血清及支气管肺泡灌洗液肿瘤标志物测定对肺癌的诊断意义

目的探讨支气管肺泡灌洗液（BALF）和血清中肿瘤标志物细胞角蛋白19片段（CYFRA21—1）,神经元特异性烯醇化酶（NSE）、癌胚抗原（CEA）含量在肺癌诊断过程中的变化、敏感程度及联合检测的意义。方法选择确诊的肺癌患者45例作为检测组,肺部良性病变患者45例作为对照组。使用酶联免疫吸附（ELISA）方法检测两组患者的BALF和血清中CYFRA21—1、NSE、CEA的含量。结果肺癌患者BALF及血清中CYFRA21—1、NSE、CEA浓度明显高于肺良性病变组（P〈0．05）,BALF中CYFRA21—1、NSE、CEA均高于血清中含量。结论肺癌患者BALF和血清中CYFRA21—1、NSE、CEA联合检测对肺癌诊断有较高的临床参考价值。     

支气管肺泡灌洗液检测对肺癌的诊断价值

目的 探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)中CYFRA21-1、CEA、NSE检测对肺癌的诊断价值.方法 检测40例肺癌和40例肺良性疾病患者支气管肺泡灌洗液及血清中CEA、CYFRA21-1、NSE的含量.结果 肺癌组患者血清和支气管肺泡灌洗液中CEA、CYFRA21-1、NSE的含量显著高于肺良性疾病组,经比较差异有统计学意义(P＜0.05).肺癌患者支气管肺泡灌洗液中CEA、CYFRA21-1、NSE的含量显著高于血清中的含量.结论 BALF中CEA、CYFRA21-1、NSE的检测有助于肺癌尤其是早期肺癌的诊断,且临床价值优于血清.     

血清癌胚抗原、细胞角蛋白19片段、神经元特异性烯醇化酶联合检测对肺癌的诊断价值

目的探讨联合检测血清中癌胚抗原（cEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21—1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）对肺癌诊断的临床意义。方法采用电化学发光法检测86例肺癌患者血清中CEA、CYFRA21—1、NSE的浓度,并与71例肺良性疾病患者和56例健康者进行对比分析。结果肺癌患者血清中CEA、NSE浓度明显高于肺良性疾病组与健康对照组（P〈0．01）,CYFRA21—1浓度与健康对照组比较差异有统计学意义（P-〈0．05）;肺癌患者血清CEA、CYFRA21-1、NSE的阳性率均显著高于肺良性疾病组与健康对照组（P〈0．01）,其中对肺腺癌、肺磷癌、小细胞肺癌敏感性最高的标志物分别为：cEA（72．7％）、CYFRA21—1（68．2oA）、NSE（77．4％）;CEA、CYFRA21—1、NSE联合检测可将敏感性提高到最高为（75．6％）。结论CEA、CYFRA21—1、NSE联合检测能提高肺癌诊断的阳性率,并对肺癌病理分型有-定的参考作用。     

支气管肺泡灌洗液中肿瘤标记物检测对肺癌诊断的应用价值

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤标记物浓度检测在肺癌诊断、病理分型及临床分期中的应用价值。方法选择病理组织学和细胞学确诊的78例肺癌作为肺癌组,72例肺良性病变作为对照组,采用酶联免疫法,分别测定两组患者BALF及血清中CEA、可溶性细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、NSE、鳞状上皮细胞癌相关抗原(SCC)的浓度。结果 (1)肺癌组血清中CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC浓度明显高于对照组,两组比较差异显著(P0.05);(2)肺癌组BALF中CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC浓度明显高于对照组BALF中的浓度,两组比较差异显著(P0.05);(3)肺癌组BALF中CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC浓度明显高于血清中浓度,两组比较差异显著(P0.05);(4)肺癌组患者血清及BALF中,CEA浓度在腺癌中最高,CYFRA21-1及SCC浓度在鳞癌中最高,NSE浓度在小细胞癌中最高,差异显著(P0.05);(5)肺癌组BALF中CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC的浓度在Ⅰ期与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期肺癌之间比较差异均显著(P0.05);Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期肺癌BALF中肿瘤标志物的水平较Ⅰ期患者显著升高(P0.05)。结论 BALF中CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC检测对肺癌的早期诊断优于血清。BALF中肿瘤标记物的检测对于推测病理类型、判断临床分期及预后有一定临床价值。     

外周血肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断的价值

目的探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19（CYFRA21-1）、神经元烯醇化酶（NSE）、鳞状细胞癌抗原（SCCAg）单栓及联合检测在原发性支气管肺癌中的诊断价值。方法应用电化学发光免疫法（ECLIA）检测156例支气管肺癌患者和39例肺部良性疾病患者血清中CEA、CYFRA21-1、NSE、SCCAg 4种标志物的水平。结果肺癌组4种血清肿瘤标志物阳性率均明显高于肺部良性疾病组（P〈0．01）。CEA在腺癌中的阳性率为47．0％，高于鳞癌和小细胞癌（P〈0．05）。CYFRA21-1在腺鳞癌、鳞癌中的阳性率分别为73．3％、71．7％，NSE在小细胞肺癌中的阳性率为83．3％。血清CE、CYFRA21-1、SCCAg在Ⅳ期肺癌患者阳性率显著高于Ⅰ、Ⅱ期（P〈0．05，P〈0．01）。血清NSE在早期和晚期肺癌中的阳性率无显著性差异（P〉0．05）。4种标志物单栓敏感性以NSE、CYFRA21-1较高（58．3％，53．2％），4种标志物联合检测和3种任意组合联舍检测的敏感性均高于单检的敏感性（P〈0．05），以CEA＋NSE＋CYFRA21-1组合敏感性最高（82．7％）。结论4种血清肿瘤标志物对于肺癌的辅助诊断有一定的临床价值。3项或4项血清肿瘤标志物联合检测可提高肺癌的诊断率。     

支气管灌洗液SCC、CEA、CYFRA21-1、NSE、CA50检测对肺癌的诊断价值

目的：探讨支气管灌洗液（BLF）鳞状细胞癌抗体（SCC）、癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21－1）、神经元特异性烯醇化酶（NSN）、糖抗原50（CA50）检测对肺癌的诊断价值。方法：SCC、CEA、CYFRA21－1、NSE、CA50测定采用放射免疫（ELISA）方法，标本取自48例肺癌病人和35例非肺癌病人的支气管灌洗液。结果：肺癌患者BLF中测定SCC、CEA、CYRA21－1、NSE的阳性率分别为95．8％、56．3％、83．3％、64．6％，肺癌组SCC、CEA、CYFRA21－1、NSE水平明显高于非肺癌组（P＜0．01）。两组间CA50则无明显差异（P＞0．05）。结论：BLF中SCC、CEA、CYFRA21－1、NSE检测对肺癌的诊断有重要的意义。     

肺癌标志物联合检测的临床应用

[目的]探讨血清CEA、NSE及CYFRA21—1联合检测对肺癌的诊断价值。[方法]肺癌标志物的测定采用电化学发光法。[结果]与良性肺疾病组和正常对照组相比,肺癌患者血清CEA、NSE及CYFRA21—1的含量有显著增高（P〈0．01）,三项指标联合检测的阳性率为92．9％,明显高于CEA的53．1％、NSE的40．8％、CYFRA21—1的63．3％及NSE与CYFRA21—1联合检测的83．7％。[结论]血清CEA、NSE及CYFRA21—1联合检测可明显提高肺癌诊断的阳性率,对肺癌的早期诊断具有重要意义。     

血清、支气管肺泡灌洗液中3种肿瘤标志物水平的检测及意义

目的探讨血清和支气管肺泡灌洗液（BALF）中癌胚抗原（CEA）、细胞角质蛋白片段21-1（CYFRA21-1）和组织多肽特异性抗原（TPS）在肺癌诊断中的临床价值。方法采用电化学发光法检测47例肺癌患者血清和BALF中CEA、CYFRA21-1的水平,采用双抗体夹心法（ELISA法）检测47例肺癌患者血清和BALF中TPS水平。结果47例患者BALF中CEA、CYFRA21-1和TPS水平均明显高于血清（均P〈0.01）。结论 BALF中的3种肿瘤标志物检测在肺癌的诊断中有一定的意义,其临床价值优于血清。     

非小细胞肺癌患者支气管肺泡灌洗液中可溶性细胞角蛋白19片段的检测

目的：探讨支气管肺泡灌洗液（BALF）中可溶性细胞角蛋白19片段（CYFRA21－1）检测对非小细胞肺癌（NSCLC）的诊断价值。方法：应用免疫放射法检测50例首次确诊的NSCLC患者BALF中CYFRA21－1水平，以肺良性疾病为对照组，并与血清中比较，采用ROC曲线确定BALF是CYFRA21－1的阳性值（＞60μg/l)，结果：NSCLC患者BALF中CYFRA21－1水平明显高于对照组（P＜0．01），其阳性率为75．5％，明显高于同组血清的阳性率（53．1％）（P＜0．05），结论：BALF中CYFRA21－1检测对肺癌有较高的诊断价值。     

联合检测肿瘤指标在非小细胞肺癌临床诊断中的应用

目的:探讨支气管肺泡灌洗液癌胚抗原(CEA)联合血清CEA、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)在周围型非小细胞肺癌临床诊断中的价值。方法:共入选病例85例,分为肺癌组及良性病变对照组,采用电化学发光法检测支气管肺泡灌洗液CEA以及血清CEA、CYFRA21-1、NSE的含量。结果:肺癌组中检测的各项肿瘤指标均高于对照组,差异有显著性(均P<0.001),肺腺癌组中血清CEA、NSE与肺泡灌洗液CEA等指标水平要显著高于肺鳞癌组(均P<0.05),而肺鳞癌组中血清CYFRA21-1水平则要高于肺腺癌组(P<0.001)。在单项指标中支气管肺泡灌洗液CEA的诊断敏感性及特异性最高,联合4项肿瘤标志物可继续提高诊断敏感性及准确性。结论:支气管肺泡灌洗液CEA联合血清CEA、CYFRA21-1、NSE的检测有助于周围型非小细胞肺癌的诊断,且支气管肺泡灌洗液CEA的敏感性和特异性较血清高,联合检测能提高周围型非小细胞肺癌诊断的敏感性和准确性。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。