茶色素对冠心病及高血压病病人血小板功能的影响

目的：探索茶色素对冠心病、高血压病病人血小板功能的影响。方法：冠心病病人３６例（男性２１例，女性１５例；年龄６４±ｓ４ａ）；高血压病病人３０例（男性１８例，女性１２例；年龄５８±８ａ）。采用茶色素２５０ｍｇ，ｐｏ，ｔｉｄ，３０ｄ为一个疗程。结果：治疗后ＴＸＢ２下降，６－ｋｅｔｏ－ＰＧＰ１α上升，ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α比值下降（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５），ＧＭＰ－１４０下降（Ｐ＜０．０５），ＰａｇＴ，ＰａｄＴ下降（Ｐ＜０．０５）。结论：茶色素具有降低血小板表面活性作用，抑制血小板聚集和粘附，抗血栓形成，改善微循环，对冠心病和高血压病病人起到积极的防治作用。     

三七总皂甙对冠心病病人血浆内颗粒膜蛋白和血小板聚集的影响

为研究三七总皂甙对冠心病病人内皮素 -1(ET-1)和血小板功能的影响 ,将冠心病病人 45例随机分为对照组与三七总皂甙组两组 ,三七总皂甙治疗组加用三七总皂甙注射液 5 0 0 mg加入 2 5 0 ml液体中静滴 ,每天一次 ,一周为一疗程。结果显示 ,三七总皂甙治疗组血浆 ET-1和血栓素 B2 治疗后较治疗前显著下降 (P<0 .0 1) ,6 -酮 -前列腺素 F1α高于治疗前 (P<0 .0 1) ,血浆内颗粒膜蛋白、血小板凝聚试验和血小板粘附度试验较治疗前均有明显降低 (P<0 .0 1)。提示三七总皂甙具有降低血浆 ET-1、降低血小板表面活性、抑制血小板聚集和粘附、抗血栓形成的作用。     

氯沙坦联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的疗效观察

目的：探讨氯沙坦联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效和对心功能影响。方法76例冠心病心力衰竭患者以双盲法1瞷1随机分为两组,对照组36例采用酒石酸美托洛尔治疗,观察组36例增加氯沙坦治疗,比较两组疗效和心功能变化。结果治疗后,观察组心功能（ LVDP、＋DP／dtmax、-DP／dtmax、LVEDP）变化程度均大于对照组,差异均有统计学意义（ t＝9．141、75．458、18．562、21．254,均P＜0.05）;LDH、超氧化物歧化酶、一氧化氮与对照组相比差异均有统计学意义（ t＝6．951、15．694、8．552,均P＜0．05）;观察组有效率89．47％,对照组有效率78．95％,两组差异有统计意义（χ2＝16．951,P＜0．01）;观察组主要心血管不良事件发生率7．89％,对照组10．53％,两组差异无统计学意义（χ2＝0．695,P＞0．05）。结论氯沙坦联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭疗效显著,临床可考虑二联用药,从不同机制改善患者心功能。     

美托洛尔和硝苯地平用于老年冠心病无症状心肌缺血患者临床治疗效果分析

目的探讨美托洛尔同硝苯地平治疗老年冠心病患者无症状心肌缺血临床疗效。方法通过对2013年8月至2015年2月我院收治的130例无症状心肌缺血老年冠心病患者的临床资料进行回顾性分析,全部患者按入院时间顺序编号随机分为观察组和对照组各65例,分别使用美托洛尔和硝苯地平进行治疗,观察2组临床疗效。结果疗程结束后统计观察组无症状心肌缺血发作次数为(4.2±1.5)次,持续时间为(825±122)s,对照组发作次数为(8.2±1.7)次,持续时间为(1 358±233)s,观察组发作次数和持续时间显著低于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组ST段压低次数、持续时间和下移减少值分别为(149±13)次、(257±25)min、(0.076±0.029)mV,对照组ST段压低次数、持续时间和下移减少值分别为(73±12)次、(108±21)min、(0.043±0.028)mV,对照组3项指标均显著低于观察组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论美托洛尔治疗老年冠心病无症状心肌缺血患者可显著降低ST段压低次数、持续时间和下移值,较硝苯地平临床疗效显著,可推荐作为老年冠心病无症状心肌缺血患者的首选药物,临床推广意义重大。     

美托洛尔与曲美他嗪对冠心病舒张功能不全患者的干预研究Δ

目的:观察美托洛尔和曲美他嗪对冠心病舒张功能不全患者左心室舒张功能以及血清炎症因子水平的影响。方法:筛选137例冠心病左室舒张功能不全患者,随机分成曲美他嗪组、美托洛尔组、联合组(曲美他嗪联合美托洛尔),分别在入选和治疗12个月后检测心绞痛症状、心脏超声、脑钠肽(BNP)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果:联合组心绞痛治疗有效率(93.33%)较另2组高,但差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗后心室舒张功能均明显改善(P<0.01);BNP显著减少(P<0.01);炎症因子CRPI、L-6、TNF-α无明显改善(P>0.05)。结论:曲美他嗪和美托洛尔长期治疗后都能有效改善冠心病患者临床症状以及左室舒张功能;未发现2种药物对炎症因子有意义的影响。     

肺功能改善的临床探讨

目的 探讨呼吸康复训练和常规治疗对改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的效果比较.方法 选2010年6月至2011年5月我院60例COPD患者,按随机数字表法将其分为对照组和研究组,各30例.对照组予常规内科治疗并对其进行健康知识教育及一般康复训练,研究组在对照组治疗方案基础上,增加呼吸操训练.对比2组干预前后肺功能、6 min步行距离、血清白三烯、呼出气一氧化氮(FENO)的变化.结果 研究组肺功能比对照组明显改善,组间差异有统计学意义(P＜0.01);6 min步行距离明显改善,组间差异有统计学意义(P＜0.01);血清白三烯水平明显下降,组间差异有统计学意义(P＜0.01);FENO含量明显下降,组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 呼吸康复训练,尤其全身性呼吸操能明显改善COPD患者肺功能,提高患者的活动耐力,改善生活质量.     

美托洛尔对急性心肌梗死老年病人存活率的影响

目的：探讨β阻滞剂对急性心肌梗死（ＡＭＩ）老年病人存活率的影响。方法：将２００例ＡＭＩ病人随机分为美托洛尔组（１１０例）和对照组（９０例）：对１１７例出院存活者进行为期２４个月的随访。结果：住院３０天期间美托洛尔组的再梗死、心力衰竭（ｋｉｌｌｉｐ Ⅲ／Ⅳ级）、心绞痛、恶性心律失常、猝死发生率分别为３．７％．６．６％，１２％，７．５％，３．７％，均低于对照组（８％，１５％，２４％，１７％，８％，Ｐ＜０．０５）。随访期间美托洛尔组的再梗死、心力衰竭（ＫｉｌｌｉｐⅢ／Ⅳ级）、心绞痛、心源性死亡发生率分别为４％，７％，１５％，４％，均低于对照组（１０％，１８％，２９％，１０％，Ｐ＜０．０５）；而美托洛尔组的ＬＶ ＥＤ Ｄ、ＬＶＥ ＳＤ、ＬＶＥＦ远期指标均显著优于对照组。结论：美托洛尔可提高老年ＡＭＩ病人的住院存活率，降低心脏事件的发生率，加强溶栓疗效；长期应用亦可改善老年ＡＭＩ的远期预后。     

慢性阻塞性肺病患者的肺功能

目的了解慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺通气功能的变化及进展规律。方法1986年至1999年,对 36例50岁以上的COPD患者,每年或隔1～2年于缓解期进行肺功能测试,计算其各项主要指标的年均下降率,并 与对照组作比较。结果13年来,COPD组肺功能的各项主要指标都下降,其中年均下降率最大的是MVV[(6.65 ±6.28)％],其次是V25/HT、MMF和FEV     

孟鲁斯特对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的评价孟鲁斯特对轻、中度稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响。方法采用随机、双盲对照研究84例COPD患者,治疗组予孟鲁斯特10mg,每晚1次,对照组使用安慰剂每天1粒,总观察时间12周。结果治疗后治疗组深吸气量、第1秒用力肺活量（FEV1）及其用力肺活量（FVC）明显改善。结论孟鲁斯特能改善轻、中度稳定期COPD患者的肺功能,提高患者的生活质量。     

Haemodynamic dose-response effects of i.v. metoprolol in coronary heart disease

Summary The haemodynamic effects of intravenous metoprolol, over the dose-range 2.5–20 mg, were studied in 12 patients with coronary heart disease. The pharmacodynamic activity of the drug was confirmed by the suppression of exercise systolic pressure and tachycardia. There were statistically significant dose-response reductions in systolic and diastolic pressures, heart rate and cardiac output together with a dose-related increase in pulmonary wedge pressure. In patients with coronary heart disease intravenous metoprolol should probably not exceed the doses used in this study and should be administered with caution in patients with impairment of pumping function.     

美托洛尔对青年男性高血压患者勃起功能的影响

目的:探讨美托洛尔对青年男性高血压患者勃起功能的影响。方法:调查门诊和住院的69名青年高血压患者使用美托洛尔50～150mg/d后性功能改变情况,以勃起功能国际问卷-5(IIEF-5)形式进行为期12个月以上的跟踪随访。结果:服用美托洛尔的青年男性高血压患者勃起功能障碍的发生率高达79.41%,治疗3个月、6个月的发生率分别为36.76%和66.18%(P<0.01)。勃起功能障碍的程度与服用美托洛尔的疗程和剂量呈正相关。结论:青年男性高血压患者应用美托洛尔可引起勃起功能障碍。因此,对青年男性高血压患者应选择适当的降血压药并合理使用,以减少或避免药物性勃起功能障碍的发生。     

倍他乐克联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛临床研究

目的探讨倍他乐克联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛临床疗效。方法对2010年5月至2012年7月采用倍他乐克联合通心络胶囊(观察组,n=60)或倍他乐克(对照组,n=60)治疗的120例冠心病心绞痛患者的临床资料进行回顾性分析。结果治疗后观察组的疗效,心电图改善情况和血脂情况都显著地优于对照组。结论倍他乐克联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛疗效确切,无明显毒副作用,值得临床推广应用。     

硫酸镁对冠心病左室舒张功能的影响

目的：研究静脉注射（静注）硫酸镁对冠心病左室舒张功能的影响。方法：冠心病病人６４例,治疗组３４例（男性１９例,年龄６４ａ±ｓ１０ａ,女性１５例,年龄６６ａ±１０ａ）,于５ｍｉｎ内缓慢静注经稀释的硫酸镁２ｇ;对照组３０例（男性２０例,年龄６６ａ±１０ａ,女性１０例,年龄６５ａ±９ａ）,于５ｍｉｎ内静注０．９％氯化钠注射液２０ｍＬ。结果：静注硫酸镁后舒张早期最大流速（Ｅ波峰值）,Ｅ／Ａ峰值比值,舒张早期血流速度时间积分（Ｅ波积分）,Ｅ／Ａ积分比值,舒张早期快速充盈减速斜率（Ｅ波减速斜率）,Ａ＿Ａｒ间期等参数较用药前均显著增大,Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１;而对照组无显著变化。结论：静注硫酸镁能改善冠心病左室舒张早期和舒张晚期的功能。     

美托洛尔对隐匿性肾功能不全的高血压患者肾小球滤过功能的影响

目的:评价β受体阻滞剂美托洛尔单独或与血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂贝那普利联合应用对隐匿性肾功能不全的轻、中度高血压患者肾小球滤过功能的影响。方法:73例隐匿性肾功能不全的高血压患者,随机分为美托洛尔(MET)、美托洛尔+贝那普利(MET+BEN)两组,分别应用美托洛尔50～75mg/d或美托洛尔25mg/d+贝那普利5～10mg/d,疗程6个月。血压控制目标为140/90mmHg。治疗前和治疗满6个月时,检测两组患者血尿酸(SUA)血肌酐(Scr)和肾小球滤过率GFR。结果:①治疗后,MET组与MET+BEN组的血压平均水平的差别均无统计学意义(131.3±9.9/71.9±10.5,132.0±10.2/68.9±10.7mmHg,P均>0.05),血压控制达标率亦无显著差别(78.4%,77.8%,P>0.05)。②治疗后MET组血尿酸、肌酐较治疗前升高(439±62,429±57mmol/L,P<0.05;109±17,103±14μmol/L,P<0.01),肾小球滤过率轻度下降(49.9±6.9,52.9±5.8mL/min·1.73m2,P<0.01);③MET+BEN组血尿酸、血肌酐较治疗前降低(417±57,426±62mmol/L,P<0.01;98±12,105±13μmol/L,P<0.01),肾小球滤过率较治疗前升高(54.7±6.2,51.3±5.6mL/min·1.73m2,P<0.01)。④治疗6个月后,MET+BEN组血尿酸、血肌酐均低于MET组(417±57,439±62mmol/L,P<0.01;98±12,109±17μmol/L,P<0.01),肾小球滤过率高于MET组(54.7±6.2,49.9±6.9ml/min·1.73m2,P<0.01)。结论:对合并隐匿性肾功能不全的高血压患者,应避免单独应用美托洛尔,以免加重肾小球滤过功能的损害;而美托洛尔与贝那普利联合应用,可能有益于肾功能的保护。     

不同剂量替格瑞洛联合美托洛尔缓释片治疗老年冠心病不稳定心绞痛的效果

目的 对比不同剂量替格瑞洛联合美托洛尔缓释片治疗老年冠心病不稳定心绞痛的效果。方法 2016年1月—2018年3月选择在宝鸡市中心医院诊治的老年冠心病不稳定心绞痛患者136例,根据治疗方法的不同分为观察组80例与对照组56例。对照组给予口服美托洛尔缓释片+大剂量替格瑞洛治疗,观察组给予口服美托洛尔缓释片+小剂量替格瑞洛治疗,两组都用药观察4周。比较两组临床疗效、心功能、炎症因子水平及预后情况。结果 治疗后观察组与对照组的总有效率分别为96.3%和96.4%,两组对比差异无统计学意义。两组治疗后的左心室射血分数（LVEF）值高于治疗前,左心室舒张末期半径（LVEDD）值低于治疗前,对比差异都有统计学意义（P<0.05）,组间对比差异无统计学意义。两组治疗后的血清白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）都低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组也都显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。随访6个月,观察组的再发心绞痛、心肌梗死、冠脉再狭窄、心力衰竭等并发症发生率（3.8%）显著低于对照组（19.6%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小剂量替格瑞洛联合美托洛尔缓释片治疗老年冠心病不稳定心绞痛也能改善患者的心功能,提高治疗效果,且能更加有效抑制炎症因子的释放,降低远期并发症的发生。     

血府逐瘀汤联合美托洛尔治疗老年人冠心病心绞痛的疗效及对患者血浆同型半胱氨酸和血脂水平的影响

目的 探讨血府逐瘀汤联合美托洛尔治疗老年人冠心病心绞痛的疗效及对患者血浆同型半胱氨酸和血脂水平的影响.方法 80例老年冠心病心绞痛患者,按随机数字表法分为两组各40例,研究组使用血府逐瘀汤联合美托洛尔进行治疗,对照组采用西药常规治疗,比较两组患者临床疗效及治疗前后血浆同型半胱氨酸（HCY）、血脂水平变化.结果 研究组患者治疗有效率为92.5％,明显高于对照组的65％（x2=4.58,P＜0.05）;研究组治疗后血浆HCY为（15.8±3.7）μmol/L,低于对照组的（26.5±10.3） μmol/L（t=6.18,P＜0.05）;研究组患者经治疗后血清中LDL、HDL、TC、TG水平较干预治疗前均明显改善（t=9.82、7.66、7.89、6.54,均P＜0.05）,且改善程度较对照组明显（t=8.35、7.67、7.82、6.33,均P＜0.05）.结论 血府逐瘀汤联合美托洛尔治疗老年人冠心病心绞痛疗效明显优于单纯西药治疗,值得临床推广应用.     

Cardiovascular toxicity due to metoprolol poisoning in a patient with coronary artery disease

AIM: To demonstrate that beta-blocker poisoning results in cardiovascular and central nervous system findings. METHODS: A 56-year-old woman was brought to the emergency department, having been admitted to hospital with 1500 mg of metoprolol ingestion 2 h previously. She had undergone percutaneous transluminal coronary angioplasty and stenting because of acute myocardial infarction (AMI). Her ECG revealed ST segment elevation in inferior leads and junctional dysrhythmia. Her clinical symptoms relieved after pacing and hospitalization and she was discharged. RESULTS: Our patient demonstrated findings of AMI with hypotension and bradycardia that appeared to result from metoprolol poisoning. Although one patient has been reported to have AMI associated with metoprolol poisoning, our patient is unique with her ECG changes and elevated cardiac markers: this is the first time that AMI characterized by elevated cardiac markers associated with metoprolol toxicity has been reported. CONCLUSIONS: Emergency physicians should bear in mind that AMI can accompany the presentation of metoprolol overdose in those with coronary artery disease. In other words, metoprolol poisoning can trigger myocardial ischaemia and dysrhythmia in those with coronary artery disease.     

妥洛特罗治疗肺心病

妥洛特罗用于４４例慢性肺心病患者，男性３０例，女性１４例，年龄６２±ｓ９ａ。有明显气短或喘息症状，基础肺功能为中度或重度阻塞性通气功能障碍。服妥洛特罗１ｍｇ，ｂｉｄ，连服１０ｄ，服药后肺功能显著好转，ＦＶＣ，ＦＥＶ１，ＰＥＦＲ，Ｖ７５，Ｖ５０差别均有非常显著意义Ｐ＜０．０１；ＭＭＦ相差显著Ｐ＜０．０５；Ｖ２５虽有改善，但Ｐ＞０．０５。妥洛特罗可选用于上述患者。