江苏省2008年乙型脑炎经济负担调查及免疫规划成本效益分析

目的了解2008年江苏省乙型脑炎的疾病经济负担及开展乙型脑炎疫苗接种在防控乙脑工作中产生的社会效益和经济效益,为制定免疫规划决策提供重要依据。方法通过问卷调查了解乙型脑炎病例的治疗总费用,运用成本-效益分析模型,对江苏省乙型脑炎疫苗免疫规划项目进行成本-效益分析。结果 83例乙型脑炎病例平均每例治疗总费用为12 920.3元。江苏省自1978年起将乙型脑炎疫苗纳入儿童免疫规划后,江苏省乙型脑炎发病率逐年下降,由1965-1977年的平均发病率20.88/10万降至2008年的0.06/10万。2008年人群避免发病所产生的直接效益为19 359.96万元,当年乙型脑炎疫苗免疫总成本为2 476.548万元,效益-成本比值为7.8:1,效益远大于成本。结论乙型脑炎给患者家庭带来沉重的精神负担和经济压力,使用乙型脑炎疫苗预防乙脑可产生较好的社会效益和经济效益。     

部分地区成人流行性乙型脑炎病例经济负担调查分析

目的了解山东省淄博市和河南省洛阳市成人流行性乙型脑炎（乙脑）病例的经济负担。方法将两市≥40岁的乙脑住院病例作为成人乙脑病例,调查2009年、2010年成人乙脑病例住院期间和住院前就诊的各种花费,以及病例因生病需要陪护、探视所需时间和直接花费;回顾调查2009年成人乙脑病例出院1年后的健康情况,询问与后遗症相关治疗所需时间和花费,以及每天照顾病例所需时间等。结果成人乙脑病例中,农民占71％,出院时留有后遗症的占31．9％。成人乙脑病例急性期住院直接费用平均为17959．1元,在急性期的总费用（包括非直接费用）平均为22673．7元。有后遗症的成人乙脑病例1年后,因后遗症导致的总费用平均为25084．8元。结论乙脑病例急性期的直接费用是农民年收入的2．45倍;涵盖急性期非直接费用后,总费用接近于两市2009年的平均工资水平。不论在急性期,还是后遗症恢复期,成人乙脑病例造成的经济负担均非常高。     

2005-2008年云南省保山市流行性乙型脑炎流行特征分析

目的了解保山市2005-2008年流行性乙型脑炎（乙脑）流行病学特征,为防治提供依据。方法对2005-2008年报告的乙脑病例进行描述性流行病学分析。结果 2005-2008年保山市共报告乙脑病例224例,各年发病率分别为1.70/10万、2.68/10万、2.46/10万和2.35/10万,各年皆呈高度散发状态。流行高峰为7-8月,占总发病数的63.84%。主要发病人群为10岁以下儿童,占发病总数的76.79%。死亡3例,病死率为1.34%。结论保山市乙脑疫情得到了较好控制,但仍应加强预防接种、防蚊灭蚊为主的综合防治措施。     

慢性乙型病毒性肝炎及其相关疾病直接经济负担研究

目的研究慢性乙型病毒性肝炎(慢性乙肝)相关疾病患者经济负担,探讨影响经济负担的相关因素。方法对宁波市630例慢性乙肝相关疾病住院患者进行问卷调查,出院后查阅病历,摘录住院费用并计算过去一年的直接费用。分别以直接医疗费用、直接非医疗费用和直接费用为应变量建立逐步多元线性回归,筛选影响费用的因素。结果宁波市平均1例慢性乙肝相关疾病患者年直接医疗费用、直接非医疗费用和直接费用分别为61 606.78、3 532.73和65 139.51元。直接费用原发性肝癌最高,为123 571.78元,其余依次为慢性重型乙肝93 278.65元,肝硬化82 467.99元,慢性乙肝21 824.31元。直接医疗费用和直接非医疗费用平均比值为17.44,原发性肝癌、肝硬化、慢性重型乙肝和慢性乙肝依次为19.17、15.52、21.62和17.02。患者年均直接费用是患者个人年收入的1.75倍,家庭收入的1.02倍。患者职业、合并其他疾病、出院诊断分类和个人年收入等因素均分别是直接费用(包括直接医疗费用和直接非医疗费用)的相关因素。结论宁波市乙肝相关疾病患者经济负担沉重。直接医疗费用大于直接非医疗费用;随着疾病的加重,直接医疗费用增加。     

我国2008年归因于吸烟的疾病经济负担研究

目的:估算2008年中国35岁及以上成人归因于吸烟的疾病经济负担。方法:运用流行病学公式计算基于吸烟率的吸烟归因分值,直接经济负担和间接经济负担。主要数据来源于第四次国家卫生服务调查和2008年中国卫生统计年鉴;结果:2008年35岁及以上成人归因于吸烟的经济负担共计22 695 309.7万元,占国内生产总值的0.90%。其中,直接经济负担为4 231 283.7万元,占18.6%;间接经济负担为18 464 026.0万元,占81.4%。用于治疗吸烟有关疾病费用共计3 937 741.2万元,占全国卫生总费用的3.5%。结论:吸烟给中国社会造成了巨大的经济负担,要减轻这个负担需要在未来采取更多更强有力的措施控制烟草危害。     

龙海市1953-2008年流行性乙型脑炎流行概况

[目的]分析龙海市1953—2008年流行性乙型脑炎(乙脑)的流行特征和规律,为今后防控提供依据。[方法]综合汇总1953年以来的疫情报告与调查资料进行分析。[结果]乙脑在龙海市曾广泛流行,尤其上世纪50、60与70年代初为高发期;1972年起转入初步控制期;1975—2008年,发病率明显下降,持续在1/10万左右。猪为主要贮存宿主;三带喙库蚊为主要传播媒介。接种乙脑疫苗、保护易感者与消灭传播媒介可有效控制人间乙脑流行。目前动物间(尤其是猪间)的流行仍未停息,故对儿童及非疫区进入的易感者仍需免疫保护。[结论]加强监测,落实易感者预防接种(特别是流动人口与计划外生育人口),做好动物传染源(猪与禽类为主)管理与防蚊灭蚊工作,是今后巩固乙脑控制的有效措施。     

江苏省糖尿病患者疾病经济负担实证研究

目的掌握江苏省糖尿病患者疾病经济负担状况,为进一步控制糖尿病患者医疗费用、减轻糖尿病患者经济负担和优化糖尿病健康管理策略提供实证依据。方法在江苏省苏南、苏中和苏北6县(市、区)开展糖尿病患者问卷调查,共计2 444例患者纳入分析,测算患者直接经济负担、间接经济负担、无形经济负担和总疾病经济负担,采用方差分析比较不同合并症与并发症数量间糖尿病患者的疾病经济负担差异。结果调查前一年,调查对象的人均直接经济负担为3 566元,其中药品费用占比达到64.7%,间接经济负担为737元,无形经济负担为3 783元,总疾病经济负担为8 086元。江苏省糖尿病患者的年总疾病经济负担为271.0亿元。随着并发症数量的增加,糖尿病患者的疾病经济负担也呈明显上升趋势。结论江苏省糖尿病患者无形经济负担较重,药品费用是直接经济负担的主要来源,并发症是造成患者疾病经济负担的主要因素。应当重视对糖尿病患者生命质量的动态评价,积极开展个性化健康干预指导,落实以家庭医生签约服务为抓手的分级诊疗制度建设,加强对糖尿病的早诊断和早治疗,从而预防并发症的发生,减轻糖尿病患者的疾病经济负担。     

丽水市乙型病毒性肝炎病例家庭疾病经济负担分析

目的了解乙型病毒性肝炎（简称乙肝）病例家庭经济负担。方法通过多阶段随机抽样确定研究对象,以调查问卷的形式,以家庭为单位,估计乙肝造成的疾病经济负担。估算指标乙肝病例伤残调整生命年（DALYs）,包括疾病死亡导致的损失（YLLs）和疾病造成失能所导致的健康寿命年损失（YLDs）。评估乙肝病例家庭疾病经济负担,包括直接经济负担与间接经济负担等。结果共调查179个乙肝家庭,农村地区占50.28%。调查发现平均每个家庭上一年度经济损失39 363.57元,其中直接经济损失最大,达32 587.00元,占82.78%。而直接经济负担中,又以门诊治疗费用和住院治疗费用为主。门诊治疗较普遍,过去的一年中,95.53%的患者曾在门诊治疗过。在过去的一年中,约三分之一的患者曾住院治疗,平均住院费用达32 598.13元。间接经济负担以YLD产生负担为主。结论乙肝对患者家庭的影响是巨大的,它会带来非常严重的直接和间接经济负担。     

江苏省2006年流行性乙型脑炎疫情分析

流行性乙型脑炎(乙脑)是由乙脑病毒引起的一种急性传染病,病死率和致残率均较高,是威胁人群特别是儿童健康的主要传染病之一。我国是乙脑高流行区,夏秋季为发病高峰季节[1~2]。江苏省虽不属乙脑高发地区,但乙脑病例仍时有发生[3],因此对乙脑病例的监测工作仍不容忽视。1材料与方法资料来源于2006年疾病监测系统中江苏省乙脑病例监测数据,采用描述性流行病学方法进行分析。2结果2.1发病情况2006年共报告乙脑病例83例,发病率0.11/10万;死亡5例,死亡率0.01/10万;病死率6.02%。未出现乙脑暴发疫情。2.2地区分布病例主要发生在苏州(30例)、常州(1…     

宝鸡市预防接种工作人员对流行性乙型脑炎疫苗可接受性调查

目的了解宝鸡市预防接种工作人员对流行性乙型脑炎(乙脑)疫苗的可接受性,探讨提高乙脑疫苗接种率的有效策略。方法选取宝鸡市6个县的192名预防接种工作人员做问卷调查。结果认为乙脑发生十分危险及发病十分严重的分别占24.0%和15.1%;认为家长拒绝为儿童接种乙脑疫苗的原因中经济困难和接种费用高占50.0%;91.7%的预防接种工作人员认为多对家长宣传动员,71.7%的预防接种工作人员认为接种完全免费可以提高乙脑疫苗的接种率。结论预防接种工作人员对乙脑及其危害了解较少;对疫苗临床反应的认识程度较高;应加强对预防接种工作人员、儿童家长的宣传工作。乙脑疫苗纳入免疫规划后,将会很大程度上提高免疫覆盖率。     

郴州市2005年流行性乙型脑炎流行病学分析

目的 了解郴州市2005年流行性乙型脑炎的发病情况,为进一步探讨和研究乙脑流行规律,以制定有效的防治措施提供科学依据.方法 对该市2005年法定报告的乙脑病例进行流行病学分析.结果 郴州市2005年共报告乙脑病例58例,死亡3例,发病率1.26/10万,死亡率0.07/10万,病死率5.17%;发病率超过1/10万的县有5个,以宜章县最高(3.92/10万).发病有明显季节性,6、7月是发病高峰,占94.83%.发病年龄为15岁以下儿童,以学龄前儿童为主,占67.24%.结论 2005年郴州市乙脑发病呈散发,发病率有上升趋势,据分析免疫空白是主要原因之一,因此对适龄儿童按程序进行规范预防接种,提高免疫接种率和成功率是防制乙脑的关键;同时必须做好防蚊灭蚊工作.     

江苏省乙型脑炎疫苗计划免疫成本效益分析

目的探讨江苏省乙型脑炎疫苗接种的效益成本比,为在全国范围内将乙型脑炎疫苗接种纳入儿童计划免疫提供依据。方法以江苏省疾病预防控制中心1965年至今的乙型脑炎疫苗接种、乙型脑炎发病及死亡资料为基础,以2005年的乙型脑炎疫苗计划免疫成本及2005年乙型脑炎患者费用调查资料为依据,对江苏省乙型脑炎疫苗计划免疫项目进行成本效益分析。结果自1978年起将乙型脑炎疫苗接种纳入儿童计划免疫后,江苏省乙型脑炎发病率逐年下降,由1965~1977年的20.88/10万降至2005年的0.09/10万。2005年人群避免发病所产生的效益为14458.64万元,当年乙型脑炎疫苗免疫总成本为1154.96万元,效益成本比为12.52∶1,效益远大于成本。结论接种乙型脑炎疫苗预防乙型脑炎的效果和效益非常显著。建议将乙型脑炎疫苗纳入儿童计划免疫管理。     

2008 - 2017年湖北省乙型脑炎减毒活疫苗疑似预防接种异常反应监测分析

目的 分析2008 - 2017年湖北省乙型脑炎减毒活疫苗（Japanese Encephalitis Attenuated Live Vaccine,JEV - L）接种后疑似预防接种异常反应（Adverse Events Following Immunization,AEFI）的发生特征,评价JEV-L疫苗安全性。方法 采用描述流行病学方法对湖北省2008 - 2017年AEFI 信息管理系统JEV-L接种后AEFI个案数据进行分析。结果 湖北省2008 - 2017年共报告JEV-L接种后AEFI个案5 738例,报告发生率51.54/10万剂。一般反应占95.09%,异常反应占4.43%;男女性别比为1.23∶1, 1岁以下和2岁组儿童分别占59.41%和24.82%,夏、秋2季报告病例分别占34.47%和33.13%;83.17%的AEFI病例接种至反应发生时间间隔＜1 d;所有AEFI中仅有1例（脑炎和脑膜炎病例）有后遗症。一般反应以发热、红肿、硬结为主;异常反应以过敏性皮疹为主,严重异常反应以热性惊厥为主,其他严重异常反应报告发生率均较低;近年来热性惊厥报告发生率有逐年升高趋势。结论 AEFI以一般反应为主,异常反应占比较低,严重异常反应较少见,湖北省JEV - L疫苗安全性良好,但仍需关注热性惊厥、神经系统脑病等严重异常反应的发生。     

江苏省2008-2017年流行性乙型脑炎流行特征及防控效果

目的 分析2008-2017年江苏省乙型脑炎（Japanese encephalitis,JE）流行特征,为JE的防控工作提供科学依据。方法 采用描述流行病学方法对2008-2017年江苏省JE数据进行统计分析,资料来源于《中国疾病预防控制信息系统》,采用酶联免疫吸附法进行JE IgM抗体的检测。结果 江苏省2008-2017年共报告269例JE病例,年均发病率为0.034/10万,JE发病率总体呈下降趋势（χ_趋势²=104.47,P<0.001）;病例主要发生在7~9月份,8月为发病高峰;病例主要分布于宿迁市、连云港市、苏州市、淮安市和徐州市5市（占72.86%）;男女发病比为1：0.72,发病年龄集中在﹤10岁（占80.67%）,职业为散居儿童。JE患者血清/脑脊液标本有462份,阳性率为78.35%（362/462）;病例以无免疫史和免疫史不详为主,有接种史的病例占42.75%。经过一系列的防治措施,近几年JE发病数下降明显。结论 江苏省JE发病率低于全国平均水平,本省JE疫苗的接种人群效果显著,今后应继续做好JE的防控工作,加强宣传教育,同时做好防蚊灭蚊等防控措施。     

江苏省2007年流行性乙型脑炎疫情分析

目的:了解江苏省流行性乙型脑炎的流行情况,为有效控制该病提供科学依据.方法:利用2007年法定传染病报告系统报告数据,分析流行病学特征.结果:2007年,江苏省乙脑病例散发,呈明显的夏秋季高峰,94.28%的病例为＜15岁儿童,男性发病数多于女性,以散居儿童、学生为主.乙脑病例多无免疫史或免疫史不详.结论:防制乙脑应采取以预防接种疫苗及灭蚊、防蚊为主的综合性预防措施,乙脑疫苗接种的重点人群为＜15岁儿童.     

三门峡市结核病疾病经济负担调查

[目的]研究三门峡市结核病人的疾病经济负担。[方法]调查三门峡市结防所2004年治管的结核病人112例,其中初治病人90例,复治病人22例,利用经济学评价方法,探讨其疾病经济负担。[结果]例均家庭疾病经济负担为2 731元。例均结核病人社会疾病经济负担为3 486元。[结论]复治结核病人的疾病经济负担高于初治结核病人。     

重庆市2005年流行性乙型脑炎危险因素调查

目的 了解重庆市流行性乙型脑炎(乙脑)高发危险因素,为控制乙脑提供依据.方法 在4个乙脑高发县调查乙脑病例和同性别、年龄、县的对照各51例,分析乙脑疫苗(Japanese Encephalitis Vaccine,JEV)接种情况和其它危险因素.结果 17%的病例接种了JEV,未接种JEV的主要原因是父母亲拒绝(27%)和未接到通知(20%).病家养猪数(4.7只)比对照家多(2.3只).居住在山上[匹配比值比(Matched Odds Ratio,MOR)=11]、高密度的蚊虫骚扰(MOR=2.5)是危险因素.结论 需对村民加强接种JEV的宣传,提高免疫覆盖率,以降低发病率,重点人群是居住在山区、养猪的人.     

云南省宾川县流行性乙型脑炎爆发流行调查及实验研究

１９９１年宾川县乙脑爆发流行，病例以儿童居多，调查揭示流行区有蚊种６种，ＨＩ检测阳性率：人为４６．６７％，猪为７８．６８％，羊为４７．６７％，鸡为１３．９５％。从患者血液分离到病毒８株，蝙蝠４株，鹭鹰一株，家燕１株，部份毒株经鉴定为乙脑病毒。