腹腔镜在闭合性腹外伤中的临床应用

目的：探讨腹腔镜在82例闭合性腹外伤中的诊断、治疗及效果。方法：回顾分析我院自2002年6月至2010年4月手术的82例闭合性腹外伤患者的临床资料。结果：82例闭合性腹外伤经腹腔镜顺利完成手术探查及治疗,其中中转开腹手术31例。病例中脾破裂23例,肝破裂17例,小肠破裂穿孔14例,腹膜后血肿5例,肠系膜破裂5例,结肠破裂穿孔7例,肠管挫伤6例,膀胱破裂2例,多脏器损伤3例。1例发生胆瘘,1例发生术后出血,其余病例未发生术后并发症。结论：腹腔镜技术在闭合性腹外伤的病人诊断及治疗过程中是一种极有临床应用价值的有效方法。     

腹腔镜手术在闭合性腹外伤中的临床应用

目的 探讨腹腔镜手术在闭合性腹外伤中的诊断,治疗及效果.方法 2006年09月～2010年08月腹腔镜诊治36例闭合性腹外伤.在全麻下,脐周做10mm小切口,根据病人的情况选用相应气腹针或通过开放性通道建立人工气腹.未明确诊断者可适当置1～2个trocar配合探查;若术前诊断明确,根据病灶位置选择操作孔位置,一般情况2～4个.根据病变情况再做相应处理.结果 36例经腹腔镜手术后明确诊断：脾破裂13例,肝破裂10例,小肠破裂6例,胰腺损伤1例,肠系膜损伤3例,腹膜后血肿2例,腹内多发脏器损伤1例.腹腔镜下完成手术23例,11例中转开腹,2例诊断为腹膜后血肿无须处理.36例随访12个月无并发症发生.结论 腹腔镜手术可对闭合性腹外伤明确诊断,同时可使患者得到及时、有效、合理的治疗.     

闭合性腹外伤203例诊治观察

目的探讨闭合性腹外伤的诊治经验及教训.方法总结分析收治的203例闭合性腹外伤急救措施、诊断及治疗过程.结果全组病人急诊手术189例,手术治愈率92%(174/189),死亡15例,术中死亡3例,术后死亡12例.非手术组14例,均采用保守疗法治愈出院.结论闭合性腹外伤在加强急救措施的同时,早期正确的诊断和及时手术处理,是降低其死亡率,提高抢救成功率的关键.     

外伤性肝破裂86例临床分析

目的 探讨外伤性肝破裂的治疗效果.方法 回顾性分析我院1995年2月至2008年12月间收治的86例外伤性肝破裂患者的病例资料,其中闭合性损伤75例,开放性损伤11例;保守治疗8例,手术治疗78例.结果 治愈85例,死亡1例,死亡原因为失血性休克.结论 外伤性肝破裂应及时诊断和制订合理的治疗方案,对严重的肝外伤选择正确的手术方式是治疗的关键.     

肝外伤92例诊治分析

目的探讨外伤性肝破裂的诊治方法。方法回顾性分析92例外伤性肝破裂的临床资料及诊治经验。结果92例以闭合性损伤为主（85例）,行保守治疗17例,手术治疗77例（包括2例中转开腹）,治愈84例,死亡8例。腹腔穿刺阳性率95.7%（第1次腹穿阳性率88%）。结论早期明确诊断,准确掌握病情,及时正确的施治,是救治肝外伤的关键。     

闭合性肝外伤42例临床分析

目的：通过对闭合性肝外伤的诊疗特点的分析，总结经验并提高诊疗水平。方法：回顾性分析本院三个阶段收治的42例闭合性肝外伤的受伤方式、伤情分级、治疗方案的选择及预后情况。结果：交通事故是造成闭合性肝外伤的主要原因，占64.3％(27/42)；AAST分级：Ⅰ级6例、Ⅱ/级15例、Ⅲ级9例、Ⅳ级ll例、V级1例，单纯肝破裂14例(33.3％)；有合并伤的肝破裂28例(66.7％)，其中合并腹内其他脏器伤3例，合并腹外伤占13例，同时合并腹内和腹部以外脏器伤12例，42例中非手术治疗15例(35.7％)，手术治疗27例(64.3％)；全组治愈好转率85.7％(36/42)，死亡率9.5％(4/42)，全组各有2例误诊和漏诊。结论：交通事故是造成闭合性肝外伤病例增加的重要原因，且肝脏伤情较重，大部分有合并伤，非手术治疗闭合性肝外伤的比例有逐年上升的趋势，但一定要严格掌握指征，在闭合性肝外伤的治疗中要具备多发伤的意识，以免漏诊造成严重的后果，同时要建立“损伤控制”的概念。     

闭合性腹部外伤致小肠破裂的诊断与治疗

目的 进一步提高闭合性腹部外伤致小肠破裂的诊治水平.方法 回顾分析48例闭合性腹外伤致小肠破裂患者的临床资料.结果 本组术后切口感染7例,粘连性肠梗阻2例,肺部感染3例,多脏器功能衰竭1例.结论 详细了解病史,结合诊断性腹穿、X线、超声、CT等检查可提高闭合性腹部外伤致小肠破裂的早诊断率,及时手术,提高治愈率,减少并发症.     

闭合性肝破裂30例治疗体会

闭合性肝破裂３０例治疗体会江苏省大丰县人民医院王同山肝脏是人体内最大的实质性脏器，质地脆弱，管道丰富，易外伤破裂。闭合性肝破裂是肝外伤的主要类型，我院１９８９平６月～１９９４年６月共收治３０例闭合性肝破裂患者，现将治疗体会总结如下。临床资料一般资料本...     

闭合性腹外伤276例诊治分析

目的总结闭合性腹外伤的诊治经验，进一步提高救治水平。方法对我院近五年来收治的276例闭合性腹外伤病因、伤情、诊治及死亡原因进行回顾性分析。结果手术治疗194例，非手术治疗82例。治愈255例（92．4％）。死亡21例（7．6％）。死亡原因为失血性休克、感染性休克、多器官功能障碍综合症（MODS）及严重合并伤。结论腹部闭合性损伤常为多器官损伤，腹穿是诊断闭合性腹外伤简便、可靠的手段，B超检查对闭合性腹外伤的定性和定位有重要价值。合理应用CT、X线检查等可提高诊断率，为腹外伤治疗提供可靠依据；把握手术指征、及时手术，选择合适的手术方式，术中探查避免遗漏脏器损伤，正确处理合并伤是减少并发症，降低病死率的主要因素。     

小儿外伤性肝破裂18例诊治分析

本文总结小儿外伤性肝破裂18例，以交通事故伤和坠落为主。肝破裂的早期诊断主要依靠右季肋和右上腹外伤史，腹膜炎体征，休克表现及腹腔穿刺抽出不凝血。手术是治疗肝破裂的最有效方法，在抗休克的同时及早手术，术中应探查其它腹腔脏器有无损伤。     

76例闭合性肝外伤体会

肝外伤我国以钝性为主,车祸为首要原因,高空作业也使肝损伤增加.肝外伤早期诊断并不难,有右上腹或右下胸外伤史,右侧8-10肋骨骨折或胸壁挫伤体征,伤后脉搏增快,血压下降以及不同程度腹膜刺激症等,均提示肝外伤诊断.我院自2001年12月～2007年12月共收治外伤性肝破裂83例,其中闭合性肝外伤76例,治愈65例,死亡11例,治愈率85.5%.现报告如下.     

外伤性肝破裂46例诊治分析

目的：总结腹部闭合性损伤肝破裂的最有效诊断措施及治疗方法。方法：对病因及伤情进行分级。对手术方式、术后并发症、死亡率进行回顾性分析。结果：统计腹部闭合性损伤179例,其中肝破裂46例,占25．6％。肝损伤Ⅰ、Ⅱ级29例,占63％,死亡3例,占6．5％。结论：腹部闭合性损伤肝破裂应正确选择治疗方法,缩短手术时间,积极处理并发症,手术宜简不宜繁,以降低死亡率。     

手术治疗闭合性肝外伤的临床分析

目的通过对手术治疗闭合性肝外伤临床资料的分析，总结经验并提高诊疗水平，方法回顾性分析本院2000年至2005年收治的闭合性肝外伤84例中进行手术治疗的64例的诊断、治疗方案及预后情况。结果AAST分级：Ⅱ级32例，Ⅲ16例，Ⅳ级14例，V级2例。单纯肝破裂仅16例（25％），有合并伤的肝破裂48例（75％），治愈54例（84．4％），好转4例（6．25％），死亡4例（6．25％），自动出院2例（3．13％），平均出血量2040.7mL（200～5000mL），手术方式：单纯缝合修补46例，清创＋缝合修补10例，清创性肝切除4例，肝动脉结扎＋缝合修补2例，2例下腔静脉撕裂行缝合修补，其他腹内伤和腹外伤则根据实际情况作相应的处理。结论诊断性腹腔穿刺对闭合性肝外伤的早期诊断意义较大，术者要根据肝损伤具体情况、患者的全身情况和技术设备条件加以灵活地选择和组合运用各种手术方式，并且要熟练掌握手术要点和手术指征，在手术治疗的过程中要树立损伤控制的概念和牢记存在多发伤的可能。     

闭合性脾外伤90例诊治体会

目的 总结闭合性脾外伤的诊治经验.方法 对90例闭合性脾外伤的临床资料进行回顾性分析.结果 结合外伤史、腹部体征、腹穿及CT、B超等检查,均得到及时确诊.非手术治疗15例成功14例.手术治疗76例,其中单纯脾切除35例,保睥手术41例.总共治愈87例,死亡3例.结论 闭合性脾外伤诊断较容易.CT在诊断损伤分级上有较重要的作用.在确保伤者生命安全的前提下,严格掌握非手术治疗指征,根据脾破裂程度、全身状况、有无复合伤等选择手术方案.     

闭合性腹外伤中闭合性肾损伤的诊治体会（附65例报告）

目的探讨闭合性腹外伤中闭合性肾损伤患者的诊断及治疗结果。方法对我院在1989年1月~2008年2月收治闭合性肾损伤进行回顾性分析。结果 65例肾外伤中58例保守治疗成功,7例采取手术治疗。结论正确的诊断思路能提高闭合性腹外伤中闭合性肾损伤的早期诊断正确率,避免漏诊和误诊。对肾外伤患者需及时地诊断、分型,明确提供治疗的依据;患者创伤严重的程度、有无并发伤、全身情况等决定治疗方法。     

腹腔镜在闭合性腹外伤中的应用

目的:探讨腹腔镜在诊治腹部闭合性损伤中的价值。方法:经腹腔镜对58例原因不同闭合性腹外伤进行诊断和治疗。结果:57例通过腹腔镜明确诊断,50例在腹腔镜下得到治疗,8例中转开腹手术。平均手术时间40min,平均住院6.1d。结论:腹腔镜对闭合性腹外伤是一种安全且准确的诊断方法,还是良好的治疗手段。     

肝外伤58例诊治体会

目的总结肝外伤的诊断与治疗经验。方法回顾性分析我院1998～2008年收治的58例外伤性肝破裂临床资料。结果本组开放性损伤8例,闭合性损伤50例。保守治疗17例,手术治疗41例。治愈56例,死亡2例。结论外伤性肝破裂的早期诊断,早期治疗,对愈合有重要意义。     

420例闭合性腹外伤的诊治分析

目的 总结闭合性腹外伤的诊治经验。进一步提高救治水平。方法 对420例闭合性腹外伤病因、伤情、诊治及死亡原因进行回顾性分析。结果 手术治疗353例。非手术治疗56例。治愈390例（92．9％），死亡30例（7．1％）。死亡原因为失血性休克、感染性休克、多器官功能障碍综合征（MODS）及严重合并伤。结论 腹腔穿刺是诊断闭合性腹外伤方便、快捷、行之有效的手段。合理应用B超、CT、X线检查等可提高诊断率，为腹外伤治疗提供可靠依据；把握手术指征、及时手术，选择合适的手术方式，术中探查避免遗漏脏器损伤，正确处理合并伤是减少并发症，降低病死率的主要因素。     

闭合性腹部损伤肝破裂非手术治疗32例体会

目的:探讨闭合性腹部损伤肝破裂非手术治疗的可行性.方法:对我院2000 年1月-2008 年12 月收治的32 例非手术治疗闭合性腹部损伤肝破裂患者的临床资料进行回顾性总结分析.结果:27 例患者非手术治疗成功,痊愈出院,5 例患者在非手术治疗观察过程中转手术治疗,非手术治疗成功率84%.结论:选择合适的闭合性腹部损伤肝破裂患者施行非手术治疗是安全、有效、可行的.     

闭合性腹外伤145例手术治疗体会

如何正确选择闭合性腹外伤的手术方式以减少并发症,降低死亡率。方法总结近７ａ经手术治疗的１４５例闭合性腹外伤病例。结果单一脏器伤７７例,２个以上脏器损伤６８例,合并其它部位损伤５１例;脏器损伤发生机会依次为脾、肝、小肠、腹膜和血肿、胃及肠系膜等。