报道如下。１　资料与方法１－１　一般资料　１８例中,男１０例,女８例,年龄１～３个月,平均体重４－２ｋｇ,第１胎９例,第２胎９例,足月儿１４例,早产儿４例。１－２　临床表现和实验室检查　临床主要表现为黄…     

99mTc-EHIDA肝胆显像在小儿先天性胆道闭锁中的价值

先天性胆道闭锁(Biliary atresia,BA)是新生儿及婴儿持续性黄疸最常见的原因之一,如能早期诊断、及时手术治疗,能够提高患儿的生存率,改善患儿的生存质量,延期治疗则可能引起肝硬化和肝功能衰竭,甚至死亡.放射性核素肝胆显像和腹部B超是早期诊断BA的最常用的影像学检查方法.我们自2005年3月～2008年3月对32例持续性黄疸患儿行99mTc-EHIDA肝胆显像,现将结果报道如下.     

肝胆核素显像在婴幼儿黄疸鉴别诊断中显像时问终止点的探讨

目的探讨以给予核素肝胆显像剂后6h作为肝胆显像时间终止点的可能性。方法回顾性地分析178例核素肝胆显像结果。采用双盲法分析,根据给药后6和24h内的图像有无肠道放射性聚集来诊断先天性胆道闭锁。若在显像终止点肠道内仍无放射性聚集,则认为是先天性胆道闭锁导致的黄疸。结果每个观察者对于每个病例的6h以及24h的影像诊断意见均一致。观察者之间,有159例显像诊断意见一致。结论建议行肝胆核素显像进行黄疸原因鉴别诊断时,若延迟至6h仍未发现肠道有放射性存在,则进行24h显像意义不大。     

肝胆核素显像在婴幼儿黄疸鉴别诊断中显像时间终止点的探讨

目的探讨以给予核素肝胆显像剂后6h作为肝胆显像时间终止点的可能性。方法回顾性地分析178例核素肝胆显像结果。采用双盲法分析,根据给药后6和24h内的图像有无肠道放射性聚集来诊断先天性胆道闭锁。若在显像终止点肠道内仍无放射性聚集,则认为是先天性胆道闭锁导致的黄疸。结果每个观察者对于每个病例的6h以及24h的影像诊断意见均一致。观察者之间,有159例显像诊断意见一致。结论建议行肝胆核素显像进行黄疸原因鉴别诊断时,若延迟至6h仍未发现肠道有放射性存在,则进行24h显像意义不大。     

比较99mTc-EHIDA SPECT/CT肝胆动态显像各时相诊断价值

目的 比较^99mTc-EHIDA肝胆动态显像不同时相诊断肝胆疾病的价值。方法 回顾性分析经病理学或临床综合确诊的387例接受^99mTc-EHIDA肝胆动态显像的肝胆疾病患者,根据肠道显像情况将其分为排泄正常组（n=65,均为非肝胆系疾病或肝胆系疾病痊愈者）和排泄异常组。观察排泄正常组早期相和延迟相代表排泄通畅的影像学表现是否一致;计算排泄异常组延迟各时相对疾病的检出率。结果 排泄正常组中,62例早期相与延迟相的影像学表现一致,3例延迟相可确认排泄通畅。排泄异常组中,延迟相2 h与4 h、4 h与6 h对婴儿先天性BA、IHS及胆总管囊肿检出率差异均有统计学意义（P均<0.008）,延迟相6 h与24 h对婴儿先天性BA、IHS及胆总管囊肿检出率差异均无统计学意义（P均>0.008）;延迟各时相对胆汁漏的检出率均较高,2 h与4 h、4 h与6 h、6 h与24 h比较差异均无统计学意义（P均>0.008）。结论 ^99mTc-EHIDA肝胆动态显像对多种肝胆系疾病具有较好的诊断价值。     

核素99mTc-DISIDA肝胆显像在婴幼儿黄疸鉴别诊断中的应用

目的:对13例婴幼儿黄疸应用99mTc-DISIDA肝胆显像作鉴别诊断。方法:回顾性分析13例持续黄疸婴幼儿肝胆显像结果。结果:以24h内肠道有无放射性出现(或苯巴比妥试验)为判断标准,肝胆显像检出先天性胆道闭锁1例,婴幼儿肝炎综合征12例。结论:核素肝胆显像方法灵敏、安全、简便、实用、无创伤,是临床鉴别婴幼儿黄疸的首选方法。     

纤维胆道镜治疗胆道术后残石65例体会

近年来，纤维胆道镜的临床应用使因肝胆管结石而行复杂大手术的比率逐渐下降，由此可见纤维胆道镜在肝胆管结石治疗中的重要作用。对胆道术后残余结石的治疗，以前方法较多，莫衷一是，迄今认为纤维胆道镜是最有效的方法。我院1995年8月～1996年10月应用纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石65例，效果良好，现将我们的初步体会报道如下。1临床资料本组65例，男性17例（26％），女性48例（74％）；年龄20～68岁，平均37．9岁。残余结石分布：胆道管残石6例（9．2％），右肝管及其分支残石24例（37．0％），左肝管及其分支残石13例（20．0％），左…     

胆道手术前后护理

胆道手术前后护理第三军医大学西南医院肝胆中心（６３００００）杨承华，王敖川胆道疾病是我国的常见病、多发病，如胆囊结石、胆囊息肉、胆囊癌、急慢性胆囊炎、胆道蛔虫、胆管囊肿、肝胆管结石、急慢性胆管炎、胆管损伤与狭窄、胆管癌等。这些疾病的基本特点为：１．胆...     

婴儿胆道阻塞11例内科治疗

目前 ,婴儿肝炎综合征与胆道闭锁的关系以及其病因尚未完全明确 ,尤其胆道闭锁的起因、鉴别诊断以及治疗方法上仍存在很大的争议。现就本院近年来收治的 3 8例婴儿黄疸中 ,经Ｂ超、99ｍＴＣ -ＥＨＩＤＡ肝核素扫描 ,诊断为胆道闭锁的 9例病儿和部分闭锁的 2例病儿 ,内科保守治疗情况进行分析、总结 ,以探讨胆道闭锁及部分胆道闭锁病儿的内科保守治疗途径。1　资料与方法1.1　病例选择　以 1996年 1月至 1998年 12月本院收治的 3 8例持续黄疸婴儿为观察对象。所有观察对象均检测肝功能、Ｂ超检查肝胆情况及99ｍＴＣ -ＥＨＩＤＡ肝核素扫描。 …     

经T管胆道造影超声显像的临床探讨

经Ｔ管胆道造影超声显像的临床探讨荆沙市第四人民医院（４３４００２）Ｂ超室龙华萍普外科刘建平邱友爱胆道探查Ｔ形管引流术后，经Ｔ形管胆道造影，目前临床常在Ｘ线下用泛影葡胺而使胆道显影。近年来，我们开展了超声显像并经Ｔ形引流管注水超声探测，使胆道全程得以清...     

纤维胆道镜检查的适应证有哪些？

答：纤维胆道镜多与外科手术相配合使用，主要适应证有：（1）胆道术前诊断不明、诊断不明的梗阻性黄疸；（2）肝胆系统肿瘤；（3）胆道内结石或囊肿；（4）胆道手术后综合征；（5）胆道内取异物；（6）胆道出血定位或止血；（7）胰头部、十二指肠乳头部触及包块者；（8）选择性肝内胆管造影；（9）胆总管下段狭窄行胆镜下奥迪氏括约肌切开术等。